Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Тазобедренный сустав играет огромную роль в организме человека, поскольку именно на него ложится длительная и самая большая нагрузка. Он не только выдерживает основную часть веса человеческого тела, но и поддерживает его равновесие и обеспечивает движение. Поэтому боль в тазобедренном суставе доставляет человеку большой дискомфорт и может являться серьезным препятствием для нормальной жизнедеятельности. Подобные болевые ощущения хронического характера требуют обследования и незамедлительного лечения.
Боль в тазобедренных суставах, причины
Боль в тазобедренном суставе может быть следствием повреждения его различных структур, а также тканей, расположенных рядом: хряща, костей, мышц, сухожилий и т.д. Если говорить об основных причинах боли в тазобедренных суставах, можно выделить следующие:
- Физические травмы;
- Артрит;
- Коксартроз;
- Бурсит вертельной сумки;
- Тендинит;
- Инфекционные заболевания;
- Наследственные болезни;
- Опухоли мягких тканей и костей.
Самой распространенной причиной боли в тазобедренных суставах выступают повреждения травматического характера. Поскольку наиболее уязвимой частью тазобедренного сустава является шейка бедра, то ее перелом – очень часто наблюдаемая травма. Особенно подвержены ей люди преклонного возраста. Этот факт обусловлен тем, что с годами у огромного количества людей развивается остеопороз, в связи с которым кости становятся хрупкими и теряют прочность. У молодых людей такой диагноз может стать следствием дорожно-транспортных происшествий или же спортивной травмы.
Нередко боль в тазобедренном суставе спровоцирована его вывихом. Данная физическая травма, как правило, является результатом недоразвитой вертлужной впадины, из которой легко выпадает головка бедренной кости. Подобный диагноз также может быть следствием ДТП, падений или производственных травм. В данном случае при первых симптомах боли в тазобедренном суставе необходима помощь врача, поскольку болевые ощущения могут стать просто нестерпимыми.
Артритом называют воспаление сустава. Данное заболевание является типичным недугом пожилых людей, так как в преклонном возрасте часто наблюдаются воспалительные и дистрофические процессы в суставах, а тазобедренный сустав подвергается им, пожалуй, в первую очередь. При артрите, как правило, сильно болит нога, болевые ощущения перемещаются также в область паха, отдают в переднюю либо боковую часть бедра, иногда доходят и до колена. Симптомы боли в тазобедренном суставе в этом случае обостряются во время ходьбы, когда усиливается нагрузка на ногу.
Коксартроз также известен под названием деформирующий артроз. Данное заболевание больше распространено среди людей среднего возраста. На его ранних стадиях боль в тазобедренном суставе терпима, однако с развитием болезни обостряются также болевые ощущения. Уже на второй стадии заболевания больной жалуется на боли при повороте туловища и при вставании. Практически любое движение причиняет дискомфорт. Кроме того, симптомы боли в тазобедренном суставе при коксартрозе сопровождаются постоянным напряжением мышц в пораженной области даже во время сна. Именно поэтому болевые ощущения нередко беспокоят больных ночью.
Воспаление вертельной сумки, которая размещается над выступом бедренной кости, также называют бурситом. Для данного заболевания характерны болевые ощущения в наружном отделе области ягодиц. Если больной ложится на пораженный бок, боль в тазобедренном суставе резко усиливается. Бывают случаи воспалительных процессов и в других жидкостных сумках сустава, однако вертельная сумка повреждается гораздо чаще.
Воспаление сухожилий, или тендинит, обычно поражает людей, которые подвержены регулярным сильным физическим нагрузкам. Чаще всего это спортсмены. Стоит отметить, что данное заболевание иногда протекает незаметно, особенно если больной сокращает нагрузку на тазобедренный сустав. И, наоборот, при слишком активных движениях и больших нагрузках боли становятся очень сильными.
Причиной боли в тазобедренных суставах также могут выступать инфекционные процессы. К примеру, при инфекционном артрите в области пораженного сустава образуется припухлость, может начаться лихорадка. При касании или даже незначительных движениях наблюдается острая боль в тазобедренном суставе. Несколько иначе развивается туберкулезный артрит, который проявляется постепенно. Изначально больного беспокоят легкие болевые ощущения в районе колена и бедра во время ходьбы. По мере развития болезни бедро ограничивается в движениях, пораженная область опухает.
Иногда боль в тазобедренном суставе является следствием заболевания наследственного характера. Например, болезнь Легга Кальве Пертеса, которой подвержены преимущественно мальчики в раннем возрасте. Данная патология имеет односторонний характер: болевые ощущения наблюдаются либо в правом, либо в левом тазобедренном суставе. Иногда болезнь проявляется не только болью конкретно в области сустава, но и в коленной части.
Новообразования в костной и мышечной ткани также провоцируют боль в тазобедренном суставе. Однако характер боли и дополнительных симптомов напрямую зависит от того, доброкачественная опухоль у человека или злокачественная.
Боли в тазобедренном суставе, лечение
Лечение боли в тазобедренном суставе должно проходить в соответствии с заболеванием, которое ее вызвало. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, пока не установлен точный диагноз. В зависимости от характера болезни для устранения боли применяют:
- Медикаментозное лечение;
- Хирургическое лечение;
- Массажные процедуры;
- Лечебная физкультуру.
Как правило, при воспалительных процессах врач назначает нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, инъекций, гелей и мазей. В случае дегенеративных процессов (например, остеоартроза) к ним добавляются вещества, которые способствуют питанию хрящевой ткани. Их называют хондропротекторами.
Хирургическое лечение боли в тазобедренном суставе используется, как правило, при физических травмах. К примеру, при переломе шейки бедра у пожилых людей применяется эндопротезирование, то есть головка и шейка заменяются искусственными элементами. У молодых людей травма лечится с помощью фиксации костей специальными винтами.
Лечению боли в тазобедренном суставе хорошо способствуют массажные процедуры. Главное, чтобы они не вызывали болевых ощущений. Наиболее эффективен курс, состоящий из не менее 10 процедур.
Лечебная физкультура рекомендуется для процесса реабилитации и должна проводиться под контролем врача. Также очень важно, чтобы упражнения не причиняли боль. Многие специалисты советуют проводить занятия в теплой воде: она способствует расслаблению мышц, а тело больного становится более гибким. Кстати, лучшим видом физической активности людей, страдающих болью в тазобедренном суставе, врачи называют плавание. Иногда оно способно вылечить человека без дополнительных методов.
Среди 3 500 суставов в теле человека тазобедренный (ТБС) – самый крупный. Он обеспечивает поддержку равновесия тела, его прямохождение, активность во время движения.
Все его составные части (шейка, шарообразная головка бедра с хрящевым покрытием, впадина в суставную полость костей таза) постоянно находятся под большими нагрузками. Поэтому возникновение боли в тазобедренном суставе с левой стороны – это тревожный сигнал, который нельзя ни в коем случае игнорировать.
Важно помнить! Даже возникновение постоянного дискомфорта – серьезный симптом начала развития серьезных патологий в нашем опорно-двигательном аппарате. Для их недопущения следует, прежде всего, определить причину даже недавно появившихся болей.
Одна из них – полученные различные травмы, которые нарушили его целостность, вызвали ощутимые болевые симптомы: ушибы/подвывихи/вывихи бедра, переломы его шейки/кости.
Боль в тазобедренном суставе требует немедленного поиска причины и устранения ее
Возникновение боли в тазобедренном суставе, как с левой, так и правой сторон может также объясняться наличием инфекции. Она сопровождается покраснением, отечностью тканей ТБС, лихорадкой, повышением температуры тела.
Такое недомогание часто провоцируют системные и наследственные проблемы со здоровьем: остеохондроз, ревматизм, туберкулез, разного рода опухоли и др.
Среди обширной классификации в современной медицине насчитывается множество подобных заболеваний по природе происхождения и симптоматике.
«Лидерами» причин возникновения воспалительных, деструктивных болей в тазобедренном суставе с левой стороны, чаще всего, являются следующие заболевания.
Артрит
Артрит – заболевание в виде воспаления сустава ревматоидного, инфекционного, ревматического, реактивного характера. Его возникновение может стать следствием нарушения обмена веществ в организме, инфекции, травм. Встречается он чаще всего и, особенно, среди людей весьма зрелого возраста.
Болевые ощущения дополняются припухлостью внешней поверхности сустава, его видоизменением, болями в паху с распространением впереди или на боковые стороны бедра сверху и вплоть до самого колена, скованностью движения, прострелами при попытке изменить положение этой части тела.
Вирусные инфекции
Инфекции в виде вирусных гриппа, стафилококка, стрептококка часто провоцируют болезненные ощущения в тазобедренном суставе с разной симптоматикой.
