Излечима ли глаукома. Различные методы лечения глаукомы

Термин "глаукома" обозначает целую группу заболеваний, из-за которых давление внутри глаз повышается и человек испытывает из-за этого дискомфортом. Разберем же причины, которые могут привести к возникновению данного недуга. Более подробно причины, симптомы, лечение и профилактику глаукомы узнаете из статьи.

Причины глаукомы

Преклонный возраст пациента - основная причина глаукому на начальной стадии, если она вызвана возрастом? Определенно да, но полностью избежать ее не удастся. Как правило, это заболевание чаще проявляется у людей старше 45 лет. На проявление заболевания также может повлиять часто испытываемый стресс, который и отвечает за повышение давления: чем больше человек испытывает стресса в своей жизни, тем больше у него шансов получить данный недуг.

Как правило, негроидная раса и ее представители больше остальных подвержены глаукоме, поэтому этнический фактор очень важен. Такие заболевания, как атеросклероз, диабет и избыточный вес также могут привести к появлению болезни. Не стоит упускать из внимания хронические заболевания глаз, а также их возможные травмы. Определенные медикаменты также своим составом могут влиять на развитие болезни глаз. Не последнюю роль играет и наследственность. Однако данное заболевание не обязательно должно быть врожденным, чаще люди приобретают его в течение своей жизни.

Кто в зоне риска?

Основной причиной слепоты во всем мире является именно глаукома (активизируется в возрастной группе за 40). В целях безопасности необходимо знать основные симптомы глазного заболевания, чтобы вовремя обратится к офтальмологу и избежать инвалидности. Стоит отметить, что отсутствие каких-либо симптомов - это максимально опасное положение. Так как с точностью определить, что недуг, который одолевает - это именно глаукома, способен только квалифицированный специалист. Где и как можно вылечить глаукому и можно ли вторичную форму вогнать в стадию ремиссии? Терапия проводится в домашних условиях или медицинском учреждении? Все зависит от состояния зрения и возраста пациента.

Самодиагностика

Есть возможность самостоятельно пройти тест на здоровье и выявить глазное заболевание, приступим:

Сколько положительных ответов у вас?

1. Закрывайте по очереди левый и правый глаз и сравните, одинаково ли четкое изображение вы видите (если вы носите очки, их снимать не требуется)?
2. Есть ли у вас на глазах сосудистая красная сетка?
3. Бывает ли в глазах туманная дымка?
4. Чувствуете ли вы тяжесть в глазах?
5. Трудно ли со временем сфокусировать зрение на разном расстоянии?
6. Быстро ли ваши глаза утомляются?
7. Наблюдаете ли вы яркие круги, вокруг источников освещения?
8. Приводит ли глазная боль к головной?
9. Не изменилось ли зрение в темное время суток?
10. Не стало ли зрение резко ухудшатся?

Если у вас есть несколько положительных ответов, стоит сразу бежать к врачу. Так как существует очевидная проблема, вызванная глазным заболеванием, и будет очень хорошо, если это не глаукома, а нечто более легкое. Но затягивать ни в коем случае нельзя!

Диагностика

Как правило, на начальной стадии заболевания симптомы не выражаются остро, и это является проблемой. Из-за этого многие больные не знают о своей болезни. Рассмотрим же, как глаукома может быть диагностирована. С помощью тонометрии можно Если оно повышенное, значит человек болен. Как правило, перед измерением глаза могут закапать обезболивающими каплями, а затем измерить давление в глазу с помощью тонометра. Чтобы четко представить состояние глаз и определить тип заболевания, необходима гониоскопия. Во время осмотра врач использует зеркальную линзу, которая дает лучший обзор для диагностов.

Офтальмоскопия

Во время офтальмоскопии используют офтальмоскоп - это инструмент, который позволяет увидеть увеличенную структура глаза. Для этого необходимо закапать глаза специальными каплями, которые расширяют зрачок. Как правило, из-за глаукомы зрительный нерв повреждается, его волокна гибнут, поэтому он начинает деформироваться.

Пахиметрия и периметрия

Чтобы измерить толщину роговицы глаза, необходимо провести пахиметрию. Если роговица отличается толщиной, то, как правило, давление внутри глаза будет низким. Ну и, наконец, такой вид диагностики, как периметрия позволяет увидеть затемнения на глазу пациента. А тест покажет их точное расположение, для этого нужно использовать прибор в форме чаши, который называется "периметр". Компьютер же в свою очередь дает человеку сигнал, что тот должен видеть светящуюся точку и сообщать врачу каждый раз, когда он ее увидит.

Признаки недуга

Обман болезни проявляется в том, что она не показывается до момента, пока не перейдет в неизлечимую степень. В начальной стадии вылечить ее гораздо легче. Возникновение чаще происходит у людей средних лет, которым нужно произвести измерение давления внутри глаза с профилактическими целями. Проявляется заболевание по-разному. Всех пациентов делят на 3 групп:

Симптоматика 1 группы:

• впереди глаз происходит "мелькание мушек";
• резкое утомление глаз в период нагрузки на глаза.

• восприятие глаза туманится по периодам, виднеются предметы сквозь своеобразную пелену, происходит отечность роговицы, повышается давление в зрачке;
• возникают радужные круги от источников света с возникновением темноты, очерченное "кругом радуги" всего спектра цветов, в 75 % случаев - это развивается глаукома.

3-я группа:

• боль головы похожа на мигрень, боли в виске с пульсирующим характером.

Начало заболевания:

• Слезотечение - признак ранней глаукомы. Его возникновение связано в нарушении равновесия пополнения и выхода глазной жидкости тканей в глазу, ведущее к повышению давления в глазах. Отсюда и увеличение объема жидкости (слез).
• Ощущение влажности, наполнение глаза воображаемой слезой. При вытирании глаз платок остается сухим. Ощущающееся увлажнение находится в пропорциональной зависимости от давления в глазу.

При обращении к офтальмологу необходимо измерить давление. Уделить внимание семьям, где имеются родственники, болеющие глаукомой. Здесь наблюдается наследственность и предрасположенность.

