Вигамокс (глазные капли): описание и инструкция для детей. Вигамокс (глазные капли): инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России Капли от коньюктивита вигамокс

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?


Оглавление [Показать]

Препарат “Вигамокс” – это современное лекарственное средство. Используют в качестве глазных капель при лечении большинства офтальмологических инфекций, а также включают в комплекс с другими лекарствами при операциях на глазах. Лекарство отличается широким спектром воздействия и высокой эффективностью. Капли “Вигамокс” хорошо переносятся больными, по этому наряду со взрослыми их назначают и детям.

По инструкции к применению глазные капли “Вигомокс” прописывают при таких диагнозах:


  • Воспалительные недуги глаз, возникшие на фоне инфекций. К их числу относят: конъюнктивит, блефарит, язвы роговицы, ячмень, кератит, мейбомит.
  • Определенные травмы глаз.

Помимо этого, “Вигамокс” используют после хирургического вмешательства на глазах, в качестве средства профилактики. Благодаря обширному кругу воздействия капли используют и для закапывания носа, поскольку слизистая носа и глаз имеет примерно одинаковую структуру.

Перед применением препарата, стоит ознакомится с возможными причинами подобного болезненного состояния, это можно сделать, прочитав статью: Красный гноящийся глаз.

В составе “Вигамокса” активным компонентом выступает моксифлоксацин гидрохлорид, к вспомогательным веществам относят: борную кислоту, натрий гидрохлорид, хлористоводородную кислоту, очищенную воду.

“Вигамокс” – противомикробное средство, оказывающее бактерицидное действие, причисляют к разряду фторхлоридов. Диапазон применения медикамента достаточно обширный, капли чувствительны к грамотрицательным и грамположительным микроорганизмам, анаэробным, атипичным и кислоустойчивым бактериям. При местном применении препарат быстро всасывается, незначительная часть попадает в системный кровоток. После использования, терапевтический эффект достигается спустя 15- 20 минут. Длительность эффекта составляет 7-8 часов.

Средняя цена от 200 до 250 руб.

Формы выпуска

“Вигамокс” производится в виде прозрачного раствора для глаз. Отпускается в специальных стерильных флаконах – капельницах, по 3 и 5 мл. Упаковка содержит один флакон.

“Вигамокс” используют местно. Для детей и взрослых прописывают по 1 капле в каждый глаз 3 раза в день. Как правило, при конъюнктивите и других болезнях улучшение наступает через 4-5 дней. Продолжительность лечебного курса определяет врач, отталкиваясь от состояния больного и течения недуга.

Чтобы облегчить состояние пациента при болезнях носа, закапывают по 2-3 капли в каждую ноздрю носа, 2 раза в сутки. Длительность процедуры устанавливает специалист.

Использование медикамента при беременности запрещено. Также при кормлении малыша “Вигамокс” не разрешается, поскольку моксифлоксацин имеет свойство проникать в молоко.

  • При беременности и кормлении грудью
  • При гиперчувствительности к составляющим лекарства
  • Детям до 1 года.

Глазные капли “Вигамокс” прописывают при терапии недугов глаз, как у пожилых пациентов, так и у детей. Корректировка дозы в данной ситуации не нужна.


Если при лечении отмечается незначительное нарушение четкости зрения, то следует отказаться от вождения транспорта и работ, связанных с повышенным вниманием.

Длительный прием может привести к усиленному росту микробов, которые невосприимчивы к моксифлоксацину.

При открытии флакона нужно следить за тем, чтобы его кончик не контактировал с любой поверхностью.

Распечатанный флакон можно хранить не больше 28 дней.

Воздействие с другими медикаментозными средствами не зафиксировано.


Среди нежелательных проявлений чаще всего выступают:

  • Местные реакции со стороны глаз, это жжение, зуд, чувство сухости, понижение зрения, мутность и отек роговицы, покраснения, раздражение слизистой носа и пр.
  • Системные проявления: головные боли, тошнота, высыпания на коже, учащенный сердечный ритм, одышка.

В случае превышения дозировки, как у детей, так и у старших людей есть риск развития нежелательных инфекций. При избыточном количестве лекарства в глазах, рекомендуют сразу же провести промывание чистой водой.

Хранят капли в затемненном месте, при температуре от 2 до 25 градусов тепла. Срок сохранности не больше 2 лет.

“Флоксал”

Dr. Gerhard Mann, Германия
Цена от 150 до 180 руб.

Противомикробные капли для глаз, высокоактивные по отношению к большинству наиболее распространенных бактерий. Активный компонент – офлаксоцин, устраняющий развитие инфекции и воспаление. Применяется “Флоксал” при офтальмологических инфекциях.

Плюсы

  • Не раздражает слизистую глаз
  • Широкий диапазон действия
  • Быстро снимает воспалительный процесс

Минусы

Excelvision, Франция
Цена от 350 до 420 руб.

“Витабакт” – противомикробный медикамент, используемый при терапии инфекций глаз. Предложен в виде глазных капель, которые применяют при излечивании бактериальных инфекций в офтальмологии. В роли действующего компонента выступает пиклоксидин дигидрохлорид.

Плюсы


  • Удобная форма выпуска
  • Быстрая действенность

Минусы

  • Высокая цена
  • Запрещено принимать при беременности и лактации.

Вигамокс – глазные антибактериальные капли, для местного применения, обладающие широким спектром бактерицидной активности.

На этой странице вы найдете всю информацию о Вигамокс: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли глазные капли Вигамокс. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии.

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Вигамокс? Средняя цена в аптеках находится на уровне 250 рублей.