Инфекционные поражения развиваются интенсивно с повышением температуры, острой боли. Наблюдается отечность и гиперемия кожи на поверхности этого участка тела. Подавление инфекционного процесса влияет на исчезновение болезненных ощущений.
Опухоль
Опухоли тканей, костей в области ТБС – это «спутники» образований доброкачественного/злокачественного свойства непосредственно в суставе. Первоначально тянущую боль человек начинает ощущать после их появления. Появляются симптомы хронической усталости, головокружение. От природы образований зависит интенсивность, острота болезненного состояния сустава.
Коксартроз
Коксартроз именуемый еще деформирующим остеоартрозом. В его основе – дистрофические процессы хряща, которые приводят к разрушению ТБС, изменение координации движения ног.
Наряду с проблемами эластичности хряща снижается активность мышц, деформируется поверхность, нарушается функционирование тазобедренного сустава. Чаще всего он поражает людей после 40 лет.
Коксартроз бедра чаще всего встречается у людей пожилого возраста Среди причин его возникновения могут быть чрезмерные нагрузки, избыточный вес тела, изменение течения обменных процессов, как во всем организме, так и непосредственно в самом суставе.
Уже на ранней стадии симптомы болезни проявляются ощутимыми сильными болями в тазобедренном суставе с левой/правой стороны при ходьбе , с постепенным переходом в ноющее состояние.
Бурсит
Бурсит – воспаление жидкости в синовиальных сумках сустава (бурсах): вертельной, седалищной, подвздошной. Чаще всего бывает спровоцированным травмами, а также патологией ног, позвоночника, интенсивностью физических нагрузок, длительным стоячим положением. Заболевание проявляется болью в прилегающих к ТБС мышцах, отечностью и покраснением тканей, стремительно возрастающей температурой тела, снижением подвижности.
Подвывих
Подвывих (дисплазия второй степени) может быть врожденным у детей и приобретенным в разном возрасте человека. Наблюдается некоторое смещение сустава и частичное выпадение из недоразвитой вертлужной впадины, отсутствие между ними полного контакта.
Удары и травмы — самые распространенные причины боли Причинами для приобретения этой патологии могут быть аварии, падения, сильные удары в районе бедра твердыми предметами .
Боль может возникнуть мгновенно или нарастать постепенно. До ее появления двигательная активность ограничена незначительно, но пострадавший испытывает постоянный дискомфорт. При игнорировании вероятны последствия в виде изменения длины ног со стороны повреждения, хромоты.
Обратите внимание! Даже спортсмены нередко из-за бурсита, подвывиха, различных травм жалуются на боли в тазобедренном суставе с левой стороны, если она подвержена большей нагрузке, нежели правая.
Травма ТБС
Травма ТБС имеет механический характер. Это вывихи, переломы при падениях набок даже с небольшой высоты и сильных ударах. Речь идет о повреждениях костей (седалищная, лобковая, подвздошная), мышц большого и малого тазов, сухожилий, хрящевых тканей, нервов.
Переломом шейки бедренной кости страдают больше люди зрелого возраста
Его поистине считают бичом пожилых людей. А молодые находятся в зоне риска получить подвертельные, чрезвертельные переломы. Травмы такого рода распознаются по резко выраженной острой боли в тазобедренном суставе с левой стороны, или правой, в зависимости от характера падения/удара.
Трость — помощник для людей, страдающих болями в ТБС Симптомами таких повреждений являются также неестественное положение ноги, заметный отек всего бедра, приобретение кожей синеватого оттенка, резкое ограничение подвижности. Нередко у пострадавших наступает шоковое состояние.
Важно знать! Эффективность лечения этих тяжелых травм зависит, прежде всего, от своевременного, грамотного оказания первой помощи пострадавшему. В противном случае, он может быть обречен на инвалидность.
Причины возникновения боли в тазобедренном суставе
Возникающая болезненность в каждом отдельном случае имеет свои особенности. Их знание важно для понимания природы заболеваний, устранения причин их появления, предупреждения динамики и повторения недугов.
Врачи-ортопеды используют общепринятую классификацию болевых ощущений в тазобедренных суставах таким категориями:
- Ноющие, как правило, сопровождают острые и являются их «спутниками». Они имеют свойство нарастать или затихать на разных этапах повреждений. В связи с тем, что такие болевые ощущения довольно широко распространены при любом виде повреждения.
Причины боли в тазобедренном суставе могут быть симптомом серьезных заболеваний Причиной их появления может стать изнашивание этого сложного сустава, когда хрящи вместе с их фрагментами становятся тоньше, менее эластичными. Такое явление провоцирует воспаление всей суставной части, появление дискомфорта во время ходьбы, горизонтального положения. При этом появляется болезненность, которая имеет свойство распространяться по всему бедру до голени ноги.
- Режущие боли в тазобедренном суставе с левой стороны, чаще всего, характерны при переломах, растяжении связок при падениях, ДТП.
Следует также помнить, что повреждение сосудов неизбежно сопровождается гематомами. А после излечения связок они остаются весьма чувствительными, что допускает возможность рецидива их растяжения или даже разрыва при последующих травмах.
Осторожно! Появление длительных резких болей в тазобедренном суставе, как с левой, так и правой сторон, является весьма проблематичным для диагностики. Для выявления первопричины боли может понадобиться не консервативное лечение, а только оперативное вмешательство.
Оперативное вмешательство — порой единственное средство определения причин сильной боли в тазобедренном суставе - Острая боль ТБС характерна краткосрочностью и возможностью определять источники возникновения. Она – своего рода сигнал о вероятном недуге, повреждении.
Первоначально острота неприятных ощущений, как правило, локализуется на небольшом участке, а затем – распространяется более широко. Этот вид болей-«диагностов» является наиболее легким для излечения.
- Тянущая боль во время беременности, которой страдают около 205 женщин из тысячи, имеет несколько иную природу. Она возникает из-за увеличения нагрузки на связки, обусловленной изменением веса будущей мамы. Она может появиться как сигнал о биохимической трансформации скелета, гормональных, метаболических отклонениях, недостатка кальция и витаминов группы D.
- Болевой синдром ТБС при беременности часто является признаком остеомаляции, при которой возникают переломы, ограничение движения, угрозы прерывания беременности.
Возникающий дискомфорт в области таза игнорировать не стоит, поскольку довольно высока вероятность ортопедической патологии, развития «утиной походки» (симфизита).
Уберечь себя от возможных негативных последствий помогает, прежде всего, их профилактика: ношение с первых месяцев беременности удобной одежды и обуви, а с 21 недели – компрессионного белья, бандажа.
Полезны ежедневные специальные гимнастические упражнения для мышц таза, безболезненного растяжения его костей. Это поможет достичь нормальному вынашиванию ребенка, достаточно легким родам.
С чем можно спутать боль в тазобедренном суставе
Болезненное состояние ТБС не всегда бывает связано непосредственно с самым суставом, когда даже тщательное обследование не укажет на его заболевание. Первопричина болей в тазобедренном суставе с левой или правой стороны может заключаться в негативных изменениях позвоночника, поясницы, соединения с крестцом, тканях и др. Определить верный диагноз под силу только опытному специалисту с помощью современных методов.
Как устранить боль при установлении диагноза
Способами избавления от различного вида болей в каждом случае могут быть консервативными (медикаменты, физиотерапия), оперативные, народная медицина. Лечение должно носить комплексный подход, поскольку однообразное воздействие на очаг заболевания неэффективен.
Фармацевт подскажет аналог препарата, если нет лекарства, назначенного врачом Разнообразие проявления болей при заболеваниях ТБС, причин возникновения, стадий развития предполагает профессиональную диагностику, тщательный подбор средств по их устранению. Применение только препаратов для обезболивания вряд ли устраняют причину, предотвращают ее дальнейшее появление.
Обезболивающие препараты не способны искоренить причину боли
Один из наиболее распространенных, не противоречащих взглядам профессионалов – снижение нагрузки, увеличение времени для отдыха сустава, укрепление мышц и всей поверхности бедер. Из консервативных методов устранения болей в тазобедренном суставе с левой/правой стороны – это народные методы и медикаменты.
Народные методы
Их следует применять по принципу «Не навреди!», по согласованию с лечащим врачом, как дополнение к его назначениям. Для обезболивания делают обертывание, компрессы, примочки из отваров, настоек различных растений.
Могут использоваться листья фикуса, сирени, сабельника, подорожника, сельдерея, а также чеснок, жгучий перец. Облегчают страдания мази из меда с лимоном, свиного/нутряного жира с переступнем.
Здесь важно знание целесообразности использования согревающих или охлаждающих смесей. Так, например, при бурсите лучше прибегать к охлаждению места воспаления, а при артрите – к его согреванию.