Глаукома относится к заболеваниям, где нарушен циркуляционный процесс глазной жидкости. Скопление большего количества глазной жидкости, чем выведение. Происходит увеличение давления. Сосуды крови, обеспечивающие питание сетчатки, оболочки и нерва сдавливаются.

Первые признаки - радужность кругов, туманное поле зрения, глазная боль, боль в виске, надбровной дуге. Хуже с периферийным восприятием, сужается зрительное поле в ограниченном "туннеле". Для стадии начала характерно изменение параметров периферии, зрительной структуры нервов. Черты заболевания слабо выражаются или отсутствуют. На данной стадии медикаментозное лечение особенно эффективно.

Можно ли вылечить глаукому операцией?

В наше время хирургическое лечение данного заболевания выполняется с помощью лазерной технологии и микрохирургии. Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если лечение с помощью медикаментов не дает никакого результата. Не всегда состояние глаз улучшается после проведенной операции, и давление внутри глаз может не снизиться, поэтому с операцией восстановление не заканчивается.

Хирургия с использованием лазера. Разновидности лазерной хирургии во время лечения недуга. Иридэктомия с помощью лазера. Данное оперативное вмешательство заключается в том, что луч лазера проделывает отверстие в радужке, что позволяет жидкости внутри глаза циркулировать намного лучше, благодаря чему внутриглазное давление становится ниже, а состояние глаз приходит в норму.

Трабекулопластика с помощью лазера. Такой вид операции сейчас неизмеримо важен для лечения такого заболевания, как глаукома. Во время операции применяется местная анестезия, врач же открывает каждый дренажный канал, который был закупорен, используя при этом лазер, благодаря чему также восстанавливается циркуляция внутриглазной жидкости.

Установка имплантата или трубочки. Этот способ означает, что пациенту имплантируют микроустройство в глаз, которое способствует оттоку жидкости.

Лечение народными средствами

Не обязательно при этом отказываться от медикаментозного лечения, так как вполне возможно сочетать его с народными средствами. Можно ли вылечить глаукому 4 степени такими средствами? На этой стадии подойдет только оперативное вмешательство. Но при начальной вполне подойдет народная медицина.

В борьбе с глаукомой поможет ряска - это трава, растущая в воде, это может быть пруд или озеро. Необходимо промыть несколько пучков травы и измельчить в блендере, после этого необходимо добавить в нее два стакана водки. Далее состав должен настояться около недели. Пить такой настой следует по чайной ложке 2 раза в день, запивая любым напитком.

От глаукомы также поможет кориандр, тмин и укроп, смешанные в равных пропорциях. По одной чайной ложке сушеных трав заварить и оставить до полного остывания, затем процедить. Желательно выпивать по стакану в день, постепенно увеличивая количество. Принимать такой отвар нужно довольно долго, но, как правило, после него глаукома уходит навсегда. Как было сказано выше, укроп также полезен при данном заболевании. Достаточно взять ложку семян и залить их крутым кипятком, после чего кипятить в течение 5 минут. В конце нужно дать отвару настояться и пить по полстакана в день перед едой.

Профилактика

Наилучшая профилактика глаукомы - это ее выявление на ранних стадиях и комплексное лечение. Именно профилактика поможет сохранить прекрасное зрение и исключить раннюю слепоту. На ранних стадиях заболевание выявить крайне тяжело из-за ее практически бессимптомного протекания. Поэтому врачи рекомендуют регулярно обращаться к врачу для осмотра. После сорока лет необходимо посещать офтальмолога раз в полгода.

Врач может назначить курс лечения каплями. Они снизят внутреннее давление и излишнее выделение влаги. Но при лечении следует четко выполнять назначения врача. Не стоит пропускать прием лекарств, так как тогда весь процесс не пойдет на пользу.

Кроме того, на начальных стадиях врач может назначить восстановительное лечение. Его характер и длительность зависят от индивидуальных особенностей человека. Такое лечение рекомендуют проводить регулярно, примерно раз в два-три года. Если же пациент попадает в группу риска, то ему стоит поберечь свой организм и уменьшить физическую и психологическую нагрузку.

Человеку в возрасте необходимо знать причины, симптомы, лечение и профилактику глаукомы. Это позволит ему при наступлении болезни быстрее приступить к терапии.

Сегодня, когда продолжительность жизни стала гораздо дольше, особенно остро стоит вопрос — можно ли вылечить глаукому? Ведь сотни тысяч людей от 40 лет и старше по всему миру уже услышали от врача страшный диагноз.

Лечится или нет?

Глаукоматозное поражение глаз – хронический процесс. Запускается изменения внутри глазного яблока: травмы, воспаление или особенности анатомии глаза. Чаще всего глаукома возникает первично – ей не предшествует других заболеваний. Просто с годами внутреннее строение глаза меняется настолько, что внутриглазное давление начинает стабильно расти. Лечится ли такая глаукома, и если да, то как?

Этот процесс нельзя прекратить или обернуть назад. Поэтому не стоит обманывать себя, что после курса лекарств зрение вернется к норме. Да, внутриглазное давление снизится, глаза станут здоровыми – но лишь на период лечения.

Поэтому применение капель и регулярное наблюдение окулиста нужны пожизненно . С этим сложно смириться, но в дальнейшем закапывание станет обыденной привычкой, которая спасет ясное зрение!

СПРАВКА ! Очень легко закапывать капли, просто оттянув нижнее веко вниз. Образуется небольшая выемка, в нее помещают лекарство.

Можно ли избавиться без операции?

Хирургия была и остается особенно пугающим методом терапии. Поэтому пациенты задаются вопросом – лечится ли глаукома консервативно, без вмешательства. К счастью, далеко не каждый пострадавший от глаукомы нуждается в операции. У большинства получается успешно контролировать зрение с помощью лекарственных препаратов .

Самое распространенное – это лечение каплями для снижения давления . Сегодня их выпускают несколько видов, с разными эффектами и показаниями. Подбор средства осуществляет офтальмолог, ведь каждый препарат имеет побочные эффекты. В случае успеха капли применяют длительно, пожизненно. Тогда негативного влияния глаукомы на зрение удастся избежать.

