Чем грозит переливание крови. Последствия и опасность переливания крови при низком гемоглобине

На сегодняшний день медицинскую практику нельзя представить без гемотрансфузий. Показаний к данной процедуре множество, главная цель – восстановление утраченного объема крови пациенту, необходимого для нормальной работоспособности организма. Несмотря на то, что она относится к разряду жизненно необходимых манипуляций, врачи стараются как можно дольше не прибегать к ней. Причиной служит то, что осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, последствия которых для организма могут быть очень серьезными.

Основным показанием к гемотрансфузии является острая кровопотеря – состояние, когда пациент за несколько часов утрачивает более 30% от ОЦК. Используют также эту процедуру, если наблюдается неостанавливающееся кровотечение, состояние шока, анемия, гематологические, гнойно-септические заболевания, массивные хирургические вмешательства.

Вливание крови стабилизирует пациента, процесс выздоровления после переливания крови проходит гораздо быстрее.

Посттрансфузионные осложнения

Посттрансфузионные осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, эта процедура является очень рискованной и требует тщательной подготовки. Побочные эффекты возникают вследствие несоблюдения правил гемотрансфузии, а также индивидуальной непереносимости.

Все осложнения условно делятся на две группы. Первая включает пирогенную реакцию, цитратную и калиевую интоксикацию, анафилаксию, бактериальный шок, аллергию. Ко второй относятся патологии, вызванные несовместимостью группы донора и реципиента, это гемотрансфузионный шок, респираторный дистресс синдром, почечная недостаточность, коагулопатия.

Аллергическая реакция

После переливания крови наиболее часто встречаются аллергические реакции. Для них характерны следующие симптомы:

• сыпь на коже;
• приступы удушья;
• отек Квинке;
• тошнота;
• рвота.

Аллергию провоцирует индивидуальная непереносимость какого-то из компонентов либо же сенсибилизация к белкам плазмы вливаемых ранее.

Пирогенные реакции

Пирогенная реакция может проявиться в течение получаса после вливания препаратов. У реципиента развивается общая слабость, повышается температура, озноб, головная боль, миалгия.

Причиной этого осложнения служит попадание вместе с переливаемыми средами пирогенных веществ, появляются они из-за неправильной подготовки систем к трансфузии. Использование одноразовых наборов, значительно снижают эти реакции.

Цитратная и калиевая интоксикация

Цитратная интоксикация возникает вследствие воздействия на организм лимоннокислого натрия, который является консервантом гематологических препаратов. Чаще всего проявляет себя во время струйного введения. Симптомами этой патологии является снижение артериального давления, изменения на электрокардиограмме, клонические судороги, нарушение дыхания, вплоть до апноэ.

Калиевая интоксикация появляется при введении большого объема препаратов, которые сберегались более двух недель. Во время хранения уровень калия в трансфузионных средах значительно увеличивается. Для этого состояния свойственны вялость, возможны тошнота со рвотой, брадикардия с аритмией, вплоть до остановки сердечной деятельности.

В качестве профилактики этих осложнений перед массивной гемотрансфузией пациенту нужно ввести 10% раствор кальция хлорид. Рекомендовано вливать компоненты, которые приготовили не более десяти дней назад.

Гемотрансфузионный шок

Гемотрансфузионный шок – острая реакция на переливание крови, появляющаяся вследствие несовместимости групп донора с реципиентом. Клинические симптомы шока могут возникнуть сразу же либо на протяжении 10-20 минут после начала инфузии.

Это состояние характеризуется артериальной гипотонией, тахикардией, одышкой, возбуждением, покраснением кожи, болью в пояснице. Посттрансфузионные осложнения при переливании крови затрагивают и органы сердечно-сосудистой системы: острое расширение сердца, развивается инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности. Отдаленными последствиями такого вливания является почечная недостаточность, ДВС-синдром, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, коагулопатия.

Различают три степени шока, как осложнения после переливания крови:

• легкая характеризуется пониженным давлением до 90 мм рт. ст;
• средняя: систолическое давление снижается до 80 мм рт. ст;
• тяжелая – АД падает до 70 мм рт. ст.

При первых признаках гемотрансфузионного шока следует срочно остановить инфузию и оказать медикаментозную помощь.

Респираторный дистресс синдром

Развитие посттрансфузионных осложнений, их степень выраженности могут быть непредсказуемыми, даже угрожающими жизни пациента. Одним из самых опасных является развитие респираторного дистресс синдрома. Это состояние характеризуется острым нарушением дыхательной функции.

Причиной патологии может послужить введение несовместимых препаратов либо же несоблюдение техники инфузии эритроцитарной массы. Вследствие этого у реципиента нарушается свертываемость крови, она начинает проникать через стенки сосудов, заполняя полости легких и других паренхиматозных органов.

Симптоматически: пациент ощущает одышку, учащается сердцебиение, развивается шок легкого, кислородное голодание. При осмотре врач не может прослушать пораженную часть органа, на рентгенологическом снимке патология выглядит как темное пятно.

Коагулопатия

Среди всех осложнений, появляющихся после гемотрансфузии, не последнее место занимает коагулопатия. Характеризуется это состояние нарушением свертываемости, как результат – синдром массивной кровопотери с тяжелым осложнением для организма.

Причина кроется в быстром нарастании острого внутрисосудистого гемолиза, который возникает вследствие несоблюдения правил вливания эритроцитарной массы либо трансфузии не одногрупной крови. При объемной инфузии одних красных телец, соотношение тромбоцитов, отвечающих за свертываемость, значительно уменьшается. Вследствие этого кровь не сворачивается, а стенки сосудов становятся тоньше и проницательнее.

Почечная недостаточность

Одним из тяжелейших осложнений после гемотрансфузии является синдром острой почечной недостаточности, клинические симптомы которой можно разделить на три степени: легкие, средней тяжести и тяжелые.

Первыми признаками, указывающими на нее, является сильная боль в поясничной области, гипертермия, озноб. Далее у пациента начинает

выделяться красная моча, что свидетельствует о наличии крови, затем появляется олигоурия. Позже наступает состояние «шоковой почки», оно характеризуется полным отсутствием мочи у пациента. В биохимическом исследовании у такого больного будет резкое увеличение показателей мочевины.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – самое тяжелое состояние среди аллергических заболеваний. Причиной появления являются продукты, входящие в состав консервированной крови.

Первые симптомы появляются мгновенно, сражу же после начала вливания. Для анафилаксии характерны одышка, удушье, учащенный пульс, падение АД, слабость, головокружение, инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности. Состояние никогда не протекает с повышенным давлением.

Наряду с пирогенными, аллергическими реакциями, шок является угрожающим жизни пациенту. Несвоевременно оказание помощи может привести к летальному исходу.

Переливание несовместимой крови

Самыми опасными для жизни пациента являются последствия перелитой не одногрупной крови. Первые признаки, гласящие о начале реакции, – слабость, головокружение, повышение температуры, снижение давления, одышка, учащенное сердцебиение, боль в пояснице.

В дальнейшем у пациента может развиться инфаркт миокарда, почечная и дыхательная недостаточность, геморрагический синдром с последующими массивными кровотечениями. Все эти состояния требуют мгновенной реакции медперсонала и оказания помощи. В противном случае пациент может умереть.

Лечение посттрансфузионных осложнений

После появления первых признаков посттрансфузионных осложнений, необходимо прекратить переливание крови. Медицинская помощь и лечение индивидуальна для каждой патологии, все зависит от того, какие органы и системы вовлечены. Гемотрансфузионный, анафилактический шок, острая дыхательная и почечная недостаточность требуют госпитализации пациента в реанимационное отделение.

При различных аллергических реакциях для лечения применяют антигистаминные средства, в частност:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Димедрол.

Раствор хлористого кальция, глюкоза с инсулином, хлорид натрия, – эти препараты являются первой помощью при калиевой и цитратной интоксикации.

Что касается сердечно-сосудистых средств, применяют Строфантин, Коргликон, Норадреналин, Фуросемид. В случае почечной недостаточности экстренно проводится сеанс гемодиализа.

Нарушение дыхательной функции требует обеспечение подачи кислорода, введение эуфилина, в тяжелых случаях – подключение к аппарату ИВЛ.

Профилактика осложнений при переливании крови

Профилактика посттрансфузионных осложнений заключается в строгом выполнении всех норм. Процедура переливания обязательно должна проводиться врачом трансфузиологом.

Что касается общих правил, сюда можно отнести выполнение всех норм приготовления, хранения, транспортировки препаратов. Обязательно нужно проводить анализ на выявление тяжелых вирусных инфекций, передающихся гематологическим путем.

Самыми сложными, угрожающими жизни пациента, являются осложнения, вызванные несовместимостью переливаемой крови. Чтобы избежать подобных ситуаций, нужно придерживаться плана подготовки к процедуре.

Первое, что делает врач – определяет групповую принадлежность пациента, заказывает нужный препарат. После получения требуется тщательно осмотреть упаковку на наличие повреждений и этикетку, на которой указаны дата заготовки, срок хранения, данные о пациенте. Если упаковка не вызывает подозрений, следующим этапом должно быть определение группы и резуса донора, это нужно для перестраховки, так как возможна неправильная диагностика на стадии забора.

После этого проводится проба на индивидуальную совместимость. Для этого смешивается сыворотка пациента с кровью донора. Если все проверки прошли положительно, приступают к самой процедуре переливания, обязательно проводя биологическую пробу с каждым отдельным флаконом крови.

При массивных гемотрансфузиях нельзя прибегать к струйным методам вливания, желательно использовать препараты, которые хранятся не более 10 дней, нужно чередовать введение эритроцитарной массы с плазмой. При нарушении техники, возможны осложнения. При соблюдении всех норм, гемотрансфузия пройдет успешно и состояние пациента значительно улучшится.

Переливание крови (гемотрансфузия) - лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или от самого реципиента (аутогемотрансфузия), а также крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

В лечебной практике наиболее широкое распространение имеет переливание эритроцитной массы (взвеси эритроцитов), свежезамороженной плазмы, концентрата тромбоцитов, лейкоцитной массы. Трансфузии эритроцитной массы показаны при различных анемических состояниях. Эритроцитная масса может применяться в комплексе с плазмозаменителями и препаратами плазмы. При переливании эритроцитной массы практически не бывает осложнений.

Трансфузии плазмы показаны при необходимости коррекции объема циркулирующей крови при массивных кровотечениях (особенно в акушерской практике), ожоговой болезни, гнойно-септических процессах, гемофилии и т. д. С целью максимального сохранения структуры плазменных белков и их биологической активности полученную после фракционирования плазму подвергают быстрому замораживанию при температуре -45°С). В то же время объем-замещающий эффект от введения плазмы непродолжителен и уступает действию альбумина и плазмозаменителей.