Лечение медикаментами
Медикаментозное облегчение болей, как признака воспаления, заключается в применении лекарств из аптеки по назначению врача, которые отпускаются без рецептов.
Они представлены анальгетиками, группой нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по разной цене, а именно:
- Бутадион (от 59 руб.)
- Диклофенак (от 12,3 до 40 руб.)
- Индометацин (от 11,4 до 29,5 руб.)
- Ибупрофен (от 5,5 до 15,9 руб.)
- Кетопрофен (60 руб., а его аналог Кеторол – от 12,78 до 64 руб.)
- Найз (от 111 до 225 руб.)
- Нимесулид (от 65 до79 руб.).
Продолжительное применение лекарств чревато разрушением хряща сустава
К ним относятся такие явления, как аллергия, тошнота, проблемы с желудочно-кишечным трактом и прочие.
Для снятия болезненных мышечных спазмов на ночь используются миорелаксанты: Сирлапуд с ценой от 340 руб. (его аналог – Мидокалм от 300 руб.), Мильгамма – от 500 руб. При невыносимой боли помогают препараты гормонального характера, к примеру, Преднизолон по стоимости от 80 руб.
Обезбаливающий гормональный препарат «Преднизолон» Его небольшие дозы способствуют улучшению кровообращения, снятию воспаления. Здесь также может быть индивидуальная непереносимость, появление сонливости, тошноты, сухости во рту. Побочных явлений во всех случаях поможет избежать квалифицированный врач на стадии назначения лекарства.
Интересный факт! Стоимость лекарств зависит от их состава, дозировки, фирмы-производителя, размеров розничных и оптовых надбавок. Исходя из этого цена одного и того же лекарства в разных аптеках может отличаться.
Возможно ли самолечение боли
Невзирая на схожесть клиники болей, причины их появления, протекание и лечение проходит по-разному в каждом индивидуальном случае. На всех этапах необходима профессиональная помощь от травматолога, ортопеда, ревматолога, невролога, физиотерапевта.
Врач осмотрит тазовую область о определит возможную причину боли Лечение возможно только после осмотра врачом, его назначений с обеспечением последующего наблюдения за их выполнением, течением болезни вплоть до полного выздоровления. Здесь самолечение исключено!
Профилактика заболеваний тазобедренных суставов
Для предупреждения заболевания важно качество жизни: сбалансированное питание, оптимальный вес, умеренность физических нагрузок, ЛФК, ношение ортопедических стелек.
Так, чтобы избежать одной из первопричин болей – инфекции, важно придерживаться элементарных правил гигиены, не забывать о вакцинациях.
Вакцинация спасет от вирусных инфекций Первые боли должны привести к врачу и человек должен непременно следовать его рекомендациям.
Надеемся, что информация поможет вам не попасть в ловушку недуга, или найти полезный формат выхода из нее. Ведь как говорил Сомерсет Моэм: «Что может быть полезнее, чем научиться жить наилучшим образом»!
Каковы причины боли в тазобедренном суставе? Узнайте из полезного видео:
Все о боли в тазобедренном суставе: смотрите видео-консультацию специалиста:
Упражнение от боли в тазобедренном суставе: советы врача-остеопата. Смотрите интересное видео:
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Боли в тазобедренном суставе
обычно возникают в ответ на воспаление и повреждение анатомических структур, из которых этот сустав состоит. Этот симптом является характерной чертой механических травм тазобедренного сустава, он встречается при инфекционных и эндокринных заболеваниях. Болевой синдром может наблюдаться как при физических нагрузках, так и при их отсутствии. Боли
, появляющиеся в тазобедренном суставе, иногда могут иррадиировать (отдавать
) в близкие по отношению к суставу зоны (паховую, ягодичную, бедренную область и др.
).
Болевые ощущения довольно часто сопровождаются хромотой, ограничением подвижности сустава, нарушением походки, укорочением длины ноги, что вызвано деструктивными патологическими процессами в суставных тканях. Такие процессы, при отсутствии их своевременного лечения, приводят к атрофии мышц, мышечной слабости и снижению трудоспособности.
Анатомия области тазобедренного сустава
Область тазобедренного сустава имеет сложное анатомическое строение из-за наличия в ней большого количества различных тканей (костная, хрящевая и др.
), которые, по большей части, относятся к структурам опорно-двигательной системы. Помимо них сустав окружает большое количество мышц, связок, околосуставных сумок, накрытых сверху подкожной клетчаткой и кожей , которая является самым поверхностным слоем тазобедренной области.В области тазобедренного сустава находятся следующие анатомические образования:
- кости, формирующие тазобедренный сустав;
- ткани и структуры тазобедренного сустава;
- анатомические образования, расположенные рядом с тазобедренным суставом.
Кости, формирующие тазобедренный сустав
Тазобедренный сустав формируется за счет соединения головки бедренной кости и вертлужной впадины (вырезки ) тазовой кости, которая, в свою очередь, образованна сросшимися в детстве телами трех других костей – подвздошной, лобковой и седалищной. Вертлужная впадина представляет собой своеобразное углубление, расположенное на внешней поверхности тазовой кости.Выделяют следующие кости, формирующие тазобедренный сустав:
- лобковая кость;
- седалищная кость;
- подвздошная кость;
- бедренная кость.
Лобковая кость формирует переднюю часть тазовой кости. В состав нее входят тело, верхняя и нижняя ветвь. Тело лобковой кости участвует в образовании передненижнего отдела вертлужной впадины. Верхняя ветвь является продолжением тела и имеет косою форму. Она направляется косо вниз под острым углом в медиальную (внутреннюю боковую ) сторону, где соединяется с нижней ветвью лобковой кости. Место их соединения называется лобковым бугорком, который можно прощупать в центре и вверху лобковой области.
Седалищная кость
Седалищная кость образует нижнюю часть тазовой кости. Данная кость состоит из тела и ветви. Тело прикрепляется к телам лобковой (располагается сверху
) и подвздошной кости (находится спереди
) в районе вертлужной впадины, таким образом, образуя задненижний отдел вертлужной впадины. Ветвь седалищной кости тоньше, чем ее тело и имеет форму неровной изогнутой линии, которая направляется косо вверх под острым углом от тела и на переднем ее конце соединяется с нижней лобковой ветвью (участок лобковой кости
).
Подвздошная кость
Подвздошная кость является верхней частью тазовой кости. Она состоит из крыла и тела (располагается ниже крыла
). Крыло подвздошной кости, по большей части, формирует боковой отдел таза, а сзади оно соединяется с боковой поверхностью крестца. Снизу крыло переходит в тело подвздошной кости, которое соединяясь с телами лобковой (спереди и снизу
) и седалищной (сзади и снизу
) костью, образует верхний отдел вертлужной впадины.
Бедренная кость
Бедренная кость представляет собой большую трубчатую кость, состоящую из тела и двух концов верхнего и нижнего, которые называются эпифизами. Нижний эпифиз соединяется с костями голени (большеберцовой и малоберцовой костями
) и формирует коленный сустав. Верхний эпифиз, соединяясь с вертлужной впадиной тазовой кости, участвует в образовании тазобедренного сустава. Этот эпифиз имеет сложную структуру. Он состоит из большого вертела (костный отросток притупленной формы
), шейки и головки.
Большой вертел формирует наружную боковую часть верхнего эпифиза, а шейка и следующая за ней головка - внутреннюю боковую. Большой вертел можно ощутить при пальпации верхней боковой части бедра. Шейка бедренной кости имеет цилиндрическую косую форму и направляется от бедренной кости (от большого вертела ) в медиальную (внутреннюю боковую ) сторону. На свободном конце шейка шарообразно утолщается, это место на бедренной кости называется головкой.
Ткани и структуры тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав – это сложное анатомическое образование, в состав которого входит большое количество разнообразных структур, выполняющих свои определенные функции.Тазобедренный сустав состоит из следующих тканей и структур:
- суставные хрящи;
- связка головки бедра;
- подхрящевые участки тазовой и бедренной кости;
- суставная капсула тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав сформирован соединением двух костей - тазовой и бедренной, которые вместе их соприкосновения имеют суставные поверхности, покрытые хрящевой гиалиновой тканью. Таким образом, костная ткань вертлужной впадины и головки бедренной кости накрыта суставными хрящами. Стоит отметить тот факт, что в отличие от головки бедренной кости, вертлужная впадина тазовой кости покрыта хрящевой гиалиновой тканью не полностью, а только в верхней и, частично, боковой ее части. В средней и нижней ее зоне она содержит жировую ткань и связку головки бедра, покрытые синовиальной мембраной (ткань, обволакивающая сустав изнутри ).