На ролике ниже представлен фрагмент конференции, где своими наработками в области лечения глаукомы с белгородскими специалистами делились коллеги из ведущих московских клиник и научно-исследовательских центров.

ВАЖНО ! При неэффективности первого лекарства врач добавит вторые капли для усиления действия.

Оперативное вмешательство

У ряда больных лекарства не позволяют поддерживать давление на нормальном уровне . В этом случае офтальмологи рекомендуют операцию для улучшения оттока жидкости из глазного яблока.

В редких случаях бывает болевая форма глаукомы, когда пораженное глазное яблоко постоянно сильно болит. Тогда врачи проводят единственно возможную операцию – удаляют слепой глаз, а на его место устанавливают протез.

Новые случаи глаукомы ежегодно выявляются при проведении профилактических осмотров. Раньше ей уделялось мало внимания, поэтому можно услышать об ослепших по причине глаукомы стариках. Сегодня с высоким внутриглазным давлением, которое своевременно обнаружили, успешно живут и работают. Но важна своевременная диагностика . Если вам исполнилось 40 лет, в роду есть ослепшие пожилые родственники – обратитесь к окулисту для измерения давления!

В настоящее время различные виды глаукомы занимают лидирующее положение среди причин инвалидности по зрению и развития слепоты. Несмотря на широкий выбор методов лечения этого заболевания, процент инвалидности среди пациентов с глаукомой остается неизменным. Можно ли вылечить глаукому? Мы постараемся как можно более подробно ответить на этот вопрос.

Легче всего поддается лечению вторичная глаукома, это единственная форма заболевания, которая излечима, при своевременно начатом лечении причинного заболевания она полностью проходит.

Современные офтальмологи разработали три направления в лечении глаукомы: консервативное, оперативное и лазерное.

Консервативная терапия глаукомы

Консервативное лечение глаукомы имеет три принципа:

• наличие общей и местной терапии, направленной на снижение ВГД (внутриглазного давления) при помощи различных глазных капель (офтальмогипотензивной);
• назначение медикаментозного лечения, способствующего улучшению микроциркуляции крови и трофики той части зрительного нерва, которая расположена внутри глазницы, а также оболочек глаза;
• лечение, помогающее стабилизировать процессы метаболизма в структурах глаза и влияющее на дистрофические процессы, являющиеся причиной развития глаукомы.

Гипотензивная терапия

При назначении местных средств, понижающих давление (гипотензивных) необходимо учитывать следующие обстоятельства.

ВГД после закапывания в глаза капель снижается практически сразу, терапевтический эффект усиливается при каждом последующем применении препарата. Если курс терапии длительный, эффект средства может снижаться до полного исчезновения в результате адаптации к нему организма, в этом случае требуется своевременная замена препарата.

Иногда организм пациента имеет устойчивость к воздействию лекарственного средства, и назначать его просто нецелесообразно.

Некоторые препараты могут обладать парадоксальным действием – они повышают внутриглазное давление.

При терминальной степени назначение гипотензивных препаратов бесполезно.

Именно поэтому подбор курса лечения лучше доверить опытному специалисту, который проведет все необходимые пробы. Обычно на протяжении времени, пока пациенту подбираются гипотензивные препараты, он будет находиться под наблюдением врача (до 20 дней). После чего необходимо посещать офтальмолога сначала один раз в месяц, а затем в квартал для контроля состояния.

Местные гипотензивные средства

При консервативном лечении глаукомы в первую очередь назначаются гипотензивные препараты местного действия.

Холиномиметики - пилокарпина гидрохлорид (1 или 2% в виде капель, 2% мазь или в виде глазных пленок) – отвечает за улучшение оттока внутриглазной жидкости, Карбахолин – капли в глаза концентрация от 1 до 3%, Алеклидин (от 2 до 5%).

Ингибиторы холинэстеразы – Прозерин, Тосмилен, Фосфакол эти препараты обладают таким же действием как и холиномиметики.

Фетанол (3 или 5% раствор) – показан пациентам, у которых глаукома развивается на фоне гипертонической болезни.

Адренопилокарпин, Адреналина гидротартрат, Эпинефрина дипивалил – медикаменты, снижающие ВГД посредством уменьшения объема жидкости, вырабатываемой цилиарным телом, чаще с их помощью лечится вторичная глаукома.

Оптимол (0.5%), Анаприлин (1%), Пропранолол (1%) – препараты для снижения секреции влаги, не расширяющие зрачок.

Концентрация препарата зависит от степени заболевания, состояния здоровья пациента, его возраста и веса.

Гипотензивные средства общего действия

При низкой эффективности местного лечения на короткое время могут быть назначены лекарства для снижения давления общего действия, к ним относятся следующие группы:

• ингибиторы карбоангидразы – Диакарб, Диамокс;
• осмотические – Глицерол;
• нейролептические – Аминазин.

Улучшение кровоснабжения

Для того чтобы добиться улучшения кровоснабжения структур глаза, необходимо принимать средство для нормализации мозгового кровообращения Фезам (Капилар), он улучшает гемодинамические процессы в глазах и нормализует состояние сетчатки и помогает вылечить заболевание.

Средства для улучшения метаболических процессов

Стимуляция метаболизма в тканях глаза производится следующими препаратами: Тауфон 4%; Эмоксипин 1%; средства, улучшающие регенерацию роговой оболочки (Корнерегель, Солкосерил); препараты, которые содержат компоненты роговицы животных (Адгелон); антиоксиданты (Эрисод); комбинированные и монокомпонентные витаминные средства. С помощью данных средств лечится чаще вторичная форма заболевания, поскольку именно при ней требуется ускоренная регенерация роговой оболочки.

Хирургическое и лазерное лечение заболевания

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается для каждого пациента индивидуально, на основе формы, вида и степени заболевания, состояния пациента и его анатомических особенностей. Основными показателями к хирургическому вмешательству при глаукоме можно считать:

• стойкое, хроническое повышение уровня ВГД, не стабилизирующееся под действием медикаментозных средств;
• резкое ухудшение зрительных функций;
• нестабильный характер и отрицательная динамика клинического течения болезни;
• наиболее тяжелый диагноз - глаукома терминальной степени ее лечение практически всегда заключается в удалении глаза.