Капли Вигамокс представляют собой прозрачный раствор. В 1 мл растворе содержится основное действующее вещество препарата моксифлоксацин в количестве 5 мг (0,5% раствор). Также входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Хлористоводородная кислота или гидроксид для доведения рН до необходимого показателя.
  • Очищенная вода.
  • Хлорид натрия.
  • Борная кислота.

Раствор глазных капель Вигамокс содержится в пластиковом флаконе капельнице объемом 3 и 5 мл. Картонная упаковка содержит один флакон с раствором и инструкцию по применению препарата.

Вигамокс является антибактериальным препаратом широкого спектра действия для локального использования.

Лекарство широко используется в офтальмологии благодаря бактерицидным свойствам по отношению к большому числу бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, возбудители дифтерии, кишечная палочка, сальмонеллы, гонококки, хламидии, микоплазмы, спирохеты, клебсиеллы, штаммы микроорганизмов, которые устойчивы к действию иных групп антибактериальных медикаментов.

Капли Вигамокс оказывают продолжительное лечебное действие, которое проявляется вскоре после применения. Спустя 10-15 минут после закапывания лекарство производит ожидаемый терапевтический эффект. Длительность бактерицидного действия составляет около 6-8 часов.

Капли Вигамокс показаны для местного лечения конъюнктивита, вызванного микроорганизмами, чувствительными к моксифлоксацину.

Согласно инструкции, Вигамокс во время беременности (категория С по FDA) можно применять только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает возможный риск для ребенка.

В инструкции по применению указано, что Капли Вигамокс применяют место.

  • Взрослым и детям старше 1 года закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день.

Обычно улучшение состояния наступает через 5 дней и лечение следует продолжить в последующие 2-3 дня. Если состояние через 5 дней не улучшается, следует поднять вопрос о правильности диагноза и/или назначенного лечения.

Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и клинического и бактериологического течения заболевания.

При применении Вигамокса возможны следующие побочные реакции:

  1. Системные (в редких случаях): сосудистый отек, коллапс сердечно-сосудистой системы, головная боль, потеря сознания, фарингит, дыхательная недостаточность.
  2. Местные: сухость глаз, затуманивание зрения, зуд, кератит, преходящий дискомфорт, субконъюнктивальное кровотечение.

Передозировка невозможно из-за ограниченного пространства конъюнктивального мешка. Случайный пероральный прием препарата также не вызывает интоксикации.

Однако согласно данным о взаимодействии антибиотика других форм выпуска, его можно сочетать с варфарином, пробеницидом, теофиллином, дигоксином, глибенкламидом, ринитидином, контрацептивами (пероральными), лекарствами, в метаболизме которых участвует фермент Р450.

С осторожностью сочетать с цизапридом, нейролептиками, эритромицином, хинидином, соталолом, прокаинамидом.

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Вигамокс:

  1. Аня. Уже несколько лет при коньюктивитах использую именно этот препарат себе и своей дочери. Работает почти мнгновенно! Быстро лечит, избавляет от коньюктивита за пару дней! Одно время я сильно мучалась с коньюктивитами, но после знакомства с этим препаратом, я забыла что это такое!
  2. Саша. Мне недавно сделали операцию на глазах. После лазерной коррекции зрения врач в профилактических целях назначил Вигамокс. Капли практически сразу облегчили дискомфорт в глазах. На третьи сутки вообще прекрасно стал себя чувствовать!

Препарат часто применяют при ячмене и конъюнктивите, особенно у пациентов детского возраста. Согласно отзывам, Вигамокс очень эффективен в данных случаях и действует достаточно быстро. Однако некоторым пациентам не нравится большое количество побочных реакций, в том числе аллергического характера, и высокая стоимость лекарственного средства: они предпочитают более доступные аналоги.

  • Авелокс;
  • Аквамокс;
  • Моксимак;
  • Моксин;
  • Моксиспенсер;
  • Моксифлоксацин;
  • Моксифлоксацина гидрохлорид;
  • Моксифур;
  • Плевилокс;
  • Ротомокс;
  • Хайнемокс.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Хранить в закрытом флаконе при температуре 20-25 градусов Цельсия.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Вигамокс . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Вигамокса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Вигамокса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения конъюнктивита, в том числе хламидийного и хронического у взрослых, детей (в том числе грудничков), а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Вигамокс - фторхинолоновый антибактериальный препарат 4 поколения, обладает бактерицидным действием. Проявляет активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных, кислотоустойчивых и атипичных бактерий.

Механизм действия связан с ингибированием топоизомеразы 2 (ДНК-гиразы) и топоизомеразы 4. ДНК-гираза - фермент, участвующий в репликации, транскрипции и репарации ДНК бактерий. Топоизомераза 4 - фермент, участвующий в расщеплении хромосомальной ДНК во время деления бактериальной клетки.

Отсутствует перекрестная резистентность с макролидами, аминогликозидами и тетрациклинами. Сообщалось о развитии перекрестной резистентности между применявшимся системно моксифлоксацином и другими фторхинолонами.

Моксифлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов:

Грамположительные бактерии: Corynebacterium spp., включая Corynebacterium diphtheriae; Micrococcus luteus; Staphylococcus aureus; Staphylococcus epidermidis (стафилококк); Staphylococcus haemolyticus; Staphylococcus hominis; Staphylococcus warneri; Streptococcus mitis; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus (стрептококк) группы viridans.

Грамотрицательные бактерии: Acinetobacler Iwoffii; Haemophilus influenzae; Haemophilus parainfluenzae; Klebsiella spp (клебсиелла).

Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis (хламидия).