Связка головки бедра
Связка головки бедра расположена непосредственно в самом тазобедренном суставе. Она напрямую соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной и прикрепляет ее к ней. Это связка берет свое начало в нижнесредней части вертлужной впадины и соединяется с центром головки бедра. В ее толще размещены сосуды, которые кровоснабжают головку бедренной кости. Связка головки бедра имеет предохранительную функцию и защищает тазобедренный сустав от вывихов при внешней ротации бедра или при его приведении.
Подхрящевые участки тазовой и бедренной кости
Подхрящевые участки тазовой и бедренной кости лишены надкостницы и представлены костной тканью, которая состоит из клеток (остеобластов, остеокластов, остеоцитов
) и минерализованного соединительного внеклеточного вещества (преимущественного волокон коллагена
).
Вертлужная губа тазобедренного сустава
Вертлужная губа – это соединительнотканное образование, которое сращено по кругу с краем вертлужной впадины и ее поперечной связкой. Вертлужная губа локализуется в полости сустава, с внешней стороны ее ограничивает суставная капсула. Ее основными задачами являются увеличение глубины вертлужной впадины и более лучшая фиксация головки бедренной кости в тазобедренном суставе.
Суставная капсула тазобедренного сустава
Суставная капсула тазобедренного сустава – это мешкообразная полая структура, обволакивающая и ограничивающая полость тазобедренного сустава. Ее стенка состоит из трех слоев. Наружный слой образован фиброзной тканью, внутренним является синовиальная мембрана, а средний формируют плотные соединительнотканные волокна. Синовиальная мембрана в норме постоянно секретирует небольшое количество серозного секрета, который смазывает соприкасающиеся суставные поверхности.
Концы капсулы тазобедренного сустава с одной стороны соединяются с краем вертлужной впадины, а с другой – с шейкой бедренной кости (в ее наружной боковой трети ). Таким образом, большая часть шейки бедренной кости оказывается в полости тазобедренного сустава. Особенностью суставной капсулы тазобедренного сустава является наличие в ее толще связки, называемой круговой зоной, которая в виде кольца охватывает шейку бедренной кости.
Анатомические образования, расположенные рядом с тазобедренным суставом
Анатомические образования, которые расположены рядом с тазобедренным суставом, могут также подвергаться повреждениям, при травмах верхней части бедра. Они также могут воспаляться при аутоиммунных, инфекционных болезнях, опухолях, заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ (например, псевдоподагре, сахарном диабете ). Поэтому во время диагностики болей в тазобедренном суставе следует учитывать тот факт, что воспаление именно этих образований, а не тканей самого сустава, является истинной причиной болевых ощущений.Рядом с тазобедренным суставом расположены следующие анатомические образования:
- кожа и подкожная клетчатка;
- мышцы;
- внесуставные связки тазобедренного сустава;
- околосуставные сумки.
Кожа и подкожная клетчатка расположены над мышцами и образуют наружный покров тазобедренной области тела человека.
Мышцы
В районе тазобедренного сустава находится огромное количество мышц, которые крепятся (при помощи сухожилий
) либо к тазовой, либо к бедренной кости и относятся к различным мышечным группам. Одни мышцы относятся к мышцам бедра (например, четырехглавая мышца бедра, большая приводящая мышца, гребенчатая мышца
), другие – к мышцам таза (например, внутренняя или наружная запирательная мышца
).
Внесуставные связки тазобедренного сустава
Внесуставные связки укрепляют тазобедренный сустав и располагаются по кругу суставной капсулы. С одной стороны они прикрепляются к тазовой кости, а с противоположной – к бедренной кости, ниже прикрепления капсулы тазобедренного сустава. Сверху суставной капсулы расположена подвздошно-бедренная связка, снизу – седалищно-бедренная связка, а спереди и немного снизу – лобково-бедренная связка.
Околосуставные сумки
Околосуставная сумка представляет собой эластичный мешок из соединительной ткани, препятствующий трению между мягкими (мышцами, связками
) и твердыми (костями
) тканями. Вблизи тазобедренного сустава расположены вертельная (находится рядом с большим вертелом бедренной кости
), седалищная (расположена вблизи тела седалищной кости
) и подвздошно-гребешковая (размещена кпереди от шейки бедренной кости
) околосуставные сумки.
Какие структуры могут воспаляться в тазобедренной области?
Боли в тазобедренной области – характерная черта воспаления тканей самого тазобедренного сустава либо тех анатомических структур, которые этот сустав окружают. Воспаление тканей тазобедренной области наиболее часто встречается при различных механических травмах, а также при их заражении некоторыми болезнетворными бактериями .В тазобедренной области могут воспаляться следующие структуры:
- кожа и подкожная клетчатка;
- мышцы;
- околосуставные сумки;
- внесуставные связки;
- связка головки бедра;
- суставные хрящи;
- вертлужная губа тазобедренного сустава;
- подхрящевые участки тазовой кости и головки бедренной кости.
Основные причины болей в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе возникает в результате воспаления или нарушения целостности его анатомических структур. Основной причиной воспаления тазобедренного сустава являются различные болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционные артриты . Иногда, вследствие нарушения иммунной системы, может появиться аутоиммунное поражение тазобедренного сустава, причиной которого служит повреждение его собственных тканей иммунными клетками или антителами (белковые защитные молекулы
). Такое часто наблюдается при ревматоидном артрите и реактивном артрите .Следующей основной причиной болей в тазобедренном суставе является механическая травматизация сустава, которая часто вызывает повреждение его суставных поверхностей, связок, капсулы и других образований сустава. Такая травматизация нередко встречается при больших физических нагрузках у спортсменов либо у пожилых людей в результате недостаточности процессов регенерации (восстановления ) суставных хрящей. Боли в тазобедренном суставе могут наблюдаться у детей и подростков, это объясняется неполноценностью развития их суставов и различными эндокринными перестройками, происходящими в их возрасте.
Боли в тазобедренном суставе могут возникать и при некоторых заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ. Например, довольно часто их можно наблюдать при сахарном диабете (нарушение обмена глюкозы в организме ), псевдоподагре (нарушение обмена кальция в организме ), ожирении .
Выделяют следующие основные причины болей в тазобедренном суставе:
- болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
- болезнь Кенига;
- диабетическая остеоартропатия;
- псевдоподагра;
- интермиттирующий гидрартроз;
- синовиальный хондроматоз;
- реактивный артрит тазобедренного сустава;
- инфекционный артрит тазобедренного сустава;
- юношеский эпифизеолиз;
- травма тазобедренного сустава;
- ревматоидный артрит тазобедренного сустава.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости ) – патология, которая характеризуется омертвлением тканей суставного хряща головки бедренной кости. Она возникает вследствие нарушения кровоснабжения и постоянных микротравм тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь появляется у мальчиков, не достигших возраста 10 лет.Основным ее симптомом является постоянная боль в тазобедренном суставе, которая усиливается при физических нагрузках и нередко отдает в колено. Некроз (омертвление ) суставного гиалинового хряща головки бедренной кости приводит к ее деформации и ограничению сгибательных и вращательных движений в тазобедренном суставе.
Коксартроз
Причиной болей в тазобедренном суставе при коксартрозе (остеоартроз тазобедренного сустава ) служит нарушение метаболических процессов в суставных хрящах, которое приводит к их постепенной дегенерации. Эти процессы возникают под воздействием различных провоцирующих факторов. Ими могут быть нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава, периодический его травматизм, длительные физические нагрузки, генетическая предрасположенность к этой болезни, возраст пациента (болезнь наблюдается чаще у лиц старше 40 лет ).Боли при коксартрозе в дебюте заболевания непостоянны и чаще локализуются в паховой области, ягодице, пояснице. По мере прогрессирования заболевания они учащаются, становятся более продолжительными, возникают при физической нагрузке в зоне тазобедренного сустава и стихают в покое. Такие боли нередко ассоциируются с хромотой, то есть невозможностью переложить половину (или всю массу ) массы тела на больную ногу.
Болезнь Кенига
Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз суставных поверхностей ) – это заболевание, которое может быть причиной болей в тазобедренном суставе, вызывать нарушение его функции, а также сопровождаться синовитом (воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава ). Данную болезнь связывают с подхрящевым некрозом эпифизарной суставной поверхности головки бедренной кости, возникающим при механической травме тазобедренного сустава или чрезмерных его физических нагрузках. Боли в тазобедренном суставе при болезни Кенига непостоянны и часто усиливаются при движении пораженной ноги.Диабетическая остеоартропатия
Диабетическая остеоартропатия представляет собой поражение суставов на фоне диабета (болезнь, сопровождающаяся повышением сахара в крови ). При этой метаболической патологии (патологии, связанной с нарушением обмена веществ ) может повреждаться практически любой сустав, в том числе и тазобедренный, что происходит весьма редко. Для этой патологии характерно постепенное деформирование суставных поверхностей тазобедренного сустава, которое сопровождается болями в его области.Интенсивность болей в тазобедренном суставе практически не связанна со степенью тяжести нарушений его структуры, нередко боли вообще отсутствуют или выражены слабо. Этот феномен связан с поражением нервов (иннервирующих тазобедренный сустав ) при диабете. Диабетическая остеоартропатия является осложнением диабета и появляется в поздние сроки, через 6 – 8 лет с момента его начала и часто на фоне неэффективного противодиабетического лечения.
