Z – гипнотики, или высокоточные средства «разного калибра» при бессоннице. Z – гипнотики, или высокоточные средства «разного калибра» при бессоннице Антибиотикотерапия при гриппе и респираторных заболеваниях

В условиях современной городской жизни и повышенного умственного труда человек часто испытывает непосильные нагрузки. А стрессы, гиподинамия, употребление таких стимуляторов, как кофе, табак, спиртное способствуют нарушению сна. Чаще всего для симптоматической терапии инсомнических расстройств (именно так называют бессонницу) используется мягкое снотворное средство, например, растительного происхождения.

Хорошее снотворное должно быть эффективным и безопасным

Но медицинская наука не стоит на месте, и на смену таким препаратам, как, например, настойка пиона, «Корвалол» и «Фитоседан» приходят средства нового поколения, улучшающие сон. Кроме того, они не вызывают побочных эффектов, свойственных «классическим» средствам. Эти препараты относятся к так называемым Z – гипнотикам. Что это такое и как выбрать наиболее подходящее успокоительное или снотворное средство?

Что такое Z – гипнотические (снотворные) лекарства?

Как известно, «гипнотиками», от слова «гипноз» называют снотворные препараты. По современным стандартам, начинать лечение инсомнических расстройств (то есть бессонницы и нарушения засыпания) нужно нелекарственными методами: изменением режима труда и отдыха, прогулками, своевременным отходом ко сну, лечением заболеваний, которые могут провоцировать бессонницу, например, тиреотоксикоза или неврастении.

В том случае, если этих мероприятий недостаточно, то назначаются седативные препараты растительного происхождения. Они приобретаются свободно, без рецептов, и почти все имеют слабое успокоительное и снотворное действие. В данном случае слабый эффект является преимуществом, так как степень расстройства сна небольшая. Кроме того, к ним отсутствует привыкание, и у этих препаратов низкая цена.

Пожалуй, наиболее эффективно воздействует «Валокордин», за счет содержания фенобарбитала. Он является единственным барбитуратом, который можно приобрести без рецепта в составе «Валокордина» («Корвалола»).

Валокордин оказывает седативное действие

В том случае, если расстройства сна становятся, выражены настолько, что мешают работать и вести нормальный образ жизни, то требуется назначение уже «настоящих» снотворных препаратов, которые нельзя приобрести без соответствующих рецептов.

К таким препаратам ранее относились барбитураты («Этаминал – натрий», «Барбамил», «Веронал»), затем они были вытеснены бензодиазепиновыми препаратами, которые очень активно использовались во всем мире в 70 – 80 годы ХХ века. В США, например, была даже «бензодиазепиновая эпидемия»: считалось, что такие препараты не только улучшают сон и приводят в гармонию с собой и окружающим миром, но и являются отличной профилактикой стресса.

Время показало, что это не так: бензодиазепиновые средства, например, нитразепам («Радедорм») или «Феназепам» погружают человека в глубокий сон, но наутро вызывают чувство разбитости. Кроме того, они расслабляют мышцы (миорелаксация), что может быть опасным при вождении автомобиля. Также эти лекарства вызывают синдром отмены: пациент «подсаживается» на подобные препараты.

Поэтому продолжался настойчивый поиск таких средств, которые удовлетворяли весьма «капризному» перечню требований. Так, например, известно, что хорошее снотворное нового поколения должно максимально приближаться к идеалу. Оно должно сразу же вызывать сон, прекращать свое действие не позже часа после пробуждения, сохранять дневную бодрость и работоспособность, и не вызывать привыкания и побочных эффектов. При этом препарат не должен использоваться как успокоительное лекарство, не влиять на память и мышление.

И вот, наконец, в конце ХХ века появились такие препараты, их назвали Z – гипнотиками. Они способны очень избирательно воздействовать на структуры тормозных ГАМК-эргических (тормозных) рецепторов. По научному эти препараты называются «небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов». На мировой фармацевтический рынок представители этого семейства начали выходить в 1993 году.

Наиболее яркие представители семейства

По традиции, все Z — препараты имеют международное непатентованное название, которое в русской транскрипции начинается на букву «з». Рассмотрим характерных представителей этого класса.

Зопиклон

Современное снотворное средство небензодиазепиновой структуры

В РФ более известен под торговым названием «Имован». Это легкое и удобное снотворное средство, которое можно без особого опасения принимать 2 – 3 недели. Засыпание наступает обычно (впрочем, как и у других препаратов этого семейства) в течение 1 – 2 часов после приема. Сон ровный и спокойный, утреннее пробуждение быстрое, дневное самочувствие хорошее. Разовая ежедневная доза – 7,5 мг. В пожилом возрасте рекомендуется снизить дозировку вдвое. В этом случае время засыпания может удлиняться на 1 – 2 часа, но зато препарат будет меньше влиять на печень, поскольку Имован противопоказан при выраженных нарушениях функции печени и почек.