Моксифлоксацин действует против большинства ниже перечисленных микроорганизмов, но клиническое значение этих данных неизвестно:

Грамположительные бактерии: Listeria monocytogenes; Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus agalactiae; Streptococcus mitis; Streptococcus pyogenes; Streptococcus группы С, G, F;

Грамотрицательные бактерии: Acinetobacler baumannii; Acinetobacter calcoaceticus; Citrobacter freundii; Citrobacter koseri; Enterobacter aerogenes; Enterobacter cloacae; Escherichia coli; Klebsiella oxytoca; Klebsiella pneumoniae; Moraxella catarrhalis; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Pseudomonas stutzeri;

Анаэробныемикроорганизмы: Clostridium perfringens; Fusobacterium spp.; Prevotella spp.; Propionibacterium acnes.

Другиеорганизмы: Chlamydia pneumoniae; Legionella pneumophila (легионелла); Mycobacterium avium (микобактерия); Mycobacterium marinum; Mycoplasma pneumoniae.

Состав

Моксифлоксацин + вспомогательные вещества.

Показания

  • бактериальный конъюнктивит (в том числе хроническая форма), вызванный чувствительными к моксифлоксацину микроорганизмами.

Формы выпуска

Капли глазные 0.5%.

Инструкция по применению и способ использования

Местно. Взрослым и детям старше 1 года закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день. Обычно улучшение состояния наступает через 5 дней и лечение следует продолжить в последующие 2-3 дня. Если состояние через 5 дней не улучшается, следует поднять вопрос о правильности диагноза и/или назначенного лечения. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и клинического и бактериологического течения заболевания.

Побочное действие

  • боль;
  • раздражение и зуд в глазу;
  • синдром «сухого» глаза;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • гиперемия глаза;
  • дефект эпителия роговицы;
  • точечный кератит;
  • субконъюнктивальное кровоизлияние;
  • конъюнктивиты;
  • отек глаза;
  • чувство дискомфорта в глазах;
  • затуманивание зрения;
  • снижение остроты зрения;
  • эритема век;
  • необычные ощущения в глазу;
  • головная боль;
  • снижение гемоглобина крови;
  • ощущение дискомфорта в носу;
  • фаринголарингеальная боль;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • тошнота, рвота;
  • язвенный кератит;
  • эрозия роговицы;
  • образование дефектов роговицы;
  • повышение внутриглазного давления;
  • помутнение роговицы;
  • инфильтраты роговицы;
  • отложения на роговице;
  • аллергические реакции глаза;
  • отек роговицы;
  • фотофобия;
  • блефарит;
  • отек век;
  • повышенное слезоотделение;
  • выделения из глаз;
  • сердцебиение;
  • головокружение;
  • одышка;
  • сыпь;
  • зуд кожных покровов;
  • гиперчувствительность.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к любому из компонентов препарата или к другим хинолонам;
  • период кормления грудью;
  • детский возраст до 1 года.

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточного опыта по применению препарата во время беременности и в период лактации нет. Применение препарата при беременности (категория С по FDA) возможно только в случае, когда ожидаемый лечебный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Вигамокс может попадать в грудное молоко, в связи с чем, кормление грудью на период лечения препаратом следует прекратить.

Тератогенность

При доклинических исследованиях на животных моксифлоксацин не оказывал тератогенного действия в дозах 500 мг/кг в сутки (что, примерно, в 21 700 раз выше рекомендуемой суточной дозы для человека). Однако отмечалось некоторое снижение массы тела плода и задержка развития скелетно-мышечной системы. На фоне дозы 100 мг/кг в сутки отмечалось повышение частоты уменьшения роста новорожденных.

Применение у детей

Вигамокс может использоваться в педиатрии у детей с 1 года в дозах, аналогичных взрослым. У новорожденных не используется.

Особые указания

У пациентов, применявших системные препараты хинолонового ряда, наблюдались тяжелые, в отдельных случаях смертельные реакции гиперчувствительности (анафилаксия) иногда сразу после приема первой дозы (!).

Некоторые реакции сопровождались коллапсом, потерей сознания, отеком Квинке (включая отек гортани и/или лица), обструкцией дыхательных путей, одышкой, крапивницей и кожным зудом. При возникновении вышеперечисленных состоянии может потребоваться проведение реанимационных мероприятий.

Длительное применение антибиотика может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

Не следует прикасаться кончиком флакона-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона и его содержимого. Флакон необходимо закрывать после каждого использования.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После применения препарата возможно временное снижение четкости зрительного восприятия, и до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие местно назначаемого Вигамокса с другими лекарственными препаратами не изучалось.

Известны данные для пероральной лекарственной формы моксифлоксацина: не отмечено клинически значимых лекарственных взаимодействий (в отличие от других препаратов фторхинолонового ряда) с теофиллином, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами, пробенецидом, ранитидином и глибенкламидом.

В исследованиях моксифлоксацин не ингибирует изоферменты CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9 или CYP1A2, что может свидетельствовать о том, что моксифлоксацин не изменяет фармакокинетические свойства лекарственных препаратов, метаболизируемых изоферментами цитохрома Р450.

Аналоги лекарственного препарата Вигамокс

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Авелокс;
  • Аквамокс;
  • Моксимак;
  • Моксин;
  • Моксиспенсер;
  • Моксифлоксацин;
  • Моксифлоксацина гидрохлорид;
  • Моксифур;
  • Плевилокс;
  • Ротомокс;
  • Хайнемокс.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения конъюнктивита):

  • Артромакс;
  • Витабакт;
  • Гарамицин;
  • Гентамицин;
  • Гидрокортизон;
  • Гисталонг;
  • Дексаметазон;
  • Заноцин;
  • Илозон;
  • Иннолир;
  • Колбиоцин;
  • Левомицетин;
  • Липрохин;
  • Максидекс;
  • Макситрол;
  • Мидрум;
  • Наклоф;
  • Окацин;
  • Окулохель;
  • Офлоксацин;
  • Пливасепт;
  • Полудан;
  • Пренацид;
  • Сульфацил натрия (Альбуцид);
  • Тобрадекс;
  • Тобрекс;
  • Тотацеф;
  • Унифлокс;
  • Флоксал;
  • Фурацилин;
  • Фуциталмик;
  • Цефатрексил;
  • Цефезол;
  • Цефтидин;
  • Цилоксан;
  • Ципросан;
  • Ципрофлоксацин;
  • Цифлоксинал;
  • Чиброксин;
  • Эрмицед.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Капли глазные Вигамокс содержат 5,45 мг моксифлоксацина гидрохлорида + вспомогательные вещества (борная кислота, вода, хлорид натрия, хлористоводородная кислота концентрированная ).

