Кто это такой – пульмонолог: что лечит у взрослых. Что лечит врач пульмонолог и кто это такой? Пульмонолог что проверяет

Врач пульмонолог – специальность, затрагивающая узкий круг заболеваний. Что необходимо знать, чтобы вовремя остановить течение болезни и предотвратить неприятные симптомы? О серьезных причинах для похода к пульмонологу и особенностях лечения детей и взрослых читайте ниже.

Врач-пульмонолог: что лечит

Органы дыхания человека в медицинской терминологии принято делить на две области – верхние и нижние дыхательные пути. Проблемами, касающимися бронхов, легких и трахеи – нижних дыхательных путей – занимается врач-пульмонолог.

Специалист лечит такие общеизвестные заболевания :

• Пневмония;
• Плеврит;
• Бронхит;
• Бронхиальная астма;
• Туберкулез.

Это узкий специалист и обычно к нему направляет терапевт.

Кто такой пульмонолог и что он лечит: пять причин для визита

Каждому человеку хоть раз в жизни доводилось сталкиваться с кашлем. Этот неприятный симптом способен оказаться очень коварным и вызвать серьезные неприятности. Любые заболевания дыхательной системы, кроме заболеваний верхних дыхательных путей, которыми занимается ЛОР, относятся к области терапевтической пульмонологии.

5 причин для визита к врачу :

• Одышку, не связанную с физической нагрузкой;
• Боль в области грудной клетки, усиливающаяся при приступах кашля;
• Кашель, сопровождающийся обильным отхождением мокроты;
• Повышенная температура тела, даже на нижних границах;
• Потливость;
• Общая слабость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность.

При обнаружении одного или нескольких признаков необходимо как можно скорее совершить визит к пульмонологу.

При наблюдении у себя или своего ребенка неприятных симптомов, сопровождающихся кашлем необходимо безотлагательно обратиться за помощью именно к пульмонологу.

Как известно, патологии легких и бронхов могут протекать практически бессимптомно. В медицинской практике встречаются случаи развивающихся скрыто, коварных пневмоний, когда у больного практически отсутствуют жалобы. В данном случае бледность кожных покровов и быстрая утомляемость могут указать на то, что с организмом что-то не так. Особенно опасны такие случаи у маленьких детей. После обследования, пульмонолог, как правило, назначает консервативное лечение.

Что лечит пульмонолог у взрослых

Заболевания бронхо-легочной системы у взрослых людей характеризуются более сложным процессом выздоровления. Это связано с тем, что большинство людей ведут малоподвижный образ жизни, курят, употребляют алкоголь, неправильно питаются. Все перечисленные факторы негативно сказываются на обменных процессах в тканях легких и бронхов, при возникновении патологии организму трудно справляться с повышенной нагрузкой. В медицинской практике насчитывается большое число патологий дыхательной системы.

Среди них :

• Острый, хронический бронхит – воспаление бронхов;
• Бронхиальная астма;
• Заболевания легких, вызванные грибками;
• Различные новообразования в легких;
• Пневмония в острой и хронической форме – воспалительный процесс в легких;
• Отек легких;
• Туберкулез – существует в открытой и закрытой формах, относится к числу заразных заболеваний;
• Силикоз – профессиональное заболевания, встречается у людей, работающих на вредных производствах;
• Плеврит – воспаление легочной оболочки;

Кроме вышеуказанных патологий, существуют также наследственные и врожденные заболевания бронхо-легочной системы.

Консультация: что лечит пульмонолог у детей и когда необходимо обращаться

Признано, что детский организм легче справляется с воспалительными процессами, однако у ребенка бывает достаточно трудно распознать патологию. Маленький человек зачастую не способен разобраться в своих ощущениях и рассказать взрослым, поэтому родители начинают бить тревогу только на запущенных стадиях течения болезни.

Заподозрить неладное можно по таким признакам :

• Малыш отказывается от еды и питья;
• Малоподвижен;
• Много капризничает и плачет;
• Беспокойно спит;
• «Посвистывает» во время сна;
• Появилась характерная синева носогубного треугольника, а сама кожа имеет бледный оттенок.

При малейших подозрениях о бронхо-легочной патологии у своего ребенка, родителям не стоит тянуть и необходимо как можно скорее проконсультироваться со специалистом, ведь у детей такие заболевания прогрессируют невероятно быстро. Чтобы диагностировать патологии, пульмонолог проводит ряд исследований. Осмотр внешнего вида грудной клетки пациента (проверяется симметрия и размер). При тяжелых формах течения заболевания грудная клетка деформируется – немного западает внутрь.

Аускультация – прослушивание бронхов и легких специальным прибором – так выявляются нехарактерные звуки.

Лабораторные исследования крови и мочи – необходимо, чтобы обнаружить воспалительный процесс в организме и степень его прогрессии. Пневмония может иметь вирусную природу, бактериальную или грибковую – что также определяется с помощью анализа крови. Анализ мокроты – обнаруживает возбудителей заболевания и чувствительность его к антибактериальным лекарствам. Пневмотахометрия – процедура, с помощью которой считается количество вдохов и выдохов – частота дыхания. Проводится рентген и флюорография; УЗИ. На основании полученных результатов пульмонолог решает вопрос о лечении или направляет пациента на дополнительное обследование, если есть подозрение, что лечение необходимо продолжить у другого специалиста.