Стоимость одной упаковки «Имована» (по данным 2016 года) составляет, в среднем, 250 рублей за 20 таблеток, на 3 недели приема.

Золпидем

Еще один из Z-гипнотиков — Золпидем

Второй препарат этого семейства, больше известен, как «Гипноген» или «Ивадал». Принимать это средство (так же, как и другие Z – гипнотики) нужно в течение часа непосредственно перед сном, или даже уже лежа в постели. Имеет хорошую терапевтическую широту: начальная доза – 5 мг, максимальная – 10 мг.

Имеет существенный недостаток — высокая стоимость. Так, сходное количество таблеток на 3 недели приема будет стоить уже свыше 2500 рублей, то есть в десять раз выше, чем у «Имована».

Залеплон

Этот препарат имеет красивые музыкальные торговые названия: «Анданте» или «Соната». Это средство может считаться действительно сильным снотворным, но при его длительном применении может развиться резкий синдром отмены, который будет проявляться в виде упорных инсомнических расстройствах. Поэтому этот препарат нужно принимать короткими курсами и в минимальной дозировке.

Однако, бесспорным «плюсом» является тот факт, что после приема он полностью выводится из организма в течение 1 – 2 часов, поэтому на фоне приема залеплона никогда не возникает дневной сонливости.

Его рекомендуемая доза совпадает с максимальной – 10 мг. Принимать его рекомендуется через пару часов после приема пищи, но не позже, чем за час до сна. Идеальный вариант – лечь спать через два часа после ужина и принять это лекарство на ночь.

Действующим веществом Анданте является залеплон

Стоимость препаратов залеплона составляет в среднем 460 рублей, но только за 7 таблеток.

Поэтому в пересчете на недельный курс получаем:

• зопиклон 12,5 рублей;
• анданте 460 рублей;
• ивадал 850 руб.

Следует напомнить, что эти препараты продаются только по рецептам. Может быть, это излишняя предосторожность (ведь эти препараты сравнительно безопасны), но так положено поступать по отношению ко всем снотворным препаратам. Ведь раньше, когда барбитураты продавались без рецептов, их передозировка часто вызывала смертельный исход, и они использовались для совершения попыток суицида и различных преступлений.

Все Z-гипнотики отпускаются строго по рецепту врача

В заключение отметим, что при выраженных нарушениях сна эти препараты должны стать основой медикаментозного лечения, причем среднее по времени действие оказывают зопиклон и золпидем, а залеплон – препарат ультракороткого, «точечного» действия на бессонницу.

Положительными сторонами этих средств являются отсутствие нарушения дыхания во сне и минимальный риск развития сонных апноэ, а также бодрое пробуждение и хорошее самочувствие в течение дня.

Но все – таки, идеальным вариантом лечения инсомнических расстройств нужно считать модификацию образа жизни пациента, и нужно прикладывать совместные усилия, как пациенту, так и врачу, чтобы нормализовать сон физиологическими методами, оставив лекарственные препараты «в резерве».

Межсезонье – время эпидемических вспышек простудных заболеваний и обострения хронических инфекций. Современный динамичный ритм жизни не позволяет болеть долго, поэтому приобрёл популярность антибиотик на три дня, эффективный против воспалений верхних дыхательных путей.

Пациенты, согласно отзывам, отмечают заметное облегчение состояния уже на вторые сутки приёма, а за счёт пролонгированного действия трехдневного курса достаточно для лечения заболеваний лёгкой и средней тяжести.

Однако не следует при первых признаках простуды спешить в аптеку за чудо-средством. Сначала нужно разобраться в том, что это за препарат, как он действует и каково его предназначение. Кроме того, обязателен визит к терапевту, который и назначит подходящее лекарство.

Так называется препарат, позволяющий быстро избавиться от респираторных заболеваний.

Представляет собой антибиотик, три таблетки которого составляют полный курс лечения.

Относится к классу макролидов, активных в отношении большего количества возбудителей, чем пенициллины или фторхинолоны. Первые поколения этих антибактериальных средств были рассчитаны на длительное применение, причём в день нужно принимать не менее 2 доз. Формула Азитромицина ® , выделенного в отдельный подкласс азалидов, из-за некоторых структурных отличий обеспечивает пролонгированное действие. Благодаря этому достаточно всего трёхкратного применения, так как терапевтическая концентрация антибиотика в крови сохраняется до 5-7 дней.

Принцип действия

Препарат обладает бактериостатическим эффектом, то есть останавливает развитие болезнетворных микроорганизмов. Происходит это за счёт внедрения действующего вещества в клетку, присоединения к её рибосомам и блокирования синтеза белка, необходимого для роста. При увеличении концентрации лекарство приобретает бактерицидные свойства, убивая возбудителя. Терапевтический эффект развивается в течение первых 2 часов после приёма и длится около суток.