Псевдоподагра
Псевдоподагра (пирофосфатная артропатия или хондрокальциноз ) – патология, связанная с нарушением обмена кальция и отложением его кристаллов (кальция пирофосфата дигидрата ) в различных суставах. Чаще всего она возникает на фоне генетической предрасположенности к этой болезни или при некоторых эндокринных болезнях (гиперпаратиреоз, гипотиреоз и др. ).Боли, появляющиеся в тазобедренном суставе при псевдоподагре, связанны с отложением солей кальция в суставных хрящах, связках, синовиальной оболочке тазобедренного сустава и их минерализацией (затвердеванием ). Появление в структурах сустава большого количества кальция вызывает их воспаление и дегенеративные процессы. Со временем тазобедренный сустав подвергается деформации, иногда в его близи появляются костные выросты - остеофиты .
Боли в тазобедренном суставе носят приступообразный характер, появляются внезапно и нарастают в течение 12 – 24 часов. Через некоторое время, спустя 1 – 2 суток, также внезапно, боли начинают стихать, постепенно пропадая.
Интермиттирующий гидрартроз
Интермиттирующий гидрартроз – болезнь суставов неустановленной этиологии, при которой периодически наблюдается появление жидкости в суставах. Тазобедренный сустав редко поражается при данной патологии. Однако если это происходит, то в его области наблюдается легкая болезненность. Болеют интермиттирующим гидрартрозом чаще молодые женщины от 20 до 40 лет. Боли в тазобедренном суставе появляются спонтанно и имеют некоторую закономерность, возникая каждые 1 – 2 недели и довольно часто ассоциируясь с менструальным циклом .Синовиальный хондроматоз
Синовиальный хондроматоз – это заболевание, в основе которого лежит появление в полости сустава патологического хрящевого образования (хондромного тела ), возникающее в результате неправильного развития синовиальной ткани тазобедренного сустава (или других суставов ).Синовиальным хондроматозом болеют чаще мужчины в возрасте 30 – 40 лет. Для заболевания характерно появление болей в тазобедренном суставе и ограничение его двигательных способностей, так как хондромное тело нередко блокирует перемещение суставных поверхностей (головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости ) этого сустава относительно друг друга.
Реактивный артрит тазобедренного сустава
Реактивный артрит тазобедренного сустава (реактивное воспаление тазобедренного сустава ) может наблюдаться после перенесенной урогенитальной (мочеполовой ) или кишечной инфекции . Он возникает вследствие поражения синовиальной оболочки (и других структур ) тазобедренного сустава аутоиммунными антителами, которые вызывают его воспаление. Такие антитела (белковые защитные частицы, циркулирующие в крови ) вначале формируются для защиты организма от проникших в него бактерий и других микроорганизмов (при кишечных или урогенитальных инфекциях ), то есть они являются одной из защитных иммунологических реакций организма. После выздоровления антитела остаются в крови.Иногда происходит так, что вследствие иммунологических нарушений в иммунной системе эти антитела начинают принимать структуры различных суставов (тазобедренного, коленного, лучезапястного
) организма за чужеродные ткани и тогда они их атакуют. Так возникает реактивный артрит, а антитела, которые его вызывают, называются аутоиммунными антителами.
Виды реактивного артрита тазобедренного сустава
| Вид артрита | Когда возникает этот вид артрита? | К каким видам патогенных микроорганизмов образуются аутоиммунные антитела? | Особенности артрита |
| Постэнтероколитический реактивный артрит | Возникает через некоторое время у лиц, переболевших кишечной инфекцией. |
| Данный вид артрита чаще поражает сразу несколько суставов нижних конечностей (в том числе и тазобедренный сустав ). Для постэнтероколитического реактивного артрита тазобедренного сустава характерно появление болей в этом суставе, которые со временем проходят, а также увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза ) и конъюнктивита (воспаление конъюнктивы глаза ). |
| Урогенитальный реактивный артрит | Появляется после перенесенного уретрита (). Иногда возникает одновременно с этой патологией. |
| Тазобедренный сустав довольно редко поражается при урогенитальном реактивном артрите. Однако если он (артрит тазобедренного сустава ) все-таки возникает, то сопровождается появлением болей в этом суставе, снижением массы тела, повышением температуры , изъязвлением слизистой оболочки рта, воспалением языка. |
| Синдром Рейтера | Чаще возникает спустя 2 – 3 недели после перенесенной урогенитальной (мочеполовой ) или кишечной инфекции. | При венерической (урогенитальной) форме синдрома Рейтера:
| Боли в тазобедренном суставе при синдроме Рейтера довольно часто ассоциируются с уретритом (воспаление мочеиспускательного канала ) и конъюнктивитом (воспаление конъюнктивы глаза ). Иногда боли возникают после уретрита и конъюнктивита. Стоит отметить, что тазобедренный сустав не всегда поражается при этом синдроме. |
Инфекционный артрит тазобедренного сустава
Инфекционный артрит тазобедренного сустава представляет собой воспаление тканей тазобедренного сустава, вызванное патогенными микроорганизмами, попавшими в его полость. Такой артрит характеризуются появлением болей в области тазобедренного сустава, повышением температуры тела, при нем нередко внутри сустава накапливается патологическая жидкость и гной.Пациенты с инфекционным артритом тазобедренного сустава нередко хромают, у них возникает ограничение подвижности пораженного сустава, постепенно атрофируются мышцы на ноге. В зависимости от типа этиологического агента (микроба
) все инфекционные артриты делят на виды.
Виды инфекционных артритов тазобедренного сустава
| Вид инфекционного артрита | Какой микроорганизм может его вызывать? | Особенности артрита |
| Острый септический артрит
(негонококковый септический артрит ) |
| Острый септический артрит тазобедренного сустава сопровождается не только болями, но и повышением температуры тела, слабостью. Данный вид артрита чаще встречается у детей. |
| Бруцеллезный артрит | Бруцеллезный артрит нередко приводит к разрушению суставных хрящей тазобедренного сустава и его деформации. Также типичным проявлением данного артрита является воспаление околосуставных тканей тазобедренного сустава (связок, капсулы сустава, мышц и др. ). | |
| Туберкулезный артрит |
| В начальных стадиях туберкулезного артрита боли в тазобедренном суставе редко присутствуют. Они появляются на более поздних этапах развития патологии, когда наблюдается расплавление хрящевой ткани суставных поверхностей тазобедренного сустава и его деформация. |
| Вирусный артрит |
| Чаще всего наблюдается воспаление обоих тазобедренных суставов, однако деформации их суставных поверхностей не происходит. Течение этого типа артрита легкое и пациенты быстро выздоравливают. |
| Лаймская болезнь |
| При укусе иксодового клеща боли в тазобедренном суставе появляются спустя 5 – 6 месяцев. Чаще всего воспаляются оба тазобедренных сустава или один из них с другими суставами (коленным, голеностопным, плечевым ). |
Юношеский эпифизеолиз
Юношеский эпифизеолиз представляет собой патологию, заключающуюся в постепенном выскальзывании головки бедренной кости из вертлужной впадины тазобедренного сустава вверх и кзади. Эта болезнь наблюдается в основном у детей 11 – 14 лет. Ее появление связывают с различными факторами риска, среди которых выделяют постоянный травматизм тазобедренного сустава, наследственную предрасположенность, эндокринные нарушения, ожирение, сахарный диабет.Боли в тазобедренном суставе появляются при длительных статических физических нагрузках, имеют нарастающий характер и иногда ассоциируются с болезненными ощущениями в паховой области или зоне коленного сустава.