Методы, применяемые при лечении пневмонии и бр онхита:

1. Антибактериальная терапия – обязательна в подавляющем большинстве случаев. Возможно лечение дома с применением оральных препаратов, а также помещение больного в стационар в зависимости от тяжести заболевания.
2. Физиопроцедуры – массаж, электро-магнитные воздействия – способствуют лучшему отхождения мокроты за счет расширения сосудов легочной ткани.
3. Ингаляции.
4. Препараты, восстанавливающие микрофлору организма, а также общеукрепляющие, например, комплексы витаминов.

После прохождения курса лечения пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни – отказаться от курения, чаще проветривать и увлажнять воздух в квартире, употреблять больше фруктов, пить достаточное количество жидкости.

Врач-пульмонолог: кто это и что лечит (видео)

Болезни дыхательных путей зачастую развиваются не только при попадании вирусов в организм. Иммунитет, условия жизни и труда, полноценный отдых, правильное питание – факторы, определяющие способность человека справится с заболеванием, а иногда и его предотвратить. Ответственное и внимательное отношение к своему организму – это залог здоровья. Поэтому, при обнаружении признаков заболевания дыхательных путей нужно незамедлительно посетить пульмонолога и пройти курс лечения.

Что лечит данный специалист, в каких случаях надо к нему обращаться.

Выделение болезней нижних дыхательных путей в отдельный раздел медицины связано с накоплением большого количества знаний об этих заболеваниях. В связи с обширностью и специфичностью данного направления возникла необходимость подготовки узких специалистов, которые занимаются исключительно органами дыхания.

Заболевания нижних дыхательных путей, лечением которых занимается пульмонолог, могут быть по происхождению:

• инфекционными (пневмония);
• наследственными ();
• травматическими (пневмоторакс);
• аллергическими (бронхиальная астма);
• профессиональными (силикоз).

Так как многие пациенты не знают, чем именно они больны, при выборе врача они часто ориентируются на больной орган. Поэтому следует знать не только кто такой пульмонолог, что лечит (какие заболевания) этот врач, но и какие органы относятся к сфере его профессионального интереса. Пульмонолог лечит заболевания:

• легких;
• бронхов;
• трахеи;
• плевральной полости;
• гортани (в связи с началом воспалительного процесса в данном отделе дыхательной системы с последующим вовлечением нижних отделов).

Что лечит пульмонолог у взрослых

В большинстве случаев при обращении взрослых пациентов пульмонологу приходится заниматься лечением:

• Трахеобронхита. Он может носить вирусный, бактериальный или аллергический характер, быть острым или хроническим.
• Хронического бронхита. Хроническое воспаление бронхов развивается при осложнении острой формы заболевания или при длительном воздействии пыли и других раздражающих факторов неинфекционного характера.
• Пневмонии. Этот термин объединяет группу воспалительных процессов легких, которые отличаются по этиологии, патогенезу, клинической картине, рентгенологическим признакам, характерным данным лабораторных исследований и особенностям терапии. В большинстве случаев пневмония отличается инфекционным происхождением. Неинфекционные (асептические) воспаления в ткани легких обычно обозначают как пневмониты, а при преимущественном поражении респираторных отделов легких – как альвеолиты. На фоне асептического воспаления часто развивается пневмония бактериального, вирусно-бактериального или грибкового характера.
• Бронхиальной астмы. В данное хроническое воспалительное заболевание вовлекаются разнообразные клеточные элементы. Ключевая роль принадлежит сужению просвета бронхов (бронхиальной обструкции), которая возникает под воздействием специфических иммунологических (сенсибилизация и аллергия) или неспецифических механизмов. Обратимая частично или полностью бронхиальная обструкция проявляется повторением эпизодов хрипов свистящего характера, одышки, кашля и ощущения заложенности в груди. Бронхиальная обструкция может исчезать спонтанно или благодаря лечению.
• Плеврита. Может быть сухим (развивается при воспалении плевральных листков и выпадении фибрина на их поверхность) и экссудативным (возникает при скоплении экссудата различного характера в плевральной полости). Природа плевральных изменений может оставаться невыясненной. Причиной плеврита могут быть инфекции, опухоли и травмы грудной клетки. Заболевание может быть как первичным, так и развиваться при осложнении острых и хронических заболеваний легких.
• Легочной эмболии. Это заболевание развивается при закупорке легочной артерии или ветвей легочной артерии. Чаще всего наблюдается закупорка (эмболия) тромбами, но возможна также закупорка амниотической жидкостью, жировыми частицами, пузырьками воздуха, опухолевыми клетками и инородными телами.
• . По компонентам данная опухоль не отличается от легкого, но по степени дифференцировки и расположению легочной, хрящевой, фиброзной и жировой ткани, а также сосудистых структур отличается от легкого. Носит врожденный характер.
• Идиопатического легочного гемосидероза (бурой индурации легких). Гемосидероз развивается при избыточном отложении состоящего из оксида железа темно-желтого пигмента гемосидерина в тканях организма. Возникает при наличии болезней кровеносной системы (лейкемия, гемолитическая анемия), отравлениях гемолитическими ядами, инфекциях (бруцеллез, возвратный тиф, малярия, сепсис), циррозе печени, резус-конфликте и частых гемотрансфузиях.
• Гемоторакса. Под этим термином понимается скопление в плевральной полости крови (развивается при кровотечениях легочных сосудов, аорты, полых вен, сосудов грудной стенки, средостения, диафрагмы или сердца. Причиной гемоторакса в большинстве случаев является травма грудной клетки (возможно кровотечение как осложнение лечения).
• Пневмоторакса. Возникает при скоплении в плевральной полости воздуха или газов. Может возникать спонтанно («первичный») или как следствие заболеваний легких («вторичный»). Часто возникает после травмы грудной клетки или в качестве осложнения лечения.
• Идиопатического фиброзирующего альвеолита. Это редкое заболевание развивается при наличии аутоиммунных нарушений и вызывает диффузное поражение легочного интерстиция. Впоследствии у больного развивается пневмосклероз, дыхательная недостаточность и гипертензия малого круга кровообращения.
• Инфаркта легкого. Данное заболевание развивается при тромбозе или эмболии ветвей легочной артерии (в 10-25 % случаев). Обычно возникает на фоне развившегося ранее венозного застоя.
• Легочной гипертензии. К данной группе заболеваний относят состояния, которые сопровождаются прогрессивным повышением легочного сосудистого сопротивления — артериальную легочную гипертензию, легочный капиллярный гемангиоматоз, легочную гипертензию, вызванную поражением левых камер сердца, гипоксией или патологией дыхательной системы, хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию и многофакторную гипертензию. Может быть наследственной, идиопатической, вызванной токсическими и медикаментозными воздействиями, ассоциированной с другими заболеваниями (ВИЧ, заболевания соединительной ткани и др.).
• Легочного альвеолярного протеиноза. Это редко встречающееся заболевание неизвестной этиологии выявляется в большинстве случаев у лиц среднего возраста и характеризуется накоплением в альвеолах белково-липоидного вещества, которое располагается внеклеточно.
• Легочного фиброза. Для данного поражения легких характерно разрастание соединительной ткани. Сопровождается кашлем и прогрессирующей одышкой.
• Саркоидоза – системного заболевания неизвестной этиологии, при котором в пораженных тканях (легких и др.) образуются гранулемы.
• Ночного апноэ, при котором во время сна на время (от 10 секунд до 3 минут) прекращается легочная вентиляция, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Выявляется у 60% людей в возрасте после 65 лет, у детей наблюдается редко.
• Эмфиземы легких. Для данного заболевания характерны патологическое расширение воздушных пространств дистальных бронхиол и деструктивно-морфологические изменения альвеолярных стенок. Может быть первичной (возникает под воздействием факторов, нарушающих прочность и эластичность легочной структуры) и вторичной (развивается как следствие обструкции дыхательных путей).

