Норма выброса крови из сердца. Фракция выброса левого желудочка сердца: нормы, причины понижения и высокой, как повысить

Что такое фракция выброса сердца?

ФВС называют показатель, который рассчитывается по специальной формуле. Берется ударный объем крови, который поступает в аорту после одного сокращения сердечной мышцы и определяется его соотношение в соответствии с конечно-диастолическим объемом желудочка – крови, накопленной в полости в период расслабления.

Полученная величина умножается на сто процентов, что дает возможность получения конечного результата. Он является процентным количеством крови, которая выталкивается в желудочек во время систолы в соответствии с общим объемом содержащейся в нем жидкости.

Расчет показателя осуществляется компьютерной техникой при ультрасонографическом исследовании сердечных камер. С помощью этого диагностического метода исследуется только левый желудочек.

Ультрасонография дает возможность определения способности выполнения левым желудочком своих функций, которые заключаются в обеспечении адекватного кровотока в организме.

Видео о том, что такое фракция выброса сердца.

Значения: норма, отклонения

Если человек находится в физиологическом покое, то нормальным значением ФВ является показатель впроцентов. Значительные физические нагрузки у взрослых людей приводят к увеличению показателя допроцентов. Дальнейший прирост не наблюдается. Это объясняется тем, что миокардом не может выбрасываться вся кровь из желудочка, так как это становится причиной остановки сердца.

Значения: норма, отклонения

В современной медицине проводится оценка только уменьшенного показателя. Это основной критерий, который позволяет определить нерациональную работу органа. При уменьшении показателя большинству пациентов ставят диагноз – сократительная недостаточность миокарда. В данном случае значение фракции составляет менее 45 процентов.

При сократительной недостаточности возникают риски не только для здоровья, но и для жизни человека. При недостаточном поступлении крови в органы наблюдается нарушение их работы. На фоне этого развивается полиорганная дисфункция, что приводит к летальному исходу.

Уменьшенный объем выброса наиболее часто наблюдается на фоне систолической недостаточности. Избавиться от данного патологического состояния полностью невозможно. Если возникают определенные условия, то лечение проводит эндоваскулярный или сосудистый хирург. На ФВ пол человека не имеет никакого влияния. У пожилых пациентов наблюдается возникновение физиологического уменьшения показателей.

При уменьшении ФВ можно говорить об индивидуальной норме. Но, при значении менее 45 процентов диагностируют патологический процесс. У здорового человека значение ФВ может увеличиваться, если возрастает частота биения сердца и уровень артериального давления. Если для измерения показателя используется радионуклеидная ангиография, то норма составляетпроцентов.

Если у пациента диагностируют показатель менее 35 процентов, то это свидетельствует о протекании необратимых процессов в миокарде. В первые несколько лет жизни ребенка нормы ФВ являются более высокими и составляютпроцентов.

Фракция выброса сердца является необходимым показателем, с помощью которого определяется прогноз разнообразных сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины сердечной слабости

Уменьшение показателя ФВ диагностируется на фоне разнообразных заболеваний. В большинстве случаев патология диагностируется, если развивается хроническая сердечная недостаточность. Данная болезнь появляется при:

1. Ишемической болезни. При данной болезни снижается приток крови к коронарным артериям, которые обеспечивают питание кислородом сердечной мышцы
2. Инфарктов миокарда. В большинстве случаев патология развивается после трансмуральных и крупноочаговых инфарктов. После данного критического состояния наблюдается замена рубцовой тканью мышечных клеток органа. Она не может сокращаться, что приводит к формированию постинфарктного кардиосклероза
3. Нарушений проводимости и ритма, которые часто наблюдаются и характеризуются острым течением. На фоне этого постепенно изнашивается мышца. Ее сокращения являются нерациональными и неритмичными. В большинстве случаев патология диагностируется при протекании разнообразных патологических процессов, которые приводят к нарушению работы органа
4. Кардиомиопатии. При данном заболевании в конфигурации сердца наблюдается возникновение структурных нарушений. Они возникают при растягивании или гипертрофии мышцы органа. Причиной данного патологии может стать нарушение гормонального фона, длительной артериальная гипертония, при которой наблюдаются высокие показатели артериального давления, пороки органа и т.д

Уменьшение ФВ сердца может диагностироваться на фоне протекания разнообразных кардиологических заболеваний. Именно поэтому их рекомендовано своевременно лечить.

Диагностика

Значения: норма, отклонения

Патологический процесс характеризуется наличием соответствующих признаков. Благодаря симптоматике болезни докторам удается правильно и своевременно поставить диагноз.

Пациенты жалуются на возникновение болезненности в правой половине живота. Также он может увеличиваться в размерах, что объясняется задержкой жидкости в брюшной полости.

Такое состояние наблюдается при венозном застое. Если он будет наблюдаться продолжительный период, то у пациента может развиваться кардиальный цирроз печени.

У больных может наблюдаться одышка не только при физических перегрузках, но и в период покоя. Пациенты утверждают, что одышка появляется в лежачем положении, особенно в ночной период. При патологии диагностируется развитие отечности кожных покровов на лице, стоп и голеней.

Несвоевременное лечение патологии приводит к отечности внутренних органов, что объясняется нарушением циркуляции крови в сосудах подкожно-жировой клетчатки, что приводит к застою жидкости в ней.

Уменьшение фракции выброса сердца является причиной частой слабости и чрезмерной утомляемости даже при выполнении привычных дел. У некоторых пациентов при патологии диагностировалось частое появление головокружений. В некоторых случаях диагностировались потери сознания. Это объясняется недостаточным получением крови головным мозгом и скелетной мускулатурой.

Болезнь может сопровождаться расстройством стула, а также тошнотой и рвотой. Некоторые люди жалуются на появление крови в каловых массах. Периодически может наблюдаться нарушенная чувствительность в конечностях. При длительном течении патологии наблюдается стремительное уменьшение массы тела. Пациенты говорят о появлении болевого синдрома в области сердца, который характеризуется различной степенью интенсивности.

Определение показателя проводится с помощью электрокардиограммы. Также пациентам делают назначение ультразвукового исследования. Благодаря данным обследованиям осуществляется определение степени сердечного выброса. Диагностика не требует специфической подготовки и является высокоинформативной.

Диагностика ФВ сердца предоставляет возможность определения степени тяжести патологии и выработки правильной тактики терапии.

Лечение

Фракция выброса сердца: лечение

Терапия патологии проводится, если ФВ составляет менее 45 процентов. Такое состояние свидетельствует о том, что функциональность сердечной мышцы уменьшена на фоне различных заболеваний.

Терапия направлена на то, чтобы стабилизировать патологические изменения на ранних стадиях. В большинстве случаев проводится лекарственная терапия с применением:

• Ингибиторов ангиотензинковертирующего фермента. С помощью данного лекарства улучшается питание сердечных тканей, а также расширяются периферические артерии. При регулярном применении лекарств достоверно повышается работоспособность сердечных мышц, повышается устойчивость миокарда к нагрузкам. Пациентам рекомендован прием Рамиприла, Эналаприла, Каптоприла
• Бета-адреноблокаторов. Благодаря данным препаратам снижается потребность органа в кислороде и других питательных веществах. При использовании лекарства урежается частота биения сердца, уменьшаются процессы естественной гибели клеток. Рекомендуется прием Метопоролола, Небивола, Бисопролола
• Антагонистов альдостероновых рецепторов. Действие лекарств направлено на стабилизацию количества электролитов. В период проведения лечения выводится лишняя жидкости и снижается нагрузка на орган. Пациентам делают назначение Эплеренона, Спиронолактона
• Мочегонных препаратов или диуретиков. Препараты выводят лишнюю жидкость из организма и снижают объемную нагрузку на организм. Рекомендовано использование Индапамида, Торасемида, Гипотиазида
• Сердечных гликозидов. Лекарство улучшают сократимость сердечных мышц, повышают проводимость при нарушении функций миокарда. Лечение пациентов проводится с использованием Строфантина, Дигоксина
• Периферических вазодилататоров. Лекарства назначаются для того чтобы уменьшить нагрузку на орган и улучшить кровоток в области сердечных сосудов. Больным рекомендуется прием Нитроглицерина, Апрессина, Натрия нитропруссида
• Блокаторов кальциевых каналов. Благодаря медикаментам расширяются сосуды сердца, а также увеличивается качество питания тканей. Терапия проводится Нифедипином, Нимодипином, Верапамилом
• Дезагрегантов. Препараты рекомендуется использовать для того чтобы устранить возможность образования сгустков. Для терапии патологии рекомендовано прием Аспирина, Плавикса
• Антиритмических средств. Лекарствами купируются нарушения в ритме сокращений миокарда. Терапия проводится Дилтиаземом, Дизопирамидом, Амиодароном

В особо тяжелых случаях рекомендуется применение хирургического вмешательства. Пациентам устанавливают электростимуляторы или кардиовектор-дефибляторы, если имеются угрожающие жизни нарушения в сердечном ритме. В некоторых случаях осуществляется применение ресинхронизирующей терапии. С ее помощью стимулируются сокращения желудочков и предсердий в различных ритмах.

В период лечения патологии необходимо придерживаться определенных рекомендаций. Пациенту нужно обеспечить нормальное питание, которое будет полностью удовлетворять потребности его организма. Также больной должен строго соблюдать режим дня и отдыха.

Лечение уменьшенной ФВ сердца может заключаться в применении разнообразных методик. Выбор определенного терапевтического способа проводится только квалифицированным специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести патологии.

Профилактика

Если у пациента отсутствует генетическая предрасположенность, то он может полноценно регулировать норму фракции. В данном случае ему рекомендуется выполнять определенные правила профилактики. Человек должен каждый день выполнять зарядку. Также рекомендуется употреблять продукты, в состав которых входит большое количество железа.

В целях профилактики патологии необходимо отказаться от курения. Человек должен свести к минимуму употребление спиртных напитков. Отличным профилактическим методом является соблюдение здорового образа жизни.

Если имеется такая возможность, то человек должен несколько раз в неделю ходить на аэробику. Диетическое питание позволит устранить угрозу развития патологии. Лучше всего отдавать предпочтение блюдам, в состав которых входит минимальное количество соли. При наследственной предрасположенности к заболеванию рекомендуется отказаться от посещения тренажерных залов.

ФВ сердца является тяжелым патологическим процессом, который может стать причиной летального исхода. Патологический процесс может развиваться при разнообразных кардиологических болезнях. Он сопровождается определенными симптомами, при появлении которых необходимо провести диагностику, что позволит назначить оптимальную схему лечения. Во избежание патологии должна своевременно проводиться ее профилактика.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте о здоровье:

Напиши в комментарии, что думаешь

Поиск по сайту

Почтовая рассылка

Давайте дружить!

прямого разрешения администрации журнала «Докоторам.нет»

Нормальное значение фракции выброса сердца, отклонения показателя

Из этой статьи вы узнаете о фракции выброса сердца: нормы показателя, как он вычисляется и что показывает. Когда отклонение фракции выброса (сокращенно ФВ) представляет опасность, почему появляется патологическое изменение. Симптомы выхода показателя за нормальные границы, принципы лечения и прогноз.

Фракцией выброса (ФВ) называют отношение ударного объема (крови, которая поступает в аорту за одно сокращение сердечной мышцы) к конечно-диастолическому объему желудочка (кровь, которая накапливается в полости за период расслабления, или диастолы, миокарда). Полученную величину умножают на 100 % и получают конечное значение. То есть это процентное количество крови, которое выталкивает желудочек в процессе систолы, от общего объема содержащейся в нем жидкости.

Показатель рассчитывает компьютер в ходе проведения ультрасонографического исследования сердечных камер (эхокардиография или УЗИ). Он используется только для левого желудочка и напрямую отражает его способность выполнять свою функцию, то есть обеспечивать адекватный кровоток во всем организме.

В условиях физиологического покоя нормальным значением ФВ считают 50–75 %, при физических нагрузках у здоровых людей она возрастает до 80–85 %. Дальнейшего прироста нет, так как миокард не может выбросить всю кровь из полости желудочка, что приведет к остановке сердца.

В медицинском плане оценивают только уменьшение показателя – это один из основных критериев развития снижения работоспособности сердца, признак сократительной недостаточности миокарда. Об этом говорит значение ФВ ниже 45 %.

Такая недостаточность представляет большую опасность для жизни – малое поступление крови к органам нарушает их работу, что заканчивается полиорганной дисфункцией и в итоге приводит к гибели пациента.

Учитывая, что причиной снижения объема выброса левого желудочка является его систолическая недостаточность (как исход многих хронических патологий сердца и сосудов), полностью вылечить это состояние невозможно. Проводится лечение, поддерживающее миокард и направленное на стабилизацию состояния на одном уровне.

Наблюдением и подбором терапии для пациентов с низкой фракцией выброса занимаются кардиологи и терапевты. При определенных условиях может требоваться помощь сосудистого или эндоваскулярного хирурга.

Особенности показателя

1. Фракция выброса не зависит от пола человека.
2. С возрастом отмечают физиологическое снижение показателя.
3. Низкая ФВ может быть индивидуальной нормой, но значение менее 45 % всегда считают патологическим.
4. Повышение значения есть у всех здоровых людей при росте частоты сердцебиения и уровня артериального давления.
5. Нормой показателя при проведении измерения путем радионуклеидной ангиографии считают 45–65 %.
6. Для измерения используют формулы Симпсона или Тейхольца, нормальные значения в зависимости от используемого метода колеблются до 10 %.
7. Критический уровень снижения 35 и менее % – признак необратимых изменений в тканях миокарда.
8. Для детей в первые годы жизни характерны более высокие нормы в 60–80 %.
9. Показатель используют для определения прогноза любого сердечно-сосудистого заболевания у пациентов.