Переливание тромбоцитной массы показано при тромбоцитопенической кровоточивости. Лейкоцитную массу переливают больным при снижении способности к выработке собственных лейкоцитов. Наиболее распространенным методом переливания цельной крови или ее компонентов является внутривенное введение с помощью системы одноразового пользования с фильтром. Используются и другие пути введения крови и ее компонентов: внутриартериальный, внутриаортальный, внутрикостный.

Метод переливания цельной крови непосредственно от донора больному без стадии консервации крови называется прямым. Так как технологией этого метода не предусмотрено использование фильтров во время переливания, существенно повышается риск попадания в кровеносное русло реципиента мелких тромбов, неизбежно образующихся в системе для переливания, что чревато развитием тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Обменное переливание крови - частичное или полное удаление крови из кровеносного русла реципиента с одновременным замещением ее адекватным или превышающим объемом донорской крови - применяется для удаления различных ядов (при отравлениях, эндогенных интоксикациях), продуктов распада, гемолиза и антител (при гемолитической болезни новорожденных, гемотрансфузионном шоке, тяжелых токсикозах, острой почечной недостаточности). Лечебный плазмаферез является одной из основных трансфузиологических операций, при этом одновременно с изъятием плазмы проводится восполнение забираемого объема переливанием эритроцитов, свежезамороженной плазмы, реологических плазмозаменителей. Лечебное действие плазмафереза основано как на механическом удалении с плазмой токсических метаболитов, так и на возмещении недостающих жизненно важных компонентов внутренней среды организма, а также на деблокировании органов («очищение» печени, селезенки, почек).

Правила переливания крови

Правила переливания крови

Правила переливания крови

Показания к назначению переливания любой трансфузионной среды, а также ее дозировка и выбор метода трансфузии определяются лечащим врачом на основании клинических и лабораторных данных. Врач, производящий трансфузию, обязан независимо от проведенных ранее исследований и имеющихся записей лично провести следующие контрольные исследования: 1) определить групповую принадлежность крови реципиента по системе AB0 и сверить результат с данными истории болезни; 2) определить групповую принадлежность эритроцитов донора и сопоставить результат с данными на этикетке контейнера или бутылки; 3) провести пробы на совместимость в отношении групп крови донора и реципиента по системе AB0 и резус-фактору; 4) провести биологическую пробу.

Подбор крови и ее компонентов для переливания. Перед переливанием необходимо проведение следующих трансфузиологических мероприятий:

1) Получить предварительное добровольное согласие гражданина на переливание крови и ее компонентов. В случае если пациент находится в бессознательном состоянии, то необходимость трансфузии для спасения жизни пациента обосновывает показания врачей. Переливание крови детям проводят с письменного разрешения родителей.

2) Проверить группу крови пациента по системе АВ0, сверить полученный результат с данными истории болезни.

3) Перепроверить группу крови по системе АВ0 донорского контейнера с данными на этикетке контейнера.

4) Сравнить группу крови и резус-принадлежность, обозначенные на контейнере, с результатами исследования ранее внесенными в историю болезни и только что полученными.

5) Провести пробы на индивидуальную совместимость по системе АВО и резус эритроцитов доноров и сыворотки реципиента.

6) Уточнить у пациента фамилию, имя, отчество, год рождения и сверить их с указанными на титульном листе истории болезни. Данные должны совпадать и пациент должен их по возможности подтвердить (за исключением случаев, когда переливание проводят под наркозом или в бессознательном состоянии).

7) Провести биологическую пробу.

Визуально врач, осуществляющий трансфузию, проверяет герметичность упаковки, правильность паспортизации, оценивает качество трансфузионной среды. Определять годность гемотрансфузионной среды необходимо при достаточном освещении непосредственно на месте хранения, не допускается взбалтывание. Критериями годности для переливания являются: для цельной крови – прозрачность плазмы, равномерность верхнего слоя эритроцитов, наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой, а для свежезамороженной плазмы – прозрачность при комнатной температуре. Запрещается переливание крови и ее компонентов, предварительно не обследованного на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента по системе АВО.

На пластинку наносят 2-3 капли сыворотки реципиента и добавляют небольшое количество эритроцитов с таким расчетом, чтобы соотношение эритроцитов и сыворотки было 1:10 (для удобства рекомендуется сначала выпустить через иглу несколько капель эритроцитов из контейнера на край пластинки, затем оттуда стеклянной палочкой перенести маленькую каплю эритроцитов в сыворотку). Далее эритроциты перемешивают с сывороткой, пластинку слегка покачивают в течение 5 мин, наблюдая за ходом реакции. По истечении указанного времени в реагирующую смесь можно добавить 1-2 капли физиологического раствора для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов. Учет результатов. Наличие агглютинации эритроцитов означает, что кровь донора несовместима с кровью реципиента и не должна быть ему перелита. Если по истечению 5 мин агглютинация эритроцитов отсутствует, то это означает, что кровь донора совместима с кровью реципиента по групповым агглютиногенам.

Непрямая проба Кумбса. В пробирку вносят 1 каплю (0,02 мл) осадка трижды отмытых эритроцитов донора, для чего выдавливают из пипетки небольшую каплю эритроцитов и касаются ею дна пробирки и добавляют 4 капли (0,2 мл) сыворотки реципиента. Содержимое пробирок перемешивают встряхиванием, после чего их помещают на 45 мин в термостат при температуре +37ºС. По истечению указанного времени эритроциты вновь трижды отмывают и готовят 5% взвесь в физиологическом растворе. Далее 1 каплю (0,05 мл) взвеси эритроцитов на фарфоровую пластинку, добавляют 1 каплю (0,05 мл) антиглобулиновой сыворотки, перемешивают стеклянной палочкой. Пластинку периодически покачивают в течении 5 минут. Учет результатов проводят невооруженным глазом или через лупу. Агглютинация эритроцитов свидетельствует о том, что кровь реципиента и донора несовместимы, отсутствие агглютинации является показателем совместимости крови донора и реципиента.

Для определения индивидуальной совместимости крови по системе Резус используется проба с применением 10% желатина и 33% полиглюкина.

Проба на совместимость с применением 10% желатина. В пробирку вносят одну небольшую каплю (0,02 мл) эритроцитов донора, для чего выдавливают из пипетки небольшую каплю эритроцитов и касаются ею дна пробирки. Добавляют 2 капли (0,1 мл) желатина и 2 капли (0,1 мл) сыворотки реципиента. Содержимое пробирок перемешивают встряхиванием, после чего их помещают в водяную баню на 15 минут или термостат на 30 мин при температуре +46-48ºС. По истечению указанного времени в пробирки добавляют 5-8 мл физиологического раствора и перемешивают содержимое путем 1-2 кратного переворачивания пробирок. Результат учитывают рассматривая пробирки на свет. Агглютинация эритроцитов свидетельствует о том, что кровь реципиента и донора не совместимы, отсутствие агрегации является показателем совместимости крови донора и реципиента.

Проба на совместимость с применение 33% полиглюкина. В пробирку вносят 2 капли (0,1 мл) сыворотки реципиента, 1 каплю (0,05 мл) эритроцитов донора и добавляют 1 каплю (0,1 мл) 33% полиглюкина. Пробирку наклоняют до горизонтального положения слегка потряхивая, затем медленно вращают таким образом, чтобы содержимое ее растеклось по стенкам тонким слоем. Такое растекание содержимого делает реакцию более выраженной. Контакт эритроцитов с сывороткой больного при вращении пробирки следует продолжать не менее 3 минут. Через 3-5 минут в пробирку добавляют 2-3 мл физиологического раствора и перемешивают содержимое путем 2-3 кратного перевертывание пробирки не взбалтывания. Учет результатов проводят невооруженным глазом или через лупу. Агглютинация эритроцитов свидетельствует о том, что кровь реципиента и донора несовместимы, отсутствие агглютинации является показателем совместимости крови донора и реципиента.

Биологическая проба. Перед применением контейнер с трансфузионной средой (эритроцитарная масса или взвесь, свежезамороженная плазма, цельная кровь) извлекают из холодильника и выдерживают при комнатной температуре в течение 30 мин, а в экстренных случаях согревают в водяной бане при температуре 37ºС под контролем термометра. Техника проведения пробы заключается в следующем: одновременно переливают 10 мл трансфузионной среды со скоростью 2-3 мл (40-60 капель в минуту), затем переливание прекращают и в течение 3 минут наблюдают за реципиентом, контролируя у него пульс, артериальное давление, общее состояние, цвет кожи, измеряют температуру тела. Такую процедуру повторяют еще дважды. Появление озноба, боли в пояснице, чувства жара, стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты свидетельствует о биологической несовместимости, требует немедленного прекращения трансфузии и отказа от переливания данной трансфузионной среды. При переливании крови или ее компонентов у пациентов, находящихся под наркозом о реакции или начинающихся осложнениях судят по немотивированному усилению кровоточивости в операционной ране, снижению артериального давления, учащению пульса, изменению цвета мочи при катетеризации мочевого пузыря, а также по результатам пробы на выявление раннего гемолиза. В таких случаях переливание трансфузионной среды прекращают, хирург и анестезиолог совместно с трансфузиологом обязаны выяснить причину гемодинамических нарушений. Если их причиной явилась трансфузия, то данная среда не переливается, а лечение пациента проводится в зависимости от имеющихся клинических и лабораторных данных.

Гемотрансфузионные (посттрансфузионные) реакции и осложнения . У некоторых больных вскоре после П. к. отмечаются гемотрансфузионные реакции, не сопровождающиеся серьезными длительными нарушениями функции органов и систем и не представляющие непосредственной опасности для жизни больного. В зависимости от выраженности клинических проявлений различают гемотрансфузионные реакции трех степеней: легкие, средней тяжести и тяжелые. Легкие гемотрансфузионные реакции характеризуются повышением температуры тела в пределах 1°, болями в мышцах конечностей, головной болью, познабливанием и недомоганием. Эти явления кратковременны; обычно для их купирования не требуется каких-либо специальных лечебных мероприятий. Реакции средней тяжести проявляются повышением температуры тела на 1,5-2°, нарастающим ознобом, учащением пульса и дыхания, иногда крапивницей. При тяжелых реакциях температура тела повышается более чем на 2°, наблюдаются сильный озноб, цианоз губ, рвота, сильная головная боль, боль в пояснице и костях, одышка, крапивница и отек Квинке.