К пульмонологу также обращаются при хронической обструктивной болезни легких, остеохондропластической трахеобронхопатии, пневмосклерозе и экзогенном аллергическом альвеолите.

Кроме того, пульмонолог лечит заболевания, которые в большинстве случаев развиваются под воздействием профессиональных вредностей. К таким заболеваниям относится:

• Орнитоз — острое инфекционное заболевание, которое вызывается хламидией Chlamydophila Psittaci. Источником заражения являются птицы (дикие и домашние), а основную часть заболевших составляют фермеры, работники птицефабрик и т.д. Распространяется преимущественно воздушно-пылевым путем и сопровождается общей интоксикацией, лихорадкой, поражением легких, ЦНС, увеличением селезенки и печени.
• Силикоз. Это заболевание развивается при длительном вдыхании пыли, которая содержит свободный диоксид кремния (у горнорабочих, в литейных цехах, при производстве керамических изделий и огнеупорных материалов). Наблюдается диффузное разрастание соединительной ткани в легких, которое сопровождается образованием характерных узелков. Провоцирует туберкулез, бронхит и эмфизему легких.
• Силикатоз, который развивается при длительном вдыхании пыли силикатов.
• Асбестоз, развивающийся при длительном вдыхании асбестовой пыли.
• Талькоз, который провоцируется вдыханием тальковой пыли.
• Антракоз, возникающий при длительном вдыхании каменно-угольной пыли.
• Сидероз, который провоцирует вдыхание пыли железа.
• Силикоантракоз и др.

Пульмонолог также принимает участие в диагностике рака легкого.

Что лечит пульмонолог у детей

Детский пульмонолог диагностирует и лечит заболевания нижних дыхательных путей у детей. Поскольку дети редко могут объективно оценить и описать свое состояние, работающий с детьми пульмонолог должен уметь оценить состояние здоровья пациента по косвенным признакам и подобрать щадящие методы обследования.

К детскому пульмонологу обращаются при наличии у ребенка:

• хронического бронхита;
• бронхиальной астмы;
• пневмонии;
• хронического кашля.

Также обычно именно работающий с детьми пульмонолог занимается лечением:

• Гистиоцитоза X. Под этим термином подразумевается выявляемая в детском возрасте группа заболеваний с неясной этиологией, которые сопровождаются активным размножением эозинофилов и патологических иммунных клеток гистиоцитов в легких и в костных тканях. Активное размножение данных клеток приводит к формированию рубцовой ткани. Заболевание включает 3 формы, которые могут перетекать одна в другую — болезнь Хенда – Шюллера — Крисчена, болезнь Абта — Леттерера — Сиве, эозинофильную гранулему (болезнь Таратынова).
• Муковисцидоза — системного наследственного заболевания, вызванного мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза. Сопровождается поражением желез внешней секреции и патологическими изменениями в легких (хроническим бронхитом, бронхоэктазами и диффузным пневмосклерозом). Просветы бронхов содержат вязкое слизисто-гнойное содержимое, возможны ателектазы и участки эмфиземы. Патологический процесс в легких может осложняться бактериальной инфекцией и формированием деструкции.

В каком случае следует обращаться к пульмонологу

Консультация пульмонолога необходима людям, страдающим от:

• Кашля, который появляется по утрам и сопровождается отхаркиванием вязкой мокроты. Такой тип кашля свойственен курильщикам при развитии хронической формы бронхита (его осложнения приводят к эмфиземе легких и дыхательной недостаточности).
• Длящегося неделями и месяцами сухого или влажного кашля.
• Одышки, которая возникает даже при низких физических нагрузках или в состоянии покоя.
• Одышки, которая сочетается с затрудненным выдохом.
• Кашля, который сопровождается изменением цвета отходящей мокроты (приобрела желтоватый, зеленоватый, розовый оттенок) или появлением в мокроте сгустков крови.
• Сильной сонливости в течение дня в сочетании с сухостью (или болью) во рту и горле после пробуждения.
• Болей в грудной клетке, которые возникают при дыхании.