Травма тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав может подвергаться различным травмам, которые возникают при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, спортивных тренировках, падениях во время гололеда и др. Практически каждая его травма сопровождается болями в зоне тазобедренного сустава, нарушением его функции, хромотой и иногда появлением синяков на коже тазобедренной области.Виды травм тазобедренного сустава
| Вид травмы | Что повреждается при данной травме | Механизм появления болей при этом виде травмы |
| Перелом участка бедренной кости |
| Боли в тазобедренном суставе вызваны повреждением тканей сустава (суставных хрящей, капсулы ) осколками бедренной кости, которые появились при переломе ее шейки или головки. Также боли бывают вызваны скопившейся в полости тазобедренного сустава крови, которая растягивает его капсулу. Стоит отметить, что переломы шейки и головки бедренной кости могут возникать как вместе, так и раздельно. |
| Вывих бедра |
| Механизм болей, появляющихся при вывихе тазобедренного сустава , связан с механических повреждением его суставных хрящей, разрывом капсулы сустава и связки головки бедра, которая ее питает. Последнее приводит к быстро прогрессирующему асептическому некрозу (омертвлению тканей на фоне нарушения кровоснабжения ). |
| Бурсит |
| Боли в тазобедренном суставе при бурсите возникают вследствие воспаления одной или нескольких околосуставных синовиальных сумок тазобедренного сустава. |
| Разрыв вертлужной губы |
| Болевые ощущения появляются в результате механического отрыва вертлужной губы от краевой поверхности вертлужной впадины. |
| Ушиб тазобедренного сустава | Могут поражаться любые структуры, расположенные как вблизи тазобедренного сустава, так и в самом суставе:
| Боли в тазобедренном суставе вызваны легким воспалением тканей, расположенных вокруг сустава, а также его собственных структур. Интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести травмы и от глубины поражения, полученного при механической травме. |
Ревматоидный артрит тазобедренного сустава
У пациентов с ревматоидным артритом иногда встречается поражение тазобедренного сустава, которое сопровождается болями и нарушением его функций. Механизм развития болей при этой патологии связан с воспалением тканей (хрящей, капсулы и др. ) тазобедренного сустава, деструкцией и деформацией его суставных поверхностей и асептическим омертвлением (омертвление участка ткани без участия болезнетворных микробов ) головки бедренной кости.Ревматоидное поражение тазобедренного сустава довольно редкое явление, которое вызвано аутоиммунными реакциями, протекающими в организме при ревматоидном артрите. Их суть состоит в том, что собственные ткани организма поражаются иммунокомпетентными клетками (клетки, которые отвечают за иммунный ответ ), деятельность которых нарушается по неизвестным пока медицине причинам.
К какому врачу обратиться, если болит тазобедренный сустав?
Диагностикой и лечением болей в тазобедренном суставе занимаются травматолог и ревматолог. Помочь пациенту в выборе квалифицированного специалиста должен семейный (участковый
) врач, к которому необходимо обратиться при появлении данного симптома.Иногда у пациента нет возможности обратиться к участковому врачу, в этом случае стоит действовать в зависимости от ситуации. Обычно если тазобедренный сустав стал болеть после занятий спортом, падений, поднятия тяжести, бытовых или других травм, то стоит обратиться к травматологу. Если болевые ощущения в этом суставе появились спонтанно и без какой-либо объяснимой причины, то лучше отправиться к врачу-ревматологу.
Диагностика причин болей в тазобедренном суставе
Существует несколько методов, помогающих лечащему врачу достоверно установить причину болей в тазобедренном суставе. Некоторые из них (анамнез, внешний осмотр, пальпацию
) он может провести самостоятельно, другие он назначает пациенту. Ими являются различные лабораторные исследования (тесты
) и инструментальные методы исследований (лучевые методы диагностики и эндоскопические исследования
). Выбор каждого из методов зависит от жалоб пациента, его внешнего состояния, наличия сопутствующих болезней, доступности исследований, компетентности доктора и других важных факторов.Выделяют следующие методы диагностики причин болей в тазобедренном суставе:
- анамнез;
- внешний осмотр и пальпация;
- микробиологическое исследование;
- иммунологический анализ крови;
- эндоскопическое исследование тазобедренного сустава;
- лабораторное исследование выпота (патологической жидкости ) тазобедренного сустава.
Анамнез
Анамнез представляет собой обычный сбор сведений, касающихся симптомов болезни, условий их появления, факторов внешней среды, которые могли способствовать развитию данной конкретной болезни (например, наличие бытовых или других травм, физических перегрузок, тяжелых условий труда ). При анамнезе пациента также расспрашивают о наличии сопутствующей патологии, которая может косвенно влиять на появившееся заболевание или на его лечение.Внешний осмотр и пальпация
Собственно внешний осмотр включает в себя визуальное исследование наружных покровов тела пациента, оценку симметричности левой и правой ноги и общего состояния пациента. Исследование наружных покровов (слизистых оболочек, кожи ) заключается в определении их цвета, структуры и изучении их свойств.При пальпации (ощупывание внешних покровов ) определяют развитость кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей. Также этим исследованием можно определить температуру кожи, ее эластичность, подвижность. Пальпацией можно обнаружить некоторые анатомические нарушения (например, перелом бедренной кости, ее смещение, наличие объемного образования ). С помощью пальпации врач нередко пытается определить более точную локализацию патологического процесса.
Рентгенография
Рентгенография – главный лучевой метод диагностики, в основе которого лежит применение рентгеновского излучения, посредством которого происходит облучение исследуемого участка тела человека (например, брюшной полости, тазобедренного сустава, позвоночника и т. д. ). Проходя через ткани организма, рентгеновское излучение поглощается ими в зависимости от их плотности и структуры.Оставшееся излучение (которое не было поглощено ) попадает на рентгеновскую пленку и формирует на ней изображение. Такая пленка в последующем будет называться рентгенограммой. На ней можно обнаружить темные и светлые участки. Темными участками являются ткани организма, которые сильно поглотили рентгеновское излучение (например, бедренная кость, тазовая кость ). Светлые участки обозначают структуры, которые слабее поглотили это излучение (например, кожа, подкожная клетчатка, мышцы ). Рентгенография – быстрый, экономически выгодный и практически безвредный метод лучевой диагностики.
Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ ) является разновидностью рентгенологического исследования. Хотя данный метод и основан на том же принципе что и рентгенография, он несравненно более качественнее и точнее, поэтому он нашел свое широкое применение в диагностике различных патологий, являющихся причиной болей в тазобедренном суставе. Снимки при компьютерной томографии отличаются от изображений, получаемых при рентгенографии, они выглядят как поперечные черно-белые срезы определенного участка тела человека (например, тазобедренного сустава, грудной клетки и др. ).Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ ) представляет собой метод диагностики, заключающийся в облучении тканей и органов электромагнитным излучением определенной длины, на фоне специально созданного магнитного поля. Молекулы, из которых состоят ткани организма, под действием этого излучения начинают возбуждаться и высвобождать волновые сигналы, которые и регистрируются аппаратом МРТ. Попавшая в данный аппарат информация об анатомической структуре органов и тканей подвергается обработке и проявляется в форме изображения на экране устройства или в качестве снимков МРТ, которые выглядят как послойно-поперечные срезы тканей.Теоретически магнитно-резонансная томография может применяться в диагностике многих заболеваний тазобедренной области, которые вызывают боли в зоне тазобедренного сустава, однако в связи с высокой стоимостью метода его использование, в большинстве случаев, сильно ограниченно. Поэтому данное исследование назначается в тяжелых клинических ситуациях.
Микробиологическое исследование
Микробиологическое исследование включает в себя бактериологические и вирусологические методы диагностики.Бактериологический метод диагностики проводится с целью обнаружения в биологическом материале, взятом от пациента, болезнетворных бактерий. Обычно оно состоит из микроскопии, посева на специальные среды и идентификации вида бактерий. Микроскопия – это первый этап бактериологического исследования, которое заключается в исследовании патологического материала под объективом микроскопа. Рассмотрев строение микробов, врач-бактериолог сеет их на специальные питательные среды. При росте бактерии одного и того же вида соединяются и группируются, образовывая колонии (скопление бактерий ), которые и изучают в лаборатории.
В дальнейшем у этих бактерий определяют их способность расщеплять различные химические соединения, связываться с определенными вирусами , антителами и др. По результатам всех исследований врач-бактериолог определяет возбудителя инфекции. Также бактериологическое исследование применяется для выяснения чувствительности бактерий к разным видам антибактериальных препаратов – антибиотикограммы.
Вирусологический метод диагностики используется в диагностике вирусных заболеваний. Данное исследование состоит из микроскопии, выращивания вирусов на клеточных средах, выявления ДНК вирусов, а также оно включает применение иммунологических методов. Микроскопия и выращивание вирусов на средах в настоящее время не нашли широкого применения из-за их высокой стоимости. Наиболее часто используются ПЦР метод (метод полимеразной цепной реакции ) для выявления вирусной ДНК (генетическая молекула ) и иммунологические методы для обнаружения частиц вирусов в крови пациентов.