Причины снижения показателя

На начальных этапах любой болезни фракция выброса остается нормальной за счет развития в миокарде процессов приспособления (утолщение мышечного слоя, усиление работы, перестройка мелких кровеносных сосудов). По мере прогрессирования заболевания возможности сердца исчерпывают себя, возникает нарушение сократительной способности мышечных волокон, и объем выбрасываемой крови снижается.

К таким нарушениям приводят все влияния и заболевания, оказывающие негативное действие на миокард.

Острый инфаркт миокарда

Рубцовые изменения сердечной ткани (кардиосклероз)

Безболевая форма ишемии

Тахи- и брадиаритмии

Аневризма стенки желудочка

Эндокардит (изменения на внутренней оболочке)

Перикардит (болезнь сердечной сумки)

Врожденные нарушения нормального строения или пороки (нарушение правильного расположения, значительное уменьшение просвета аорты, патологическое соединение между крупными сосудами)

Аневризма любого отдела аорты

Аортоартериит (поражение клетками собственного иммунитета стенок аорты и ее ветвей)

Тромбоэмболии сосудов легких

Сахарный диабет и нарушение усвоения глюкозы

Гормоноактивные опухоли надпочечников, поджелудочной железы (феохромоцитома, карциноид)

Стимулирующие наркотические препараты

Симптомы снижения показателя

Низкая фракция выброса – один из основных критериев нарушения работы сердца, поэтому пациенты вынуждены значительно ограничивать свою трудовую и физическую активность. Зачастую даже простые дела по дому вызывают ухудшение состояния, которое заставляет большую часть времени проводить сидя или лежа в кровати.

Проявления снижения показателя распределены по частоте возникновения от самых частых к более редким:

• значительная потеря сил и усталость от привычных нагрузок;
• нарушение дыхания по типу увеличения частоты, вплоть до приступов удушья;
• проблемы с дыханием усиливаются в положении лежа;
• коллаптоидные состояния и потеря сознания;
• изменения зрения (потемнение в глазах, «мушки»);
• болевой синдром в проекции сердца различной интенсивности;
• учащение числа сокращений сердца;
• отечность голеней и стоп;
• накопление жидкости в грудной клетке и животе;
• постепенное увеличение в размере печени;
• прогрессивное снижение веса;
• эпизоды нарушения координации и походки;
• периодическое снижение чувствительности и активной подвижности в конечностях;
• дискомфорт, умеренный болевой синдром в проекции живота;
• неустойчивый стул;
• приступы тошноты;
• рвота с примесью крови;
• кровь в кале.

Лечение при снижении показателя

Фракция выброса менее 45 % – следствие изменения функциональности сердечной мышцы на фоне прогрессирования основного заболевания-причины. Снижение показателя – признак необратимых изменений в тканях миокарда, и о возможности полного излечения речи уже не идет. Все лечебные мероприятия направлены на стабилизацию патологических изменений на их ранней стадии и улучшение качества жизни пациента – на поздней.

Комплекс лечения включает:

• проведение коррекции основного патологического процесса;
• терапию недостаточности левого желудочка.

Данная статья посвящена непосредственно ФВ левого желудочка и видам ее нарушения, поэтому далее речь пойдет только об этой части лечения.

Лекарственная коррекция

Основные препараты

Улучшение питания сердечной ткани

Повышение устойчивости миокарда к нагрузке

Достоверное повышение работоспособность сердечной мышцы

Урежение частоты сердцебиения

Уменьшение процессов естественной гибели клеток сердца в условиях повышенной работы

Повышение количества зон с активным сокращением в миокарде

Выведение лишней жидкости и снижение нагрузки на миокард

Снижение объемной нагрузки на миокард

Повышение проводимости в условиях нарушенной функции миокарда

Дополнительные средства

Защита сосудов в условиях измененного кровотока

Профилактика образования сгустков на фоне венозного застоя

Вспомогательные препараты

Улучшение кровотока в сердечных сосудах

Хирургическая коррекция

1. Установка электрокардиостимуляторов или кардиовектор-дефибрилляторов при жизнеугрожающих нарушениях сердечного ритма.
2. Ресинхронизирующая терапия – стимуляция сокращения желудочков и предсердий в разном ритме (замедление сокращения желудочков путем создания искусственной блокады сердца).

Немедикаментозная коррекция

• Нормализация питания в соответствии с потребностями организма для стабилизации нормального веса.
• Дозированная, но обязательная физическая активность.
• Нормализация режима работы-отдыха.
• Психотерапевтическая помощь.
• Физио- и рефлексотерапия.

Прогноз

• Если фракция выброса левого желудочка снижается, находясь в промежутке 40–45 %, риск возникновения летального исхода на фоне остановки сердца составляет около 10–15 %.
• Снижение до уровня 35–40 % повышает этот риск до 20–25 %.
• Дальнейшее уменьшение показателя в геометрической прогрессии ухудшает прогноз для выживания пациента.

Полного излечения от патологии нет, но вовремя начатая терапия позволяет продлить жизнь и сохранить относительно удовлетворительное ее качество.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Сердечный выброс: норма и причины отклонения

Когда пациент получает результаты анализов, он пытается самостоятельно разобраться, что означает каждое полученное значение, насколько критично отклонение от нормы. Важное диагностическое значение имеет показатель сердечный выброс, норма которого свидетельствует о достаточном количестве выбрасываемой в аорту крови, а отклонение говорит о приближающейся сердечной недостаточности.

Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать?

Оценка фракции выброса сердца

При обращении пациента в клинику с жалобами на боли в сердце, врач назначит полную диагностику. Пациент, который сталкивается с этой проблемой впервые, может не понимать, что означают все термины, когда определенные параметры повышаются или понижаются, как они рассчитываются.

Фракция выброса сердца определяется при следующих жалобах пациента:

• боль в сердце;
• тахикардия;
• одышка;
• головокружения и обмороки;
• повышенная утомляемость;
• боль в загрудинной области;
• перебои в работе сердца;
• отеки конечностей.

Показательными для врача будут биохимический анализ крови и электрокардиограмма. Если полученных данных недостаточно, проводится УЗИ, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия.

Показатель фракции выброса определяется при следующих исследованиях сердца:

• изотопная вентрикулография;
• рентгеноконтрастная вентрикулография.

Фракция выброса не является сложным для анализа показателем, данные показывает даже самый простой УЗИ аппарат. В результате врач получает данные, показывающие, насколько эффективна работа сердца при каждом его ударе. Во время каждого сокращения, определенный процент крови выбрасывается из желудочка в сосуды. Этот объем и обозначается фракцией выброса. Если из 100 мл крови, находящейся в желудочке, в аорту поступило 60 см, то сердечный выброс составил 60%.

Показательным считается работа левого желудочка, так как из левой части сердечной мышцы кровь поступает в большой круг кровообращения. Если вовремя не определить сбои в работе левого желудочка, то есть риск получить сердечную недостаточность. Пониженный показатель сердечного выброса свидетельствует о невозможности сердца сокращаться в полную силу, следовательно организм не обеспечивается необходимым объемом крови. В таком случае сердце поддерживается медикаментозно.

Как рассчитывают фракцию выброса?

Для расчета используется следующая формула: ударный объем умножить на частоту сердечных сокращений. Полученный результат покажет какое количество крови выталкивается сердцем за 1 минуту. В среднем объем составляет 5,5 литров.

Формулы для расчета сердечного выброса имеют названия.

1. Формула Тейхольца. Расчет производится автоматически программой, в которую вводятся данные о конечном систолическом и диастолическом объеме левого желудочка. Имеет значение и размер органа.
2. Формула Симпсона. Основное отличие заключается в возможности попадания в срез окружности всех участков миокарда. Исследование более показательное, для него необходимо современное оборудование.

Данные, полученные по двум разным формулам, могут отличаться на 10%. Данные являются показательными для диагностики любого заболевания сердечно-сосудистой системы.

Важные нюансы при измерении процента сердечного выброса:

• на результат не влияет пол человека;
• чем старше человек, тем ниже норма показателя;
• патологическим состоянием считается показатель ниже 45%;
• к необратимым последствиям ведет снижение показателя менее 35%;
• сниженный показатель может быть индивидуальной особенностью (но не ниже 45%);
• показатель повышается при гипертонии;
• в первые несколько лет жизни, у детей показатель выброса превышает норму (60-80%).

Нормальные показатели ФВ

В норме большее количество крови проходит через левый желудочек, независимо от того сердце на данный момент загружено или находится в состоянии покоя. Определение процента сердечного выброса позволяет вовремя диагностировать сердечную недостаточность.

Нормальные показатели фракции выброса сердца

Норма сердечного выброса составляет 55-70%, пониженным показателем читается 40-55%. Если показатель опустился ниже 40% - диагностируется сердечная недостаточность, показатель ниже 35% говорит о возможных в ближайшем будущем необратимых перебоях сердца опасных для жизни.

Превышение нормы встречается редко, так как физически сердце не способно изгнать объем крови в аорту больше положенного. Показатель достигает 80% у тренированных людей, в частности, спортсменов, людей ведущих здоровый, активный образ жизни.

Повышение сердечного выброса может свидетельствовать о гипертрофии миокарда. В этот момент левый желудочек пытается компенсировать начальную стадию сердечной недостаточности и выталкивает кровь с большей силой.

Даже если на организм не воздействуют внешние раздражающие факторы, то гарантировано 50% крови будет выталкиваться при каждом сокращении. Если человек беспокоится о своем здоровье, то уже после наступления 40 лет, рекомендуется проходить ежегодный профосмотр у кардиолога.

Корректность назначенной терапии также зависит от определения индивидуального порога. Недостаточное количество переработанной крови вызывает дефицит поступаемого кислорода во всех органах, в том числе головном мозге.

Причины сниженной фракции выброса сердца

К понижению уровня сердечного выброса приводят следующие патологии:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• нарушения ритма сердечных сокращений (аритмия, тахикардия);
• кардиомиопатия.

Каждая патология сердечной мышцы по-своему влияет на работу желудочка. Во время ишемической болезни сердца снижается ток крови, после инфаркта, мышцы покрываются рубцами, которые не могут сокращаться. Нарушение ритма приводит к ухудшению проводимости, быстрому износу сердца, а кардиомиопатия приводит к увеличению размеров мышцы.

На первых стадия любого заболевания, фракция выброса не сильно изменяется. Сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, растет мышечный слой, перестраиваются мелкие кровеносные сосуды. Постепенно возможности сердца исчерпываются, мышечные волокна ослабляются, объем всасываемой крови уменьшается.

Другие заболевания, уменьшающие сердечный выброс:

• стенокардия;
• гипертония;
• аневризма стенки желудочка;
• инфекционно-воспалительные заболевания (перикардит, миокардит, эндокардит);
• миокардиодистрофия;
• кардиомиопатия;
• врожденные патологии, нарушение строения органа;
• васкулит;
• патологии сосудов;
• гормональные сбои в организме;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• опухоли желез;
• интоксикация.

Симптомы сниженной фракции выброса

Низкая фракция выброса свидетельствует о серьезных сердечных патологиях. Получив диагноз, пациенту необходимо пересмотреть образ жизни, исключить чрезмерные нагрузки на сердце. Ухудшение состояния могут вызвать эмоциональные расстройства.

Пациент жалуется на следующие симптомы:

• повышенная утомляемость, слабость;
• возникновение ощущения удушья;
• нарушения дыхания;
• тяжело дышать в положении лежа;
• зрительные нарушения;
• потеря сознания;
• боли в сердце;
• повышение ритма сердечных сокращений;
• отеки нижних конечностей.

На более запущенных стадиях и при развитии вторичных заболеваний, возникают следующие симптомы:

• снижение чувствительности конечностей;
• увеличение печени;
• нарушение координации;
• похудение;
• тошнота, рвота, кровь в кале;
• боль в животе;
• накопление жидкости в легких и брюшной полости.

Даже если симптомы отсутствуют, это не означает, что человек не страдает сердечной недостаточностью. И наоборот, ярко выраженные вышеперечисленные симптомы, не всегда в результате покажут пониженный процент сердечного выброса.

УЗИ – нормы и расшифровка

Ультразвуковое исследование сердца

Ультразвуковое исследование дает несколько показателей, по которым врач судит о состоянии сердечной мышцы, в частности, функционировании левого желудочка.

1. Сердечный выброс, норма 55-60%;
2. Размер предсердия правой камеры, норма 2,7-4,5 см;
3. Диаметр аорты, норма 2,1-4,1 см;
4. Размер предсердия левой камеры, норма 1,9-4 см;
5. Ударный объем, нормасм.

Важно оценивать не отдельно каждый показатель, а общую клиническую картину. Если произошло отклонение от нормы в большую или меньшую сторону только одного показателя, потребуется дополнительное исследование для определения причины.

В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса?

Сразу после получения на руки результатов УЗИ и определения пониженного процента сердечного выброса, врач не сможет определить план лечения и назначить медикаменты. Следует бороться с причиной патологии, а не с симптомами сниженной фракции выброса.

Терапия подбирается после полной диагностики, определения заболевания и его стадии. В некоторых случаях это медикаментозная терапия, иногда хирургическое вмешательство.

Как увеличить сниженную фракцию выброса?

В первую очередь назначаются медикаменты, направленные на устранение первопричины сниженной фракции выброса. Обязательным пунктом лечения является прием препаратов, повышающих сократительную способность миокарда (сердечные гликозиды). Врач подбирает дозировку и длительность лечения исходя из результатов анализов, бесконтрольный прием может привести к гликозидной интоксикации.