Какой метод хирургического вмешательства выбрать для того, чтобы вылечить заболевание, решает специалист. Наиболее распространенные методы лазерного лечения: иридопластика, трабекулотомия, иридоэктомия. Чаще всего хирургическими и лазерными методами лечатся 2, 3, и терминальная стадии заболевания.

Народные средства для лечения глаукомы

Лечение средствами по рецептам народной медицины, как и консервативная терапия направлено на снижение ВГД и стабилизацию состояния зрительного нерва. Применение народной медицины в лечении глаукомы лучше согласовать со своим лечащим врачом и проводить под его контролем в качестве дополнения к традиционным методам лечения.

Перед началом лечения необходимо измерить внутриглазное давление и на протяжении всего курса контролировать его изменения не реже чем раз в месяц. Для приготовления средств по рецептам народной медицины используются: алоэ, мумие, сырой картофель, шиповник, мед, ягоды черники, золотой ус и еще много растительных и минеральных компонентов. Применение народной медицины оправдано при 1- 2 степени заболевания, при 3 она мало эффективна.

Особенности лечения различных форм глаукомы

Рассмотрим как лечить глаукому в зависимости от ее вида. Первичная глаукома лечится по стандартной схеме, которая описана выше; врожденная, ювенильная и вторичная имеют некоторые особенности терапии.

Врожденная глаукома

Основные методы лечения врожденной глаукомы – хирургические или лазерные. Наиболее часто используется оперативное вмешательство в области угла передней камеры глаза, которое проводится для того, чтобы устранить нерассосавшуюся эмбриональную ткань и улучшить выведение внутриглазной жидкости. Оперативное вмешательство проводится непосредственно после установления диагноза вне зависимости от возрастной группы больного ребенка.

В дополнение к оперативным методам местно назначаются средства, снижающие ВГД в определенной дозировке: 1- 2% пилокарпин, 0.25% оптимол, 0.013% фосфакол, 0.055% армин. Помимо этого необходимо применение медикаментов с общеукрепляющим и антиаллергенным эффектом, а также глицерола или диакарба (дозу которых выбирают в соответствии с весом и возрастом маленького пациента).

Лечение юношеской (ювенильной) глаукомы

Назначают препараты, снимающие напряженность мышечного аппарата глаза (Армин, Пилокарпин, Карбахолин). В случае если положительная динамика отсутствует, необходимо оперативное вмешательство.

Вторичная глаукома

Из-за того, что вторичная глаукома является результатом заболевания, влияющего на зрительный анализатор, лечение основано в первую очередь на устранении причины, которая вызвала развитие патологического процесса. Если фактор, вызвавший развитие заболевания, был устранен до начала 3 стадии, то возможно практически полное излечение.

Специфическая терапия, направленная на устранение причинного фактора должна поддерживаться местной (Пилокарпин 1- 2%, средства на основе Тимолола, комбинированные препараты) и общей (Диакарб или Глицерол) терапией. Оперативное или лазерное лечение проводят по общим показаниям.

Вторичная глаукома, развивающаяся на фоне воспалительных процессов (увеита или иридоциклита)

Вторичная глаукома, развивающаяся на фоне воспалительных процессов чаще всего диагностируется в острой стадии. Первым этапом является лечение основного заболевания (если оно в острой стадии) необходимо подконъюнктивально ввести адреналин или назначить аппликации с ним.

Для расширения зрачка используют средство, обладающее мидриатическим действием (0.25% Скополамина гидробромид), в качестве местной терапии назначают кортикостероиды (2.5% Гидрокортизон в суспензии, капли - 0.3% Преднизолон, Софрадекс). Если терапия длительное время не дает положительного результата, решается вопрос о лечении хирургическими или лазерными методами.

Сосудистая вторичная глаукома

Как и при лечении других видов вторичной формы заболевания сначала проводят направленную терапию основного заболевания. Сосудистая вторичная глаукома может протекать с образованием новых сосудов в радужке и без.

При отсутствии в радужной оболочке новообразованных микрососудов пациенту назначают средства с миотическим действием. Если такие сосуды есть, необходимо применять адреналин, Оптимол или Клофелин также могут быть назначены медикаментозные средства кортикостероидного ряда. Если сосудистые патологии не устранить своевременно, возможно развитие 3 и даже терминальной степени болезни.

Под термином глаукома может быть скрыта масса сопутствующих заболеваний, что, собственно, и вызывают глаукому, которая в «чистом виде» является ничем иным, как постепенной и неостановимой атрофией зрительного нерва. А основной её причиной будет повышенное внутриглазное давление, которое в наибольшей и болезненной степени действует на участок светочувствительной сетчатки, где она свивается в жгут, превращающийся в зрительный нерв. Возможно ли лечение глаукомы без операции расскажем в этой статье.

Это место называется диск зрительного нерва. В итоге зрительный нерв вместе с этим диском как бы выдавливается из глазного яблока, обрывая тонкие нити сетчатки и не давая им свиться в проводник электрических сигналов, несущих информацию с сетчатки в мозг, в зрительный центр. Аналогия, конечно, упрощённая, но, надеемся, наглядная?

Итог этой болезни называют глаукомной оптической невропатией. Характеризуется слепотой.