В зависимости от причины возникновения и клинического течения выделяют пирогенные, аллергические, анафилактические реакции. Они появляются через 20-30 мин после трансфузии (иногда во время нее) и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Пирогенные реакции могут быть следствием внесения пирогенов вместе с консервированной кровью и эритроцитной массой в кровяное русло реципиента. Они проявляются общим недомоганием, лихорадкой, ознобом, головной болью; в ряде случаев возможны циркуляторные нарушения. Аллергические реакции возникают в результате сенсибилизации реципиента к антигенам плазменных белков, различным иммуноглобулинам, а также к антигенам лейкоцитов, тромбоцитов при переливании цельной крови, плазмы. Они проявляются лихорадкой, одышкой, удушьем, тошнотой, рвотой. Анафилактические реакции обусловлены изосенсибилизацией, чаще к иммуноглобулинам класса А. Основную роль в их патогенезе играет реакция антиген - антитело. Эти реакции сопровождаются выделением биологически активных веществ, вызывающих повреждение сосудистой стенки с образованием отека, спазм мышц бронхов и резкое снижение АД. Клинически они характеризуются острыми вазомоторными расстройствами.

Для лечения пирогенных реакций применяют жаропонижающие, десенсибилизирующие и симптоматические средства; для ликвидации аллергических реакций назначают антигистаминные и десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, хлорид кальция, кортикостероиды), сердечно-сосудистые препараты, промедол. Лечение анафилактических реакций комплексное и включает методы реанимации (при показаниях), поскольку исход зависит от быстроты и эффективности экстренной помощи. Внутривенно медленно вводят 60-90 мг преднизолона или 16-32 мг дексаметазона в 20 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта в течение 15-20 мин введение глюкокортикоидов повторяют. При тяжелом коллапсе показана трансфузия реополиглюкина. В случае необходимости применяют сердечные гликозиды: вводят в вену медленно (в течение 5 мин ) 0,5-1 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 5, 20 или 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, а также антигистаминные средства (2-3 мл 1% раствора димедрола, 1-2 мл 2% раствора супрастина или 2 мл 2,5% раствора дипразина).

Профилактика гемотрансфузионных реакций включает строгое выполнение всех условий и требований, предъявляемых к заготовке и переливанию консервированной крови и ее компонентов; правильную подготовку и обработку систем и аппаратуры для трансфузий, применение систем для П. к. одноразового пользования; учет состояния реципиента до гемотрансфузии, характер его заболевания, индивидуальные особенности и реактивность организма, выявление повышенной чувствительности к вводимым белкам, сенсибилизацию беременностями, повторными трансфузиями с образованием антилейкоцитарных, антитромбоцитарных антител, антител к плазменным белкам и др.

Клинически осложнение, вызванное переливанием крови или эритроцитной массы, несовместимой по групповым факторам системы АВ0, проявляется гемотрансфузионным шоком, который возникает в момент трансфузии или чаще в ближайшее время после нее. Характерны кратковременное возбуждение больного, боли в груди, животе, пояснице. В дальнейшем отмечаются тахикардия, артериальная гипотензия, развивается картина массивного внутрисосудистого гемолиза (гемоглобинемия, гемоглобинурия, билирубинемия, желтуха) и острого нарушения функции почек и печени. Если шок развивается во время оперативного вмешательства, происходящего под наркозом, появляется выраженная кровоточивость.

Клинические проявления осложнений, вызванных переливанием крови или эритроцитной массы, несовместимой по резус-фактору, в большинстве случаев такие же, как и после переливания цельной крови или эритроцитной массы, несовместимой по групповым факторам АВ0, но они, как правило, возникают несколько позднее, протекают менее выражение.

При развитии гемотрансфузионного шока следует прежде всего немедленно прекратить П. к. и приступить к проведению интенсивной терапии. Основные лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление и поддержание функции жизненно важных органов, купирование геморрагического синдрома, предупреждение острой почечной недостаточности .

Для купирования нарушений гемодинамики и микроциркуляции необходимо вводить плазмозамещающие растворы реологического действия (реополиглюкин), гепарин, свежезамороженную плазму, 10-20% раствор сывороточного альбумина, изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера - Локка. При проведении указанных мероприятий в пределах 2-6 ч после переливания несовместимой крови обычно удается вывести больных из состояния гемотрансфузионного шока и предупредить развитие острой почечной недостаточности.

Лечебные мероприятия осуществляют в следующем порядке. Производят инъекции сердечно-сосудистых (0,5-1 мл коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы), спазмолитических (2 мл 2% раствора папаверина), антигистаминных (2-3 мл 1% раствора димедрола, 1-2 мл 2% раствора супрастина или 2 мл 2,5% раствора дипразина) средств и кортикостероидных препаратов (внутривенно 50-150 мг преднизолона гемисукцината). При необходимости введение кортикостероидных препаратов повторяют, в последующие 2-3 дня их дозу постепенно снижают. Помимо этого, осуществляют вливание реополиглюкина (400-800 мл ), гемодеза (400 мл ), 10-20% раствора сывороточного альбумина (200-300 мл ), щелочных растворов (200-250 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия, лактосол), а также изотонического раствора хлорида натрия или раствора Рингера - Локка (1000 мл ). Кроме того, вводят фуросемид (лазикс) внутривенно (80-100 мг ), затем внутримышечно через 2-4 ч по 40 мг (фуросемид рекомендуется сочетать с 2,4% раствором эуфиллина, который вводят по 10 мл 2 раза через 1 ч , затем по 5 мл через 2 ч ), маннит в виде 15% раствора внутривенно по 200 мл , через 2 ч - еще 200 мл . При отсутствии эффекта и развитии анурии дальнейшее введение маннита и лазикса прекращают, т.к. оно опасно ввиду угрозы развития гипергидратации внеклеточного пространства в результате гиперволемии, отека легких. Поэтому чрезвычайно важно раннее проведение гемодиализа (показания к нему возникают через 12 ч после зафиксированного ошибочного П. к. при отсутствии эффекта от проводимой интенсивной терапии).

Профилактика гемотрансфузионного шока основывается на тщательном выполнении врачом, переливающим кровь или эритроцитную массу, правил инструкции по П. к. Непосредственно перед П. к. или эритроцитной массы врач обязан: определить групповую принадлежность крови больного и сверить результат с записью в истории болезни и с обозначением группы крови на флаконе; определить групповую принадлежность крови донора, взятой из флакона, и сверить результат с записью на этом флаконе; провести пробы на совместимость по группам крови АВ0 и резус-фактору

В медицине переливание крови при низком гемоглобине называют гемотрансфузией. Эта процедура считается единственным и наиболее быстрым методом для восстановления нормального состояния пациента, ухудшение которого обусловлено . Такая трансфузия гемоглобина и других компонентов крови является трансплантацией кровяных клеток, взятых у другого человека-донора. В редких случаях переливаемую кровь берут у самого больного. Потому процедура всегда остаётся потенциально опасной, несмотря на объективно положительное воздействие вливания крови.

Задачи и преимущества

Если у взрослого человека или у детей диагностируется , тогда им могут назначить переливание крови. Это также актуально при онкологии, то есть раке.

Назначить переливание крови при низком гемоглобине можно, если его уровень падает ниже отметки 65 г./л. Но врач опирается на конкретную клиническую ситуацию. Задачей переливания крови и повышения гемоглобина является стабилизация общего состояния больного человека.

Когда показатели гемоглобина низкие и уходят далеко от нормы, это негативно сказывается на здоровье пациента, он сталкивается с широким перечнем негативных последствий. Если не сделать вливания или не поменять уровень гемоглобина другим путём, это обернётся:

• замедлением процессов заживления тканей;
• гипоксией важных органов, то есть кислородным голоданием;
• прогрессированием патологических проблем, параллельно с анемией протекающих в организме пациента.

Правильно вводя переливаемую ребёнку или взрослому человеку кровь, удаётся вернуть гемоглобин к нормальному или близкому к нему уровню. Это восстановит питание тканей, обеспечит клетки достаточным количеством кислорода, что гарантирует их эффективное функционирование.

Переливание могут сделать при различных болезнях, при онкологии и даже после родов новорождённого малыша, если они были обусловлены обильной потерей крови.

Негативные последствия

Не всегда при онкологии или других заболеваниях, выраженных в менее опасных последствиях, переливание даёт положительный результат.

У гемотрансфузий есть свои отрицательные моменты и недостатки, которые могут причинить вред пациенту, нанести дополнительный урон его здоровью. Потому перед переливанием обязательно учитываются возможные последствия и проводятся все необходимые мероприятия, направленные на минимизацию рисков.

Чтобы свести к нулю негативные последствия, учитываются показания и противопоказания к процедуре по переливанию крови и . Все побочные эффекты условно делятся на 3 группы. Они бывают:

• механическими;
• реактивными;
• связанными с заражением инфекциями.

Начнём с механических побочных эффектов. Такие последствия проявляются в:

• остро возникающих расширениях сердечной мышцы, что обусловлено быстрым введением донорской крови в организм пациента;
• эмболии, которая связана с проникновением воздуха;
• тромбозе, приводящем к закупориванию кровеносных сосудов;
• нарушениях функций органа, в который попал тромб.

Есть также у переливания реактивные последствия. К ним относят:

• посттрансфузионные шоковые состояния (обусловлены переливанием плохой по качеству крови);
• гемолитические виды шока (возникают при переливании крови, которая оказалась несовместимой по антигенам);
• анафилактические шоки (появляются, если у человека возникает аллергическая реакция на перелитую кровь);
• цитратные шоки (обусловлены вливанием консервированной крови, в которой содержатся цитратные соли, хотя в свежих донорских образцах этих веществ нет);
• пирогенные реакции (резкий рост температуры тела) и пр.

Вот почему важно грамотно подбирать переливаемую кровь, поскольку реакции человека на донорские вещества бывает абсолютно разной. Тот, кто занимается донорством, понимает, что далеко не любая кровь подойдёт тому или иному пациенту.

Что касается инфекционных заражений, то они происходят обычно в период окна. Перед переливаниями гемотрансфузионную среду обязательно проверяют на предмет вредоносных микроорганизмов, разных микробов. Но проблема заключается в том, что в течение первых 6 месяцев с момента процедуры эти микроорганизмы не всегда себя проявляют. Этот период называют стадией или периодом окна.

Потому донорство предусматривает забор крови, которая проходит первичную проверку на микробы. Затем её консервируют на 6 месяцев, после чего проводится повторный анализ образцов. Если исследования оба раза показали отрицательные результаты, тогда её относят к категории пригодной для переливания.