Vigamox выпускают в виде прозрачных бесцветных капель, во флаконах по 5 или3 мл, в картонных пачках по одному флакону.

Антибактериальное , для местного использования.

Активный компонент препарата – фторхинолон четвертого поколения, антибиотик , который угнетает активность ДНК-гиразы и топоизомеразы 4 . Таким образом, репликация и рекомбинация ДНК бактерий, их обновление и размножение становятся невозможными.

Вследствие мутации грамотрицательных бактерий у них может возникнуть устойчивость к данному виду антибиотика. Вероятность возникновения перекрестной резистентности с бета-лактамами , аминогликозидами и макролидами крайне мала.

Моксифлоксацин активен по отношению к:

  • грамположительным бактериям (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes группы А, Streptococcus pneumoniae );
  • грамотрицательным (Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Enterobacter cloacae );
  • прочим атипичным видам бактерий (Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma spp., Chlamydia pneumoniae ).

При проведении исследований в лабораториях, моксифлоксацин проявил активность по отношению к Streptococcus milleri, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus mitior, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, Providencia rettgeri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazaki, Enterobacter Intermedius, Morganella morganii, Str. agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus saprophyticus, St. haemolyticus, Enterobacter agglomerans, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii .

К этой же группе можно отнести анаэробы : Propionibacterium spp., Bacteroides distasonis, Porphyromonas magnus, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaornicron, Clostridium perfringens, Prevotella spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides uniformis, Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus .

Также in vivo антибиотик угнетает жизнедеятельность грамотрицательных микроорганизмов: Enterobacter agglomerans, Klebsiella oxytoca, Bordetella pertussis, Enterobacter Intermedius, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Enterobacter sakazaki, Morganella morgana, Porphyromonas spp., Fusobacterium spp .

При лечении заболеваний, вызванных вышеперечисленными возбудителями, эффективность средства не доказана. В эту группу также входят Caxiella burnettii и Legionella pneumophila .

Капли для глаз с моксифлоксацином не проявляют фототоксичных или фотогенотоксичных свойств, в отличие от других средств хинолонового ряда .

При местном использовании препарат абсорбируется в системный кровоток в незначительной степени, в 1000 раз меньше, чем при пероральном приеме. Период полувыведения из плазмы крови составляет 13 часов.

Лекарство назначают для местного лечения конъюнктивита и прочих воспалительных заболеваний глаза, вызванных рядом бактерий, чувствительных к воздействию данного антибиотика.

  • кормящими женщинами;
  • для детей в возрасте до одного года;
  • при аллергии на какой-либо из компонентов, в особенности моксифлоксацин .

Побочные реакции, возникающие при использовании средства, делят на местные и системные.

Местные эффекты, в порядке частоты возникновения:

  • боль и раздражение на слизистой глаза;
  • гиперемия глаза или конъюнктивы, сухость;
  • отечность, точечный кератит , нарушение зрения, эритема века , местные кровоизлияния (субконъюнктивальные );
  • эрозия , помутнение и дефекты роговицы ;
  • возникновение отложений на роговице, нехарактерные выделения из глаза, эндофтальмит , чувствительность к свету, блефарит , повышение давления (внутриглазного).

Системные побочные реакции:

  • расстройство вкуса, металлический или кислый привкус во рту, ощущение жжения;
  • парестезии , головные боли , неприятные ощущения в носовой полости, комок в горле, тошнота и рвота, пониженный гемоглобин ;
  • учащенное сердцебиение, одышка, сыпь и зуд на коже , аллергические реакции .

Очень редко возможны: анафилактический шок, коллапс, отек Квинке , обморок.

При возникновении вышеперечисленных реакций необходимо сообщить об этом лечащему врачу, при возникновении аллергии – прекратить прием средства.

Только для местного офтальмологического использования.

Согласно инструкции по применению Вигамокса, назначают по одной капле в пораженный глаз, до 3-х раз в сутки. Как правило, состояние пациента улучшается уже через 5 дней приема средства, однако следует продолжить лечение в течение еще 2-3 дней.

Если в течение 5 дней приема препарата улучшения не наступили, то следует проконсультироваться со специалистом.
Для детей старше года, у пациентов с почечной недостаточностью и при заболеваниях печени, коррекция дозировки не требуется.

Случаев передозировки зарегистрировано не было. Если избыточное количество препарата попало в глаз, можно промыть его теплой водой.

Взаимодействие данной лекарственной формы с прочими лекарствами не изучено.

Однако согласно данным о взаимодействии антибиотика других форм выпуска, его можно сочетать с варфарином, пробеницидом, теофиллином, дигоксином, глибенкламидом, ринитидином, контрацептивами (пероральными) , лекарствами, в метаболизме которых участвует фермент Р450 .

С осторожностью сочетать с цизапридом, нейролептиками, эритромицином, хинидином, соталолом, прокаинамидом .

Нужен рецепт.

Хранить вдали от детей, температурный режим от 2 до 25 градусов.