Сердечная недостаточность лечится не только таблетками. Пациент должен контролировать питьевой режим, суточный объем выпитой жидкости не должен превышать 2 литра. Из рациона необходимо убрать соль. Дополнительно назначаются мочегонные средства, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, Дигоксин. Облегчить состояние помогут медикаменты, уменьшающие потребность сердца в кислороде.

Восстанавливают кровоток при ишемической болезни и устраняют тяжелые пороки сердца современные хирургические методы. От аритмии может быть установлен искусственный водитель сердца. Операция не проводится при понижении процента сердечного выброса ниже 20%.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на улучшение состояния сердечно-сосудистой системы.

1. Активный образ жизни.
2. Занятия спортом.
3. Правильное питание.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Отдых на свежем воздухе.
6. Избавление от стрессов.

Что такое фракция выброса сердца:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Панкреатит: что это такое, как проявляется и чем лечить

Масляные ингаляции: применение и полезные свойства

Ваш комментарий Отменить ответ

• Лера → Витамины для укрепления зубов и десен: обор наиболее популярных препаратов
• Дарья → Сколько калорий в апельсиновом соке и какие витамины в его составе
• Катенька Фролова → Домашние тренажеры для ягодиц (степперы)
• Олег Романова → Как сохранить мышечную массу
• Светлана → Сколько стоит удаление зуба мудрости. Основные факторы, влияющие на цену

© 2018 Мир бодрости · Все права защищены. Копирование материалов запрещено.

Материалы предназначены для ознакомления и личного образования. Для диагностирования и лечения заболеваний сайт применять нельзя, обязательно посетите Вашего врача! Поддержи сайт | О проекте

Для оценки работы беспрерывно работающего человеческого «мотора» учитываются многие количественные показатели. Среди них – выброс сердца (ВС) и фракция выброса сердца (ФВС).

Норма этих величин и сравнение с ними значений, замеренных у конкретного пациента, позволяют врачу получить объективное представление о функциональных резервах «насосной» функции миокарда и наличных патологиях в его сердечно-сосудистой системе.

Информация, фото и видео в этой статье помогут обывателю понять суть этих параметров, каким образом они измеряются, что оказывает влияние на показатели ВС и ФВС, и может ли современная медицина повлиять на организм, чтобы нормализовать эти значения.

Сердечный выброс – это общий объём крови, поступающий из сердца в магистральные сосуды за определённый промежуток времени или объёмная скорость кровотока. Обычно, временная единица равна 1 минуте, поэтому среди медиков чаще применяется термин «Минутный объём кровообращения» или его аббревиатура «МОК».

Факторы, влияющие на величину показателя сердечного выброса

Сердечный выброс зависит от:

• возраста и антропометрических показателей;
• состояния человека – покой (преднагрузка), после физической нагрузки, психоэмоциональный фон;
• частоты сокращений миокарда и его качественной характеристики – ударного или систолического объёма крови (СВС), поступившего из левого желудочка в аорту, а из правого желудочка в лёгочную артерию, во время их сокращения;
• величины «венозного возврата» – кровяного объёма, втекающего в правое предсердие из верхней и нижней полых вен, в которые собирается кровь со всего организма;
• размеров толщины мышечной стенки и объёмов сердечных камер (см. на рисунке вверху).

К сведению. На параметр ВС также оказывает влияние специфические показатели нагнетательной (сократительной) способности сердечного аппарата и текущего состояния общего сопротивления току крови системы периферических кровеносных сосудов общего круга кровообращения.

Референтные значения и нормативные параметры оценки

Сегодня узнать точные показатели сердечной гемодинамики достаточно легко. Большинство из них рассчитывается компьютерной программой в ходе выполнения неинвазивного эхокардиографического УЗИ-обследования.

Процедуру можно сделать бесплатно в государственной клинике, выполнить частном медицинском учреждении или лаборатории, и даже вызвать специалиста с портативным аппаратом на дом. Цена обследования колеблется от 700 до 6 500 руб., и зависит от класса оборудования.

Существуют и другие методики определения ВС и СВС – по Фику, термодилюция, левая вентрикулография, формула Старра. Их выполнение инвазивно, поэтому применяется они в кардиохирургии. Описание их сути будет понятно только специалистам, а для обывателя уточним, что они предназначены для контроля состояния сердечно-сосудистой системы во время операций, мониторинга состояния больного в реанимации, но некоторые иногда выполняются для постановки точного диагноза.

Какими бы не применялись способы измерения ВС, его референтные значения у здорового взрослого человека, находящегося в физическом покое и психоэмоциональном равновесии, фиксируются в пределах от 4 до 6 л/мин, при этом за одно сокращения из левого желудочка в аорту выталкивается от 60 до 100 мл крови. Такие показатели считаются оптимальными при условии, что сердце билось со скоростью 60-90 уд/мин, верхнее давление находилось в пределах от 105 до 155., а нижнее – от 55 до 95 мм рт. ст.

На заметку. К сожалению, но для уточнения кардиологического диагноза ЭхоКГ не всегда бывает достаточно. В дополнение к нему врач может назначить КТ-томографию, ФоноКГ, ЭФИ, КТ-коронарографию, радионуклидную диагностику.

Синдромы сердечного выброса

Снижение ВС происходит из-за падения скорости и объёма «венозного оттока», а также нарушения сократительной способности миокарда.

К причинам возникновения синдрома малого сердечного выброса относят:

• Болезни или состояния, вызванные сердечным происхождением или осложнениями после кардиохирургических операций:
  1. брадиаритмия, тахиаритмия;
  2. пороки сердечных клапанов;
  3. терминальная стадия застойной сердечной недостаточности;
  4. нарушение метаболизма в миокарде;
  5. окклюзия шунта или магистрального сосуда;
  6. снижения объёма крови;
  7. скопление воздуха в плевральной полости и сдавливание долей лёгких;
  8. скопление жидкости между листками перикарда;
  9. кислородное голодание миокарда;
  10. смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшение рН);
  11. сепсис;
  12. кардиогенный шок.
• Некардиальные процессы:
  1. массивная кровопотеря;
  2. обширный ожог;
  3. снижение нервной стимуляции сердца;
  4. внезапное расширение вен;
  5. обструкция крупных вен;
  6. анемии;
  7. отравление углекислым газом.

На заметку. Старение организма, длительная гиподинамия, голодание, диеты, приведшие к снижению объёма скелетных мышцы, вызывают устойчивый синдром низкого сердечного выброса.

Высокий ВС является адекватной реакцией сердца в ответ на физические или психоэмоциональные нагрузки. Сердце спортсмена-марафонца способно работать на максимальном пределе – при увеличении венозного возврата и сердечного выброса в 2,5 раза, прокачивая до 40 л в минуту.

Если же показатель ВС повышен в покое, то это может быть следствием:

• начальной стадии гипертрофии сердечных стенок – «сердце спортсмена»;
• тиреотоксикоза;
• артериовенозных свищей;
• хронической митральной и аортальной недостаточности с перегрузкой левого желудочка;
• низкого гемоглобина;
• болезни бери-бери (авитаминоз В1);
• патологии Педжета (деформирующей остеодистрофии).

К сведению. Повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему во время беременности вызывает увеличение ВС, который после родов приходит в норму сам собой.

Что такое фракция выброса сердца

Среди критериев, характеризующих сердечную гемодинамику можно встретить и более «сложные» параметры. Среди них, Фракция выброса сердца (ФВС), которая является процентным соотношением ударного систолического объёма крови, выталкиваемого из левого желудочка во время сжатия сердца, к объёму крови, скопившемуся в нём к концу периода расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Этот показатель используется для составления прогноза любой сердечно-сосудистой патологии.

Референтные значения

Норма Фракции выброса левого желудочка в покое – 47-75%, а при психоэмоциональных и физических нагрузках её величина может достигать 85%. В пожилом возрасте показатель немного снижается. У детей референтные значения в покое выше – 60-80%.

Значение ФВС определяется во время выполнения радионуклидной ангиографии по формулам Симпсона или Тейхольца. В бланке обследования указывается какая формула была применена, поскольку возможны расхождения в пределах 10%.

Кардиологи обращают внимание на ФВС в случаях, когда он опускается до 45% и ниже. Такие значения являются клиническим симптомом нарушения сократительной недостаточности и снижения работоспособности сердечной мышцы. Показатели ниже 35% свидетельствуют о необратимых процессах в миокарде.

К сведению. На начальном этапе любого кардиологического заболевания норма выброса фракции сердца не изменяется за счёт приспособительных процессов – утолщение мышечной ткани, перестройки сосудов малого диаметра и альвеол, увеличения силы и/или количества сокращений. Изменение значения ФВС происходит, когда компенсации исчерпывают себя.

Причины снижения

Низкая фракция сердечного выброса возникает из-за:

• заболеваний, инфекционно-воспалительных процессов и пороков миокарда;
• большой нагрузки на сердце в следствие лёгочной гипертензии;
• патологии коронарных и лёгочных сосудов;
• опухолевых образований и заболеваний щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
• сахарного диабета, ожирения;
• отравления алкоголем, табаком, наркотиками, .

Внимание! Всё чаще фиксируются случаи снижения сократительной работы миокарда у молодых и зрелых людей, которые злоупотребляют энергетическими напитками.

Симптомы

Несмотря на то, что низкая фракция сердечного выброса сама по себе является клиническим симптомом, у неё есть своих характерные признаки проявления:

• учащение частоты дыхания, возможны приступы удушья;
• предобморочные состояния и обмороки;
• «мушки» или «потемнение» в глазах;
• увеличение ЧСС до величин тахикардии;
• отёчность нижних конечностей (стопы, голени);
• онемение рук и ног;
• плавное увеличение размеров печени;
• болевой синдром (разного характера и силы) в области сердца и живота.

Важно! Зачастую люди, страдающие от заболеваний, которые сопровождаются низкой фракцией выброса сердца, выглядят как пьяные. У них нарушается координация движения, становится шаткая походка, заплетается язык и возникают другие дефекты речи.

Как повысить фракцию выброса сердца

Лечение низкой фракции выброса сердца направлено на стабилизацию патологических процессов, и происходит в рамках стандартной терапии заболевания или состояния, ставшего причиной снижения работоспособности миокарда, и коррекции недостаточности левого желудочка. Помимо гипертензивных лекарств могут быть назначены: дезагреганты разжижающие кровь, антикоагулянты, статины, периферические вазодилататоры, антиаритмические средства, антагонисты рецепторов к альдостерону и к ангиотензину 2.

Если показатель Фракции сердечного выброса опускается ниже 35% лечебные мероприятия направлены на улучшение качества жизни. При необходимости выполняется ресинхронизирующая терапия (искусственная блокада). В случаях аритмий, угрожающих летальным исходом, ставится электрокардиостимулятор или кардиовекторный дефибриллятор.

И в заключение статьи посмотрите видео с детальной инструкцией по выполнению доступного для всех упражнения из китайской оздоровительной гимнастики, которое поможет оздоровить сердечно-сосудистую систему на энергетическом уровне.

Пациенты, получившие направление на медицинскую диагностику сердца и сосудов, встречают такое понятие, как фракция выброса. Её измеряют при проведении УЗИ, контрастном рентгене и ЭхоКГ.

В данной статье читатель познакомится с определением «сердечный выброс», нормы и расшифровка, а также узнает о методах лечения и профилактики.

По всем возникшим вопросам можно обращаться к специалистам портала.

Компетентные консультации проводятся на бесплатной основе 24 часа в сутки.

Понятия и симптомы

Фракция выброса является показателем, который определяет эффективность работоспособности мышц сердечного органа в момент удара. Измеряется в виде процентного соотношения объема крови, попадающего в сосуды в состоянии систолы желудочка. К примеру, при наличии 100 мл в сосудистую систему попадает, 65 мл, таким образом, сердечный выброс будет равен 65%.

В основном измерения проводят левого желудочка, так как из него кровь поступает в кровообращение по большому кругу. Если в этом желудочке есть недостаток крови, то это становится причиной недостаточности сердца, что влечет развитие заболеваний органа.

Фракция выброса назначается не всем пациентам, а только тем, кто жалуется на:

• болевой синдром в грудной клетке;
• систематические перебои в работе органа;
• тахикардия;
• одышка;
• частые головокружения и обмороки;
• отечность нижних конечностей;
• быструю утомляемость и слабость;
• снижение продуктивности.

Как правило, первое исследование является электрокардиограммой и УЗИ. Эти обследования позволяют выяснить, в какой степени происходит сердечный выброс как левого желудочка, так и правого. Диагностика отличается низкой ценой, высокой информативностью, а специфическая подготовка отсутствует. Доступность процедуры обусловлено тем, что любое ультразвуковое оборудование способно предоставить данные о фракции.

Нормальный выброс фракции

Человеческое сердце даже без внешних раздражителей продолжает работать, выталкивая свыше 50% крови при каждом систолическом состоянии. Если данный показатель начинает снижаться до планки менее 50%, то диагностируется недостаточность. В результате снижения объема развивает миокард, ишемия, порок и т.п.

Фракция выброса варьируется в диапазоне 55-70 процентов – это норма. Снижение до отметки 35-40 процентов влекут за собой опасные перебои. Чтобы предупредить фатальное падение, необходимо, хотя бы один раз в год посещать кардиолога. Лицам, достигших возраста 40 лет – это является обязательной процедурой. Симптоматическая картина, описанная выше, является верным поводом для обращения к квалифицированному кардиологу.