Иммунологический анализ крови
Иммунологический анализ нередко применяется для оценки состояния иммунной системы организма при различных инфекционных состояниях, а также для выявления причины некоторых воспалительных и инфекционных заболеваний тазобедренного сустава (инфекционный артриты тазобедренного сустава ). Также этот анализ используется для обнаружения специфичных аутоантител (антитела собственной иммунной системы, поражающие тазобедренный сустав ) при аутоиммунных болезнях (например, реактивный, ревматоидный артрит ).Эндоскопическое исследование тазобедренного сустава
Эндоскопическое исследование (артроскопия ) тазобедренного сустава представляет собой разновидность эндоскопического исследования, позволяющего осмотреть полость сустава специальным зондом – артроскопом (эластичная трубка, которая снабжена камерой ). Этот метод диагностики нечасто применяется для выявления причины болей в тазобедренном суставе, а только в некоторых случаях, когда другие исследования бессильны. Данный метод также позволяет осуществить биопсию (взять на исследование кусочек ткани ) тазобедренного сустава. Чаще всего делают биопсию суставных хрящей и др.Лабораторное исследование выпота тазобедренного сустава
Выпот (патологическую жидкость ) тазобедренного сустава получают при помощи его пункции – лечебно-диагностической манипуляции, при которой осуществляется прокол сустава специальной иглой. Полученный выпот доставляется в лабораторию, где проводится его анализ. Это исследование состоит из определения прозрачности, характера выпота (серозный, гнойный, кровяной ), выяснения наличия и количества клеток (лейкоциты , нейтрофилы и др. ), биохимических компонентов (белка, кристаллов и др. ).Также выпот тазобедренного сустава направляется на микробиологические исследования для определения его стерильности (т.е. определения наличия в нем микроорганизмов ). При гнойных артритах микробиологические исследования помогают определить вид возбудителя патологии и провести антибиотикограмму (тесты на чувствительность бактерий к антибиотикам ). Лабораторное исследование патологической жидкости помогает быстро установить причину воспаления тазобедренного сустава.
Особенности болей в тазобедренном суставе
Боли в тазобедренном суставе могут иметь различную интенсивность. Порой они доставляют легкий дискомфорт при движениях ноги, а иногда болевые ощущения могут быть очень сильными, когда поражаются чувствительные окончания нервов. Некоторые заболевания тазобедренного сустава нередко сопровождаются иррадиацией (отдачей
) болей в соседние этому суставу области – пах, ягодицу, бедро, колено. Боли могут появляться при ходьбе или, наоборот, быть постоянными и не уменьшаться в покое. Существуют также патологии, которые сопровождаются болевым синдромом только при определенных движениях в пораженном тазобедренном суставе, например, при отведении или сгибании ноги и др.Почему болит тазобедренный сустав и отдает в ногу?
Некоторые заболевания тазобедренного сустава вызывают не только боли в нем, но и болевые ощущения, которые иррадиируют (отдают ) в различные области ноги и таза. Основными местами на ноге, куда иррадиируют (отдают ) боли, является коленный сустав, паховая и ягодичная область. Механизм иррадиации (отдачи болей ) связан с воспалением, повреждением или разрывом нервов, одновременно иннервирующих и тазобедренный сустав и области бедра, колена, а также тазовую и ягодичную зоны. Например, боли в тазобедренном суставе нередко имеют место при повреждении ветвей бедренного и седалищного нервов.Выделяют следующие заболевания, при которых происходит иррадиация боли в ногу:
- Юношеский эпифизеолиз. Юношеский эпифизеолиз – это заболевание тазобедренного сустава, которое вызвано медленным выходом головки бедренной кости из сустава, разрывом его структур (например, связки головки бедра, капсулы сустава ) и их воспалением.
- Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Боль в тазобедренном суставе, иррадиирующая (отдающая ) в ногу и встречающаяся при этой болезни, вызвана некрозом (омертвлением ) хрящевой суставной поверхности головки бедренной кости.
- Перелом головки или шейки бедренной кости. Эта патология вызвана нарушением анатомической целостности участков кости бедра, находящихся в полости тазобедренного сустава. Перелом головки или шейки бедренной кости нередко сопровождаются разрывом различных внутрисуставных тканей (в том числе и нервов ), что и служит основной причиной появления иррадиирующих (отдающих ) в ногу болей.
- Инфекционный артрит тазобедренного сустава. Данная патология заключается в повреждении структур (в том числе и нервов ) тазобедренного сустава микроорганизмами различных видов.
- Опухоли тазобедренного сустава. Опухоли тазобедренного сустава возникают в результате нарушения размножения клеток тканей, формирующих этот сустав. Иррадиирующая (отдающая ) в ногу боль появляется вследствие механической компрессии и воспаления нервных окончаний тазобедренного сустава.
Почему боль возникает при ходьбе в тазобедренном суставе?
Боли, возникающие при ходьбе в тазобедренном суставе, являются следствием воспаления соприкасающихся при ходьбе хрящевых суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости. Иногда причиной этих болей может быть повреждение других суставных структур, которое часто можно встретить при механических травмах тазобедренного сустава. Например, болевые ощущения нередко можно наблюдать при переломах головки бедра, разрыве капсулы или губы вертлужной впадины. Также причиной болей в этом суставе, появляющихся при ходьбе, могут быть воспаление тканей, расположенных вблизи тазобедренного сустава (мышц, околосуставных капсул, связок и др. ).Интенсивность и характер болей, возникающих в тазобедренном суставе при ходьбе, в полной мере зависит от вида поврежденных структур, расположенных в тазобедренной области, от их количества, причины их вызвавшей и ее тяжести.
В зависимости от характера появления, боли в тазобедренном суставе, возникающие при ходьбе, можно условно разделить следующие группы:
- стартовые боли;
- постепенно нарастающие боли;
- вечерние боли;
- постоянные легкие или средние боли;
- постоянные сильные боли.
Стартовые боли возникают в самом начале ходьбы и постепенно стихают при ней. Такое нередко встречается при воспалении околосуставных сумок (вертельной, седалищной, подвздошно-гребешковой ), расположенных в тазобедренной области.
Постепенно нарастающие боли
Бывают ситуации, когда боли в тазобедренном суставе возникают не сразу, а через некоторое время от начала ходьбы. Такие боли с каждым проделанным шагом усиливаются все сильнее и сильнее. Такая особенность характерна для таких патологий как болезнь Кенига, болезнь Легга-Кальве-Пертеса, коксартроза и других заболеваний, которые сопровождаются воспалением суставных поверхностей тазобедренного сустава.
Вечерние боли
Вечерние боли в тазобедренном суставе чаще встречаются при патологиях, которые сопровождаются деструкцией и деформацией суставных хрящей головки бедренной кости и/или вертлужной впадины тазовой кости. Примерами таких болезней являются коксартроз, ревматоидный артрит, диабетическая остеоартропатия и др.
Если пациент, например, болен какой-либо из этих патологий, то при движениях (во время ходьбы, бега, занятий спортом ) в тазобедренном суставе, его деформированные суставные поверхности начинают интенсивно тереться друг о друга. Это длительное трение приводит к тому, что к вечеру суставные хрящи в тазобедренном суставе воспаляются и вызывают боли.
Постоянные легкие или средние боли
Постоянные легкие или средние боли в тазобедренном суставе появляются при несерьезных травмах бедра или тазовой кости, сопровождающихся ушибами. Иногда их причиной являются инфекционное или реактивное поражение данного сустава или структур, которые его окружают. Довольно часто эти боли наблюдают при туберкулезном, бруцеллезном, септическом и реактивном артритах.
Постоянные сильные боли
Постоянные сильные боли, локализующиеся в зоне тазобедренного сустава, свидетельствуют о серьезной патологии. Они нередко сопровождаются иммобилизацией (отсутствием активных движений
) сустава, тяжелым нарушением его функций. Обычно такие боли характерны для вывиха бедра, перелома головки или шейки бедренной кости.
Почему болит тазобедренный сустав при отведении ноги?
Главной причиной болей в тазобедренном суставе при отведении ноги является воспаление тех анатомических структур, которые непосредственно участвуют в этом действии. Этими структурами являются отводящие мышцы бедра (большая, средняя, малая ягодичные мышцы и др. ), их сухожилия и околосуставные сумки тазобедренного сустава. Различные заболевания тазобедренного сустава также могут быть причиной этих болей, однако они (заболевания ) чаще всего вызывают болевые ощущения не только при отведении ноги, но и при других ее двигательных действиях (сгибании, разгибании, приведении и др. ).Выделяют следующие основные причины, которые вызывают боли в тазобедренном суставе при отведении ноги:
- бурсит;
- миозит отводящих мышц бедра.
Бурсит – это патология, которая возникает вследствие воспаления околосуставной сумки. Последняя представляет собой полое мелкое образование мешкоподобной формы, заполненное серозной жидкостью, которое предотвращает трение между костными тканями и более мягкими структурами - мышцами, связками и др. Наиболее частой причиной болей, возникающих в тазобедренном суставе при отведении ноги, является бурсит вертельной околосуставной сумки. Эта сумка находится вблизи большого вертела и начального участка шейки бедренной кости.