После первого использования лекарства его срок годности сокращается до месяца.

При длительном использовании препарата возможно возникновение других инфекций, например, грибов.

Чтобы не загрязнять аппликатор, не стоит прикасаться кончиком флакона к различным поверхностям. После каждого применения, флакон следует плотно закрывать.

Из-за возможности нарушения остроты зрения, помутнения в глазах, не рекомендуется водить автотранспорт и управлять механизмами при приеме препарата.

Аналоги: мазь и капли Флоксал , Мофлокс , Авелокс , Моксифлоксацин , Тевалокс .

Препарат назначают при конъюнктивите и ячмене, особенно у детей. Согласно отзывам о глазных каплях Вигамокс, они достаточно эффективны, помогают быстро и наверняка. Однако многих смущает большое количество побочных реакций, чаще всего аллергических. Некоторые предпочитают более дешевые аналоги.

Цена глазных капель Вигамокс составляет приблизительно 205 рублей за флакон емкостью 5 мл.

Вигамокс капли 0.5 % 5 млАлкон Лабораториоз

Вигамокс 0,5% капли глазные 5мл флакон-капельницаАлкон Фармацевтика

ВигамоксAlcon, США

Вигамокс1

Вигамокс г/к 0.5% фл.-кап. 5мл

Вигамокс® 0,5% 5 мл капли глазн.


Лечение конъюнктивита - дело, которое не требует отлагательств. Дело в том, что конъюнктивит - это серьезное поражение тонкой пленки.

Довольно-таки часто заболевание возникает в результате аллергии, попадания в глаза микроорганизмов.

Кроме того, болезнь нередко развивается на фоне простудных болезней, например, ОРВИ.

Для лечения этого заболевания очень часто используется препарат Вигамокс - это антибактериальное лекарственное средство, которое предназначено для лечения глазных болезней.

Препарат относится к группе фторхинолонов и обладает бактерицидным воздействием. Лекарство в небольших количествах попадает в кровоток. Препарат начинает действовать через 10-15 минут после начала использования, а время воздействия длится 8 часов.

Инструкция по применению

Глазные капли Вигамокс - антибактериальный препарат местного действия с широким спектром бактерицидного воздействия.

Применяется лекарство в лечении разных воспалительных заболеваний глаз, вызванных различными микроорганизмами, а также в профилактических целях после операции и в составе комплексного лечения при вирусных недугах.

Состав и форма выпуска

Глазные капли представляют собой 0,5% раствор, в состав которого входит основное вещество – моксифлоксацин (в одном мл раствора имеется 5 мг моксифлоксацина гидрохлорида).

Также в состав входят дополнительно: соляная кислота, натрия хлорид, очищенная вода. Выпуск препарата производится в стерильных флаконах из полиэтилена в виде капельниц объемом 3 или 5 мл.

Производит препарат Алкон Лабораториз.

Фармакологическое действие

Глазные капли Вигамокс - лекарство разнообразного спектра действия из группы фторхинолонов, применяемое местно в офтальмологии. Обладает бактерицидным действием в отношении множества видов бактерий, включая стрептококки, стафилококки, дифтерийную палочку, кишечную палочку, сальмонеллу, хламидии и микоплазму, гонококки, спирохеты, клебсиеллы и штаммы микроорганизмов, устойчивых к воздействию других групп антибиотиков.

Моксифлоксацин – фторхинолоновый антибиотик 4-го поколения, который обладает разнообразным бактерицидным действием. Особую активность проявляет в отношении грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, атипичных, кислотоустойчивых бактерий. Механизмы воздействия связаны с ингибированием топоизомеразы ДНК-гиразы и топоизомеразы IV.

После применения препарата он проникает в малых количествах в системный кровоток, может попасть в грудное молоко. Системное действие при использовании его по инструкции является незначительным.

Капли обладают быстрым и довольно продолжительным лечебным эффектом. Его действие начинается спустя четверть часа после закапывания, а длительность терапевтического эффекта составляет до 8 часов.

При местном применении возможно системное всасывание моксифлоксацина. Максимальный период полувыведения препарата из плазмы крови составляет 13 часов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Взаимодействие с иными медикаментами не описаны.

Показания к применению

Глазные капли применяются в лечении воспалительных заболеваний глаз, вызванные чувствительными к моксифлоксацину микроорганизмами:

  • язвы роговицы;
  • мейбомиита;

Препарат применяют для профилактических целей и лечения бактериального воспаления глаз, которые возникли в результате травмы или после операционного вмешательства.

Как использовать, дозы

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле трижды в сутки. Лечение проводят до полного выздоровления - когда все признаки заболевания не исчезнут. Длительность применения устанавливается лечащим врачом.

Как и любой антибактериальный препарат, капли не рекомендуется применять долгое время из-за быстрого роста нечувствительных микроорганизмов и грибов.

Противопоказания

Противопоказано применение при повышенной индивидуальной чувствительности к моксифлоксацин или другим фторхинолонам.

Риск развития анафилактической реакции

Пациенты, которые принимают совместно с Вигамоксом хинолиновые препараты, могут в анамнезе иметь анафилактические реакции. Если после приема моксифлоксацина развивается аллергическая реакция, следует прекратить употреблять препарат. Острая тяжелая реакция после применения глазных капель требует неотложной экстренной помощи.

Побочные явления

Во время применения препарата возможны:

  • аллергические реакции;
  • дискомфорт в области глаз;
  • чувство покалывания или жжения;
  • затуманивание зрения;

Системные побочные явления:

  • сердечно–сосудистая система : коллапс сердечно-сосудистой системы, отек сосудистый, включая отек лица, гортани, глотки;
  • центрально-нервная система : потеря сознания, головные боли;
  • дыхательная система : фарингит, дыхательная недостаточность;
  • мочеполовая : утрикаурия.