Но есть случаи, когда нужной консервированной, прошедшей проверку крови нет. Тогда пациенту вынужденно проводят экстренные гемотрансфузии. Это потенциально может привести к инфекционным поражениям:

• малярией;
• гепатитом;
• сифилисом и пр.

Чтобы после переливания крови взрослому человеку или новорождённому не возникало осложнений, нужно придерживаться определённых правил подготовки к процедуре. Но не всегда их можно предупредить, потому важно понимать и про действия в случае побочных эффектов в результате гемотрансфузий.

Защита от побочных эффектов и действия при осложнениях

Сначала попытаемся защитить себя от негативных последствий гемотрансфузии, чтобы процедура прошла успешно.

Для этого учитывается, что осложнения делятся на не иммунные и иммунные. Специалисты по переливанию знают, как правильно действовать и защищать пациентов от побочных эффектов.

1. Шанс успешного переливания повышается, если предварительно определить резус и группу крови пациентов, подобрав им соответствующих доноров. То есть главное правило заключается в выборе подходящих образцов для гемотрансфузии.
2. Проба совместимости. Не всегда по маркировке на донорской крови можно точно гарантировать, что её переливание пациенту с низким гемоглобином быстро и качественно поможет обеспечить положительный эффект. Потому сначала смешиваются две среды (пациента и донора) и делается оценка реакций. Если агглютинации не наблюдается, тогда переливание допускается.
3. Биопроба. Ещё существует метод биологической пробы. Он заключается в оценке общего состояния больного при гемотрансфузии небольшого количества донорской крови. Сначала вливают немного эритроцитарной массы и проверяют реакцию пациента. Врачи должны параллельно измерять давление, пульс, температуру и спрашивать больного о его ощущениях. Важно обратить внимание на отсутствие болей в области поясницы, что говорит об отсутствии поражений почек донорскими эритроцитами.

После этого переливают кровь уже в полном необходимом объёме и делают выводы, что гемотрансфузия прошла успешно.

Хотя есть ситуации, когда поднялся, но состояние пациента начинает ухудшаться, развиваются всевозможные осложнения.

Есть несколько процедур, которые делают врачи в таких случаях. Первым делом, оценивается степень тяжести последствий. Если она лёгкая или средняя, тогда необходимо:

• накрыть больного чем-то тёплым, чтобы согреть тело;
• использовать грелки на ногах, чтобы прогреть конечности;
• дать тёплый и сладкий чай;
• померить температуру, давление и измерить пульс.

Многое зависит от того, сколько пациент пробыл без внимания после переливания. Некоторые сами игнорируют изменения своего состояния, не вызывают врача и продолжают терпеть, считая такое самочувствие нормой после гемотрансфузии.

Это приводит к тяжёлым последствиям. Здесь действовать нужно немного иначе.

Первым делом врач и пациент выполняют все те действия, которые были озвучены выше. То есть больного утепляют, греют ноги и измеряют основные параметры.

1. Далее требуется введение «Мезатона» или адреналина. Эти препараты способствуют поднятию уровня артериального давления. Важно, чтобы сердечный ритм поднялся, поскольку низкие показатели способствуют негативным изменениям циркуляции во внутренних органах.
2. Вводится «Кордиамин». Это специальный медикамент, позволяющий обеспечить стимуляцию работы кровотока в почках и нормализовать функции сердечной мышцы.
3. Вводится «Дексаметазон». Он необходим для поднятия давления и противоаллергического эффекта.
4. Диуретики используются для того, чтобы ускорить процесс выведения из организма пациента всевозможных токсинов. Но мочегонные средства допускается применять не во всех ситуациях. К исключениям относят случаи, когда у пациента наблюдается чрезмерно низкое артериальное давление.
5. Применяются антигистаминные средства. Их вводят внутривенным способом. Также используют препараты хлористого кальция, чтобы противостоять аллергическим реакциям.

Всё это помогает стабилизировать состояние больного и определить дальнейшие действия, направленные на повышение гемоглобина и нормализацию ситуации.

В результате внутренних кровотечений, онкологических заболеваний и других проблем у человека может . Уровень гемоглобина падает, что негативно отражается на его общем состоянии.

Во многих ситуациях помогает стабилизировать гемоглобин процедура гемотрансфузии. Её важно правильно и грамотно выполнить, чтобы избежать нежелательных последствий.

В современной медицине принято проводить переливание не цельной крови, а её компонентов. Взятые и доноров образцы делят на плазму и прочие составляющие компоненты.

Если больному ставят диагноз железодефицитной анемии, тогда в ход идёт исключительно эритроцитная суспензия. При вливаниях берут только консервированную кровь, которую сдают здоровые, прошедшие все необходимые проверки люди-доноры. Только в экстренных ситуациях может применяться свежая, не прошедшая этап консервации, кровь.

С целью исключения антигенного конфликта, при выборе донорских образцов берут кровь только той группы, которая соответствует группе крови больного человека.

Процесс разделён на несколько этапов:

1. Сначала специалист обязан удостовериться в соответствии выбранной донорской крови параметрам пациента. Плюс проверяется её пригодность к гемотрансфузии. Для этого сверяют маркировку и проводят повторные анализы донорских образцов.
2. Далее, необходимо пройти дополнительные исследования. Это позволяет определить, насколько донор и пациент соответствуют друг другу по составу переливаемых кровяных веществ.
3. Если результаты положительные, тогда начинается сама процедура вливания. Сначала вводится небольшое количество через вену. Нужно проследить, чтобы не возникало негативных реакций и побочных эффектов. При их отсутствии плазму или суспензию продолжают вливать капельным методом.
4. Все этапы гемотрансфузии проводятся под строгим наблюдением специалистов. Всегда остаётся риск побочных эффектов, которые проявляются спустя некоторое время. Чтобы справиться с ними и разобраться в ситуации, врачи оставляют некоторое количество использованной донорской суспензии в холодильных камерах.

Процедура не слишком сложная, но проводится исключительно в условиях стационара. Если итогом гемотрансфузии стали увеличение показателей гемоглобина и общая нормализация состояния пациента, можно говорить об успешности процедуры.

Не стоит забывать, что к такому методу лечения низкого уровня гемоглобина есть свои противопоказания. Они распространяются на:

• бронхиальную астму;
• лёгочные отёки;
• декомпенсацию заболеваний сердца (миокардит, порок и пр.);
• аллергические состояния;
• гипертонию 3 стадии;
• септические эндокардиты;
• печёночную недостаточность в тяжёлой форме;
• нарушения функций кровообращения в мозге.

Хотя определённые обстоятельства могут потребовать обязательного переливания, несмотря на наличие противопоказаний. При экстренных обстоятельствах их перечень сужается, и врачи действуют сугубо исходя из сложившейся ситуации.

Хотя гемотрансфузии являются высокоэффективным методом борьбы с анемией и низким уровнем гемоглобина, такой подход применяется не всегда. Нужно действовать согласно индивидуальным особенностям течения болезни у пациентов.

Только после тщательного обследования и грамотного подбора донорских кровяных веществ можно рассчитывать на положительный исход решения проблемы. Доверяйте исключительно высококвалифицированным специалистам и не откладывайте поход к врачу в случае изменения вашего самочувствия.

Спасибо всем за внимание! Обязательно подписывайтесь на сайт, оставляйте комментарии, задавайте актуальные вопросы и не забывайте рассказывать о нас своим друзьям и знакомым!

Переливание крови, которое восполняет потерю сыворотки и плазмы крови, утраченной в результате несчастных случаев, ежегодно спасает тысячи человеческих жизней.

Определение группы крови при переливании крови

Консервированную кровь доставляют в лечебные учреждения, где ее хранят в отдельных помещениях при температуре 2-6°С. Перед переливанием врач отбирает у пациента небольшой образец крови и отправляет его на анализ в лабораторию, где подбирают донорскую кровь, совместимую по группе с кровью пациента, и проводят перекрестную пробу.

В первую очередь врачи определяют группу крови пациента. В идеале для переливания требуется кровь, по групповой принадлежности аналогичная крови пациента, но если таковая отсутствует, используют кровь группы, совместимой с группой крови пациента.

Лаборант, определяющий группу крови, прекрасно осознает важность выбора донорской крови, эритроциты которой не будут атакованы антителами плазмы (плазмой называют жидкую прозрачную составляющую крови, в которой во взвешенном состоянии находятся клетки крови) пациента.

Так, группа О (I), характеризующаяся отсутствием антигенов (веществ, провоцирующих иммунологические реакции) А и В, стимулирующих выработку антител типа анти-А и анти-В, совместима со всеми остальными группами крови, в то же время кровь группы АВ, содержащая эти антигены, совместима только с кровью этой же группы, так как наличие антигенов А и В ведет к выработке иммунной системой пациента, в крови которого эти антигены отсутствуют, антител типа анти-А и анти-В, разрушающих эти антигены.

Процедура переливания крови, или как происходит переливание крови?

Кровь и систему для переливания крови подготавливают к процедуре переливания. Обычно в качестве участка введения используют вену в области локтевого сгиба.

Врач гематолог пережимает предплечье руки жгутом, осторожно вводит иглу в вену и присоединяет к ней трубку, которая соединена с фильтром и капельницей, обеспечивающей необходимую скорость поступления крови. Сначала вводят физиологический раствор, убедившись в нормальном функционировании системы, приступают к введению крови. Пластиковый пакет с кровью присоединяют к системе и приступают к процедуре переливания.

Проба на совместимость при переливании крови

После установления группы крови реципиента контейнер с кровью, предназначенной для переливания, направляют на проведение перекрестной пробы. Кровь пациента смешивают с образцом донорской крови и убеждаются в отсутствии реакции между антителами крови пациента и эритроцитами донорской крови.

Запрещается трансфузия крови и её фракций, не прошедшей анализы на СПИД, сывороточный гепатит и сифилис. Гемотрансфузия осуществляется с соблюдением всех необходимых асептических мер. Изъятая у донора кровь (обычно не более 0,5 л), после смешения с консервирующим веществом, сохраняется при температуре 5-8 градусов. Срок годности такой крови – 21 день. Эритроцитная масса, замороженная при температуре -196 градусов, может оставаться годной в течение нескольких лет.

• посттрансфузионный шок;
• почечная и печёночная недостаточность;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение работы пищеварительного тракта;
• нарушение работы кровеносной системы;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• нарушение функции дыхания;
• нарушение кроветворной функции.

Нарушения работы органов развиваются вследствие активного распада эритроцитов внутри сосудов. Обычно следствием вышеперечисленных осложнений является анемия, которая длится 2-3 месяца и более. При несоблюдении установленных норм гемотрансфузии или неадекватных показаниях могут также развиться негемолитические посттрансфузионные осложнения :

При любом гемотрансфузионном осложнении показано срочное лечение в стационаре.