Причины высокого внутриглазного давления

С в первом приближении вроде бы разобрались. А что же может вызвать высокое внутриглазное давление?. На его появление могут повлиять следующие факторы:

• Наследственность. Если у пап, мам, дедушек-бабушек было это заболевание – с большой вероятностью высокое внутриглазное давление может быть и у их потомков.
• Врождённые патологии зрительного нерва. Тема настолько обширная, что можно только развести руками и сокрушённо казать «Так случилось!»
• Врождённая или приобретённая тяжёлая форма миопатии (близорукости), когда нужны бы очки с корректирующими линзами в минус 7, 8, 9 и т.д. диоптрий, но человек или в илу невозможности услуги, или в силу невежества их не носит, постоянно напрягая глаза.
• Новообразования, мешающие нормальной циркуляции жидкостей внутри глаза и их своевременному выводу.
• Неудачные операции на глазу или травмы глаза.
• Гормональные расстройства, патологии или приобретённые заболевания сосудов и нервной системы

Коварство глаукомы в её медленном и незаметном развитии. Поэтому так важны профилактические медосмотры. По крайней мере, если у вас появились вот такие настораживающие визуальные эффекты и болезненные ощущения, как:

• Сужение периферического зрения. Его можно легко контролировать простым упражнением: одной и той же точки (комната в квартире, улица) периодически смотрите прямо перед собой, одновременно фиксируя события правее и левее. Скажем, столб, стоящий на градусов 45 правее того, на что вы смотрите. Его вы должны видеть хорошо, хотя и без деталей. В случае развития болезни поле вашего зрение сузится, и вы будете видеть просто «что-то», даже не в силах распознать предмет хотя бы в первом приближении.
• Появление радужных ореолов вокруг светящихся объектов (лампочки, уличные фонари) в темноте.
• Постоянные, хотя и не сильные, головные боли при попытке писать, читать, работать на компьютере.
• Ограничение или даже полное падение способности видеть в плотных сумерках («куриная слепота»).
• Размытые очертания предметов, когда не помогают никакие корректирующие очки

Во всех этих случаях нужно бить тревогу и немедленно бежать в ближайшую поликлинику.

Открытоугольная и закрытоугольная формы глаукомы

При первой, открытоугольной форме этой болезни, остаются открытыми каналы оттока циркулирующей внутри глаза жидкости, но каналы эти забиты или сужены настолько, что их способны перекрыть даже молекулы растворённых солей.

При второй форме каналы оттока вообще перекрыты радужной оболочкой. Закрытоугольную форму глаукомы без операции вылечить невозможно.

Чаще всего глаз поражается открытоугольной формой. Проявляется в медленном нарастании объёма и давления внутриглазной жидкости и замедления её оттока через угол передней камеры.

Кроме подъёма давления внутри глаза, процесс не имеет других признаков. Но идёт неостановимо. Так, что без лечения человек со временем начинает видеть только смутные тени, а картинка окружающего мира делается похожей на рассматривание его через сильно запотевшее стекло.

При закрытоугольной форме болезни симптомы выражены ярче. Глаз болит, изображения быстро мутнеют и обзаводятся ореолами при свечении. При пальпации глазного яблока чувствуется его напряжение и уплотнение, склера (белок за пределами радужной оболочки) отекает и краснеет. Глазные боли бывают настолько сильными, что могут даже вызвать рвоту.

При возникновении всех этих симптомов бежать к врачу нужно немедленно, иначе буквально через несколько дней может наступить полная и безвозвратная слепота – зрительный нерв современная медицина восстанавливать пока не умеет.

Сложность диагностики и лечения усугубляется разнообразием вызываемой болезнь факторов, среди которых могут быть и интоксикация, самой типичной из которых является отравление метиловым спиртом у пьющих, лекарственная несовместимость или аллергия на определённые вещества или субстанты (кошачья шерсть, тополиный пух).

Болезнь может развиться и от высокого уровня постоянного стресса. В районах и в годы гуманитарных катастроф среди причин глаукомы отмечали и систематическое плохое питание. В старости причиной могут стать нарушения метаболизма в результате многих хронических заболеваний.

Хирургическое лечение

Само оперативное вмешательство является травмирующим фактором, после которого остаются рубцы на роговице, что, в свою очередь, породит новые проблемы в циркуляции и оттоке жидкостей в глазу. Появление рубцов на склеральной оболочке – почти 100% гарантия того, что нарастут новые барьеры на пути глазной жидкости.

Выходом может стать более щадящая лазерная хирургия, после которой образование рубцов или полностью исключено, или они будут минимальными. Ведь наиболее частым послеоперационным осложнением бывает естественное разрастание фиброзной ткани в период реабилитации. А любое такое разрастание – путь к новым барьерам для внутриглазного субстрата.

При лазерном воздействии происходит мгновенная коагуляция (свёртывание) поражённого лучом участка, что на порядок снижает возможность рубцевания или делает его настолько малозаметным, что можно не принимать его в расчёт. Это снижает до минимума риски послеоперационных осложнений и исключает травмирующие удаления швов и рубцовой ткани.

После лазерного воздействия глаукома делается менее выраженной, а применение препаратов, радикально нормализующих , делает прогноз лечения ещё более благоприятным. Хотя полное выздоровление невозможно – некоторые процессы атрофии зрительного нерва, увы, необратимы. Но и определённый процент сохранённого зрения, сама возможность видеть уже является огромным благом. Человек не становится инвалидом.

Глаукома часто бывает «одноглазой» — поражается только один глаз. Но в 40% случаев процесс переходит на второй глаз. Чтобы этого не случилось, на первых стадиях, когда приступы ещё лёгкие, производят лазерное иссечение трабекулярной ткани. Реабилитационный период после операции короткий.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие случаи:

1. Если от лекарственного лечения возникли нежелательные последствия или нет медикаментозного эффекта;
2. 1 и 2 стадии открытоугольной или закрытоугольной формы глаукомы;
3. Профилактика поражения второго глаза;
4. Нерегулярное применение лекарств по вине больного.

Альтернативное лечение глаукомы без операции

Впрочем, иногда противопоказана даже лазерная хирургия, как это бывает при некоторых формах сахарного диабета. Или при плохой свёртываемости крови. Более, того, учитывая ложности восстановительного периода даже после щадящей лазерной хирургии, многие офтальмологи советуют обходиться чисто терапевтическими мерами.

Среди них синтетические лекарства, снижающие давление и улучшающие общий тонус глазного яблока, но и апробированные в течение многих лет народные средства. Впрочем, «народными» их можно назвать с большой натяжкой. Скорее – «традиционными». Просто официальная медицина применяла их задолго до появления синтетических лекарств.