Передозировка

Ранее случаи передозировки отмечены не были.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортом или сложными механизмами

Как и применении других глазных капель, после закапывания в глаза препарата возможна временная нечеткость зрения или другой визуальный дискомфорт. Это может негативно повлиять на способность управлять транспортом или опасными механизмами. Поэтому необходимо подождать некоторое время до восстановления нормального зрения.

Особые указания: беременность и лактация

Клинические исследования по применению препарата во время беременности в достаточной мере еще проведены не были, поэтому назначать его допускается в случае тщательной оценки действительной пользы и риска для будущего ребенка.

Глазные капли допускается применять для лечения детей и пожилых людей без корректировки дозы.

Вигамокс может в малых дозах проникать в грудное молоко, поэтому применять его во время грудного вскармливания специалистами не рекомендуется.

Контактные линзы

Во время использования препарата носить мягкие контактные линзы запрещается. Перед инсталляцией их необходимо снять.

Хранение

Открытый флакон можно применять не более 4 недель. Препарат следует сохранять не на виду у детей в защищенном от лучей солнца месте и при температуре от 2 до 25 градусов.

Цена

В среднем цена в аптеках России на глазные капли составляет 350 рублей .

Средняя цена в аптеках Украины составляет 150 грн .

Аналоги

Существуют следующие аналоги препарата:

  • Авелокс. Препарат имеет в своем составе моксифлоксацин. Кроме того, лекарство имеет большое количество побочных проявлений, а также противопоказаний.
  • Альбуцид . В состав входит сульфацетамид. Препарат имеет минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Стоимость на Альбуцид колеблется от 80 до 110 рублей, что делает его дешевым аналогом оригинала;
  • Левобакс. В состав лекарства входит левофлоксацин. Кроме того, последствия передозировки у препарата Левобакс более серьезные. Стоимость на препарат установилась на отметке 224 рубля, что в несколько раз ниже, чем у оригинала.
  • Левомицетин . Основным компонентом препарата является левомицетин. Лекарство можно сочетать с иными препаратами, запрещено применять во время беременности/грудного кормления. Средство также имеет малое количество состояний, которые относятся к противопоказаниям, что является несомненным плюсом;
  • Моксин. Цена на препарат установилась на отметке 225 рублей, что в несколько раз ниже, нежели у препарата Вигамокс.
  • Нормакс . В состав входит норфлоксацин. Лекарство применяется для лечения большого количества болезней глаз. Кроме того, также важно отметить, что в случае передозировки серьезных симптомов не отмечается. Цена составляет 165 рублей;
  • Офтаквикс . Основным действующим компонентом препарата является левофлоксацин. Стомость порядка 200 рублей;
  • Сульфацил натрия . Активным веществом в составе глазных капель выступает сульфацетамид. В аптеках можно купить препарат за 80-100 рублей;
  • Тобрекс . Основное действующее вещество - тобрамицин. Около 370 рублей придется выложить за это лекарство;
  • Флоксал . Активное вещество препарата Флоксал - офлоксацин. Препарат стоит в несколько раз дешевле, нежели оригинал, а именно 225 рублей;
  • Ципрофарм . Основным компонентом препарата Ципрофарм является ципрофлоксацина гидрохлорид. Кроме того, во время наступления передозировки отмечается небольшое количество симптомов. Стоимость на препарат установилась на отметке 115 рублей.
  • Ципромед . В состав входит ципрофлоксацин. Цена на препарат составляет 138 рублей. У препарата обширный список противопоказаний, но минимальное количество побочных эффектов.

Вигамокс (гл.кап.3мг/мл фл.5мл) ООО Алкон Лабораториз Инк - США.