Сердечный выброс при диагностике организма пациента с патологиями в сердечно сосудистой системе важным приоритетом является определить индивидуальный минимальный порог. На основании информации, доктор может поставить диагноз и назначить корректную терапию.

УЗИ – нормы и расшифровка

По окончании ультразвукового обследования, диагност составляет протокол, куда вносит все полученные данные о состоянии левого желудочка. Впоследствии информация подвергается расшифровке. При выявлении патологий, доктор объясняет полученные результаты и устанавливается диагноз.

Даже не обладая медицинским образованием, человек может самостоятельно расшифровать основные показатели и увидеть клиническую картину исследованного органа. Расшифровка происходит методом сравнения полученной информации с норма-таблицей.

• фракция выброса, промежуток: 55 -60%;
• размер предсердия правой камеры: 2,7-4,5 см;
• ударный объем: 60-100 мл;
• диаметр аорты: 2,1-4,1 см;
• толщина диастолической стенки: 0,75-1,1 см;
• размер систолы: 3,1-4,3 см;
• размер предсердия левой камеры: 1,9 до 4 см.

Вышеперечисленные показатели необходимо рассматривать в совокупном объеме. Отклонение от нормы одного, не является подозрением на патологический процесс, однако может потребовать дополнительной диагностики.

На портале можно бесплатно скачать:

Как лечить низкий уровень фракции?

Обладая информацией о норме сердечного выброса, читатель может проанализировать работоспособность органа. Когда выброс левого желудочка оказывается ниже нормы, то рекомендуется в сжатые сроки пройти консультацию у кардиолога. Стоит отметить, что доктора в первую очередь интересует не наличие патологии, а причину развития недуга. Поэтому после УЗИ часто проводят дополнительные исследования.

Низкий уровень выброса желудочка чаще всего характеризуется плохим самочувствием, отечностью и одышкой. Как же повысить объем фракции? Мы живем в эпоху прогрессивной медицины, поэтому в арсенале докторов для повышения выброса крови в сосуды первое место занимает терапия. В основном подопечный находится на амбулаторном лечении, в течение которого специалисты наблюдают за деятельностью сердца и системы сосудов. Помимо медикаментозного лечения, иногда производится хирургическое вмешательство.

• прием жидкости строго регламентирован и составляет 1,5-2 литра воды в день;
• отказ от соли, приправ и блюд, содержащие её;
• диетический рацион;
• умеренная физическая активность;
• прием лекарственных препаратов: стимуляторы мочевыводящих путей, ингибиторы, блокаторы адреналина, дигоксин и т.п.

Восстановить кровоснабжение можно хирургическим методом. Как правило, операции назначают пациентам, которым диагностировали тяжелый порок сердца или клапанного аппарата. Нередко, клапаны подвергают резекции и устанавливают протезы. Такой подход позволяет нормализовать сердечный ритм, ликвидировать аритмию и фибрилляцию. Нужно отметить, что операции проводят, если есть высокая опасность для жизни человека. Во всех остальных случая проводится терапия.

Профилактические методы

При отсутствии генетической предрасположенности к заболеваниям сердечно сосудистой системы держать в норме фракцию можно без труда.

• ежедневная зарядка;
• употребление продуктов, насыщенных железом;
• не злоупотреблять спиртосодержащими напитками и табаком;
• соблюдать здоровый режим;
• 2-3 раза в неделю делать аэробику;
• выбирать блюда с низким уровнем соли.

Главный ключ – аэробика. Существует такое мнение, что при заболеваниях сердца и сосудов физические нагрузки вредны. Это миф.

Вред могут принести только подъем тяжестей, т.е. тренажерный зал для больных воспрещается. Аэробные упражнения наоборот укрепляют стенки сосудов и не перегружают сердце. Такие занятия улучшают функции мышц, выводя кислород из крови. Заниматься необходимо постепенно увеличивая нагрузку.

По статистике 20 века, сердечно сосудистыми заболеваниями чаще всего страдали люди преклонного возраста. На сегодняшний день это коснулось и более молодое поколение. К основной группе риска относят жителей мегаполисов, которые страдают от низкого уровня чистого воздуха и выхлопных газов. Поэтому очень важно каждому человеку ежегодно проходить медицинское обследование не только у кардиолога, но и других докторов. Помните, что за ваше здоровье ответственны только вы!

cardiologiya.com

Если Вы уже проходили ультразвуковое исследование почек или, например, органов брюшной полости, то Вы помните, что для примерной расшифровки их результатов чаще всего не приходится обращаться к доктору – основную информацию можно узнать и до посещения врача, при самостоятельном прочтении заключения. Результаты УЗИ сердца не так просты для понимания, поэтому разгадать их бывает непросто, особенно если разбирать каждый показатель по циферке.

Можно, конечно, просто посмотреть на последние строки бланка, где написано общее резюме по исследованию, но это тоже не всегда проясняет ситуацию. Чтобы Вы лучше смогли разобраться в полученных результатах, приведем основные нормы УЗИ сердца и возможные патологические изменения, которые можно установить этим методом.

Нормы в УЗИ для камер сердца

Для начала приведем несколько цифр, которые обязательно встречаются в каждом заключении доплер-эхокардиографии. Они отражают различные параметры строения и функции отдельных камер сердца. Если Вы – педант, и ответственно подходите к расшифровке своих данных, уделите этому разделу максимальное внимание. Пожалуй, здесь Вы встретите наиболее подробные сведения, в сравнении с другими интернет-источниками, предназначенными для широкого круга читателей. В разных источниках данные могут несколько различаться; здесь приведены цифры по материалам пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001).

Параметры левого желудочка

Масса миокарда левого желудочка: мужчины – 135-182 г, женщины – 95-141 г.

Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м2, женщины 71-89 г/м2.

Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины – 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл

Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6 – 5,7 см

Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1 – 4,3 см

Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см

При гипертрофии – увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце – этот показатель увеличивается. Цифры 1,2 – 1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 – о средней, 1,6-2,0 – о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.

Фракция выброса (ФВ) : 55-60%.

В состоянии покоя желудочки наполняются кровью, которая не полностью выбрасывается из них во время сокращений (систолы). Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности, это значит, что орган неэффективно перекачивает кровь, и она может застаиваться.

Ударный объем (количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение): 60-100 мл.

Параметры правого желудочка

Толщина стенки: 5 мл

Индекс размера 0,75-1,25 см/м2

Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см

Параметры межжелудочковой перегородки

Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см

Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см. Увеличение этого показателя наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Параметры правого предсердия

Для этой камеры сердца определяется лишь значение КДО – объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Параметры левого предсердия

Размер: 1,85-3,3 см

Индекс размера: 1,45 – 2,9 см/м2.

Скорее всего, даже очень подробное изучение параметров сердечных камер не даст Вам особенно четких ответов на вопрос о состоянии Вашего здоровья. Вы просто сможете сравнить свои показатели с оптимальными и на этом основании сделать предварительные выводы о том, все ли у Вас в целом нормально. За более подробной информацией обращайтесь к специалисту; для более широкого ее освещения объем этой статьи слишком мал.

Нормы в УЗИ для клапанов сердца

Что касается расшифровки результатов обследования клапанов, то она должна представлять более простую задачу. Вам будет достаточно взглянуть на общее заключение об их состоянии. Основных, самых частых патологических процессов всего два: это стеноз и недостаточность клапана.

Термином «стеноз» обозначается сужение отверстия клапана, при котором выше лежащая камера сердца с трудом прокачивает через него кровь и может подвергаться гипертрофии, о которой мы говорили в предыдущем разделе.

Недостаточность – это противоположное состояние. Если створки клапана, в норме препятствующие обратному току крови, по каким-то причинам перестают выполнять свои функции, кровь, прошедшая из одной камеры сердца в другую, частично возвращается обратно, снижая эффективность работы органа.

В зависимости от тяжести нарушений, стеноз и недостаточность могут быть 1,2 или 3 степени. Чем выше степень, тем серьезнее патология.

Иногда в заключении УЗИ сердца можно встретить такое определение, как «относительная недостаточность». При данном состоянии сам клапан остается нормальным, а нарушения кровотока возникают из-за того, что патологические изменения происходят в смежных камерах сердца.

Нормы в УЗИ для перикарда

Перикард, или околосердечная сумка – это «мешок», который окружает сердце снаружи. Он срастается с органом в области отхождения сосудов, в его верхней части, а между ним и самим сердцем имеется щелевидная полость.

Наиболее частая патология перикарда – это воспалительный процесс, или перикардит. При перикардите между околосердечной сумкой и сердцем могут формироваться спайки и накапливаться жидкость. В норме ее 10-30 мл, 100 мл говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 – о значительном накоплении жидкости, что может приводить к затруднению полноценной работы сердца и его сдавливанию…

Чтобы освоить специальность кардиолога, человек вначале должен в течение 6 лет учиться в университете, а затем на протяжении минимум года отдельно изучать кардиологию. Квалифицированный врач обладает всеми необходимыми знаниями, благодаря которым он сможет не только без труда расшифровать заключение к УЗИ сердца, но и поставить на его основании диагноз и назначить лечение. По этой причине расшифровку результатов такого сложного исследования, как ЭХО-кардиография, следует предоставить профильному специалисту, а не пытаться сделать это самостоятельно, долго и безуспешно «ковыряясь» в цифрах и пытаясь понять, что означают те или иные показатели. Это сэкономит Вам очень много времени и нервов, так как Вам не придется переживать по поводу своих, вероятно, неутешительных и, еще более вероятно, неправильных выводов о состоянии Вашего здоровья.

analizi-uzi.com

Норма показателя ФВ

Для оценки работы сердца, а именно левого желудочка, применяются формулы Тейхольца или Симпсона. Надо сказать, что конкретно из этого отдела кровь попадает в общее кровообращение и при левожелудочковой недостаточности чаще всего и развивается клиническая картина сердечной недостаточности.

Чем ближе данный показатель к норме, тем лучше сокращается главный «мотор» организма и более благоприятно предсказание для жизни и здоровья. Если полученное значение намного недостает до нормы, то можно сделать вывод, что внутренние органы не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ с кровью, а значит мышцу сердца необходимо как-то поддержать.

Расчет производится непосредственно на той аппаратуре, на которой осуществляется обследование пациента. В современных кабинетах УЗИ-диагностики предпочтение отдают методу Симпсона, который считается более точным, хотя и формулой Тейхольца пользуются не реже. Результаты обоих методов могут различаться в пределах 10%.

В идеале фракция выброса должна составлять 50–60%. По Симпсону нижняя граница составляет 45%, а по Тейхольцу – 55%. Оба метода отличаются достаточно высоким уровнем информативности относительно возможностей миокарда к сокращению. Если полученное значение колеблется в пределах 35–40%, говорят о запущенной сердечной недостаточности. А еще более низкие показатели чреваты смертельными последствиями.

Причины снижения ФВ

Низкие значения могут быть вызваны такими патологиями, как:

1. Ишемическая болезнь сердца. При этом ток крови по коронарным артериям снижается.
2. Инфаркт миокарда в анамнезе. Это приводит к замещению нормальных мышц сердца рубцами, которые необходимой способностью к сокращению не обладают.
3. Аритмия, тахикардия и другие недуги, нарушающие ритм главного «мотора» организма и проводимость.
4. Кардиомиопатия. Она заключается в увеличении или удлинении мышцы сердца, что обусловлено гормональным сбоем, длительной гипертонией, пороками сердца.

Симптомы заболевания

Диагноз «пониженная фракция выброса» может быть поставлен на основании симптомов, характерных для данного заболевания. Такие больные часто жалуются на приступы одышки, причем как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Одышечные приступы может спровоцировать длительная ходьба, а также выполнение простейшей работы по дому: мытье полов, приготовление пищи.

В процессе нарушения циркуляции крови возникает задержка жидкости, что приводит к появлению отеков, причем в тяжелых случаях они поражают внутренние органы и ткани. Человек начинает мучиться от болей в животе с правой стороны, а застой венозной крови в сосудах печени может быть чреват циррозом.

Данные симптомы характерны для снижения сократительной функции главного «мотора» организма, но нередко бывает так, что уровень фракции выброса при этом остается в норме, поэтому очень важно хотя бы раз в год обследоваться и делать эхокардиоскопию, особенно лицам с заболеваниями сердца.

Увеличение ФВ до 70–80 % также должно насторожить, так как это может быть признаком того, что мышца сердца не может восполнить нарастающую сердечную недостаточность и стремится выбросить в аорту как можно большую концентрацию крови.

По мере прогрессирования недуга показатель работы ЛЖ будет снижаться, и именно эхокардиоскопия в динамике позволит поймать этот момент. Высокая фракция выброса характерна для здоровых людей, в частности, спортсменов, у которых сердечная мышца достаточно натренирована и способна сокращаться с большей, чем у обычного человека, силой.

Лечение

Повысить сниженную ФВ можно. Для этого врачи применяют не только лекарственную терапию, но и другие методы:

1. Назначают препараты для улучшения сократительной способности миокарда. К ним относят сердечные гликозиды, после которых наступает заметное улучшение.
2. Чтобы предотвратить перегрузку сердца лишней жидкостью, призывают соблюдать диету с ограничением поваренной соли до 1,5 г в сутки и принимаемой жидкости до 1,5 л в сутки. Вместе с этим прописывают прием мочегонных препаратов.
3. Назначают прием органопротективных средств, которые помогают защитить сердце и сосуды.
4. Принимают решение о хирургической операции. К примеру, проводят протезирование клапанов, устанавливают шунты на коронарных сосудах и др. Однако крайне низкая фракция выброса может стать противопоказанием к проведению операции.