Антибиотик курсом 3 таблетки активен в отношении следующих внутри- и внеклеточных патогенных бактерий:

• грамположительных стрептококков, вызывающих , эндокардит, ревматизм, послеродовое заражение крови, нефрит, воспаление гортани, эпидермиса и мягких тканей;
• пневмококков, из-за которых воспаляются лёгкие, среднее ухо, околоносовые пазухи и ;
• – причины самых различных заболеваний (от эстетически неприятных угрей до смертельно опасных сепсиса и менингита) и стойких внутрибольничных инфекций;
• грамотрицательных легионелл, гонококков, гемофильной и палочек, и бледной трепонемы.

Микроорганизмы, устойчивые к эритромицину, резистентны и к Азитромицину ® .

На данный момент макролиды в целом и азалиды в частности занимают одно из ведущих мест в терапии инфекционных заболеваний у взрослых и детей. Объясняется это их высокой эффективностью и одновременно очень низкой токсичностью. Кроме того, большинство штаммов болезнетворных бактерий приобрели устойчивость к пенициллинам, которые широко использовались ранее.

Немного истории

Самый «быстрый» трехдневный антибиотик – три таблетки на три дня – впервые синтезирован в 80 году прошлого века сотрудниками фармацевтической лаборатории хорватской компании Pliva. Он был получен путём модификации 14-членной структуры эритромицина и стал представителем третьего поколения макролидов. При этом особенности химического строения позволили отнести его к отдельной подгруппе – азалидам.

Предпосылкой возникновения столь мощного и эффективного средства стало изобретение американскими исследователями в далёком 1952 году эритромицина. Ставший основоположником группы макролидов препарат был получен из обитающего в почве актиномицета. Схожее по спектру противомикробного действия с пенициллинами лекарство стало их альтернативой при аллергии у пациентов.

Перспективность нового класса АБП вдохновила учёных на дальнейшие разработки и создание более действенных медикаментов. Последним достижением в этом направлении и стал Азитромицин ® , превосходящий эритромицин ® по кислотоустойчивости почти в 300 раз.

Американская фармацевтическая компания Pfizer представила его в США и Западной Европе под торговым названием Зитромакс ® . В Восточной Европе препарат известен как Сумамед ® . В настоящее время насчитывается более 20 лекарственных средств на основе Азитромицина ® .

Антибиотик по три таблетки в упаковке: название, аналоги, применение

Действующее вещество всех медпрепаратов, относящихся к подклассу азалидов – азитромицин ® . Такое название зарегистрировано и в качестве торговой марки, однако разные производители выпускают аналоги под другими наименованиями. В полный список входят следующие медикаменты:

В качестве подтверждения достоверности списка прилагаем фото галерею с данными лекарствами.

Все лекарства, входящие в перечень, обладают сходным действием и общими правилами приёма.

Показания

Выпускается препарат Азитромицин ® в разных лекарственных формах: есть гранулы, из которых готовится суспензия, специальные порошки для инъекционных растворов, лиофилизат. Однако самая популярная разновидность антибиотика – три капсулы или таблетки, составляющие полный курс лечения респираторных инфекций органов дыхания.

Чтобы вылечить лёгкую форму , и , нужно принимать по 1 таблетке 0,5 г каждые 24 часа на протяжении трёх дней (за 1 час до либо 2 после приёма пищи). При отитах, среднетяжелых синуситах, и скарлатине показан пятидневный курс. Длительность терапии инфекций НДП зависит от тяжести болезни и чувствительности возбудителя.

Воспаления эпидермиса и мягких тканей, органов и малого таза, а также язва желудка лечатся по другой схеме. Например, при уретрите достаточно однократного приёма 1 грамма препарата, при бореллиозе потребуется пятидневный курс, а в составе комплексной эрадикации Азитромицин ® принимается три дня, но по 1 грамму. При антибиотикотерапии воспаления лёгких вначале рекомендовано внутривенное введение, с дальнейшим переходом на таблетки. Длительность лечения зависит от чувствительности возбудителя, тяжести состояния и скорости рассасывания воспалительного очага.

Приведённые дозировки указывают, как принимать азитромицин взрослым. Для детей необходимое количество лекарства рассчитывается исходя из их веса. Так, на каждый килограмм массы тела ребёнка должно приходиться 10 -5 мг действующего вещества в зависимости от длительности курса (3-х или 5-ти дневный). Чаще всего в данном случае назначаются порошки или гранулы, из которых готовится суспензия. Кроме того, существует ряд ограничений по возрасту для тех или иных лекарственных форм.