Характеристика: Состав капли глазные Вигамокс 1 мл: - моксифлоксацина гидрохлорид 5,45 мг (эквивалентно 5 мг моксифлоксацина), вспомогательные вещества: натрия хлорид, борная кислота, хлористоводородная кислота и/или натрия гидроксид (для регулировки рН), очищенная вода. Фармгруппа: противомикробное средство - фторхинолон. Фармдействие: Моксифлоксацин является представителем 4-го поколения фторхинолоновых антибиотиков, и действует на широкий спектр Грам-положительных и Грам-отрицательных бактерий, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Ингибирует топоизомеразу 2 (ДНК-геразу) и топоизомер 4, отвечающих за репликацию, транскрипцию, восстановление и рекомбинацию ДНК бактерий. С8-метоксильная группа моксифлоксацина уменьшает селекцию устойчивых штаммов Грам + бактерий в отличие от группы С8-Н, обнаруженных у фторхинолонов более старшего поколения. Большая заместительная группа С-7 моксифлоксацина нарушает работу хинолоновых рецепторов бактерий. Бактерицидная концентрация моксифлоксацина чаще равна или немного выше ингибирующей концентрации. Фторхинолоны, включая моксифлоксацин, отличаются по своему действию от бета-лактамных антибиотиков, макролидов и аминогликозидов, поэтому они могут воздействовать на бактерии, у которых наблюдается устойчивость к ним. Организмы, устойчивые к вышеперечисленным лекарственным формам, могут быть чувствительными к моксифлоксацину. Фармакокинетика: При местном применении глазных капель ВигамоксR возможно системное всасывание моксифлоксацина. Период полувыведения из плазмы составляет 13 часов. Показания: Местное лечение бактериального коньюктивита, вызванного следующими чувствительными бактериями: Грам-положительные бактерии: Разновидности Corynebacterium Разновидности Microbacterium Micrococcus luteus [включая штаммы, устойчивые к эритромицину, гентамицину, тетрациклину и/или триметоприму] Staphylococcus aureus [включая штаммы, устойчивые к мeтицилину, эритромицину, гентамицину, офлoксацину, тетрациклину и/или триметоприму] Staphylococcus epidermidis [включая штаммы, устойчивые к мeтицилину, эритромицину, гентамицину, офлoксацину, тетрациклину и/или триметоприму] Staphylococcus heamolyticus [включая штаммы, устойчивые к мeтицилину, эритромицину, гентамицину, офлoксацину, тетрациклину и/или триметоприму] Staphylococcus hominis [включая штаммы, устойчивые к мeтицилину, эритромицину, гентамицину, офлoксацину, тетрациклину и/или триметоприму] Staphylococcus warneri [включая штаммы, устойчивые к эритромицину] Streptococcus mitis [включая штаммы, устойчивые к пенициллину, эритромицину, тетрациклину и/или триметоприму] Streptococcus pneumoniae [включая штаммы, устойчивые к пенициллину, эритромицину, гентамицину, тетрациклину и/или триметоприму] Streptococcus viridans [включая штаммы, устойчивые к пенициллину, эритромицину, тетрациклину и/или триметоприму] Грам-отрицательные бактерии: Разновидности Acinetobacter Haemophilus "alconae" Haemophilus influenzae [включая штаммы, устойчивые к ампицилину] Klebsiella pneumoniae [включая штаммы, устойчивые к ампицилину] Moraxella catarrhalis Pseudomonas aeruginosa Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Дозирование: Закапывать в пораженный глаз (глаза) по 1 капле 3 раза в день в течение 4 дней. Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазам или любой другой поверхности, чтобы избежать загрязнения содержимого флакона. Применение глазных капель ВигамоксR у детей и новорожденных, так же эффективно и безопасно, как и при использовании препарата у взрослых и может назначаться в такой же дозе как для взрослых пациентов. Побочное действие: Местные: - затуманивание зрения; - преходящий дискомфорт; - зуд; - сухость глаз; - кератит; - субконъюктивальное кровотечение. Системные: При всасывании в редких случаях могут отмечаться: - со стороны сердечно-сосудистой системы: коллапс сердечно-сосудистой системы, сосудистый отек (включая отек гортани, глотки или лица); - со стороны ЦНС: потеря сознания, головная боль; - со стороны дыхательной системы: дыхательная недостаточность, фарингит; - со стороны моче-половой системы: утрикаурия. Передозировка: Ограниченная вместимость коньюктивального мешка делает невозможной передозировку офтальмологическим препаратом ВигамоксR. Исключается также интоксикация после случайного приема внутрь. Взаимодействие: В отличие от других фторохинолонов не отмечено клинически значимых лекарственных взаимодействий между моксифлоксацином системного применения и интраконазолом, теофилином, варфарином, дигоксином, оральными контрацептивами, пробензидином, ранитидином или глибуридом. Моксифлоксацин не ингибирует CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9 или CYP1A2, что говорит о том, что он, скорее всего, не изменяет фармококинетические свойства лекарств, метаболизируемых изоферментами цитохрома Р450. Особые указания: Как и в случае с другими антибактериальными средствами, длительное применение препарата может вызвать чрезмерный рост нечувствительных организмов, в том числе и грибов. При суперинфекции необходимо прекратить приём препарата и рассмотреть альтернативные методы терапии. Риск развития анафилактической реакции Пациенты, принимающие системные хинолоновые препараты, могут иметь в анамнезе тяжелые анафилактические реакции. Если при применении моксифлоксацина развивается аллергическая реакция, необходимо прекратить прием препарата. Тяжелая острая реакция гиперчувствительности на моксифлоксацин или любой другой компонент препарата может потребовать экстренной терапии. По клиническим показаниям применяют кислород и проводят искусственное дыхание. Беременность ВигамоксR следует назначать беременным женщинам только в случае, если ожидаемая польза от его применения значительно превышает потенциальный риск для плода. Лактация Так как неизвестно, проникает ли моксифлоксацин в грудное молоко, следует с осторожностью назначать ВигамоксR кормящим матерям. Контактные линзы При наличии симптомов бактериального коньюктивита пациенту должно быть рекомендовано не надевать контактные линзы до полного излечения. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Как и в случае с другими глазными каплями, после закапывания возможна временная неясность зрения или другие визуальные беспокойства, что может негативно повлиять на способность управлять автомобилем или другими потенциально опасными механизмами. В этом случае необходимо подождать некоторое время до восстановления зрения.

Капли глазные Вигамокс содержат 5,45 мг моксифлоксацина гидрохлорида + вспомогательные вещества (борная кислота, вода, хлорид натрия, хлористоводородная кислота концентрированная ).

Форма выпуска

Vigamox выпускают в виде прозрачных бесцветных капель, во флаконах по 5 или3 мл, в картонных пачках по одному флакону.

Фармакологическое действие

Антибактериальное , для местного использования.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент препарата – фторхинолон четвертого поколения, который угнетает активность ДНК-гиразы и топоизомеразы 4 . Таким образом, репликация и рекомбинация ДНК бактерий, их обновление и размножение становятся невозможными.

Вследствие мутации грамотрицательных бактерий у них может возникнуть устойчивость к данному виду антибиотика. Вероятность возникновения перекрестной резистентности с бета-лактамами , аминогликозидами и макролидами крайне мала.

Моксифлоксацин активен по отношению к:

  • грамположительным бактериям (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes группы А, Streptococcus pneumoniae );
  • грамотрицательным (Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Enterobacter cloacae );
  • прочим атипичным видам бактерий (Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma spp., Chlamydia pneumoniae ).