Профилактика

Профилактика по предупреждению развития сердечных заболеваний имеет огромное значение, особенно у детей. В век высоких технологий, когда большую часть работы выполняют машины, а также постоянно ухудшающихся экологических условий жизни и неправильного питания риск развития недугов сердца повышается в разы.

Поэтому очень важно правильно питаться, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе. Именно такой образ жизни обеспечит нормальную сократительную способность сердца и тренированность мышцы.

cardio-life.ru

Количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в артерии в минуту является важным показателем функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) и называется минутным объемом крови (МОК). Он одинаков для обоих желудочков и в покое равен 4,5–5 л.

Важную характеристику насосной функции сердца дает ударный объем , называемый также систолическим объемом или систолическим выбросом . Ударный объем – количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в артериальную систему за одну систолу. (Если разделить МОК на ЧСС в минуту получим систолический объем (СО) кровотока.) При сокращении сердца равном 75 ударов в мин он составляет 65–70 мл, при работе увеличивается до 125 мл. У спортсменов в покое он составляет 100 мл, при работе возрастает до 180 мл. Определение МОК и СО широко применяется в клинике.

Фракция выброса (ФВ) – выраженное в процентах отношение ударного объема сердца к конечно-диастолическому объему желудочка. ФВ в покое у здорового человека 50-75%, а при физической нагрузке может достигать 80%.

Объем крови полости желудочка, который она занимает перед его систолой составляет конечно-диастолический объем (120–130 мл).

Конечно-систолический объем (КСО) – это количество крови, остающееся в желудочке сразу после систолы. В покое он составляет менее 50% от КДО, или 50-60 мл. Часть этого объема крови является резервным объемом.

Резервный объем реализуется при увеличении СО при нагрузках. В норме он составляет 15–20% от конечно-диастолического.

Объем крови в полостях сердца, остающийся при полной реализации резервного объема, при максимальной систоле составляет остаточный объем. СО и МОК величины непостоянные. При мышечной деятельности МОК возрастает до 30–38 л за счет учащения сокращений сердца и увеличения СОК.

Ряд показателей используется для оценки сократимости сердечной мышцы. К ним относятся: фракция выброса, скорость изгнания крови в фазу быстрого наполнения, скорость прироста давления в желудочке в период напряжения (измеряется при зондировании желудочка)/

Скорость изгнания крови изменяется методом Доплера при УЗИ сердца.

Скорость прироста давления в полостях считается желудочков считается одним из наиболее достоверных показателей сократимости миокарда. Для левого желудочка величина этого показателя в норме составляет 2000-2500 мм рт ст /с.

Снижение фракции выброса ниже 50%, уменьшение скорости изгнания крови, скорости прироста давления свидетельсвуют о понижении сократимости миокарда и возможности развития недостаточности насосной функции сердца.

Величина МОК, деленная на площадь поверхности тела в м 2 определяется как сердечный индекс (л/мин/м 2).

СИ = МОК/S (л/мин×м 2)

Он является показателем насосной функции сердца. В норме сердечный индекс составляет 3–4 л/мин×м 2 .

МОК, УОК и СИ объединяют общим понятием сердечный выброс.

Если известен МОК и АД в аорте (или легочной артерии) можно определить внешнюю работу сердца

Р = МОК × АД

Р - работа сердца в мин в килограмометрах (кг/м).

МОК - минутный объем крови (л).

АД - давление в метрах водного столба.

При физическом покое внешняя работа сердца составляет 70–110 Дж, при работе увеличивается до 800 Дж, для каждого желудочка в отдельности.

Таким образом, работа сердца определяется 2-мя факторами:

1. Количеством притекающей к нему крови.

2. Сопротивлением сосудов при изгнании крови в артерии (аорту и легочную артерию). Когда сердце не может при данном сопротивлении сосудов перекачать всю кровь в артерии, возникает сердечная недостаточность.

Различают 3 варианта сердечной недостаточности:

1. Недостаточность от перегрузки, когда к сердцу с нормальной сократительной способностью предъявляются чрезмерные требования при пороках, гипертензии.

2. Недостаточность сердца при повреждении миокарда: инфекции, интоксикации, авитаминозы, нарушение коронарного кровообращения. При этом снижается сократительная функция сердца.

3. Смешанная форма недостаточности - при ревматизме, дистрофических изменениях в миокарде и др.

Весь комплекс проявлений деятельности сердца регистрируется с помощью различных физиологических методик - кардиографий: ЭКГ, электрокимография, баллистокардиография, динамокардиография, верхушечная кардиография, ультразвуковая кардиография и др.

Диагностическим методом для клиники является электрическая регистрация движения контура сердечной тени на экране рентгеновского аппарата. К экрану у краев контура сердца прикладывают фотоэлемент, соединенный с осциллографом. При движениях сердца изменяется освещенность фотоэлемента. Это регистрируется осциллографом в виде кривой сокращения и расслабления сердца. Такая методика называется электрокимографией .

Верхушечная кардиограмма регистрируется любой системой, улавливающей малые локальные перемещения. Датчик укрепляется в 5 межреберье над местом сердечного толчка. Характеризует все фазы сердечного цикла. Но зарегистрировать все фазы удается не всегда: сердечный толчок по разному проецируется, часть силы прикладывается к ребрам. Запись у разных лиц и у одного лица может отличаться, влияет степень развития жирового слоя и др.

Используются в клинике также методы исследования, основанные на использовании ультразвука - ультразвуковая кардиография.

Ультразвуковые колебания при частоте 500 кГц и выше глубоко проникают через ткани будучи образованными излучателями ультразвука, приложенными к поверхности грудной клетки. Ультразвук отражается от тканей различной плотности - от наружной и внутренней поверхности сердца, от сосудов, от клапанов. Определяется время достижения отраженного ультразвука до улавливающего прибора.

Если отражающая поверхность перемещается, то время возвращения ультразвуковых колебаний изменяется. Этот метод можно использовать для регистрации изменений конфигурации структур сердца при его деятельности в виде кривых, записанных с экрана электроннолучевой трубки. Эти методики называются неинвазивными.

К инвазивным методикам относятся:

Катетеризация полостей сердца . В центральный конец вскрытой плечевой вены вводят эластичный зонд-катетер и проталкивают к сердцу (в его правую половину). В аорту или левый желудочек вводят зонд через плечевую артерию.

Ультразвуковое сканирование - источник ультразвука вводится в сердце с помощью катетера.

Ангиография представляет собой исследование движений сердца в поле рентгеновских лучей и др.

Механические и звуковые проявления сердечной деятельности. Тоны сердца, их генез. Поликардиография. Сопоставление во времени периодов и фаз сердечного цикла ЭКГ и ФКГ и механических проявлений сердечной деятельности.

Сердечный толчок. При диастоле сердце принимает форму эллипсоида. При систоле оно приобретает форму шара, продольный диаметр его уменьшается, поперечный увеличивается. Верхушка при систоле приподнимается и прижимается к передней грудной стенке. В 5 межреберье возникает сердечный толчок, который может быть зарегистрирован (верхушечная кардиография ). Изгнание крови из желудочков и ее движение по сосудам, вследствие реактивной отдачи вызывает колебания всего тела. Регистрация этих колебаний называется баллистокардиографией . Работа сердца сопровождается также звуковыми явлениями.

Тоны сердца. При выслушивании сердца определяются два тона: первый - систолический, второй - диастолический.

Систолический тон низкий, протяжный (0,12 с). В его генезе участвуют несколько наслаивающихся компонентов:

1. Компонент закрытия митрального клапана.

2. Закрытия трехстворчатого клапана.

3. Пульмональный тон изгнания крови.

4. Аортальный тон изгнания крови.

Характеристику I тона определяет напряжение створчатых клапанов, напряжение сухожильных нитей, сосочковых мышц, стенок миокарда желудочков.

Компоненты изгнания крови возникают при напряжении стенок магистральных сосудов. I тон хорошо прослушивается в 5-ом левом межреберье. При патологии в генезе I тона участвуют:

1. Компонент открытия аортального клапана.

2. Открытие пульмонального клапана.

3. Тон растяжения легочной артерии.

4. Тон растяжения аорты.

Усиление I тона может быть при:

1. Гипердинамии: физические нагрузки, эмоции.

При нарушении временных отношений между систолой предсердий и желудочков.

При плохом наполнении левого желудочка (особенно при митральном стенозе, когда клапаны не полностью открываются). Третий вариант усиления I тона имеет существенное диагностическое значение.

Ослабление I тона возможно при недостаточности митрального клапана, когда створки неплотно смыкаются, при поражении миокарда и др.

II тон - диастолический (высокий, короткий 0,08 с). Возникает при напряжении замкнутых полулунных клапанов. На сфигмограмме его эквивалент - инцизура . Тон тем выше, чем выше давление в аорте и легочной артерии. Хорошо прослушивается во 2-межреберье справа и слева от грудины. Он усиливается при склерозе восходящей аорты, легочной артерии. Звучание I и II тонов сердца наиболее близко передает сочетание звуков при произнесении словосочетании «ЛАБ-ДАБ».

Сердечный выброс – одна из важнейших характеристик, позволяющих контролировать состояние сердечно-сосудистой системы. Под этим понятием подразумевается объем крови, нагнетаемый сердцем в сосуды за определенный интервал, измеряемый временным промежутком или сократительными движениями сердечной мышцы.

Объем крови, выталкиваемой сердцем в систему сосудов, определяется как минутный (МОК) и систолический, он же ударный (УО).

Для определения МОК подсчитывается количество крови, прошедшей через одно из предсердий за 1 минуту. Характеристика измеряется в литрах или миллилитрах. Учитывая индивидуальность человеческого организма, а также разницу в физических данных, специалистами было введено понятие сердечный индекс (СИ). Эта величина высчитывается отношением МОК к общей площади поверхности тела, которая измеряется в квадратных метрах. Единица измерения СИ – л/мин. м².

При транспортировке кислорода по замкнутой системе кровообращение играет роль своеобразного ограничителя. Наибольший показатель минутного объема кровообращения, получаемый во время максимального мышечного напряжения, при сравнении с показателем, зафиксированным в обычных условиях, позволяет определить функциональный резерв сердечно-сосудистой системы и конкретно – сердца по гемодинамике.

Если человек здоров, гемодинамический резерв варьируется от 300 до 400%. Цифры информируют, что без опасения для состояния организма возможно трехкратное – четырехкратное повышение МОК, который наблюдается в состоянии покоя. У людей, систематически занимающихся спортом и хорошо развитых физически, этот показатель может превышать 700%.

При нахождении тела в горизонтальном положении и при этом исключена какая-либо физическая активность, МОК находится в диапазоне от 4 до 5,5(6) л/мин. Нормальный СИ при тех же условиях не покидает пределов 2–4 л/мин. м².

Взаимосвязь МОК с органами в состоянии покоя

Количество крови, заполняющей кровеносную систему нормального человека, равно 5–6 л. Для завершения полного кругооборота достаточно одной минуты. При тяжелой физической работе, увеличенных спортивных нагрузках показатель МОК обычного человека повышается до 30 л/мин, а у профессиональных спортсменов еще больше – до 40.

Кроме физического состояния, показатели МОК в значительной мере зависят от:

• систолического объема крови;
• частоты сердцебиения;
• функциональности и состояния венозной системы, по которой кровь возвращается в сердце.

Систолический объем крови

Под систолическим объемом крови подразумевается количество крови, выталкиваемое желудочками в магистральные сосуды в промежуток одного сокращения сердца. На основе этого показателя делается вывод о силе и эффективности работы сердечной мышцы. Кроме систолического, эта характеристика часто называется ударным объемом или ОУ.

Систолический объем кровообращения исчисляется количеством крови, выталкиваемой сердцем в сосуды во время одного сокращения

В состоянии покоя и при отсутствии физических нагрузок за одно сокращение сердца к диастоле выталкивается 0,3–0,5 объема крови, заполняющей его камеру. Оставшаяся кровь является резервом, использование которого возможно в случае резкого повышения физической, эмоциональной или другой активности.

Оставшаяся в камере, кровь становится главным детерминантом, определяющим функциональный запас сердца. Чем больше резервный объем, тем большее количество крови может подаваться в кровеносную систему по мере необходимости.

Когда аппарат кровообращения начинает подстраиваться под определенные условия, систолический объем подвергается изменению. В процессе саморегуляции активное участие принимают экстракардиальные нервные механизмы. При этом основное воздействие оказывается на миокард, а точнее, на силу его сокращения. Снижение мощности сокращений миокарда влечет уменьшение систолического объема.

Для среднестатистического человека, тело которого находится в горизонтальном положении и не испытывает физического напряжения, нормально, если ОУ варьируется в пределах 70–100 мл.

Факторы, влияющие на МОК

Сердечный выброс – непостоянная величина, и факторов его изменения довольно много. Один из них – пульс, выражающийся частотой сердечных сокращений. В состоянии покоя и горизонтальном положении тела его средний показатель равен 60–80 ударам за минуту. Изменение пульса происходит под действием хронотропных влияний, а на силу действуют инотропные.

Повышение пульса ведет к увеличению минутного объема крови. Эти изменения играют важную роль в процессе ускоренной адаптации МОК к соответствующей ситуации. Когда на организм оказывается экстремальное воздействие, наблюдается увеличение сердечного ритма в 3 и более раз по сравнению с нормальным. Сердечный ритм изменяется под хронотропным влиянием, которое оказывают симпатические и блуждающие нервы на синоатриальный узел сердца. Параллельно с хронотропными изменениями сердечной деятельности на миокард могут оказываться инотропные влияния.