Лечение препаратами без хирургии:

• Нормализация внутриглазного давления при помощи местной и общей терапии;
• Улучшение кровоснабжения глаза и интраокулярной области нерва
• Терапия, призванная нормализовать метаболизм в глазных тканях и воздействующая на возможные или выявленные дистрофические процессы, присущие глаукоме.

Но, подбирая препараты, врач имеет в виду особенности их действия на протяжении всего курса. И пациенту не стоит акцентировать внимание на том, что как частота приёма лекарственных препаратов, так и их дозировка меняются врачом на протяжении времени.

Первое применение, с какой бы дозы не начиналось (а её определяет врач) является только пробным – для выявления реакций глаза на действие лекарства. Гипотензивный эффект в полной мере проявится только при дальнейшем его использовании, и эффект может проявиться не сразу, а возрастать по мере применения.

Справедливо также и то, что гипотензивный эффект может по мере применения препарата снизиться вплоть до полного исчезновения действия. Поэтому так важно постоянное наблюдение у специалиста, чтобы он мог вовремя скорректировать вид и дозировку лекарств, притом при постоянном контроле внутриглазного давления. Дело в том, что бывают парадоксальные случаи, когда вместо понижения препарат (обычно это глазные капли) давление в глазу повышает. В этом случае в медкарту больного вносится предупреждающая запись.

Симптоматика глаукомы может ослабнуть или даже исчезнуть вскоре поле начала приёма препаратов или закапывания их в глаза. Но этим обольщаться не стоит: болезнь просто приглушена, загнана внутрь, и приём препаратов нужно продолжать до тех пор, пока это не сочтёт нужным лечащий врач.

Препараты, применяемые при терапии

Капли, применяемые для усиления оттока жидкости внутри глаза, сужающие храчок и оттягивающие радужку, что даёт стечь лишней жидкости и, тем самым, снизить давление:

• Ксалатан,
• Офтан
• Поликарпин,
• Поликарпина гидрохлорид.

Лекарство того же действия, которое, кроме всего, назначается при дистрофии роговицы, а также при бронхиальной астме, брадиаритмии, сухих кератитах:

• Арутимол,
• Азопт,
• Ниолол,
• Кузимолол,
• Тимолол.

Комбинированные препараты, предназначенные для лечения глаукомы, цель которых – уменьшить водянистые фракции внутриглазного содержимого и улучшить их отток:

• Фотил-форте,
• Фотил,
• Тимпило.

А использование такого препарата, как Симакс (метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин), который представляет из себя интраназальные капли, которые быстро достигают тканей мозга, что очень важно при патологических изменениях внутри глаза.

В тканях глаза могут быть сбои метаболизма, которые особенно типичны для больных пожилого возраста, поэтому, кроме лекарств прямого действия, назначаются и препараты, как повышающие общий тонус, так и укрепляющие иммунитет. Такие, как АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту), кокарбоксилазу, витамины группы В и витамин Е.

Лечение глаукомы без хирургического вмешательства требует соблюдения некоторых условий. Это обязательное согласование с лечащим врачом списка абсолютно всех применяемых препаратов.

Если у пациента болезни опорно-двигательного аппарата и ему прописаны хондропротекторы, то некоторые препараты из списка офтальмолога будут или противопоказаны, или вызвать побочные эффекты. То же касается и лекарств, помогающих при болезни желудочно-кишечного тракта.

Адаптация к лекарствам и необходимость их замены

Перед началом медикаментозного курса врач обязательно проведёт диагностические пробы на весь спектр лекарств, которые он сочтёт нужным применить. А после начала приёма проводится постоянный динамический контроль за состоянием глаз. Контроль проводится ежедневно или через день или два на протяжении первых двух недель применения назначенных препаратов.

В дальнейшем, учитывая длительность лечения глаукомы, консультироваться и осматриваться у специалистов необходимо не реже двух-трёх раз в месяц. После возможного выявления устойчивости к выбранному средству и после динамических тестов производится замена лекарства.

При обилии препаратов на офтальмологическом рынке проблемы привыкания к тому или иному средству практически нет – их разнообразие позволяет варьировать их применение.

Народные способы лечения глаукомы

Вернее, можно говорить о способах облегчения состояния и каких-то общеукрепляющих процедурах. Широкое применение нашли всевозможные эфирные масла, механизм действия которых основан на успокаивающем эффекте – потому что стрессы бывают одним из факторов возникновения и развития глаукомы.

Масла, применяемые в ароматерапии во многих видах лечения (гвоздичное, ладанное, кипарисовое, масло бессметника), подойдут и к случаю с лечением глаукомы.

Масляная композиция

1. Любое рафинированное масло как основа – 10 мл
2. Гвоздичное масло – 1 капля
3. Лимонное масло – 1 капля
4. Масло кали ладанного – 2 капли
5. Масло бессмертника – 4 капли
6. Масло кипарисовое – 5 капель

Смешать в одной ёмкости. Наносить на выступающие части скул под глазами и очень осторожно – на верхнее веко.

На лице есть особые точки, воздействуя на которые акупрессурой (самомассажем), можно уменьшить отток внутриглазной жидкости.

Но и лечась дома, нужно не забывать дважды в месяц контролировать внутриглазное давление у офтальмолога.

Как сопутствующие медикаментозному лечению средства полезно применять также и специальные «глазные витамины».

Черника

Самое известное средство для здоровья глаз. Содержащиеся в ней антоцианы отвечают за экспрессию генов и восстановление ДНК, поэтому эффективны даже при повреждениях сетчатки и глаукоме. А наличие флавонидов, фенольной кислоты, кверцетина и танинов способствует усилению действий лекарств-синтетиков.

Семена кориандра и фенхеля

Из них получают полезные и безопасные средства от глаукомы. Берётся равное количество семян того и другого, смешивается с коричневым сахаром, размалывается в порошок и ежедневно съедается по 10 граммов. Запивается стаканом воды. Пропорции ингредиентов – 1: 1: 1.

Лечебное действие основано на наличие эфирных масел в семенах и их эффектом спазмолитика.