Тендинит
Тендинит представляет собой воспаление сухожильных участков мышц. Боли в тазобедренном суставе, возникающие при отведении ноги, вызывает, в большинстве случаев, тендинит отводящих мышц бедра. Ими являются ягодичные мышцы (большая, средняя, малая
), грушевидная мышца и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.
Миозит отводящих мышц бедра
Миозит – это воспаление мышечной ткани одной или нескольких мышц. Миозит отводящих мышц бедра встречается при травмах ягодиц и боковой поверхности бедра, при различных инфекционных болезнях, аномалиях развития мышц и костей, длительных физических нагрузках и др. Боли в тазобедренном суставе при миозите этих мышц усиливаются при надавливании на них или при еще более сильном отведении бедра. В дальнейшем воспаление отводящих мышц бедра приводит к их атрофии, которая сопровождается мышечной слабостью, из-за чего происходит ограничение движений в тазобедренном суставе и снижение трудоспособности.
Для каких патологий характерна сильная боль в тазобедренном суставе?
Многие патологии тазобедренного сустава характеризуются появлением болей различной интенсивности. У некоторых из них преобладает легкая болезненность или дискомфорт в тазобедренной области. Такое нередко можно наблюдать при ушибах верхнебоковой части бедра, интермиттирующем гидрартрозе, опухолях тазобедренного сустава, остеопорозе и др. Умеренные боли преобладают у деструктивных заболеваний – инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, диабетической остеоартропатии и др. Сильный болевой синдром больше характерен для патологий, сопровождающихся серьезными травмами тазобедренного сустава, таких как переломы и вывихи.Сильная боль в тазобедренном суставе чаще всего встречается при следующих патологиях:
- псевдоподагра;
- вывих тазобедренного сустава;
- перелом головки и/или шейки бедра.
При псевдоподагре происходит отложение кристаллов кальция в полости тазобедренного сустава. Чаще всего кальций откладывается в суставных хрящах и вызывает их затвердевание, в результате чего они теряют свою эластичность и амортизационные свойства. Характерным клиническим признаком псевдоподагры являются сильные боли в области пораженного сустава, которые появляются спонтанно в виде приступов. Они возникают на 1 – 2 дня и потом пропадают.
Вывих тазобедренного сустава
Вывих тазобедренного сустава – это патологическое состояние, обусловленное выходом головки бедренной из полости вертлужной впадины тазовой кости. Сильная боль при этой патологии возникает в результате разрыва некоторых структур сустава (капсулы, связки головки бедра и др.
) и повреждения хрящевых суставных поверхностей тазобедренного сустава.
Перелом головки и/или шейки бедра
Перелом головки и/или шейки бедра – патология костной ткани бедренной кости, сопровождающаяся разрушением ее нормальной анатомической структуры. Костные осколки, образующиеся при переломах бедренной кости, поражают внесуставные и внутрисуставные структуры, расположенные в зоне перелома. Поэтому при переломах бедренной кости довольно часто появляются сильные боли.
Что делать если болит тазобедренный сустав?
Тяжесть патологии тазобедренного сустава, в большинстве случаев, прямо пропорциональна (напрямую зависит от
) интенсивности болей и способности сустава осуществлять двигательные действия, характерные для него в норме.Условно можно выделить три степени интенсивности болей в тазобедренном суставе:
- легкие боли;
- средние (умеренные ) боли;
- сильные боли.
Внезапные легкие боли, в основном, имеют место при несерьезных ушибах тазобедренного сустава, возникающих во время механических травм. В таких случаях к больному месту можно приложить лед и выпить нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен , аспирин и др. ). Через 1 - 2 суток стоит обратиться к травматологу для собственной подстраховки и предотвращения случайных осложнений.
Если легкие болевые ощущения начались постепенно, существуют продолжительное время и никак не проходят, то не стоит пытаться лечить самостоятельно боли в тазобедренном суставе, а обратиться к врачу-ревматологу.
Средние (умеренные
) боли
Средние боли являются обычным явлением при многих заболеваниях тазобедренного сустава. Они могут сопровождаться лихорадкой, нарушением функции сустава, хромотой, иррадиацией (отдачей
) боли в другие области ноги. Такие боли нередко имеют нарастающий характер и усиливаются при физических нагрузках (ходьбе, беге, прыжках и др.
). При появлении умеренных болей в тазобедренном суставе рекомендуется как можно скорей обратиться к врачу-ревматологу. Если боли возникли после травмы, то лучше отправиться к травматологу.
Сильные боли
Сильные боли наиболее часто сопровождают вывих тазобедренного сустава, переломы головки и/или шейки бедренной кости. При этих патологиях боли ассоциируются с ограничением подвижности сустава, невозможностью ступить на пораженную ногу, отсутствием активных движений в тазобедренном суставе. При появлении сильных болей следует максимально ограничить подвижность в поврежденном суставе. Не стоит самостоятельно пытаться добраться до больницы, а лучше вызвать скорую помощь.
Какие народные средства применяют при болях в тазобедренном суставе?
Народные средства как основной метод лечения болей в тазобедренном суставе применяется довольно редко, так как их использование, в большинстве случаев, не позволяет избавиться от причины, вызвавшей эти боли. Поэтому многие народные средства применяются в качестве симптоматического лечения для уменьшения болевых ощущений.Также народные средства не способны устранить последствия некоторых патологий, которые сопровождаются нарушением анатомической структуры тазобедренного сустава и, в частности, деформацию суставных поверхностей сустава, часто встречающуюся при ревматоидном артрите, коксартрозе, диабетической остеоартропатии и др. Народные средства нельзя применять при переломах или вывихах тазобедренного сустава.
В целом можно отметить, что употребление народных средств допустимо только в тех случаях, когда пациент предварительно проконсультировался у лечащего врача и тот одобрил их применение.
Выделяют следующие народные средства, которые могут помочь при болях в тазобедренном суставе:
- Отвар из корней шиповника собачьего. Высыпать в один стакан воды 15 г корней шиповника собачьего. После этого полученную смесь нужно прокипятить 20 минут. Затем снять с огня и процедить спустя 1 час. Употреблять по половине стакана утром и вечером.
- Отвар листьев брусники. В один стакан воды поместить две чайные ложки листьев брусники. Затем эту воду нужно прокипятить на медленном огне в течение 15 – 20 минут. После этого раствор охладить и отфильтровать. Отвар из листьев брусники необходимо выпить в течение суток.
- Отвар из почек сосны. Взять десять граммов почек сосны и смешать с одним стаканом воды, которую затем нужно прокипятить 10 – 15 минут. Данный отвар необходимо выпить днем после его предварительной фильтрации и охлаждения.
- Отвар из одуванчика лекарственного. Залить одним стаканом воды 6 граммов корней и травы лекарственного одуванчика, прокипятить (10 – 15 минут ). Дать настояться раствору в течение 30 – 60 минут. Народное средство рекомендуется применять по одной столовой ложке 2 – 3 раза в сутки.
- Отвар из корней лопуха. Поместить в 1 стакан с водой 10 г сухих корней лопуха. После этого воду нужно прокипятить 20 минут. Полученный отвар процедить и остудить. Употреблять отвар из корней лопуха необходимо 3 раза в сутки по 1 столовой ложке.
Почему болит тазобедренный сустав при беременности?
Главной причиной появления болей в тазобедренном суставе при беременности считается увеличение механической нагрузки на этот сустав из-за повышения массы тела беременной, которое, в свою очередь, вызвано ростом ребенка внутри плаценты. При долгом статическом положении (стоя, при ходьбе, беге
) в суставных поверхностях тазобедренного сустава возникает сильное трение и легкая их травматизация, что провоцирует в них воспалительный процесс, который и является причиной болей.Выделяют следующие причины, которые вызывают боли в тазобедренном суставе при беременности:
- Увеличение механической нагрузки на тазобедренный сустав. По мере роста плода его вес увеличивается, а значит и растет нагрузка на основные опорные суставы матери – тазобедренный, коленный суставы, позвоночник и др.
- Нарушение иммунитета . Во время беременности иммунная система матери нередко бывает ослаблена вследствие недостатка витаминов и минералов. Это, в основном, связано с транспортировкой этих веществ через плаценту в ткани плода. Ослабление иммунитета матери делает ее восприимчивой к различным болезнетворным микроорганизмам, которые могут вызвать инфекционный артрит тазобедренного сустава.
- Дефицит минеральных веществ. Боли в тазобедренном суставе, в частности, вызывает недостаток кальция, который активно вымывается из костей матери для построения тканей будущего ребенка. Особенно часто такое происходит при неполноценном питании