Показания к переливанию крови

Противопоказания к переливанию крови

При определении противопоказаний к гемотрансфузии важную роль играет сбор информации о полученных в прошлом трансфузиях и реакциях на них пациента, а также подробной информации об аллергических патологиях. Среди реципиентов определена группа риска. В неё входят :

• лица, которые получали в прошлом (более 20 дней назад) гемотрансфузии, особенно если после них наблюдались патологические реакции;
• женщины, пережившие в прошлом тяжёлые роды, выкидыши или рождение детей с гемолитической болезнью новорождённых и желтухой новорождённых;
• лица с распадающимися раковыми опухолями, патологиями крови, продолжительными септическими процессами.

При абсолютных показаниях к гемотрансфузии (шоковое состояние, острая потеря крови, тяжёлое малокровие, непрекращающиеся кровотечения, тяжёлое хирургическое вмешательство) необходимо производить процедуру, несмотря на противопоказания. При этом необходимо подбирать конкретные производные крови, специальные кровезаменители, осуществлять при этом профилактические процедуры. При аллергических патологиях, бронхиальной астме, когда гемотрансфузия осуществляется неотложно, для профилактики осложнений предварительно инфузируют специальные вещества (хлорид кальция, противоаллергические средства, глюкокортикоиды). При этом из производных крови назначают те, которые обладают минимальным иммуногенным эффектом, например размороженная и очищенная эритроцитная масса. Часто донорская кровь совмещается с кровезамещающими растворами узкого спектра действия, а при хирургических операциях применяется предварительно заготовленная собственная кровь пациента.

Переливание кровезаменителей

• восполнение недостатка объёма крови;
• регуляция кровяного давления, сниженного вследствие потери крови или шокового состояния;
• очищение организма от ядов при интоксикациях;
• питание организма азотистыми, жировыми и сахаридными микронутриентами;
• питание клеток организма кислородом.

По функциональным свойствам кровезамещающие жидкости делятся на 6 типов :

• гемодинамические (антишоковые) – для коррекции нарушенной циркуляции крови по сосудам и капиллярам;
• дезинтоксикационные – для очищения организма при интоксикациях, ожогах, ионизирующих поражениях;
• кровезаменители, питающие организм важными микронутриентами;
• корректоры водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
• гемокорректоры – транспорт газов;
• комплексные кровезамещающие растворы, обладающие широким спектром действия.

Кровезаменители и плазмозаменители должны обладать некоторыми обязательными характеристиками :

• вязкость и осмолярность кровезаменителей должны быть идентичны аналогичным свойствам крови;
• они должны полностью покидать организм, не оказывая негативного воздействия на органы и ткани;
• кровезамещающие растворы не должны провоцировать производство иммуноглобулинов и вызывать аллергические реакции при вторичных инфузиях;
• кровезаменители должны быть нетоксичными и иметь срок годности не менее 24 месяцев.

Переливание крови из вены в ягодицу

О пользе донорства

Кто может стать донором

• терапевтическое обследование;
• гематологический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование на присутствие в крови вирусов гепатитов В и С;
• анализ крови на вирус иммунодефицита человека;
• анализ крови на бледную трепонему.

Данные исследования предоставляются донору лично, с соблюдением полной конфиденциальности. На станции переливания крови работают только высококвалифицированные медицинские работники, а для всех этапов сдачи крови используются исключительно одноразовые инструменты.

Что делать перед сдачей крови

• придерживайтесь сбалансированной системы питания, за 2-3 дня до сдачи крови соблюдайте особую диету;
• пейте достаточно жидкости;
• не употребляйте спиртные напитки за 2 дня до сдачи крови;
• в течение трёх дней до процедуры не принимайте аспирин, анальгетики и медикаменты, в состав которых входят вышеуказанные вещества;
• воздержитесь от табакокурения за 1 час до дачи крови;
• хорошо выспитесь;
• за несколько дней до процедуры рекомендуется включить в рацион сладкий чай, варенье, чёрный хлеб, сухари, сухофрукты, отварные каши, макароны без масла, соки, нектары, минеральную воду, сырые овощи, фрукты (за исключением бананов).

Придерживаться вышеперечисленных рекомендаций особо важно, если у вас будут брать тромбоциты или плазму. Несоблюдение их не позволит эффективно отделить требуемые клетки крови. Также имеется ряд строгих противопоказаний и перечень временных противопоказаний, при которых дача крови невозможна. Если вы страдаете какой-либо патологией, не указанной в списке противопоказаний, или употребляете какие-либо медикаменты, вопрос о целесообразности сдачи крови должен решать врач.

Льготы, предоставляемые донору

• в течение полугода учащимся учебных заведений – прибавка к стипендии в размере 25%;
• в течение 1 года – пособие при любых заболеваниях в сумме полного заработка, вне зависимости от стажа работы;
• в течение 1 года – бесплатное лечение в государственных поликлиниках и больницах;
• в течение 1 года – выделение льготных путёвок в санатории и курорты.

В день взятия крови, а также в день медобследования, донору полагается оплачиваемый выходной.

Отзывы

Долгое время я страдала от угрей – то мелкие прыщи высыпали, то здоровенные фурункулы, не сходившие по нескольку месяцев.

Периодически консультировалась у дерматолога, но она кроме борной кислоты и цинковой мази ничего не предлагала. А от них толку не было.

Как-то попала к другому дерматологу – она сразу поинтересовалась, делала и я когда-нибудь переливание крови. Я, конечно, удивилась. Она выписала направление, и уверила, что поможет.

Вот я и стала ходить на трансфузию крови из вены в ягодицу. Курс состоял из 10-ти процедур. Кровь берут из вены, потом сразу делают инъекцию в ягодицу. Каждый раз объём крови менялся – сначала возрастал, затем уменьшался.

В общем эта процедура оказалась совершенно неэффективной, результат нулевой. В конце концов я обратилась в кожвен диспансер, там меня и спасли от угрей – прописали мазь Дифферин, и настойку по специальному рецепту, в аптеке сделали. Всего черездней угри полностью сошли.

Правда, позже они опять вернулись – после родов всё лицо покрылось фурункулами. Пошла к тому же дерматологу – она опять назначила мне переливание из вены в ягодицу. Решила сходить – может теперь всё-таки будет результат. В итоге пожалела – у нас ещё и инъекции не умеют нормально делать! Все вены и ягодицы – в гематомах, страшно смотреть. А эффекта опять не дождалась. В общем пришла к выводу, что такая терапия совершенно не помогает от угрей, хотя многие утверждают, что только она и эффективна. В итоге сама избавилась от прыщей – с помощью скрабов и лосьона.

Советовать такое переливание не стану, мне оно не принесло никакой пользы. Хотя знаю несколько человек, которые избавились от ещё более жутких фурункулов как раз благодаря переливанию. Короче, дело индивидуальное.

У моего мужа 15 лет назад на лице появились фурункулы, и начали гноиться. Пробовали разные мази и медикаменты – никаких результатов. Дерматолог посоветовала процедуру переливания крови из вены в ягодицу. Сестра у меня медсестра, поэтому решили проводить это дело на дому. Начали с 1 мл, через день – 2 мл, и так до 10, потом обратно до одного. Процедуру делали раз в 2 дня – всего 19 раз. Себе делать не пробовала, но муж говорил, что это довольно болезненно. Хотя может это психологическое, он вообще не любит уколов – тем более переливания. На 5-й процедуре новые фурункулы перестали вскакивать. А те, что уже были, стали довольно быстро исчезать. К концу курса все ранки затянулись. Заодно иммунитет мужу укрепили.

Младшая сестра моя тоже таким образом избавлялась от прыщей – помогло.

Читать еще:

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Как делают переливание крови

В медицине переливание крови называется гемотрансфузией. Во время этой процедуры больному вводят кровь или ее компоненты, полученные от донора или от самого больного. Этот метод сегодня используют для лечения многих болезней и для спасения жизни людей при различных патологических состояниях.

Люди пытались переливать кровь здоровых больным еще в древние времена. Тогда удачных гемотрансфузий было немного, чаще такие эксперименты заканчивались трагически. Лишь в двадцатом веке, когда были открыты группы крови (в 1901 году) и резус-фактор (в 1940 году), медики получили возможность избегать смертельных случаев из-за несовместимости. С тех пор переливать ее стало не так опасно, как раньше. Метод непрямой гемотрансфузии был освоен после того, как научились материал заготавливать впрок. Для этого использовали лимоннокислый натрий, который предотвращал свертывание. Это свойство цитрата натрия было открыто в начале прошлого века.

Сегодня трансфузиология стала самостоятельной наукой и врачебной специальностью.

Виды гемотрансфузий

Существует несколько способов переливания крови:

Используют несколько путей введения:

• в вены – самый распространенный способ;
• в аорту;
• в артерию;
• в костный мозг.

Чаще всего практикуется непрямой способ. Цельную кровь сегодня применяют крайне редко, в основном ее компоненты: свежезамороженную плазму, взвесь эритроцитов, эритроцитарную и лейкоцитарную массу, концентрат тромбоцитов. В этом случае для введения биоматериала используется одноразовая система переливания крови, к которой подсоединен контейнер или флакон с трансфузионной средой.

Редко применяют прямое переливание – непосредственно от донора больному. Такой вид гемотранфузии имеет ряд показаний, среди них:

• длительные кровотечения при гемофилиях, не поддающиеся лечению;
• отсутствие эффекта от непрямого переливания при шоковом состоянии 3 степени с кровопотерей 30-50% крови;
• нарушения в системе гемостаза.

Такую процедуру проводят с помощью аппарата и шприца. Донор обследуется на станции переливания. Непосредственно перед процедурой определяют группу и Rh обоих участников. Проводятся пробы на индивидуальную совместимость и биопробы. Во время прямого переливания используют до 40 шприцов (20 мл). Гемотрансфузия проходит по такой схеме: медсестра берет кровь из вены у донора и передает шприц врачу. Пока тот вводит материал больному, медсестра набирает следующую порцию и так далее. Для предотвращения свертывания в первые три шприца набирают цитрат натрия.

При аутогемотрансфузии пациенту переливают его собственный материал, который берут во время операции непосредственно перед процедурой или заранее. Преимущества такого способа – отсутствие осложнений при переливании крови. Основные показания к аутотрансфузии – невозможность подобрать донора, редкая группа, риск тяжелых осложнений. Есть и противопоказания – последние стадии злокачественных патологий, тяжелые заболевания почек и печени, воспалительные процессы.