Системная гемодинамика также определяется работой сердца. Для вычисления этого показателя необходимо перемножить данные среднего давления и массы крови, которая нагнетается в аорту за определенный временной интервал. Результат информирует о том, как функционирует левый желудочек. Чтобы установить работу правого желудочка, достаточно полученную величину уменьшить в 4 раза.

Если показатели сердечного выброса не соответствуют норме и при этом не наблюдается внешних воздействий, то факт свидетельствует о ненормальной работе сердца, следовательно, о наличии патологии.

Сниженный сердечный выброс

Наиболее частыми причинами низкого сердечного выброса становится нарушения основных функций сердца . К ним относятся:

• поврежденный миокард;
• закупоренные коронарные сосуды;
• ненормально работающие клапаны сердца;
• нарушенные метаболические процессы, происходящие в сердечной мышце.

В случае, когда при снижении сердечного выброса ткани перестают снабжаться питательными веществами, возможен кардиогенный шок

Основная причина, ведущая к уменьшению сердечного выброса, кроется в недостаточном количестве поступления венозной крови к сердцу. Этот фактор отрицательно сказывается на МОК. Процесс обусловлен:

• уменьшением количества крови, задействованной в циркуляции;
• снижением массы тканей;
• закупоркой крупных вен и расширением обыкновенных.

Снижение количества циркулирующей крови способствует уменьшению МОК до критического порога. В сосудистой системе начинает ощущаться недостача крови, что отражается на ее возвращаемом количестве к сердцу.

При обмороках, вызванных нарушениями в нервной системе, мелкие артерии подвергаются расширению, а вены увеличиваются. Результатом становится понижение давление и, как следствие, недостаточный объем крови, поступающий в сердце.

Если сосуды, подающие кровь к сердцу, подвергаются изменениям, возможно их частичное перекрытие. Это сразу отражается на периферийных сосудах, которые не участвуют в поставке крови к сердцу. В результате уменьшенное количество крови, направляемой к сердцу, вызывает синдром малого сердечного выброса. Его основные симптомы выражаются:

• падением артериального давления;
• пониженным пульсом;
• тахикардией.

Данный процесс сопровождается внешними факторами: холодным потом, малым объемом мочеиспускания и изменением цвета кожных покровов (бледность, посинение).

Окончательный диагноз ставится опытным кардиологом после тщательного изучения результатов анализов.

Повышенный сердечный выброс

Уровень сердечного выброса зависит не только от физических нагрузок, но и от психоэмоционального состояния человека. Работа нервной системы может снижать и увеличивать показатель МОК.

Спортивные занятия сопровождаются увеличением артериального давления. Ускорение метаболизма сокращает скелетные мышцы и расширяет артериолы. Этот фактор позволяет в необходимой мере поставлять в мышцы кислород. Нагрузки приводят к сужению крупных вен, учащению пульса и увеличению силы сокращений сердечной мышцы. Повышенное давление становится причиной мощного притока крови к скелетным мышцам.

Повышенный сердечный выброс чаще всего наблюдается в следующих случаях:

• артериовенозной фистуле;
• тиреотоксикозе;
• анемии;
• недостатке витамина B.

При артериовенозной фистуле артерия напрямую соединяется с веной. Данное явление носит название свища и представляется двумя видами. Врожденная артериовенозная фистула сопровождается доброкачественными образованиями на кожном покрове и может находиться на любом органе. В таком варианте она выражена эмбриональными свищами, не дошедшими до стадий вен или артерий.

Приобретенная артериовенозная фистула образуется под действием внешнего влияния. Она создается, если возникла необходимость в гемодиализе. Нередко свищ становится результатом катетеризации, а также последствием хирургического вмешательства. Такая фистула иногда сопутствует проникающим ранениям.

Большая фистула провоцирует увеличенный сердечный выброс. Когда она принимает хроническую форму, возможна сердечная недостаточность, при которой МОК достигает критически высоких показателей.

Для тиреотоксикоза характерен учащенный пульс и повышенное артериальное давление. Параллельно с этим происходят не только количественные изменения крови, но и качественные. Повышению уровня тираксина способствует ненормальный уровень эритропатина и, как следствие, пониженная эритроцитарная масса. Результат – увеличенный сердечный выброс.

При анемии снижается вязкость крови и у сердца появляется возможность перекачивать ее в больших количествах. Это ведет к ускоренному кровотоку и учащенному сердцебиению. Ткани получают больше кислорода, соответственно, увеличивается сердечный выброс и МОК.

Недостаток витамин B 1 – причина многих патологий

Витамин B 1 участвует в кровеобразовании и благотворно сказывается на микроциркуляции крови. Его действие заметно сказывается на работе сердечных мышц. Недостача этого витамина способствует развитию болезни бери-бери, одним из симптомов которой является нарушенная скорость кровотока. При активном метаболизме ткани прекращают поглощать необходимые им питательные вещества. Организм компенсирует этот процесс расширением переферических сосудов. При таких условиях сердечный выброс и венозный возврат могут превысить норму в два и более раз.

Фракция и диагностика сердечного выброса

Понятие фракция выброса введено в медицину с целью определения производительности сердечных мышц в момент сокращения. Она позволяет определить, сколько крови было вытолкнуто из сердца в сосуды. Для единицы измерения выбран процентный показатель.

В качестве объекта наблюдения выбирается левый желудочек. Его непосредственная связь с большим кругом кровообращения позволяет точно определить сердечную недостаточность и выявить патологию.

Фракция выброса назначается в следующих случаях:

• при постоянных жалобах на работу сердца;
• болях в грудной клетке;
• одышке;
• частом головокружении и обмороках;
• низкой работоспособности, быстрой утомляемости;
• отечности ног.

Первоначальный анализ производится при помощи ЭКГ и ультразвуковой аппаратуры.

Норма фракции

Во время каждого систолического состояния сердце человека, не испытывающего повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, выбрасывает в сосуды до 50% крови. Если этот показатель заметно начинает снижаться, наблюдается недостаточность, которая свидетельствует о развитии ишемии, порока сердца , патологий миокарда и пр.

A – фракция в норме, B – фракция 45%

За норму фракции выброса принят показатель 55–70%. Его падение до 45% и ниже становится критическим. Для предупреждения негативных последствий такого снижения, особенно после 40 лет, необходимо ежегодное посещение кардиолога.

Если пациент уже имеет патологии сердечно-сосудистой системы, то в таком случае появляется необходимость определения индивидуального минимального порога.

После проведения исследования и сравнения полученных данных с нормой врачом ставится диагноз и назначается соответствующая терапия.

УЗИ не позволяет раскрыть полную картину патологии и, поскольку врач больше заинтересован в выявлении причины данного недуга, чаще всего приходится прибегать к дополнительным исследованиям.

Лечение низкого уровня фракции

Низкому уровню сердечного выброса обычно сопутствует общее недомогание. Для нормализации здоровья больному прописывается амбулаторное лечение. В этот период производится постоянный контроль работы сердечно-сосудистой системы, а сама терапия подразумевает прием медикаментозных препаратов.

В особо критических случаях возможно проведение хирургической операции. Этой процедуре предшествует выявление у пациента тяжелого порока или серьезные нарушения клапанного аппарата.

Хирургическое вмешательство становится неизбежным, когда низкий уровень сердечного выброса становится опасным для жизни пациента. В основном достаточно обыкновенной терапии.

Самостоятельное лечение и профилактика низкой фракции выброса

Чтобы нормализовать фракцию выброса, необходимо:

• Ввести контроль над принимаемыми жидкостями, уменьшить их объем до 1,5–2 л в сутки.
• Отказаться от соленых и острых блюд.
• Перейти на диетические продукты.
• Снизить физические нагрузки.

В качестве профилактических мер, позволяющих избежать отклонения от нормы фракции сердечного выброса, выступают:

• отказ от вредных привычек;
• поддержание режима дня;
• употребление железосодержащей пищи;
• зарядка и легкая гимнастика.

При малейших сбоях в работе сердца или даже подозрении на эти проявления необходимо незамедлительно показаться кардиологу. Своевременное выявление патологии значительно упрощает и ускоряет ее устранение.

Симптомы выхода показателя за нормальные границы, принципы лечения и прогноз.

Фракцией выброса (ФВ) называют отношение ударного объема (крови, которая поступает в аорту за одно сокращение сердечной мышцы) к конечно-диастолическому объему желудочка (кровь, которая накапливается в полости за период расслабления, или диастолы, миокарда). Полученную величину умножают на 100 % и получают конечное значение. То есть это процентное количество крови, которое выталкивает желудочек в процессе систолы, от общего объема содержащейся в нем жидкости.

Показатель рассчитывает компьютер в ходе проведения ультрасонографического исследования сердечных камер (эхокардиография или УЗИ). Он используется только для левого желудочка и напрямую отражает его способность выполнять свою функцию, то есть обеспечивать адекватный кровоток во всем организме.

В условиях физиологического покоя нормальным значением ФВ считают 50–75 %, при физических нагрузках у здоровых людей она возрастает до 80–85 %. Дальнейшего прироста нет, так как миокард не может выбросить всю кровь из полости желудочка, что приведет к остановке сердца.

В медицинском плане оценивают только уменьшение показателя – это один из основных критериев развития снижения работоспособности сердца, признак сократительной недостаточности миокарда. Об этом говорит значение ФВ ниже 45 %.

Такая недостаточность представляет большую опасность для жизни – малое поступление крови к органам нарушает их работу, что заканчивается полиорганной дисфункцией и в итоге приводит к гибели пациента.

Учитывая, что причиной снижения объема выброса левого желудочка является его систолическая недостаточность (как исход многих хронических патологий сердца и сосудов), полностью вылечить это состояние невозможно. Проводится лечение, поддерживающее миокард и направленное на стабилизацию состояния на одном уровне.

Наблюдением и подбором терапии для пациентов с низкой фракцией выброса занимаются кардиологи и терапевты. При определенных условиях может требоваться помощь сосудистого или эндоваскулярного хирурга.

Особенности показателя

1. Фракция выброса не зависит от пола человека.
2. С возрастом отмечают физиологическое снижение показателя.
3. Низкая ФВ может быть индивидуальной нормой, но значение менее 45 % всегда считают патологическим.
4. Повышение значения есть у всех здоровых людей при росте частоты сердцебиения и уровня артериального давления.
5. Нормой показателя при проведении измерения путем радионуклеидной ангиографии считают 45–65 %.
6. Для измерения используют формулы Симпсона или Тейхольца, нормальные значения в зависимости от используемого метода колеблются до 10 %.
7. Критический уровень снижения 35 и менее % – признак необратимых изменений в тканях миокарда.
8. Для детей в первые годы жизни характерны более высокие нормы в 60–80 %.
9. Показатель используют для определения прогноза любого сердечно-сосудистого заболевания у пациентов.

Причины снижения показателя

На начальных этапах любой болезни фракция выброса остается нормальной за счет развития в миокарде процессов приспособления (утолщение мышечного слоя, усиление работы, перестройка мелких кровеносных сосудов). По мере прогрессирования заболевания возможности сердца исчерпывают себя, возникает нарушение сократительной способности мышечных волокон, и объем выбрасываемой крови снижается.

К таким нарушениям приводят все влияния и заболевания, оказывающие негативное действие на миокард.

Острый инфаркт миокарда

Рубцовые изменения сердечной ткани (кардиосклероз)

Безболевая форма ишемии

Тахи- и брадиаритмии

Аневризма стенки желудочка

Эндокардит (изменения на внутренней оболочке)

Перикардит (болезнь сердечной сумки)

Врожденные нарушения нормального строения или пороки (нарушение правильного расположения, значительное уменьшение просвета аорты, патологическое соединение между крупными сосудами)

Аневризма любого отдела аорты

Аортоартериит (поражение клетками собственного иммунитета стенок аорты и ее ветвей)

Тромбоэмболии сосудов легких

Сахарный диабет и нарушение усвоения глюкозы

Гормоноактивные опухоли надпочечников, поджелудочной железы (феохромоцитома, карциноид)

Стимулирующие наркотические препараты

Симптомы снижения показателя

Низкая фракция выброса – один из основных критериев нарушения работы сердца, поэтому пациенты вынуждены значительно ограничивать свою трудовую и физическую активность. Зачастую даже простые дела по дому вызывают ухудшение состояния, которое заставляет большую часть времени проводить сидя или лежа в кровати.

Проявления снижения показателя распределены по частоте возникновения от самых частых к более редким:

• значительная потеря сил и усталость от привычных нагрузок;
• нарушение дыхания по типу увеличения частоты, вплоть до приступов удушья;
• проблемы с дыханием усиливаются в положении лежа;
• коллаптоидные состояния и потеря сознания;
• изменения зрения (потемнение в глазах, «мушки»);
• болевой синдром в проекции сердца различной интенсивности;
• учащение числа сокращений сердца;
• отечность голеней и стоп;
• накопление жидкости в грудной клетке и животе;
• постепенное увеличение в размере печени;
• прогрессивное снижение веса;
• эпизоды нарушения координации и походки;
• периодическое снижение чувствительности и активной подвижности в конечностях;
• дискомфорт, умеренный болевой синдром в проекции живота;
• неустойчивый стул;
• приступы тошноты;
• рвота с примесью крови;
• кровь в кале.

Лечение при снижении показателя

Фракция выброса менее 45 % – следствие изменения функциональности сердечной мышцы на фоне прогрессирования основного заболевания-причины. Снижение показателя – признак необратимых изменений в тканях миокарда, и о возможности полного излечения речи уже не идет. Все лечебные мероприятия направлены на стабилизацию патологических изменений на их ранней стадии и улучшение качества жизни пациента – на поздней.