На консультацию к пульмонологу пациентов часто направляет терапевт, сомневающийся в интерпретации флюорографии.

Записаться к пульмонологу на прием также стоит людям, у которых присутствуют симптомы бронхиальной астмы (приступообразный кашель, чиханье, зуд глаз, ощущение нехватки воздуха, головные боли, вазомоторные реакции слизистой носа).

Аллерголог-пульмонолог

Поскольку причиной бронхиальной астмы, острых и хронических бронхитов, а также хронической обструктивной болезни легких часто являются аллергические факторы, при лечении данных заболеваний часто нужна консультация . Хотя все заболевания бронхолегочной системы лечит пульмонолог, именно аллерголог способен установить аллерген, на который реагирует организм конкретного больного, а устранение аллергена способствует излечению.

Наиболее эффективное лечение заболеваний, сопровождающихся аллергическим компонентом, проводится под наблюдением одного специалиста, хорошо знакомого с особенностями пациента. Именно поэтому часто врач, занимающийся лечением данных заболеваний, имеет две взаимосвязанные специальности — аллерголог-пульмонолог.

Данный специалист лечит также ринит и конъюнктивит аллергического происхождения, бытовую и грибковую аллергию, поллиноз и крапивницу.

Этапы врачебной консультации

Прием пульмонолога включает:

• Изучение анамнеза пациента. Пульмонолог уточняет у пациента историю болезни, характер жалоб, условия проживания, наличие аллергического анамнеза, наследственной предрасположенности, вредных привычек и профессиональных вредностей и т.д.
• Осмотр, при котором врач выслушивает дыхание в легких, что позволяет уточнить клинические проявления заболевания (наличие влажных или сухих хрипов, ослабленное дыхание и др.). Также проводится пульсоксиметрия, позволяющая выявить дыхательную недостаточность, измеряется температура тела.
• Определение дальнейших этапов диагностики и лечения заболевания.

По результатам обследования ставится диагноз и подбираются адекватные методы лечения.

Пульмонолог разрабатывает план лечения на конкретный, строго определенный ситуацией промежуток времени, а также при необходимости объясняет больному, как правильно пользоваться ингаляторами, небулайзером, спейсером, пикфлоуметром и дыхательными тренажерами.

Длительность первой консультации занимает около 45 минут.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза пульмонолог направляет пациента на:

• анализ крови (общий и биохимический);
• спирометрию, ФВД или бодиплетизмографию, которые позволяют исследовать функции внешнего дыхания;
• рентгенографию и КТ легких;
• бронхоскопию;
• пикфлоуметрию (позволяет определить степень бронхиальной обструкции);
• микроскопию и бактериальный посев мокроты;
• аллергологическое обследование, включающее беседу с аллергологом и сдачу аллергопроб;
• вычисление диффузионной способности легких (используется окись углерода методом одиночного вдоха).

Для выявления уровня аутоантител проводится Эли-висцеро тест, позволяющий диагностировать аутоиммунные заболеваний легких.

В сомнительных случаях дифференциальная диагностика ХОБЛ и бронхиальной астмы проводится при помощи бронхопровокационного теста – спирометрии с вдыханием через специальное устройство разведенного в различных пропорциях препарата метахолина.

При необходимости больной направляется на консультацию к оториноларингологу.

Как подготовиться к бронхоскопии

Если пациенту назначена бронхоскопия, перед исследованием необходимо:

• принять на ночь назначенные пульмонологом лекарства;
• с утра до проведения процедуры не есть и не пить;
• перед обследованием не курить.

Мочевой пузырь непосредственно перед бронхоскопией нужно опорожнить.

Методы лечения

После получения данных исследований пульмонолог назначает необходимое лечение, которое может быть:

• Консервативным (применяются различные антибактериальные, бронхорасширяющие, отхаркивающие или подавляющие кашель препараты).
• Физиотерапевтическим (включает электрофорез, магнитную терапию и др.).
• Ингаляционным. Выбираются соответствующие препараты для ингаляции и пациент обучается пользованию ингаляционной системой.
• Эндоскопическим. При данном методе лечения возможно применение бронхосанации (очищение трахеобронхиального дерева от гноя и слизи с помощью микроирригатора, назотрахеального катетера или инструментальными методами) и эндоскопической инстилляции (орошения органов дыхания лекарственными препаратами).
• Стационарным. Включает комплексное лечение и применяется при обострении хронических заболеваний либо при острой форме заболевания.

Лечение большинства заболеваний нижних дыхательных путей требует постоянного наблюдения врача, проведения курсов лечения и применения поддерживающей терапии для профилактики обострений.

Пульмонолог – это врач-терапевт, деятельность которого сводится к лечению заболеваний, возникающих в сфере дыхательной системы. Что касается того, что лечит пульмонолог, то здесь, соответственно, определяются наиболее распространенные заболевания, а это бронхит, бронхиальная астма, пневмония, и многие другие виды патологий, актуальные для органов дыхания, подробнее мы остановимся на них ниже.