Показания к переливанию

Существуют абсолютные и частные показания для переливания крови. К абсолютным относятся следующие:

• Острая потеря крови – более 30% в течение двух часов. Это наиболее распространенное показание.
• Хирургическая операция.
• Непрекращающееся кровотечение.
• Тяжелая анемия.
• Состояние шока.

Для переливания в большинстве случаев используют не цельную кровь, а ее компоненты, например плазму

Из частных показаний для переливания крови можно выделить следующие:

1. Болезни гемолитические.
2. Анемии.
3. Тяжелые токсикозы.
4. Гнойно-септические процессы.
5. Острые интоксикации.

Противопоказания

Практика показала, что переливание крови – очень ответственная операция по пересадке ткани с вероятным ее отторжением и последующими осложнениями. Всегда существует риск нарушения важных процессов в организме вследствие гемотрансфузии, поэтому показана она не всем. Если больному требуется такая процедура, медики обязаны рассмотреть и противопоказания к переливанию крови, к которым относятся следующие болезни:

• гипертония III стадии;
• сердечная недостаточность, вызванная кардиосклерозом, пороками сердца, миокардитом;
• гнойные воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• аллергии;
• нарушение обмена белков.

Для переливания используют одноразовые системы

В случаях абсолютных показаний к гемотрансфузии и наличии при этом противопоказаний, переливание проводят с проведением профилактических мер. Например, используют кровь самого больного при аллергиях.

Есть риск получить осложнения после переливания крови у следующих категорий больных:

• женщин, перенесших выкидыши, тяжелые роды, родивших детей с желтухой;
• людей со злокачественными опухолями;
• пациентов, имевших осложнения при прошлых переливаниях;
• больных с септическими процессами длительного течения.

Где берут материал?

Заготовку, разделение на компоненты, консервацию и приготовление препаратов проводят в специальных отделениях и на станциях переливания крови. Существует несколько источников крови, среди которых:

1. Донор. Это самый главный источник биоматериала. Им может стать любой здоровый человек на добровольной основе. Доноры проходят обязательную проверку, при которой обследуются на гепатиты, сифилис, ВИЧ.
2. Утильная кровь. Чаще всего ее получают из плаценты, а именно собирают у рожениц сразу после родов и перевязки пуповины. Ее собирают в отдельные сосуды, в которых находится консервант. Из нее готовят препараты: тромбин, протеин, фибриноген и др. Одна плацента может дать около 200 мл.
3. Трупная кровь. Берут у здоровых людей, которые внезапно умерли в результате несчастного случая. Причиной смерти могут быть поражения электрическим током, закрытые травмы, кровоизлияния в мозг, инфаркты и другое. Забор крови производится не позднее чем через шесть часов после смерти. Кровь, вытекающую самостоятельно, собирают в емкости, придерживаясь всех правил асептики, и используют для приготовления препаратов. Таким образом можно получить до 4-х литров. На станциях, где проходит заготовка, ее проверяют на группу, резус, наличие инфекций.
4. Реципиент. Это очень важный источник. У пациента накануне операции забирают кровь, консервируют ее и переливают. Допускается использование крови, которая излилась в брюшную или плевральную полость во время болезни или травмы. В этом случае можно не проверять ее на совместимость, реже случаются различные реакции и осложнения, переливать ее менее опасно.

Трансфузионные среды

Из основных гемотрансфузионных среда можно назвать следующие.

Кровь консервированная

Для заготовки используют специальные растворы, в который входит сам консервант (например, сахароза, декстроза и т.п.); стабилизатор (как правило, цитрат натрия), предотвращающий свертывание крови и связывающий ионы кальция; антибиотики. Консервирующий раствор находится в крови в соотношении 1 к 4. В зависимости от вида консерванта заготовку можно хранить до 36 дней. При различных показаниях используют материал разных сроков хранения. Например, при острых потерях крови используют среду малых сроков хранения (3-5 суток).

Трансфузионные среды находятся в герметичных контейнерах

Свежецитратная

В нее добавлен цитрат натрия (6%) в качестве стабилизатора (соотношение с кровью 1 к 10). Такую среду нужно использовать в течение нескольких часов после приготовления.

Гепаринизированная

Ее хранят не более суток и используют в аппаратах искусственного кровообращения. Гепарин натрия используется в качестве стабилизатора, декстроза – в качестве консерванта.

Компоненты крови

Сегодня цельную кровь практически не используют в связи с возможными реакциями и осложнениями, которые связаны с многочисленными антигенными факторами, которые в ней находятся. Компонентные трансфузии дают больший лечебный эффект, поскольку действуют целенаправленно. Эритроцитарную массу переливают при кровотечениях, при анемии. Тромбоциты – при тромбоцитопении. Лейкоциты – при иммунодефиците, лейкопении. Плазму, протеин, альбумин – при нарушениях гемостаза, гиподиспротеинемии. Важное преимущество переливания компонентов – более эффективное лечение при меньших затратах. При гемотрансфузии используют следующие компоненты крови:

• взвесь эритроцитарная – консервирующий раствор с эритоцитарной массой (1:1);
• масса эритроцитарная – центрифугированием или отстаиванием из цельной крови удаляется 65% плазмы;
• эритроциты замороженные, полученные центрифугированием и отмыванием крови растворами с целью удаления из нее белков плазмы, лейкоцитов, тромбоцитов;
• лейкоцитарная масса, полученная центрифугированием и отстаиванием (представляет собой среду, состоящую из белых клеток в высокой концентрации с примесью тромбоцитов, эритроцитов и плазмы);
• тромбоцитарная масса, полученная легким центрифугированием из крови консервированной, которая хранилась не более суток, используют свежеприготовленную массу;
• плазма жидкая – содержит биоактивные компоненты и белки, получают ее центрифугированием и отстаиванием, используют в течении 2-3 часов после заготовления;
• сухая плазма – получают вакуумным путем из замороженной;
• альбумин – получают путем разделения плазмы на фракции, выпускают в растворах разной концентрации (5%, 10%, 20%);
• протеин – состоит на 75% из альбумина и на 25% из альфа- и бета-глобулинов.

Перед процедурой обязательно проводят пробы на совместимость крови донора и реципиента

Как проводят?

При гемотрансфузии врач должен придерживаться определенного алгоритма, который состоит из следующих пунктов:

1. Определение показаний, выявление противопоказаний. Кроме этого врач выясняет у реципиента, знает ли он, какая у него группа и резус-фактор, были ли гемотрансфузии в прошлом, имели ли место осложнения при этом. У женщин получают сведения об имеющихся беременностях и их осложнениях (например, резус-конфликт).
2. Определение группы и резус-фактора пациента.
3. Выбирают, какая кровь подходит по группе и резусу, и определяют ее годность, для чего делают макроскопическую оценку. Она проводится по следующим пунктам: правильность, герметичность упаковки, срок годности, внешнее соответствие. У крови должно быть три слоя: верхний желтый (плазма), средний серый (лейкоциты), нижний красный (эритроциты). В плазме не может быть хлопьев, сгустков, пленок, она должна быть только прозрачной и не красной.
4. Проверка донорской крови по системе AB0 из флакона.
5. Обязательно проводятся пробы при переливании крови на индивидуальную совместимость по группам при температуре от 15°C до 25°C. Как и зачем делают? Для этого на поверхность белого цвета помещают большую каплю сыворотки больного и маленькую донорской крови и смешивают их. Оценка проводится через пять минут. Если склеивания эритроцитов не произошло, значит, совместима, если произошла агглютинация, значит, переливать нельзя.
6. Пробы на совместимость по Rh. Эту процедуру можно проводить разными способами. На практике чаще всего делают пробу с 33-процентным полиглюкином. Проводят центрифугирование в течение пяти минут в специальной пробирке, не подогревая. На дно пробирки капают две капли сыворотки больного и по капле донорской крови и раствора полиглюкина. Наклоняют пробирку и вращают вокруг оси, чтобы смесь распределилась по стенкам ровным слоем. Вращение продолжается пять минут, далее добавляют 3 мл физраствора и перемешивают, не взбалтывая, а наклоняя емкость до горизонтального положения. Если произошла агглютинация, то переливание невозможно.
7. Проведение биологической пробы. Для этого реципиенту вводят капельномл донорской крови и следят за его состоянием в течение трех минут. Так делают три раза. Если больной чувствует себя нормально после такой проверки, начинают переливание. Появление таких симптомов у реципиента, как одышка, тахикардия, прилив крови к лицу, жар, озноб, боли в животе и пояснице, свидетельствует о том, что кровь несовместима. Кроме классической биопробы, существует проба на гемолиз, или проба Бакстера. При этом больному струйно вводитсямл донорской крови, спустя несколько минут у больного производят забор крови из вены, которую затем центрифугируют и оценивают ее цвет. Обычная окраска говорит о совместимости, красная или розовая – о невозможности переливания.
8. Трансфузия проводится капельным способом. Перед процедурой флакон с донорской кровью в течение 40 минут необходимо держать при комнатной температуре, в некоторых случаях его подогревают до 37°C. Используется одноразовая система для переливания, снабженная фильтром. Трансфузия проводится со скоростьюкап./мин. За больным постоянно наблюдают. В контейнере оставляют 15 мл среды и хранят двое суток в холодильнике. Это делают на случай, если потребуется проведение анализа в связи с возникшими осложнениями.
9. Заполнение истории болезни. Врачу требуется записать группу и резус пациента и донора, данные с каждого флакона: его номер, дату заготовления, фамилию донора и его группу и резус-фактор. Обязательно вносится результат биопробы и отмечается наличие осложнений. В конце указывают фамилию врача и дату переливания, ставят подпись.
10. Наблюдение за реципиентом после переливания. После трансфузии пациент в течение двух часов должен соблюдать постельный режим и сутки находиться под наблюдением медицинского персонала. Особое внимание уделяется его самочувствию в первые три часа после процедуры. Ему измеряют температуру, давление и пульс, оценивают жалобы и любые изменения самочувствия, оценивают мочеотделение и цвет мочи. На другой день после процедуры проводят общий анализ крови и мочи.

Заключение

Гемотрансфузия – очень ответственная процедура. Чтобы избежать осложнений, необходима тщательная подготовка. Имеются определенные риски, несмотря на научные и технические достижения. Врач должен строго придерживаться правил и схем переливания и внимательно следить за состоянием реципиента.

Переливание крови: как это делается

В прошлый раз я писал, как определить группу крови ребенка по группе крови родителей. А сегодня расскажу про технологию переливания крови. Схема будет примерная, есть вероятность, что некоторые вещи могли измениться за несколько лет. Но вряд ли в сторону упрощения.