Комплекс лечения включает:

• проведение коррекции основного патологического процесса;
• терапию недостаточности левого желудочка.

Данная статья посвящена непосредственно ФВ левого желудочка и видам ее нарушения, поэтому далее речь пойдет только об этой части лечения.

Фракция выброса сердца

Предложив использовать метод УЗИ для визуализации органов человека в 1950-х годах, Инге Элдер не ошибся. Сегодня этот метод играет важную и иногда ключевую роль в диагностике заболеваний сердца. Поговорим о расшифровке его показателей.

1 Важный метод диагностики

Исследование сердца ультразвуком

Эхокардиографическое исследование сердечно-сосудистой системы является очень важным и к тому же достаточно доступным методом диагностики. В ряде случае метод является «золотым стандартом», позволяя верифицировать тот или иной диагноз. Кроме того, метод позволяет выявить скрытую сердечную недостаточность, не проявляющую себя при интенсивных физических нагрузках. Данные об эхокардиографии (нормальных показателях) могут несколько разниться в зависимости от источника. Мы приводим нормы, предложенные Американской ассоциацией эхокардиографии и Европейской ассоциацией кардиоваскулярной визуализации от 2015 года.

2 Фракция выброса

Здоровая фракция выброса крови и патологическая (менее 45%)

Фракция выброса (ФВ) имеет важное диагностическое значение, так позволяет оценивать систолическую функцию ЛЖ и правого желудочков. Фракция выброса - это процентное соотношение объема крови, которое изгоняется в сосуды из правого и левого желудочка в фазу систолы. Если, к примеру, из 100 мл крови в сосуды поступило 65 мл крови, в процентном соотношении это составит 65%.

Левый желудочек. Норма фракции выброса левого желудочка у мужчин - ≥ 52%, для женщин - ≥ 54%. Кроме фракции выброса ЛЖ, определяется также показатель фракции укорочения ЛЖ, который отображает состояние его насосной (сократительной функции). Норма для фракции укорочения (ФУ) левого желудочка - ≥ 25%.

Низкая фракция выброса левого желудочка может наблюдаться при ревматической болезни сердца, дилатационной кардиомиопатии, миокардите, инфаркте миокарда и других состояниях, приводящих к развитию сердечной недостаточности (слабости сердечной мышцы). Уменьшение ФУ левого желудочка является признаком сердечной недостаточности ЛЖ. ФУ левого желудочка снижается при заболеваниях сердца, которые приводят к сердечной недостаточности - инфаркт миокарда, пороки сердца, миокардит и т.д.

Правый желудочек. Норма фракции выброса для правого желудочка (ПЖ)- ≥ 45%.

3 Размеры камер сердца

Размеры камер сердца - параметр, который определяется для того, чтобы исключить или подтвердить перегрузку предсердий или желудочков.

Левое предсердие. Норма диаметра левого предсердия (ЛП) в мм для мужчин - ≤ 40, для женщин ≤ 38. Увеличение диаметра левого предсердия может свидетельствовать о сердечной недостаточности у пациента. Кроме диаметра ЛП, измеряется также его объем. Норма объема ЛП для мужчин в мм3 составляет ≤ 58, для женщин ≤ 52. Размеры ЛП возрастает при кардиомиопатиях, пороках митрального клапана, аритмиях (нарушениях ритма сердца), врожденных пороках сердца.

Правое предсердие. Для правого предсердия (ПП), как и для левого предсердия, методом ЭхоКГ определяются размеры (диаметр и объем). В норме диаметр ПП составляет ≤ 44 мм. Объем правого предсердия делится на площадь поверхности тела (ППТ). Для мужчин нормальным считается соотношение объем ПП/ППТ ≤ 39 мл/м2, для женщин - ≤33 мл/м2. Размеры правого предсердия могут увеличиваться при недостаточности правых отделов сердца. Легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, хроническая обструктивная болезнь легких и другие заболевания могут стать причиной развития недостаточности правого предсердия.

ЭХО Кардиография (УЗИ сердца)

Левый желудочек. Для желудочков введены свои параметры, касающиеся их размеров. Так как практикующему врачу представляет интерес функциональное состояние желудочков в систолу и диастолу, существуют соответствующие показатели. Основные показатели размеров для ЛЖ:

1. Диастолический размер в мм (мужчины) - ≤ 58, женщины - ≤ 52;
2. Диастолический размер/ППТ (мужчины) - ≤ 30 мм/ м2, женщины - ≤ 31 мм/ м2;
3. Конечный диастолический объем (мужчины) - ≤ 150 мл, женщины - ≤ 106 мл;
4. Конечный диастолический объем/ППТ (мужчины) - ≤ 74 мл/м2, женщины - ≤61 мл/м2;
5. Систолический размер в мм (мужчины) - ≤ 40, женщины - ≤ 35;
6. Конечный систолический объем (мужчины) - ≤ 61мл, женщины - ≤ 42 мл;
7. Конечный систолический объем/ППТ (мужчины) - ≤ 31 мл/м2, женщины - ≤ 24 мл/м2;

Показатели диастолического и систолического объема и размера могут увеличиваться при заболеваниях миокарда, сердечной недостаточности, а также при врожденных и приобретенных пороках сердца.

Показатели массы миокарда

Масса миокарда ЛЖ может увеличиваться при утолщении его стенок (гипертрофии). Причиной гипертрофии могут быть различные заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, пороки митрального, аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатии.

Правый желудочек. Диаметр базальный - ≤ 41 мм;

Конечный диастолический объем (КДО) ПЖ/ППТ (мужчины) ≤ 87 мл/м2, женщины ≤ 74 мл/м2;

Конечный систолический объем (КСО) ПЖ/ППТ (мужчины) - ≤ 44 мл/м2, женщины - 36 мл/м2;

Толщина стенки ПЖ - ≤ 5 мм.

Межжелудочковая перегородка. Толщина МЖП у мужчин в мм - ≤ 10, у женщин - ≤ 9;

4 Клапаны

Для оценки состояния клапанов в эхокардиографии используются такие параметры как площадь клапана и средний градиент давления.

5 Сосуды

Кровеносные сосуды сердца

Легочная артерия. Диаметр легочной артерии (ЛА) - ≤ 21 мм, время ускорения ЛА - ≥110 мс. Уменьшение просвета сосуда свидетельствует о стенозе или патологическом сужении легочной артерии. Систолическое давление ≤ 30 мм рт.ст., среднее давление - ≤мм рт.ст.; Повышение давления в легочной артерии, превышающие допустимые пределы, свидетельствует о наличии легочной гипертензии.

Нижняя полая вена. Диаметр нижней полой вены (НПВ) - ≤ 21 мм; Увеличение нижней полой вены в диаметре может наблюдаться при значительном увеличении объема правого предсердия (ПП) и ослабления его сократительной функции. Такое состояние может встречаться при сужении правого атриовентрикулярного отверстия и при недостаточности трехстворчатого клапана (ТК).

В других источниках можно найти более подробную информацию об остальных клапанах, крупных сосудах, а также расчетах показателей. Приводим некоторые из них, которых недоставало выше:

1. Фракция выброса по Симпсону - норма ≥ 45%, по Тейхольцу - ≥ 55%. Метод Симпсона применяется чаще, так как обладает большей точностью. Согласно этому методу вся полость ЛЖ разделяется условно на определенное количество тонких дисков. Оператор ЭхоКГ в конце систолы и диастолы производит измерения. Метод Тейхольца по определению фракции выброса проще, однако при наличии в ЛЖ асинергичных зон полученные данные о фракции выброса являются неточными.
2. Понятие нормокинеза, гиперкинеза и гипокинеза. Такие показатели оценивается по амплитуде межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ. В норме колебания межжелудочковой перегородки (МЖП) находятся в переделах 0,5-0,8 см, для задней стенки ЛЖ - 0,9 - 1,4 см. Если амплитуда движений составляет меньше указанных цифр, говорят о гипокинезе. При отсутствии движений - акинез. Существует понятие и дискинезии - движение стенок с отрицательным знаком. При гиперкинезе показатели превышают нормальные значения. Может также иметь место асинхронное движение стенок ЛЖ, что часто встречается при нарушении внутрижелудочковой проводимости, мерцательной аритмии (МА), искусственном водителе ритма.

Сердечный выброс: норма и причины отклонения

Когда пациент получает результаты анализов, он пытается самостоятельно разобраться, что означает каждое полученное значение, насколько критично отклонение от нормы. Важное диагностическое значение имеет показатель сердечный выброс, норма которого свидетельствует о достаточном количестве выбрасываемой в аорту крови, а отклонение говорит о приближающейся сердечной недостаточности.

Оценка фракции выброса сердца

При обращении пациента в клинику с жалобами на боли в сердце, врач назначит полную диагностику. Пациент, который сталкивается с этой проблемой впервые, может не понимать, что означают все термины, когда определенные параметры повышаются или понижаются, как они рассчитываются.

Фракция выброса сердца определяется при следующих жалобах пациента:

Показательными для врача будут биохимический анализ крови и электрокардиограмма. Если полученных данных недостаточно, проводится УЗИ, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия.

Показатель фракции выброса определяется при следующих исследованиях сердца:

• изотопная вентрикулография;
• рентгеноконтрастная вентрикулография.

Фракция выброса не является сложным для анализа показателем, данные показывает даже самый простой УЗИ аппарат. В результате врач получает данные, показывающие, насколько эффективна работа сердца при каждом его ударе. Во время каждого сокращения, определенный процент крови выбрасывается из желудочка в сосуды. Этот объем и обозначается фракцией выброса. Если из 100 мл крови, находящейся в желудочке, в аорту поступило 60 см, то сердечный выброс составил 60%.

Показательным считается работа левого желудочка, так как из левой части сердечной мышцы кровь поступает в большой круг кровообращения. Если вовремя не определить сбои в работе левого желудочка, то есть риск получить сердечную недостаточность. Пониженный показатель сердечного выброса свидетельствует о невозможности сердца сокращаться в полную силу, следовательно организм не обеспечивается необходимым объемом крови. В таком случае сердце поддерживается медикаментозно.

Для расчета используется следующая формула: ударный объем умножить на частоту сердечных сокращений. Полученный результат покажет какое количество крови выталкивается сердцем за 1 минуту. В среднем объем составляет 5,5 литров.

Формулы для расчета сердечного выброса имеют названия.

1. Формула Тейхольца. Расчет производится автоматически программой, в которую вводятся данные о конечном систолическом и диастолическом объеме левого желудочка. Имеет значение и размер органа.
2. Формула Симпсона. Основное отличие заключается в возможности попадания в срез окружности всех участков миокарда. Исследование более показательное, для него необходимо современное оборудование.

Данные, полученные по двум разным формулам, могут отличаться на 10%. Данные являются показательными для диагностики любого заболевания сердечно-сосудистой системы.

Важные нюансы при измерении процента сердечного выброса:

• на результат не влияет пол человека;
• чем старше человек, тем ниже норма показателя;
• патологическим состоянием считается показатель ниже 45%;
• к необратимым последствиям ведет снижение показателя менее 35%;
• сниженный показатель может быть индивидуальной особенностью (но не ниже 45%);
• показатель повышается при гипертонии;
• в первые несколько лет жизни, у детей показатель выброса превышает норму (60-80%).

Нормальные показатели ФВ

В норме большее количество крови проходит через левый желудочек, независимо от того сердце на данный момент загружено или находится в состоянии покоя. Определение процента сердечного выброса позволяет вовремя диагностировать сердечную недостаточность.

Нормальные показатели фракции выброса сердца

Норма сердечного выброса составляет 55-70%, пониженным показателем читается 40-55%. Если показатель опустился ниже 40% - диагностируется сердечная недостаточность, показатель ниже 35% говорит о возможных в ближайшем будущем необратимых перебоях сердца опасных для жизни.

Превышение нормы встречается редко, так как физически сердце не способно изгнать объем крови в аорту больше положенного. Показатель достигает 80% у тренированных людей, в частности, спортсменов, людей ведущих здоровый, активный образ жизни.

Повышение сердечного выброса может свидетельствовать о гипертрофии миокарда. В этот момент левый желудочек пытается компенсировать начальную стадию сердечной недостаточности и выталкивает кровь с большей силой.

Даже если на организм не воздействуют внешние раздражающие факторы, то гарантировано 50% крови будет выталкиваться при каждом сокращении. Если человек беспокоится о своем здоровье, то уже после наступления 40 лет, рекомендуется проходить ежегодный профосмотр у кардиолога.

Корректность назначенной терапии также зависит от определения индивидуального порога. Недостаточное количество переработанной крови вызывает дефицит поступаемого кислорода во всех органах, в том числе головном мозге.

К понижению уровня сердечного выброса приводят следующие патологии:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• нарушения ритма сердечных сокращений (аритмия, тахикардия);
• кардиомиопатия.

Каждая патология сердечной мышцы по-своему влияет на работу желудочка. Во время ишемической болезни сердца снижается ток крови, после инфаркта, мышцы покрываются рубцами, которые не могут сокращаться. Нарушение ритма приводит к ухудшению проводимости, быстрому износу сердца, а кардиомиопатия приводит к увеличению размеров мышцы.

На первых стадия любого заболевания, фракция выброса не сильно изменяется. Сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, растет мышечный слой, перестраиваются мелкие кровеносные сосуды. Постепенно возможности сердца исчерпываются, мышечные волокна ослабляются, объем всасываемой крови уменьшается.

Другие заболевания, уменьшающие сердечный выброс:

• стенокардия;
• гипертония;
• аневризма стенки желудочка;
• инфекционно-воспалительные заболевания (перикардит, миокардит, эндокардит);
• миокардиодистрофия;
• кардиомиопатия;
• врожденные патологии, нарушение строения органа;
• васкулит;
• патологии сосудов;
• гормональные сбои в организме;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• опухоли желез;
• интоксикация.