При проведении исследований в лабораториях, моксифлоксацин проявил активность по отношению к Streptococcus milleri, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus mitior, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, Providencia rettgeri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazaki, Enterobacter Intermedius, Morganella morganii, Str. agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus saprophyticus, St. haemolyticus, Enterobacter agglomerans, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii .

К этой же группе можно отнести анаэробы : Propionibacterium spp., Bacteroides distasonis, Porphyromonas magnus, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaornicron, Clostridium perfringens, Prevotella spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides uniformis, Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus .

Также in vivo антибиотик угнетает жизнедеятельность грамотрицательных микроорганизмов: Enterobacter agglomerans, Klebsiella oxytoca, Bordetella pertussis, Enterobacter Intermedius, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Enterobacter sakazaki, Morganella morgana, Porphyromonas spp., Fusobacterium spp .

При лечении заболеваний, вызванных вышеперечисленными возбудителями, эффективность средства не доказана. В эту группу также входят Caxiella burnettii и Legionella pneumophila .

Капли для глаз с моксифлоксацином не проявляют фототоксичных или фотогенотоксичных свойств, в отличие от других средств хинолонового ряда .

При местном использовании препарат абсорбируется в системный кровоток в незначительной степени, в 1000 раз меньше, чем при пероральном приеме. Период полувыведения из плазмы крови составляет 13 часов.

Показания к применению

Лекарство назначают для местного лечения конъюнктивита и прочих воспалительных заболеваний глаза, вызванных рядом бактерий, чувствительных к воздействию данного антибиотика.

Противопоказания

  • кормящими женщинами;
  • для детей в возрасте до одного года;
  • при на какой-либо из компонентов, в особенности моксифлоксацин .

Побочные эффекты

Побочные реакции, возникающие при использовании средства, делят на местные и системные.

Местные эффекты, в порядке частоты возникновения:

  • боль и раздражение на слизистой глаза;
  • гиперемия глаза или конъюнктивы, сухость;
  • отечность, точечный кератит , нарушение зрения, эритема века , местные кровоизлияния (субконъюнктивальные );
  • , помутнение и дефекты роговицы ;
  • возникновение отложений на роговице, нехарактерные выделения из глаза, эндофтальмит , чувствительность к свету, блефарит , повышение давления (внутриглазного).

Системные побочные реакции:

  • расстройство вкуса, металлический или кислый привкус во рту, ощущение жжения;
  • парестезии , неприятные ощущения в носовой полости, комок в горле, тошнота и рвота, пониженный ;
  • учащенное сердцебиение, одышка, сыпь и , .

Очень редко возможны: , коллапс, , обморок.

При возникновении вышеперечисленных реакций необходимо сообщить об этом лечащему врачу, при возникновении аллергии – прекратить прием средства.

Глазные капли Вигамокс, инструкция (способ и дозировка)

Только для местного офтальмологического использования.

Согласно инструкции по применению Вигамокса, назначают по одной капле в пораженный глаз, до 3-х раз в сутки. Как правило, состояние пациента улучшается уже через 5 дней приема средства, однако следует продолжить лечение в течение еще 2-3 дней.

Если в течение 5 дней приема препарата улучшения не наступили, то следует проконсультироваться со специалистом.
Для детей старше года, у пациентов с почечной недостаточностью и при заболеваниях печени, коррекция дозировки не требуется.

Передозировка

Случаев передозировки зарегистрировано не было. Если избыточное количество препарата попало в глаз, можно промыть его теплой водой.

Взаимодействие

Взаимодействие данной лекарственной формы с прочими лекарствами не изучено.

Однако согласно данным о взаимодействии антибиотика других форм выпуска, его можно сочетать с , пробеницидом,

В последнее время преследуют многих людей .

Но далеко не каждый знает о том, что лечить даже незначительные болезни нужно вовремя, чтобы потом не было осложнений.

Перед использованием препарата нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом .

При наличии противопоказаний к Вигамоксу лучше подобрать другое более подходящее для лечения средство.

Состав и особенности отпуска из аптек

Нужно знать! Основным действующим компонентом в составе данных капель выступает моксифлоксаций гидрохлорид.

Но помимо него лекарство содержит еще и вспомогательные компоненты :

  • натрия гидрохлорид;
  • борная кислота;
  • хлористоводородная кислота;
  • дистиллированная вода.

Капли представляют собой абсолютно прозрачный раствор , распределенный во флаконы-капельницы по 3 и по 5 мл .

В большинстве аптек препарат отпускается только по рецепту врача.

Условия и сроки хранения

Срок годности лекарства составляет 2 года в запакованном виде .

После вскрытия использовать лекарство следует в течение одного месяца.

Хранить капли Вигамокс нужно при температуре от 2 до 25° Цельсия. Не допускать повышенной влажности и не давать препарат детям.

Аналоги

Нужно знать! Есть несколько лекарственных средств с аналогичным действием, которые могут заменить Вигамокс:

Самостоятельно подбирать себе аналог не рекомендуется . Лучше по этому вопросу проконсультироваться с врачом, чтобы не нанести вреда организму.

Средняя цена по РФ на Вигамокс

Средняя цена на один флакон капель Вигамокс объемом 5 мл составляет 200 рублей .

Особые указания

Не стоит превышать дозировку. При превышении дозы капель следует сразу промыть глаза теплой чистой водой.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Патриарх кирилл - агент кгб, миллиардер и опытный бизнесмен Гундяев кирилл кгб Патриарх кирилл - агент кгб, миллиардер и опытный бизнесмен Гундяев кирилл кгб Метеоры и метеориты Полёт метеоров в земной атмосфере Метеоры и метеориты Полёт метеоров в земной атмосфере Как взрываются звёзды Как образуется сверхновая Как взрываются звёзды Как образуется сверхновая