Пульмонолог может лечить и взрослых, и детей. Детский пульмонолог, соответственно является специалистом, на прием к которому приводят детей при наличии у них тех или иных заболеваний дыхательной системы. В качестве основного фактора, определяющего работу детского пульмонолога, рассматривается объективность оценки общего состояния пришедшего на консультацию ребенка. Причиной тому является тот факт, что зачастую дети просто не могут точно описать те симптомы, которые у них появляются, и также описать те жалобы, которые беспокоят. Отдельным вариантом к рассмотрению в этом плане является пульмонолог, отзывы о котором содержат положительные рекомендации – на основании такого критерия имеется возможность точного диагностирования заболевания, беспокоящего ребенка (как, собственно, и взрослого), а также последующее лечение, которое, в конечном итоге, можно будет определить адекватным и эффективным.

Прием пульмонолога: когда он необходим?

Учитывая то, что органы, которыми занимается пульмонолог – это бронхи и легкие, то и симптоматика, с которой следует посетить рассматриваемого нами специалиста, является для данных областей характерной. Рассмотрим симптомы, указывающие на заболевания органов дыхания и, соответственно, служащие поводом для обращения за врачебной помощью.

• Кашель курильщика. Такой кашель беспокоит пациентов в особенности в утреннее время, его прекращение отмечается после отхаркивания мокроты. Кашель с вязкой мокротой указывает на то, что у курильщика (а именно у этой группы пациентов, как понятно из определения, появляется такой кашель) развилась хроническая форма бронхита. Постепенно осложнением этого состояния становится развитие эмфиземы легких и дыхательная недостаточность.
• Обычный кашель. В общем плане за появление кашля отвечает соответствующий отдел мозга (кашлевый центр), его активация происходит в результате воздействующего на дыхательные пути раздражения. Иными словами, кашель является защитным механизмом, действие которого направлено на устранение пыли, бронхиальной слизи и попадающих в дыхательные пути инородных частиц. Опасность заболеваний, сочетающихся с кашлем, заключается в том, что болезнь, как определяют дальнейшее ее развитие врачи, может углубиться, то есть уйти внутрь. Иными словами, начинаясь с традиционного воспаления области верхних дыхательных путей, последует дальнейшее распространение к легким заболевания, это, в свою очередь, усложняет излечение, а также определяет риск развития более серьезных по характеру осложнений. Консультация пульмонолога в этом случае является необходимой и безотлагательной мерой, потому как с его помощью можно будет определить конкретную причину и заболевание, кашель провоцирующее, а также начать необходимое в таком случае лечение.
• Одышка.
• Одышка в состоянии покоя в сочетании с легочными патологиями. Такая одышка, которая сочетается с заболеваниями легких, нередко указывает на актуальность эмфиземы легких, что, соответственно, и является причиной уменьшения вдыхаемого на вдохе объема кислорода. При появлении одышки внезапным образом, можно рассматривать вероятность обширной пневмонии, или, иными словами, воспаления легких. Помимо этого, актуальным может быть и состояние тяжелой формы нарушения сердечных функций.
• Одышка, сочетающаяся с затрудненным выдохом. Такого рода одышка может рассматриваться в качестве первого симптома заболеваний типа обструктивный бронхит, бронхиальная астма и пр. В случае ее появления также важно отправиться на прием пульмонолога, дополнительно может быть назначена и консультация аллерголога. На основании такого подхода можно будет на ранних стадиях определить опасного типа заболевания, и, соответственно, исключить возможность их развития и последующего прогрессирования.
• Бронхиальная астма. Симптомы этой патологии характеризуются так называемым периодом предвестников, которые отмечаются перед приступом (время их проявления может отличаться, составляя от нескольких минут до нескольких часов или дней до него). В частности к ним относятся вазомоторные реакции, которые отмечаются со стороны области слизистой носа, также эти реакции сопровождаются зудом глаз, чиханием, зудом кожи, головной болью, в частых случаях отмечаются перепады настроения. Что касается бронхиальной астмы в рамках периода разгара ее проявления (что сопровождается приступом удушья), то здесь симптоматика несколько иная. Так, это ощущение нехватки кислорода, выраженное сдавливание в области грудной клетки, интенсивная одышка. Вдохи короткие, а выдохи медленные, дополняется картина свистящими и продолжительными в проявлении хрипами. Отмечается бледность кожи и слизистых, синюшность, вены на шее набухают. Кашель при приступе бронхиальной астмы сопровождается с трудом отделяемой в нем мокротой. Отмечается также учащение пульса и приглушенность тонов сердца. Допускается возможность перехода приступов удушья у пациента в астматический статус.

Пульмонолог: анализы, используемые в качестве диагностического метода

Здесь можно выделить ряд следующих основных направлений:

• кожные пробы;
• анализ крови (общий);
• анализ крови на определение в ее сыворотке уровня иммуноглобулина;
• провокационные пробы (такого типа пробы применяются в рамках периода с отсутствием у больного обострения заболевания).

Что касается других видов диагностических методов, то здесь можно отметить следующие варианты:

• эхокардиография;
• компьютерная томография (сокр. КТ);
• рентгенограмма, определение функций;
• характеризующих особенности внешнего дыхания.

Многие названия врачей расшифровывают их специализацию, но есть и такие, которые звучат непонятно и не всегда ясно, чем конкретно они занимаются, и когда к ним нужно обращаться. Так многие задаются вопросом, что лечит врач пульмонолог? Ведь к нему часто дают направления на обследования в случае развития болезней легких, например, бронхита. Попробуем разобраться подробнее в этом вопросе.

Наука, которая изучает заболевания дыхательных путей, носит красивое название пульмонология. Логичным будет ответ на вопрос, кто такой пульмонолог, – врач, занимающийся лечением респираторных заболеваний. За помощью к нему обращаются как взрослые, так и дети.