С целью уменьшения риска инфицирования, сейчас практически не переливают цельную кровь, а только ее компоненты. Действительно, одним нужна эритроцитная (эритроцитарная) масса, другим - свежезамороженная плазма, третьим - альбумины (основные белки крови) и т.д. В цельной крови много клеточных и сывороточных антигенов, способных вызвать тяжелые реакции при переливании крови. Именно поэтому сейчас перешли на компоненты и препараты крови. Переливание эритроцитной массы выполняется по тем же правилам, что и переливание цельной крови, поэтому под понятием кровь я дальше буду иметь в виду именно эритроцитную массу.

Всегда ли надо переливать кровь?

Нет. Например, скорая помощь никогда не переливает кровь. Почему? При кровопотере человек гибнет не от недостатка эритроцитов, а прежде всего из-за опустения кровеносного русла. Говоря научным языком, из-за большого падения ОЦК (объема циркулирующей крови). Вся кровь состоит из 2 частей: циркулирующая (около 60%) и депонированная (40%, в селезенке, печени, костном мозге, легких и т.д.). При небольшой кровопотере (до 20% всей крови) кровь просто перераспределяется, и артериальное давление не снижается. Доноры крови сдают околомл крови, это примерно 10% от всей крови и безвредно.

В норме у мужчиныг/л гемоглобина, у женщины -г/л. У больных с анемией уровень гемоглобина падает дог/л, но они приспособились и живут, хотя мучаются одышкой и не могут работать. Первая помощь при кровопотере - восполнить потерю крови путем внутривенного введения жидкости. Для этого скорая вливает (иногда в несколько вен одновременно) различные растворы (физраствор, полиглюкин, реополиглюкин), а уже потом в больнице при необходимости переливают эритроцитную массу. Если у больного гемоглобин всегда был 160 г/л, а сейчас резко снизился дог/л, то ему будут переливать эритроцитную массу, потому что неадаптированному организму тяжело быстро приспособиться к низкому уровню гемоглобина.

Что будет, если перелить несовместимую кровь

При переливании несовместимой крови эритроциты склеятся между собой. Вот несколько рисунков:

Cклеивание (агглютинация) эритроцитов.

При реакции антигена A и антитела анти-А наблюдается склеивание эритроцитов.

Так выглядит определение группы крови по моноклональным антителам (анти-A, анти-В).

Cхематическое отображение гемагглютинации.

По горизонтали - эритроциты групп крови (IV, I, III, II).

По вертикали - сыворотки групп крови: II, III, I, IV.

На пересечении - результаты (склеивание или нет).

Техника переливания крови (гемотрансфузии)

1. Определить показания и противопоказания к гемотрансфузии, собрать трансфузиологический анамнез (были ли переливания раньше и чем закончились; у женщин - также наличие беременностей и их осложнений).
2. Определить группу крови и резус-фактор пациента. Обычно группу крови в стационаре определяют дважды (в самом отделении и в срочной лаборатории), результаты должны совпасть.
3. Выбрать соответствующую (одногруппную и однорезусную) кровь и визуально оценить ее годность:
   • проверить паспорт флакона (номер, дата заготовки, группу и резус, название консерванта, ФИО донора, учреждение-заготовитель, подпись врача),
   • срок годности (в зависимости от консерванта до 21 или 35 суток),
   • герметичность упаковки,
   • внешний вид (отсутствие пленок, сгустков, красной окраски из-за гемолиза, прозрачность).

Если хоть что-то не соответствует, такую кровь переливать нельзя!

Из схемы видно, что любое осложнение при переливании крови - большое ЧП для медиков.

Особенности переливания крови во время операции. Посколько под наркозом (общей анестезией) все иммунные реакции больного замедленны, оценку биологической пробы проводят иначе: кровь также рассматривают под микроскопом (не должно быть склеенных (агглютинированных) эритроцитов).

Сегодня узнал, что в Москве с 2005 года (www.transfusion.ru/doc/.html), а в Беларуси в последние 2 года всем донорам определяют также группу крови по системе Kell. При этом Kell-положительная кровь (8-10% доноров) не используется для изготовления эритроцитарной массы и не выдается лечебным учреждениям. Kell+ доноры не могут сдавать эритроциты, их ориентируют на сдачу других компонентов крови. Когда я учился в начале десятилетия, такого еще не было. Все меняется.

Вы можете посмотреть официальную инструкцию по применению «ПЕРЕЛИВАНИЕ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ», утвержденную белорусским Минздравом 1 декабря 2003 года, здесь: http://www.med.by/methods/pdf/.pdf

комментариев 66 к заметке «Переливание крови: как это делается»

хорошо что есть такие сайты, спасибо за информацию ❗

При пробе на индивидуальную совместимость по системе АВО правильно буде смешивать 0.1 мл сыворотки крови реципиента (а не цельной крови как сказано в тексте) и 0.01 мл крови (эритроциты) донора.

Сергей, верно. Исправил в статье. Спасибо.

Действительно, эритроциты реципиента мешали бы правильно оценить результат, поэтому их быть не должно.

Я человек далекий от медицины

но хочется спросить - как же ведет себя днк донора после переливания крови?

Сейчас кровь не переливают, а только препараты крови. В эритроцитах, к примеру, ядра совсем нету. ДНК в клетках находится в спокойном состоянии, она активна, когда клетки делятся или идет активный синтез белков.

а сколько времени человек восстанавливается после переливания крови? 😕

Вообще-то препараты крови переливают для того, чтобы человек быстрее восстановился после кровопотери, поэтому ваш вопрос не логичен.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как называеться процедура когда кровь берут с вены и вливают в ягодицу. 😐

А может ли процесс аутогемотерапии способствовать улучшению кожи?

Насколько мне известно, аутогемотерапия иногда рекомендуется для повышения иммунитета при тяжелой угревой болезни. Однако процедура болезненна. Я полагаю, что есть более эффективные способы лечения (например, роаккутан).

мило… нам в школу сообщением по биологии пригодилось))

Подскажите, на Ваш взгляд при ранении (большая кровопотеря) и экстренной необходимости переливания крови на сколько полезной (а может бесполезной или определяющей) является информация о группе крови и резус-факторе на нагрудных нашивках на форме военных? Спасибо.

Думаю, информация о группе крови является вспомогательной, чтобы быстро сориентироваться, кому что надо. При обычном переливании крови группа крови реципиента проверяется дважды.

Может ли порой переливание крови единственной возможностью выжить или есть альтернативы?

Цельную кровь сейчас не переливают, а переливание препаратов крови - да, в некоторых случаях может быть единственной возможностью выжить.

При консервировании крови для переливания в нее добавляют цитрат натрия. Для чего?

Цитрат натрия связывает соли кальция. Без кальция кровь не может свернуться и остается жидкой.

можно ли каждый день переливать эр. взвесь и плазму? (гемоглобин 54)

При необходимости (по показаниям) - можно.

поменяется у меня группа крови, если у донора и у меня 2 положительная группа крови..

Нет. Переливают только одногруппную. Но даже если бы переливали другую совместимую группу донорской крови, через несколько месяцев все донорские эритроциты естественным путем заменились бы на собственные эритроциты пациента.

При переливании свежезамороженной плазмы, альбуминов и т.д. должна ли выполняться совместимость групп крови, резус-факторов и других параметров?

В зависимости от компонента и препарата крови. Как принято сейчас, не могу сказать точно, но раньше нас учили так:

Для свежезамороженной плазмы нужно совпадение групп крови по системе AB0 и биологическая проба;

В каком приблизительно проценте случаев с необходимостью переливания можно обойтись искусственными кровезаменителями (например, перфторан и т.п.), а в каком может помочь только переливание компонентов донорской крови?

Не могу ответить. За время учебы и работы никогда не встречал в наших стационарах искусственные кровезаменители.

Под искусственными кровезаменителями я подразумевал не только те, что выполняют газотранспортную функцию, как перфторан, но и более простые составы для восполнения объёма крови. Может я не совсем корректно спросил? Так как с переливанием компонентов донорской крови связан определённый риск, меня интересует, насколько необходима именно донорская кровь, ведь иногда в не очень сложных случаях кровопотери и т.п. можно обойтись различными растворами? Неужели в нашей стране эти методы настолько малораспространённые, ведь за рубежом кровезаменителями и кровесберегающими методами, позволяющими избежать переливаний, пользуются всё чаще?

Более простые составы для восполнения ОЦК широко используются: солевые растворы (0.9% NaCl, ацесоль, дисоль), 5% раствор глюкозы, (рео)полиглюкин, изредка гемодез и др.

У меня такой вопрос, моей подруге после кесарева сечения (была большая кровопотеря) было переливание крови. Ей сказали, что после такой процедуры необходимо 2 года ходить в КВД и сдавать анализ на ВИЧ. Она очень растерялась и не попросила объяснить-зачем? Чем обуславливается эти анализы?

Я в интернете тоже не могу найти информацию, может Вы расскажите-зачем нужны эти проверки? (для успокоения только что родившей мамочки)

Скорее всего, для исключения риска заражения ВИЧ. Хотя вся кровь кроверяется, из-за так называемого «серологического окна» при переливании крови остается минимальный шанс заразиться ВИЧ. Подробнее читайте здесь:

а в каком может помочь только переливание компонентов донорской крови?

донорскую кровь (вернее, эритроцитарную массу, ибо цельную кровь сейчас никто не использует) переливают тогда, когда уровень гемоглобина меньше 70 г/л (во всяком случае у нас в отделении реанимации было заведено так).

В разных учреждениях нижняя планка может несколько варьироваться, но будет примерно где-то в этой области.

Потому что кровь, которую сейчас переливают очень плохого качества. Качественная кровь стоит очень дорого, так как она имеет короткий срок годности и требует затрат дорогостоящих реактивов на проверку от десятков вирусов и прочих болезней.

Кровь проверяется отечественными реактивами, а не мне вам рассказывать что такое отечественные реактивы. Во вторых серологическое окно не выдерживается. Что значит серологическое окно? Это когда больной уже заразен, но ещё лабораторная диагностика не выявляет инфекции. В развитых странах доноров проверяют два раза. Сначала забирают кровь - проверяют - потом повторно проверяют донора, а только уж потом переливают.

Такая кровь 20 баксов стоить не может. Такая кровь стоит настоящих денег.

Как и многие, я человек совсем-пресовсем далекий от медицины.