Противопоказания

Азитромицин ® запрещено принимать лицам с повышенной чувствительностью к макролидам, а также печёночной и почечной недостаточностью, аритмией. К строгим противопоказаниям относится и возраст детей до 6 месяцев. После полугода можно и до 12 лет препарат применяется только в виде суспензии, так как влияние других лекарственных форм на детей достоверно не изучено.

С осторожностью 3 таблетки антибиотика с названием Азитромицин ® или другой торговой марки назначаются при беременности. Несмотря на невысокую токсичность, полных сведений о безопасности макролидов для развивающегося плода нет. В связи с этим применять препарат беременным можно исключительно в том случае, когда несомненная польза для здоровья будущей матери выше потенциального вреда для ребёнка. При антибиотикотерапии в период лактации лечение проводится строго под наблюдением лечащего врача, при необходимости (длительный курс) рекомендовано на время отказаться от кормления грудью, сцеживая молоко.

Побочное действие

Низкая токсичность Азитромицина ® и аналогов определяет частоту развития побочных эффектов.
Характерные для приёма антибиотиков и наблюдаются менее, чем в 5% случаев.
Ещё реже возникают нарушения деятельности сердца, нервной и мочеполовой систем. Например, головокружения, тахикардия и развиваются только у 1% пациентов.

Антибиотикотерапия при гриппе и респираторных заболеваниях

Помогут ли волшебные три таблетки от простуды или антибиотик в данном случае не эффективен? Конечно, очень удобно вылечиться от кашля и насморка всего за пару-тройку дней, а не пить лекарства неделю, не замечая существенных улучшений. Но прежде, чем принимать Азитромицин либо его аналоги нужно обязательно сходить к врачу.

Самолечение недопустимо по нескольким причинам:

• Все антибактериальные препараты предназначены для борьбы с инфекциями, вызванными исключительно бактериями, как и следует из названия. То есть при простуде или гриппе, причиной которых является вирус, АБП просто не помогут. Более того, побочные эффекты ухудшают общее состояние и нередко провоцируют осложнения.
• Несмотря на очень широкий спектр антимикробного действия, антибиотик на 3 дня под названием Азитромицин ® или его аналоги вовсе не панацея от инфекционных болезней. Вполне вероятно, что воспаление было вызвано резистентным к данному средству штаммом. В этом случае, как и в предыдущем, лечение принесёт только вред.
• Только врач сможет достоверно определить возбудителя и назначить адекватную терапию. Делается это на основании результатов лабораторного исследования, дающего информацию о конкретной бактерии, ставшей причиной болезни.
• Опять же только специалист способен подобрать оптимальную схему антибиотикотерапии с учётом противопоказаний, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

Грипп и простуда лечатся противовирусными медикаментами, постельным режимом и симптоматическими средствами (жаропонижающие таблетки, сиропы от кашля и капли от насморка).

Использовать антибиотики при целесообразно при наличии бактериальных осложнений. Однако и здесь обращение в медучреждение обязательно, поскольку только врач может правильно подобрать антибактериальный препарат, его дозировку и длительность лечения.

Закофальк - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения колита, болезни Крона, синдрома раздраженного кишечника.

Залаин - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения молочницы и микозов кожи.

Залдиар - инструкция по применению, аналоги и отзывы наркотического обезболивающего лекарства для лечения боли различной этиологии.

Залеплон - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения нарушений сна или бессонницы.

Зедекс - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения кашля при простуде, гриппе, ОРВИ.

Земплар - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения вторичного гиперпаратиреоза, развившегося на фоне ХПН.

Зеркалин - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения прыщей или угрей, угревой сыпи.

Зи Фактор - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата антибиотика для лечения ангины, бронхита, пневмонии.

Зидена - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения импотенции и нарушений эрекции у мужчин.

Зилт - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения тромбоза, эмболии и разжижения крови.

Зинаксин - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения артроза, артрита, остеохондроза, боли и скованности в суставах.

Зинерит - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения угревой сыпи.

Зиннат - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения ангины, пиелонефрита, бронхита и других инфекций.

Зинфоро - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения внебольничной пневмонии, гнойничковых и других инфекций.

Зирган - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения герпеса глаз.

Зиртек - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения аллергии и высыпаний на коже (крапивница, дерматит).

Зитролид - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения ангины, гайморита и пневмонии.

Зовиракс - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения орального и генитального герпеса.

Зодак - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения аллергии, ринита и конъюнктивита.

Золадекс - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения эндометриоза, миомы и рака молочной железы и простаты.

Золедроновая кислота - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для профилактики и лечения остеопороза, миеломы, гиперкальциемии при опухолях.

Золофт - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения депрессии и фобий.

Зопиклон - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения бессонницы и трудности засыпания.