Он назначает терапию для лечения таких патологий, как:

• Бронхит и бронхиальная астма.
• Пневмония.
• Воспаление легких.
• Кашель курильщика.
• Лихорадка неизвестного генеза.
• Легочный фиброз.
• Силикоз.
• Гемоторакс.
• Дыхательная недостаточность.
• Плеврит.
• Легочный альвеольный протеиноз.
• Муковисцидоз.
• Трахеобронхит.
• Легочная гипертензия.
• Пневмокониоз и другие.

Чаще всего пациентами пульмонолога становятся люди, страдающие астмой и осложнениями ОРЗ, но направить к нему для обследования могут и пациента, у которого часто повторяются приступы кашля, простудные болезни и прочее. К нему можно предварительно записаться на прием или получить консультацию по направлению от участкового доктора.

Пульмонолог для определения проблемы проводит диагностирование и назначает корректное лечение. Однако в случае с бронхиальной астмой, требуется также консультация аллерголога, так как часто причиной ее развития становиться реакция на такие раздражители, как пыльца растений или шерсть животных. Некоторые клиники располагают такими специалистами, как пульмонолог-аллерголог, в этом случае можно обойтись посещением только его.

С любым симптомом простуды, люди обычно спешат к участковому врачу, который уже и назначает лечение. В каких же случаях следует обращаться именно к пульмонологу? В случае если курс препаратов не дал должного эффекта или в процессе была диагностирована патология, которой занимается специалист в области пульмонологии.

Основными симптомами, с которыми пациент идет к врачу этой специальности, являются:

• Сухой или продуктивный кашель, который не прекращается даже после терапии.
• Появление сильной одышки или удушья, резко возникающая нехватка воздуха.
• Постоянный рецидив ОРВИ, повторяющийся более 4 раз в году.
• Появление патологической мокроты.
• Систематического курения более 8 лет.
• Работа на вредном производстве.
• Хронический ринит.

Даже после обычной простуды, которая долго не проходила консультация врача будет не лишней. Так как это позволит избежать появления осложнений, и выявить возникновение проблемы на ранней стадии.

Не стоит бояться посещения врача-пульмонолога, так как на первом приеме он будет изучать историю болезни, выслушает все жалобы, знакомиться со всеми заболеваниями, которые были когда-либо перенесены пациентом. После чего легкие будут прослушаны с использованием фонендоскопа. В случае необходимости доктор может назначить следующие виды диагностики:

• Кожная проба.
• Общий анализ крови.
• Анализ крови (на иммуноглобулин).
• Провокационные пробы.
• Эхокардиография.
• Компьютерная томография.
• Рентген.
• Спирометрия.
• Бронхоскопия и прочие.

После прохождения полного обследования, доктор на повторном приеме назначает лечение. В некоторых случаях, исходя из состояния пациента, его могут положить в стационар.

Изучив симптоматику и результаты анализов, врач назначает курс терапии. В каждом конкретном случае оно будет разным. В распоряжении пульмонолога такие современные способы, для ликвидации недугов дыхательной системы:

• Рефлексотерапия.
• Медикаментозные курсы препаратов.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Мануальная терапия.
• Курсы массажа.
• Электрофорез.
• Магнитная терапия.
• Лазеротерапия и прочее.

Кроме того, врач может на свое усмотрение выбрать консервативное лечение с помощью антибактериальных или подавляющих кашель, бронхорасширяющих или отхаркивающих препаратов амбулаторно или поместить пациента в стационар, где лечится острая форма заболевания, а пациент всегда пребывает под наблюдением. В некоторых случаях может назначаться курс ингаляций или бронхосанации, которая позволит очистить бронхиальное дерево от гноя. Правильно назначенное и проведенное лечение позволит избежать развития осложнений или рецидива заболевания.

Ранее уже пояснялось, что такое пульмонология, но можно повторить, что это раздел науки, который занимается изучением болезней, связанных с органами дыхания человека (легких, плевры, трахеи, бронхи и т.д.). Пульмонология включает в себя и другие направления медицины, например, фтизиатрию, которая занимается конкретным изучением такой патологии, как туберкулез. Более того, она тесно связана с такими науками, как кардиология, онкология, аллергология, трансплантология, реаниматология, интенсивная терапия.

Пульмонология имеет в своем распоряжении множество современных методик, позволяющих своевременно диагностировать наличие заболеваний дыхательных путей. Основными причинами ухудшения здоровья и развития патологии верхних отделов дыхательных органов, нижних и легких, являются:

• Плохая экология, проживание в городе с высокой загазованностью.
• Злоупотребление алкоголем.
• Курение больше 5 лет.
• Условия труда, вредные для органов дыхания.
• Пожилой возраст.

Врач со специализацией пульмонолог может лечить как взрослых, так и детей, однако часто выделяется четкое разграничение. Организм ребенка и его дыхательная система имеет свои особенности и требует особого подхода в лечении. В чем же кардинальные различия и чем занимается пульмонолог детский? Попробуем разобраться подробнее.

Детский врач пульмонолог занимается диагностированием и лечением заболеваний легких у ребят в возрасте до 14 лет. Обычно на консультацию к нему отправляется участковый доктор, после диагностирования заболеваний органов дыхания. Чаще всего родителю рекомендуется показать малыша в случае:

• Наличия хрипов при прослушивании фонендоскопом.
• Затруднительном дыхании без видимых причин.
• Появления одышки или тяжелого вдоха.
• Частого кашля, не проходящего в течение длительного времени.
• Появления повышенной температуры тела на фоне сильного кашля с мокротой.