Близкий мне человек год назад заболел достаточно редкой болезнью синдром Гийома-Барре. 4 месяца был парализован, потом востанавливал силы и вес, последние пять месяцев вернулся к нормальной жизни, работе и все органы работуют. Однако промежуточный тест в этом месяце показал ухудшение показателей и врачи сказали, что ему необходимо делать полное переливание крови. Как он мне сказал plasma transfer. Я так понимаю, это то, что вы назвали «другим - свежезамороженная плазма». Так как для меня это жизненно важный вопрос, скажите пжлст, сколько времени занимает эта процедура? Подготовительный период, сам процесс, восстановительный.

Опасно ли это для жизни? И как человек себя чувствует после всего этого?

Заранее огромное спасибо за ответ.

Эта процедура называется плазмаферезом. Как мне удалось найти в Википедии, при синдроме Гийома-Барре применяется каскадный плазмаферез, по 2 л за сеанс (несколько часов). В этом я не специалист, так что подробности не расскажу, читайте в интернете самостоятельно. Для жизни не опасно. Самочувствие после лечения улучшается.

Скажите пожалуйста, с какой скоростью проводится переливание эр. массы у детей?

Я не знаю про среднюю скорость, но эритроцитарная масса имеет значительную вязкость, поэтому медленно ее переливать нельзя - может закупорить трубочки и катетер.

до переливания эр. масса хранится в холодильнике, как правильно и до какой температуры согреть ее быстро?

Насколько я знаю, свежезамороженную плазму размораживают в водяной бане при температуреС. Так же можно поступать и с эритроцитарной массой, но на практике это делается редко: пока проведут все пробы и заполнят документацию, она нагреется при комнатной температуре естественным путем.

я не удовлетворилась вашим ответом. Самое большое - это час могу потратить на совмещение и заполнение протокола переливания. И то, надо очень постараться тормозить. За это время эр. масса не согреется до нужной температуры.

На водяной бане нагреется и за полчаса. Если же ответ все равно не устраивает, обращайтесь на местную станцию переливания крови. Возможно, вам посоветуют что-то еще 😉

Ну как вам сказать про час…. Если отделение реанимации рассчитано на 6 коек, а лежит 12 человек, да еще все на вентиляторах, то до переливания ЭМ может пройти чуть больше времени 😳

Конечно это не касается случаев острой массивной кровопотери. Да еще может СПК располагаться в другом конце города….

Скажите, как можно изменить отрицательный резус-фактор переливанием крови?

Резус-фактор передается по наследству, его нельзя изменить переливанием крови.

однако такие случаи все же были в медицине..

правда, не после переливания крови (этим, конечно же резус-фактор не изменить), а после пересадки печени, например.

Андрей, спасибо за информацию, не знал. Оказывается, правда.

Команда экспертов провела ряд исследований среди пациентов, перенесших операции по пересадке печени и селезенки, пишет Raut.ru. Оказалось, что в 12% случаях существует риск изменения резус-фактора с отрицательного на положительный и наоборот. Причем сама группа крови остается прежней.

Несколько лет назад мне делали переливание для очистки лица, очень даже помогло. Гарантия была на 2-3 года, но радость продлилась на 10 лет. В 2008 опять меня стало осыпать, не знаю уже, что делать….. Та которая делала переливание сказала, что для каждого возраста нужна своя определенная схема, но секрета не выдала. У кого только не узнавала, все бесполезно. Помогите пожалуйста.

Имеется в виду, скорее всего, аутогемотерапия. Есть понятие «ступенчатая аутогемотерапия». Напоминает гомеопатическое лечение. Но схем я тоже не знаю.

скажите, а почему при переливании совместимой группы крови у реципиента не вырабатываются антитела на донорские антигены? ведь они обладают иммуногенностью

Скажите пожалуйста, а делают или делали полное переливание крови или это не возможно, а возможно лишь частичное переливание и часть твоей крови всё равно остаётся?

Во-первых, сейчас переливают только одногруппную кровь. Во-вторых, даже если переливать совместимую по системе AB0 кровь (см. рис.), то в организм реципиента донорские антигены (агглютиногены) или вообще не попадут (например, от донора с I группой), или попадут только такие, которые уже есть у реципиента (например, переливание III → IV). Поэтому реакции не будет.

Единственную опасность могут представлять только донорские антитела в плазме крови (например, анти-A и aнти-B при переливании I → IV), которые могут вызвать агглютинацию с эритроцитами реципиента. Но в эритроцитной массе мало плазмы, поэтому из-за малого количества поступающих антител склеивания не происходит. Но, как я уже писал, сейчас переливают препараты только одногруппной крови.

Ринату: полного переливания крови не делают, поскольку здесь нужна кровь многих доноров, из-за чего возрастает вероятность осложнений. По специальным показаниям иногда делается пересадка костного мозга, но это сложная процедура, потому что фактически происходит еще и замена иммунной системы, а это чревато реакциями отторжения по типу «трансплантат против хозяина».

Можно ли провести переливание крови или даже сказать «чистку крови» против хронического гепатита С, чтобы снизить вирусную нагрузку? Какие отдельные компоненты следует переливать отвечающие за наличия вируса в крови?

Для снижения вирусной нагрузки при хроническом гепатите С используются интерфероны и рибавирин. Для этих целей переливание крови и ее компонентов не применяется. Тем не менее, кое-что может использоваться.

После перенесённого вирусного гепатита, особенно В и С, неизбежно формируется аутоиммунный хронический гепатит с последующим переходом в необратимый цирроз печени и даже первичный рак печени. С помощью плазмафереза можно удалить аутоантитела и патологические метаболиты, что способно приостановить прогрессирование поражений печени.

Скажите при переливании крови пациенту куда девается лишний объем крови?

Сейчас переливается не цельная кровь, а только ее компоненты, которых не хватает. Например, при переливания эритроцитной массы донорские эритроциты остаются в кровеносной системе до их естественного разрушения, а лишняя жидкость в плазме крови, которой немного, выводится почками.

скажите пожалуйста если реципиент получил 1 литр донорской крови. На сколько грамм в среднем обогатилась кровь гемоглобином?

Точно сказать нельзя, нужно учесть слишком много факторов. Даже целую модель разрабатывать с учетом острой и хронической кровопотери.

Переливают не кровь, а эритроцитную массу, в которой гемоглобина больше, чем в обычной крови (сколько именно - не знаю, да и конкретные цифры зависят от донора и отличаются). Также зависит от веса пациента и объема крови. Около половины эритроцитов в норме находится в депо и могут выходить в кровь при кровопотере.

На следующее утро всегда берут анализ крови и определяют текущий уровень гемоглобина.

P.S. 1 доза эритроцитной массы содержит не менее 45 г гемоглобина (все эритроциты из 500 мл крови донора), подробнее: med.by/methods/pdf/.pdf

А сами врачи согласятся на переливание? Или они умнее других и понимают весь риск? Донорская кровь - это, в большинстве, сточная канава с полным набором вирусов и инфекций. Кто даст гарантии?

Сдал кровь, у меня 3 положительная. Хотелось бы узнать как сильно я помог, люди с какой группой крови и Rh смогут принять мою кровь?

Еще интересен вопрос о том, зачем нужно было переназначать цифровое значение групп крови (1ая, 2ая, 3 и 4) на буквенные (O, A, B, AB)?

Сейчас переливают только одногруппную кровь, так что понятие «универсальный донор» стало не так актуально. При переливании одногруппной крови бывает минимум побочных эффектов.

Буквы A и B обозначают антигены эритроцитов, α и β - антитела к ним. С помощью этих обозначений намного проще понять, при переливании каких групп крови происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов.

P.S. Система называется «а-бэ-ноль», то есть в начале не буква «о» (О), а ноль (0), обозначающий отсутствие антигенов.

Здраствуйте! Мне делали переливание крови полгода назад и сказали, что необходимо в течение года наблюдаться и сдавать анализы. Сегодня пошла к врачу, а мне сказали сдавать больше ничего не нужно, ведь у вас через месяц ничего не обнаружилось. В итоге, выписали только анализ на вич, а на антитела нет, а до этого сдавала оба анализа. Подскажите, пожалуйста, права ли врач? Неужели действительно сдавать больше ничего не нужно?

После переливания крови нужно проверяться на ВИЧ (антитела к ВИЧ), гепатит B (HBsAg), гепатит С (антитела), сифилис (антитела). В большинстве случаев антитела появляются через 3-6 месяцев после заражения, это период так называемого «серологического окна». Иногда он может удлиняться, поэтому для большей уверенности рекомендуют сдавать последний контрольный анализ через 12 месяцев.

Мужь много пьет. Хочу сделать переливание крови. От этого будеть польза, что вы скажете? он уже привязан к алкаголю.

Нет, переливание крови и ее компонентов по этим показаниям не проводится и не эффективно. Для лечения алкогольной зависимости нужно обращаться к наркологу. Общие принципы помощи больным алкоголизмом изложены здесь: happydoctor.ru/obzor-pressy/alcoholic

Согласно стандарту ГОСТ Р8:

Группу крови АВO обозначают буквами и римскими цифрами,

взятыми в круглые скобки: O (I), А (II), В (III), АВ (IV).

Так что, первая группа обозначается латинской буквой O.

Даже в Википедии специально указывается 0 («ноль»), и неспроста. Этим подчеркивается, что в эритроцитах нет и не может быть антигена O («о»), как можно было бы ошибочно подумать.

Совершенно верно, в английской версии Википедии на этот счет подробнее написано:

Landsteiner originally described the O blood type as type «C», and in parts of Europe it is rendered as «0» (zero), signifying the lack of A or B antigen.

Ландштейнер первоначально описал группу крови O как группу «C» и в части Европы она преобразовалась в «0» (ноль), подчеркивая отсутствие антигенов A и B.

В остальном мире используют латинскую букву «O» и стандарт соответствует международной практике.

Объясните пожалуйста, почему существует запрет на переливание цельной крови. В чем суть этого запрета?

Кровь состоит из многих компонентов, в то время как в большинстве случаев реципиенту нужно что-то одно (эритроциты, плазма крови, тромбоциты и др.). Остальные компоненты крови как инородные субстанции могут вызвать нежелательные реакции (формирование антител к чужеродным антигенам, аллергия, реакции отторжения и др.) и повышают риск переноса заболеваний (например, ВИЧ находится в разновидности лимфоцитов). Особенно велик риск нежелательных реакций при повторных переливаниях. Поэтому сейчас переливают только компоненты и препараты крови.

У меня родился недоношенный ребенок, нам перелили эритроциты для поднятия гемоглобина. Не влияет ли донорская кровь на ДНК ребенка? И остаётся она в крови?

Не влияет никак. Эритроциты вообще безъядерные, ядерной ДНК там нет.

Донорские эритроциты все равно будут удалены из крови не позднее 3 мес. Так что никакой ДНК не останется.