Гингко билоба

Помогая при нарушениях циркуляции мозгового кровообращения, гингко одновременно, в силу «соседства» мозговой ткани и глазных яблок, улучшит ток крови у органов зрения и избавит от ишемии тканей глаз.

Изготовление лекарств с гингко билоба:

• 100 граммов свежих или 50 граммов сухих листьев растения заливают 0, 700 мл водки. Настаивают в течение двух недель, поле чего можно принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды в течение месяца.

Делают двухнедельный перерыв и повторяют курс.

• 0, 5 кг свежего мёда смешивают и растирают с 0, 5 кг свежих листьев. Хранят в холодильнике при температуре 4-8⁰С, исключающей брожение продукта. Принимают по чайной ложке 3-4 раза в день.

Лечение глаукомы – вопрос довольно многосторонний, поскольку терапии подвергаются не только причины возникновения заболевания, но и его последствия. Подробнее об этиологии и патогенезе заболевания можно узнать из этой статьи .

Для того чтобы понимать, как лечить глаукому, нужно определиться с основными звеньями патологического процесса. Итак, повышение внутриглазного давления происходит, во-первых, из-за увеличенного количества вырабатываемой водянистой влаги глаз и, во-вторых, из-за сужения или полного перекрывания системы отвода этой жидкости в углу передней камеры глаза.

Диагноз «глаукома глаза» указывает на то, что внутриглазная жидкость, накапливаясь в глазном яблоке сверх нормы, создает здесь повышенное давление, которое повреждает другие структуры глаза. В первую очередь от постоянного сдавливания жидкостью страдает диск зрительного нерва – место, в котором нерв выходит из глазного яблока и несет визуальные сигналы в мозг. На картине глазного дна видно, как со временем ДЗН (диск зрительного нерва) претерпевает изменения, расширяется, происходит его отек и экскавация (углубление). Человек при этом постепенно теряет зрение.

На начальной стадии, которая может длиться бессимптомно несколько лет, этого практически незаметно. Но постепенно пациент начинает ощущать сужение периферического поля зрения, которое в терминальной стадии приобретает характер узкого тоннеля, а затем снижается просто до светоощущения.

Методы лечения глаукомы включают консервативное лечение (глазными каплями, таблетками), оперативное (лазерная и традиционная хирургия), комбинацию этих методов, а также в некоторых случаях и средства народной медицины.

Все меры направлены на предотвращение потери зрения, поскольку при глаукоме она является необратимой

Лечение врожденной глаукомы

У пациентов с подобным диагнозом медикаментозная терапия неэффективна. Лечение глаукомы без операции в данном случае невозможно. Лекарственные препараты назначаются непосредственно перед операцией с целью уменьшения количества водянистой влаги глаз. Эффективнее всего действуют лекарства из группы бета-адреноблокаторов (Тимолол малеат) и препараты, угнетающие карбонангидразу (Дорзоламид, Бринзоламид). Системно пациентам назначают осмотические диуретики, которые выводят лишнюю жидкость из всего организма.

Вылечить глаукому без операции невозможно, поскольку у новорожденного с такой патологией не работает сама дренажная система глаза, поэтому необходимо физически сформировать путь для эвакуации жидкости, а при ее врожденной гиперпродукции сократить объем ответственных за это клеток.

Как лечить открытоугольную форму болезни

Этот тип глаукомы характеризуется тем, что дренажный угол передней камеры глаза свободен, но в силу тех или иных причин сужен и неспособен обеспечить нормальный отток водянистой влаги.

Консервативная терапия основывается на местном применении препаратов следующих групп:

• уменьшающих продукцию водянистой влаги: бета-блокаторы (Тимолол, Октипол), ингибиторы карбонангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид, Азопт, Бризаль).
• улучшающих увеосклеральный отток и работу дренажной системы: холиномиметики (Пилокарпин, Армин, Карбахолин, Фосфакол, Фосарбин) и аналоги простагландинов (Ксалатан, Траватан, Ланатан).
• действующих комбинированно на оба звена патологического процесса: агонисты альфа-адренорецепторов (Клонидин).

Суммирование антиглаукомного действия различных групп препаратов

Нормализация внутриглазного давления на ранней стадии способна остановить прогрессирование заболевания. Многие врачи считают, что глаукома в таком случае хоть и не полностью излечима, но контролируема.

Некоторые средства – аналоги простагландинов и бета-блокаторы –прописываются для регулярного применения. Пациенту следует закапывать их каждый день по два или три раза, чтобы держать ВГД (внутриглазное давление) под контролем. Другие же средства способны настолько резко снижать внутриглазное давление, что их используют для купирования острого приступа глаукомы.

Быстро нарастающее ВГД проявляется острой болью в глазу, затуманиванием зрения, помутнением роговицы, появлением предвестников в виде радужных ореолов вокруг источников света. Глаз краснеет, зрачок расширяется, само глазное яблоко на ощупь кажется более твердым – «каменеет». Медикаментозное лечение глаукомы глаза в этот период заключается во введении 1% раствора Пилокарпина каждую четверть часа по две капли в глаз, и подкожной инъекции Промедола. Также необходимы седативные средства, а при отсутствии эффекта в течение трех часов – внутримышечно литическая смесь, состоящая из Аминазина, Пипольфена и Промедола. Кроме этого, пациенты могут вводить диуретики внутривенно или солевые слабительные ректально.

При невозможности медикаментозного купирования приступа прибегают к оперативному вмешательству по удалению лишнего объема внутриглазной жидкости.

Пилокарпин используют для быстрого снижения ВГД

Чтобы вылечить глаукому, а главное, ее негативное влияние на глазной нерв и сетчатку, кроме антиглаукомных средств, обязательно применяют препараты для улучшения кровообращения во внутренних оболочках глаза и зрительного нерва и лекарства, нормализующие клеточный метаболизм. К ним относятся гинкго билоба, трентал, дицинон, циннаризин, ноотропил, эмоксипин, мексидол, витаминные комплексы, препараты Витайодурол, Витафакол, Факовит. Особенно актуальны эти препараты, если глаукому сопровождает катаракта (помутнение хрусталика). У многих особенно пожилых пациентов эти два заболевания развиваются параллельно, и если лечится глаукома глаза путем хирургической операции, то одновременно может удаляться и катаракта.