У детей воспаление легких достаточно быстро прогрессирует и ввиду небольшого возраста, может приводить к летальному исходу, поэтому пренебрегать даже небольшими симптомами не стоит и сразу поспешить к врачу при первых проявлениях заболевания.

Обязательно осматриваются пульмонологом дети, которым был поставлен диагноз «астма», страдающие часто повторяющимися инфекционными заболеваниями. Диагностика ничем не отличается от той, которая была описана для взрослых, как и используемые методики лечения.

Видео

Пульмонолог - это врач, который диагностирует и лечит болезни связанные с системой дыхания человека, главным образом, патологические процессы, возникающие в нижних отделах дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи) и лёгких. Он ведёт работу, направленную на профилактику и раннее выявление пульмонологических заболеваний.

Что входит в компетенцию пульмонолога

Врач пульмонолог обладает всеми необходимыми знаниями о современных методах лечения и диагностики заболеваний органов дыхания. Он владеет навыками оказания неотложной помощи при различных критических состояниях, например, таких, как: приступ бронхиальной астмы, стеноз гортани, пневмоторакс, попадание инородного тела в дыхательные пути. Пульмонолог располагает исчерпывающей информацией о различных способах, предупреждающих патологические пульмонологические процессы.

Чтобы избежать развития болезней дыхательной системы, необходимо соблюдать следующие правила:

• Избегать переохлаждения.
• Полноценно питаться, остерегаться фастфуда.
• Отказаться от курения.
• Не злоупотреблять алкогольными напитками.
• Регулярно проветривать помещение.
• Как можно больше проводить времени на свежем воздухе.
• Своевременно менять фильтры от кондиционеров.
• Один раз в год делать флюорографию.
• В период вспышки острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) стараться избегать мест большого скопления людей.
• Следить за дыханием. При затяжном рините, заложенности носа, необходимо обратиться к врачу отоларингологу.
• Кашель, одышка, возникающие на фоне ОРВИ или появившиеся, как самостоятельный симптом требуют особого внимания и наблюдения у врача (терапевта, пульмонолога).

Какие лечит органы пульмонолог

Врач пульмонолог лечит дыхательную систему человека, в которую входят такие органы, как:

• Гортань. Состоит их хрящей и мышц. Изнутри её покрывает слизистая оболочка. Несёт защитную функцию и принимает главное участие в формировании звуков.
• Трахея - это трубка, которая включает в себя соединительную, хрящевую и слизистую оболочку. Её длина примерно 9-15 сантиметров. На границе пятого позвонка грудного отдела, она раздваивается и преобразовывается в два бронха. Функция трахеи заключается в транспорте кислорода к лёгким.
• Бронхи - парные трубки, которые являются продолжением трахеи, соединяются с лёгкими и формируют в них бронхиальное дерево. Правый бронх имеет длину примерно 3 сантиметра, левый - 5-6. Несут защитную функцию (с помощью кашля устраняются пылевые частички, инородные фрагменты, слизь) и транспортную (доставляют воздух от трахеи к лёгким).
• Легкие. Находятся в грудной клетке и занимают практически всё её пространство. Левое лёгкое длиннее и меньше по объёму правого. Оба органа покрыты плевральной оболочкой. Ткань лёгких (паренхима) включает в себя дольки, бронхиолы и альвеолы. Их главное предназначение - это выведение углекислого газа и насыщение крови кислородом.

Заболевания, которые лечит врач-пульмонолог

Пульмонолог лечит следующие патологии:

• Бронхит, трахеобронхит - воспаление слизистой оболочки бронхов, трахеи.
• Пневмония - воспаление лёгких инфекционного характера. Чаще всего возникает, после сильного переохлаждения, как осложнение ОРВИ при хронических заболеваниях лёгких и ослаблении иммунитета. Проявляется сильным кашлем с гнойной мокротой, высокой температурой тела, болями в области грудной клетки.
• Болезнь легионеров - это тяжёлый вид пневмонии, возбудителем, которого является бактерия рода легионелл. Заражение происходит воздушно-капельным путём, чаще всего в саунах, общественных ванных комнатах, кондиционируемых помещениях при не соблюдении санитарных норм (необходимо регулярно проводить мероприятия по обеззараживанию оборудования).
• Эмфизема лёгких. Может развиться после хронического бронхита, пневмонии, туберкулёза лёгких, вследствие врождённых патологий, длительного курения, во время работы на вредном производстве. Характерным симптомом является одышка, слабое дыхание, кашель с выделением слизи в малом количестве.
• Лёгочный абсцесс - это гнойный процесс в лёгких. Проявляется высокой температурой тела и ярко выраженными симптомами интоксикации (головная боль, озноб, тошнота). Провоцируют заболевание хронический алкоголизм, приём препаратов угнетающих иммунитет, сахарный диабет, патология крови.
• Бронхиальная астма - хронический патологический процесс в дыхательных путях. В результате заболевания возникает сильная восприимчивость бронх к различным раздражителям (табачный дым, парфюмерия, цветение растений). Проявляется приступами сильного мучительного кашля и удушья.
• Пневмосклероз - аномальный процесс, при котором ткань лёгких постепенно заменяется соединительной. Характеризуется резкой потерей веса, болями за грудиной, слабостью, одышкой и кашлем с гнойной мокротой.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Возникает на фоне длительного курения, эмфиземы лёгких, хронического бронхита, также инфекционных лёгочных патологий. Характеризуется постоянным кашлем с выделением мокроты, появлением сильной одышки во время физических нагрузок.
• Пневмоторакс - попадание кислорода в плевральную полость. Часто может возникать после повреждения грудной клетки механическим путём (травмы), в результате различных заболеваний лёгких (ХОБЛ, муковисцидоз, абсцесс), также при врождённой слабости плевральной оболочки, нырянии, подъёме на большую высоту (скалолазание). Проявляется сильной болью в области грудной клетки, утруднённым дыханием, слабостью, появлением холодного пота.
• Муковисцидоз - генетическое заболевание. Характеризуется периодическим подъёмом температуры тела до 38° С, сильным кашлем, одышкой, возможны приступы удушья.
• Пневмокониоз - это профессиональное заболевание, которое провоцируется, систематическим вдыханием пыли или других вредных веществ на производстве. Если не принимать меры у больного могут развиться необратимые изменения в лёгких.
• Саркоидоз - аутоиммунное заболевание, которое может поражать практически все органы человека, в том числе и лёгкие. Проявляется субфебрильной температурой тела (37° С), слабостью, снижением аппетита, увеличением лимфатических узлов, сухим кашлем, болями в области груди.
• Альвеолит. Поражаются воспалительным процессом альвеолы, заболевание может привести к лёгочной недостаточности. Симптомы заболевания схожи с пневмонией.
• Плеврит - воспаление плевры. Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль во время дыхания, особенно при вдохе, повышенную температуру тела, слабость. Многие пациенты принимают вынужденное положение, ложатся на поражённую сторону.

С какими симптомами нужно обращаться к пульмонологу

К доктору-пульмонологу необходимо обращаться при появлении таких симптомов, как:

• Кашель.
• Одышка.
• Приступы удушья.
• Высокая температура тела (выше 38° С), субфебрильная, на фоне ОРВИ или, как самостоятельный симптом, которая держится больше пяти дней.
• Боли в области грудной клетки.
• Болезненность во время дыхания.
• Длительная слабость.
• Потеря веса.
• Синюшный цвет кожи в области глаз и носогубного треугольника.
• Изменения внешнего вида грудной клетки.
• Утолщение фаланг пальцев ног и рук в виде колб, деформация ногтей, которая напоминает стёкла у часов.
• Появление фрагментов крови в мокроте, кровохаркание.

Лабораторные исследования, которые назначает пульмонолог

Для диагностики патологических процессов органов дыхания пульмонолог назначает следующие лабораторные анализы:

• Общий развёрнутый анализ крови.
• Анализ мокроты (цитологический, бактериологический).
• Биохимический анализ крови.
• Анализ жидкости удалённой при бронхоскопии.
• Общий анализ мочи.
• Анализ крови на газовый состав.
• Пробы пота, генетический анализ крови, копрограмма при муковисцидозе.
• Микробиологическое обследование плевральной жидкости.
• Исследование фрагментов тканей взятых при биопсии.

Инструментальные диагностические методы, которые может назначить пульмонолог

Для того чтобы выявить пульмонологическое заболевание, определить локализацию патологического процесса и степень его тяжести пульмонологу необходимо назначить пациенту различные инструментальные исследования. Например, такие, как:

• Ультразвуковое исследование лёгких, бронхов, плевральной полости.
• Рентген лёгких.
• Компьютерная томография грудной клетки.
• Спирометрия (измерение объёма вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с помощью прибора - спирометра).
• Пикфлоуметрия. С помощью прибора пикфлоуметра определяют максимальный возможный выдох пациента.
• Бронхоскопия. Проводят как в диагностических целях, так и в лечебных. Прибор - бронхоскоп, который оснащён видеокамерой и осветительным устройством, вводят в гортань пациента и дыхательные пути. С помощью этого метода с высокой точностью можно определить очаги воспаления и другие патологические процессы в трахее и бронхах.
• Плевральная пункция. Проводят с диагностической и лечебной целью при плевритах, пневмотораксе.

Любой человек может столкнуться с таким видом травмы, как открытый пневмоторакс (драка, авария). Из-за разрыва ткани плевры воздух из внешней среды начинает поступать в плевральную полость. У больного возникает сильная боль в груди, одышка, холодный пот, посинение в области носогубного треугольника. В раневую поверхность с каждым вдохом поступает порция воздуха, сопровождающаяся характерным звуком (свистом).

При выдохе из раны появляется вспенивающая кровь. Это неотложное состояние, которое требует срочных мер. Врач пульмонолог советует предпринять следующие действия до приезда скорой помощи:

• Уложить пострадавшего на здоровый бок, помочь принять возвышенное удобное положение.
• Снять (разорвать) одежду на месте раны.
• Наложить на рану специальную повязку, которая должна обеспечивать герметичность, и минимизировать поступление воздуха в грудную клетку. Для такого случая подойдут любые подручные средства - полиэтилен, лейкопластырь, скотч, любая прорезиненная ткань, носовой платок, рубашка.
• Края раны обработать 5% йодом, вазелином.
• Полиэтилен протереть спиртом и положить на рану.
• Сверху полиэтиленовую плёнку прикрыть бинтом, сложенным в четыре слоя (чистым носовым платком), прикрепить пластырем (скотчем).
• Дать пострадавшему обезболивающее средство (Темпалгин, Кетанов).

Также, врач пульмонолог советует обращаться к врачу терапевту при первых симптомах ОРВИ, особенно сопровождающихся кашлем. Курильщикам и людям, работающим на вредных производствах проходить обязательные профилактические осмотры, у врача пульмонолога (2 раза в год). Пациентам с хроническими заболеваниями органов дыхания (эмфизема лёгких, бронхиальная астма, ХОБЛ) избегать контакта с больными вирусной инфекцией, в периоды эпидемий гриппа проводить вакцинацию, предварительно, посоветовавшись с лечащим врачом.