К оперативному лечению обращаются также при неудовлетворительном эффекте лекарственных средств, быстром снижении зрения, резком повышении ВГД, атрофии соска зрительного нерва.

Можно ли вылечить глаукому таким образом? Определенно можно эффективно снизить риск развития повреждений от высокого давления внутриглазной жидкости. В ходе операции формируются новые пути оттока влаги и разблокировка существующих каналов, также производится уменьшение количества клеток, продуцирующих саму водянистую влагу.

Несмотря на хороший положительный эффект, оперативное лечение имеет несколько противопоказаний:

• вирусные, грибковые, другие хронические заболевания в стадии обострения, острая аллергия или другие воспалительные процессы;
• ранее перенесенный инфаркт или инсульт;
• предрасположенность к отслойке сетчатки.

При окрытоугольной глаукоме лечение может проводиться методом поникающей хирургии, неинвазивной и лазерной хирургии.

Проникающие операции создают искусственные каналы для эвакуации внутриглазной жидкости. Для этого удаляется часть трабекулярной сети, в результате чего резко снижается количество жидкости в передней камере глаза. Также может устанавливаться искусственный шунт (клапан Ахмеда), который действует как односторонний клапан на вывод в одном направлении.

Различные виды устанавливаемых в глаз клапанов и шунтов

Неинвазивным методом является непроникающая глубокая склерэктомия. Этот метод основан на истончении слоя трабекулярной сети, в результате чего он становится более проницаем и жидкость легче покидает переднюю камеру глаза. Эта манипуляция может быть выполнена и не хирургическим инструментов, а лазером. Она носит название лазерная трабекулопластика. При лазерной иридэктомии в радужке прожигается небольшое отверстие для дополнительного дренажа жидкости.

Для сокращения продукции водянистой влаги прибегают к уменьшению цилиарного тела. Лазером удаляют его небольшой участок, в результате чего жидкости вырабатывается меньше и ВГД снижается.

После проведения операций возможны некоторые осложнения:

• какое-то время прооперированный глаз не видит, ощущается боль и рези;
• возможно случайное повреждение хрусталика;
• высока вероятность воспаления и присоединения бактериальной инфекции;
• образование гематомы в глазу;
• отслойка сосудистой оболочки.

Лечебные мероприятия при закрытоугольной глаукоме

Глаукома этого типа развивается при абсолютной невозможности оттока внутриглазной жидкости через дренажный угол. Патология может быть врожденной или приобретенной в результате травмы, при этом радужка или другие структуры глаза блокируют выход к трабекулярной сети и внутриглазной жидкости попросту некуда деваться. Лечится ли глаукома в таком случае? Да, и лечение преимущественно оперативное. Лекарства применяют для купирования острых приступов закрытоугольной глаукомы и перед операциями, чтобы немного снизить выработку жидкости.

Основные направления вмешательства – формирование другого пути оттока влаги и максимальное сокращение ее выработки.

Искусственные каналы формируются в ходе установки фистул и клапанов из передней камеры глаза в субтенноново пространство, куда и отводится внутриглазная жидкость.

Сокращения производства водянистой влаги добиваются транссклеральной циклокоагуляцией. С помощью тепла или холода разрушают некоторую часть цилиарных клеток, воздействуя на них через слои конъюнктивы и склеры.

Лазерная иридэктомия (формирование оттока через отверстие в радужке) показана, если у пациента врожденная остроугольная глаукома. В таком случае операция носит профилактический характер. При закрытом угле такая операция позволяет быстро устранить острый приступ роста ВГД.

Лазерная периферическая иридотомия используется при узкоугольной глаукоме, чтобы увеличить угол между радужкой и роговицей, для улучшения выведения жидкости

Физической разблокировки дренажного угла можно добиться, используя современные методы лазерной гониопластики, при которой происходит коагулирование радужки в прикорневой зоне. После данного этапа обязательно следует трабекулопластика, иначе зона коагуляции может в будущем снова разрастаться.

После лечения глаукомы оперативными методами, а также на фоне приема медикаментов обязательны регулярные осмотры у врача. Они необходимы для контроля ВГД и своевременного принятия мер – замены лекарств на более сильные или корректировки дозы.

Альтернативная медицина

В домашних условиях на начальных стадиях заболевания поддерживать зрительные функции глаз можно и народными средствами.

Рецепты по лечению глаукомы достаточно просты и включают отвары, настои, настойки, компрессы из лекарственных растений – гинкго билоба, очанки, крапивы, фенхеля, укропа, ягод черники и черной смородины. Также народная медицина рекомендует употреблять внутрь морковный сок со шпинатом, а из лукового сока готовить пасту с медом и накладывать на веки. Существует великое множество рецептов с использованием для лечения продуктов пчеловодства, где наряду с медом называются прополис и пыльца.

К нетрадиционным методам относят:

Акупунктуру – раздражение и массаж определенных точек, которые способны снижать внутриглазное давление.

Ароматерапию – нанесение на активные точки специально подобранных смесей ароматических масел, которые стимулируют кровообращение, питание клеток, а также способствуют общему расслаблению и снижению ВГД.

Гирудотерапию – методику, где лечат глаукому пиявками. Эта практика, как средство снижения ВГД, основана на способности пиявок активировать лимфодренаж и микроциркуляцию крови в глазном яблоке и его структурах. Ставят лечебных пиявок на зону виска со стороны больного глаза, на ушной лимфатический узел и за ухом, по обе стороны от второго шейного позвонка. Считается, что животное инстинктивно присасывается в наиболее активных точках, чем усиливает положительный эффект по снижению внутриглазного давления.

Такие средства хороши как дополнительное лечение, но все же стойкой нормализации внутриглазного давления можно достичь только с помощью применения медикаментов или оперативного вмешательства. Кроме этого, не стоит пренебрегать профилактикой глаукомы , ведь предупредить заболевание всегда проще, чем его лечить.