Низкая фракция выброса свидетельствует о серьезных сердечных патологиях. Получив диагноз, пациенту необходимо пересмотреть образ жизни, исключить чрезмерные нагрузки на сердце. Ухудшение состояния могут вызвать эмоциональные расстройства.

Пациент жалуется на следующие симптомы:

• повышенная утомляемость, слабость;
• возникновение ощущения удушья;
• нарушения дыхания;
• тяжело дышать в положении лежа;
• зрительные нарушения;
• потеря сознания;
• боли в сердце;
• повышение ритма сердечных сокращений;
• отеки нижних конечностей.

На более запущенных стадиях и при развитии вторичных заболеваний, возникают следующие симптомы:

• снижение чувствительности конечностей;
• увеличение печени;
• нарушение координации;
• похудение;
• тошнота, рвота, кровь в кале;
• боль в животе;
• накопление жидкости в легких и брюшной полости.

Даже если симптомы отсутствуют, это не означает, что человек не страдает сердечной недостаточностью. И наоборот, ярко выраженные вышеперечисленные симптомы, не всегда в результате покажут пониженный процент сердечного выброса.

УЗИ – нормы и расшифровка

Ультразвуковое исследование сердца

Ультразвуковое исследование дает несколько показателей, по которым врач судит о состоянии сердечной мышцы, в частности, функционировании левого желудочка.

1. Сердечный выброс, норма 55-60%;
2. Размер предсердия правой камеры, норма 2,7-4,5 см;
3. Диаметр аорты, норма 2,1-4,1 см;
4. Размер предсердия левой камеры, норма 1,9-4 см;
5. Ударный объем, нормасм.

Важно оценивать не отдельно каждый показатель, а общую клиническую картину. Если произошло отклонение от нормы в большую или меньшую сторону только одного показателя, потребуется дополнительное исследование для определения причины.

Сразу после получения на руки результатов УЗИ и определения пониженного процента сердечного выброса, врач не сможет определить план лечения и назначить медикаменты. Следует бороться с причиной патологии, а не с симптомами сниженной фракции выброса.

Терапия подбирается после полной диагностики, определения заболевания и его стадии. В некоторых случаях это медикаментозная терапия, иногда хирургическое вмешательство.

В первую очередь назначаются медикаменты, направленные на устранение первопричины сниженной фракции выброса. Обязательным пунктом лечения является прием препаратов, повышающих сократительную способность миокарда (сердечные гликозиды). Врач подбирает дозировку и длительность лечения исходя из результатов анализов, бесконтрольный прием может привести к гликозидной интоксикации.

Сердечная недостаточность лечится не только таблетками. Пациент должен контролировать питьевой режим, суточный объем выпитой жидкости не должен превышать 2 литра. Из рациона необходимо убрать соль. Дополнительно назначаются мочегонные средства, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, Дигоксин. Облегчить состояние помогут медикаменты, уменьшающие потребность сердца в кислороде.

Восстанавливают кровоток при ишемической болезни и устраняют тяжелые пороки сердца современные хирургические методы. От аритмии может быть установлен искусственный водитель сердца. Операция не проводится при понижении процента сердечного выброса ниже 20%.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на улучшение состояния сердечно-сосудистой системы.

1. Активный образ жизни.
2. Занятия спортом.
3. Правильное питание.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Отдых на свежем воздухе.
6. Избавление от стрессов.

Причины отклонения от нормы фракции выброса и методы лечения

Фракция выброса сердца (ФВ) представляет собой величину, определяющую эффективность работы сердца. В основном этот показатель характеризуется количеством крови, которая в период сокращения выталкивается в пространство аорты левым желудочком. В спокойном состоянии желудочек содержит внутри кровь из левого предсердия, в момент сокращения он выбрасывает часть ее в сосуды. Фракция выброса левого желудочка - это выраженное в процентах отношение количества крови, выталкиваемой в аорту, к объему крови левого желудочка, которая находится в нем в расслабленном состоянии. Объем выброшенной крови, выраженный в процентах, и называют фракцией выброса.

Такое понятие, как фракция выброса, определяет функциональность именно левого желудочка, так как он выбрасывает кровь в большой круг кровообращения. При уменьшении фракции выброса развивается сердечная недостаточность.

Показаниями к назначению исследований фракции выброса могут быть жалобы пациента:

• боли в сердце;
• боли за грудиной;
• перебои в деятельности сердца;
• тахикардия;
• обмороки и головокружения;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• отечность конечностей.

Сперва, как правило, назначают электрокардиограмму и анализ крови, далее могут назначаться холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия и УЗИ сердца.

Как рассчитывается ФВ?

Фракция выброса рассчитывается легко и содержит достаточно информации о способности миокарда к сокращению. От этого показателя зависит применение препаратов в лечении пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое исследования, как УЗИ сердца с доплерографией, широко применяется для получения установления величины фракции выброса левого желудочка.

Фракцию выброса можно определить с помощью формулы Тейхольца или методом Симпсона:

• С помощью М-модального эхоКГ исследования (парастернальный доступ) фракцию выброса желудочка определяют по формуле Тейхольца (Teichholz L. E., 1976). Исследованию подлежит малая часть желудочка у основания, длина его при этом не учитывается. Формула дает неточные результаты при обследовании пациентов с ишемией, когда присутствуют зоны с нарушенной локальной сократимостью. Используя информацию о систолическом и диастолическом объеме левого желудочка и его размеров, программа автоматом вычисляет результат. Метод используют на устаревшем оборудовании.
• Количественная двумерная эхоКГ (апикальный доступ) - метод, обладающий большей точностью в сравнении с предыдущим. В современных клиниках УЗИ диагностики используют алгоритм Симпсона (Simpson J. S., 1989) или как его еще называют, метод дисков. В поле зрения при исследовании попадают все значимые зоны миокарда.

Разница между результатами исследований фракции выброса может варьироваться в пределах 10 %.

Нормальный выброс фракции

В момент сокращения сердце человека выталкивает в систему кровоснабжения более 50 % крови. Сердечная недостаточность наступает при снижении уровня фракции выброса. Прогрессирующая недостаточность сократительной функции миокарда может послужить основанием для развития других изменений со стороны внутренних органов.

Норма фракции выброса составляет 55–70 %. При 40–55 % можно говорить, что ФВ ниже нормы. Перебои в работе сердца возникают при снижении показателя до отметки 35 %: наступает сердечная недостаточность. Для предотвращения понижения показателя ФВ рекомендуется посетить кардиолога хотя бы раз в год, а для людей которым за сорок, это обязательное условие. При обследовании пациентов с наличием патологий сердца, важным является определение минимума значения фракции выброса левого желудочка. От этого зависит выбор тактики лечения больного.

Почему уровень ФВ может быть завышен?

Если в результатах обследований показатель составляет 60 % и более, это говорит о завышенном уровне фракции выброса. Самое высокое значение может достигать 80 %, большее количество крови левый желудочек выбросить в сосуды просто неспособен в связи со своими особенностями. Обычно такие результаты характерны для здоровых людей без других сердечных патологий. И для спортсменов с натренированным сердцем, у которых сердечная мышца, сокращаясь со значительной силой, способна выталкивать больше крови, чем обычно.

Кардиомиопатия или гипертония могут спровоцировать развитие гипертрофии миокарда. У таких больных сердечная мышца еще может справиться с сердечной недостаточностью и компенсирует ее, стремясь изгнать кровь в большой круг кровообращения. Об этом можно судить, наблюдая увеличение ФВ левого желудочка.

В процессе прогресса сердечной недостаточности фракция выброса медленно снижается. Для больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, крайне важно периодическое прохождение эхокардиоскопии с целью наблюдения уменьшения ФВ.

Способы увеличения низкой ФВ

Хроническая сердечная недостаточность - главная причина нарушения систолической (сократительной) функции миокарда, а значит, и снижения фракции выброса. Развитию ХСН способствуют:

1. Ишемия сердца - уменьшенное количество крови в коронарных сосудах, питающих сердце кислородом.
2. Инфаркт миокарда, его крупноочаговость и трансмуральность. А в итоге - замена здоровых клеток сердца рубцами, неспособными сокращаться.
3. Заболевания, обусловленные нарушением сердечного ритма вследствие неправильного сокращения.
4. Кардиомиопатия - растягивание или увеличение сердечной мышцы. Развивается вследствии гормональных сбоев, гипертонии, порока сердца.

Плохое самочувствие, одышка, отечность конечностей свидетельствуют о низком значении фракции выброса. Как же увеличить объем выброса фракции? На сегодняшний день в современной медицине из способов повышения ФВ на первом месте стоит терапия. Пациенты часто наблюдаются амбулаторно, где ведется исследование состояния деятельности сердца, сердечно-сосудистой системы и медикаментозное лечение.

Врач зачастую назначает мочегонные препараты, способные снижать количество крови, что циркулирует в системе, а в итоге и нагрузку на сердце. А также гликозиды, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы, которые снижают необходимость сердца в кислороде, повышают результативность и уменьшают потребность в энергии сердечной мышцы.

В крайних случаях в связи с опасностями летального исхода, таких как порок сердца или клапанного аппарата, проводят хирургическое вмешательство. Во всех других случаях показана терапия. Разработаны операции для восстановления кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца, пороках клапанного аппарата. Во время операции клапаны резецируют, проводят протезирование. Таким образом, достигается нормализация ритма, исчезает аритмия и фибрилляция.

Сердечно-сосудистая хирургия требует профессионализма и опыта хирургов, поэтому операции проводят в кардиологических центрах.

Профилактика низкой ФВ

Если пациент не имеет предрасположенности к заболеваниям сердца, то значение фракции выброса левого желудочка можно успешно поддерживать в норме.

Для профилактики нормы фракции выброса врачи рекомендуют:

1. Занятия спортом (аэробикой), легкие нагрузки.
2. Не носить тяжести, посещать тренажерный зал.
3. Отказ от алкоголя и курения.
4. Здоровый образ жизни.
5. Прием пищи богатой железом.
6. Уменьшить потребление соли.
7. Употреблять воды 1,5–2 л в день.
8. Диету.

Согласно статистике ХХ века, заболеваниями сердца в основном страдали люди в старости. В ХХI веке эти патологии значительно «помолодели». В группу риска входят жители мегаполисов, которые проживают в условиях с высоким содержанием выхлопов машин и низким - кислорода.

Что это такое фракция выброса сердца

Сегодня, в силу плохой экологии многие люди имеют нестабильное здоровье. Это касается всех органов и систем в человеческом организме. Поэтому современная медицина расширила свои методы исследования патологических процессов. Многие пациенты задаются вопросом, что такое фракция выброса сердца (ФВ). Ответ прост, это состояние является максимально точным показателем, способным определить уровень работоспособности сердечной системы человека. Точнее, силу мышцы на момент удара органа.

Определение

Показатель фракции выброса сердца можно определить, как процентное соотношение количества кровяных масс, которое проходит через сосуды в систолическом состоянии желудочков.

Например, при 100 мл с систему судов попадает 65 мл крови, соответственно сердечный выброс фракции сердца равен 65%. Любые отклонения в ту или иную сторону являются показателем наличия болезни сердца, требующего незамедлительного лечения.

Здоровое сердце и при сердечной недостаточности

В большинстве случаев проводят измерения левого желудочка, потому что кровяные массы из него направляются в большой круг кровообращения. Когда здесь имеется снижение количества перегоняемого содержимого, то это обычно является следствием сердечной недостаточности.

Такая диагностика, как фракция выброса сердца левого желудочка назначается пациентам, имеющим:

• Интенсивные боли в груди.
• Систематические сбои в работе органа.
• Одышка и тахикардия сердца.
• Частые обмороки и головокружения.
• Слабость и быструю утомляемость.
• Снижение работоспособности.

В большинстве случаев при обследовании назначается УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца и кардиограмма. Эти исследования дают возможность уровень выброса в левой и правой части сердца. Подобная диагностика достаточно информативна и доступна всем больным.

Причины

По сути, причины низкой фракции выброса сердца – это сбои в работе органа. Сердечная недостаточность считается состоянием, которое возникло в результате длительного нарушения в работе системы. К этой патологии могут привести воспалительные заболевания, сбои в работе иммунной системы, генетическая и метаболическая предрасположенность, беременность и многое другое.

Часто причиной сердечной недостаточности является наличие ишемии органа, перенесённый инфаркт, гипертонический криз, сочетание АГ и ИБС, пороки развития клапанов.

Симптомы

Чаще всего симптомы сниженной фракции выброса сердца проявляются в сбое работоспособности органа. Для уточнения диагноза требуется пройти подробное обследование и сдать массу анализов.

При необходимости доктор назначает ряд фармакологических препаратов, которые способны вызвать усиление работоспособности сердца. Это касается пациентов любой возрастной категории от младенцев до пожилых больных.

Частая одышка и боль в сердце - вызывают нарушения фракции выброса сердца

Лечение

Самые популярные методы лечения низкой фракции выброса сердца – это использование медикаментозных препаратов. В случаях, когда основной причиной возникновения этого патологического процесса является сердечная недостаточность, то больному подбирается лечение с учётом возраста и особенностей организма.

Практически всегда рекомендуется ограничения в питании, а, также снижение употребляемой жидкости. Пить необходимо не более, чем 2 литра в сутки и то исключительно чистую, негазированную воду. Стоит отметить, что на весь период лечения необходимо практически полностью отказаться от употребления соли в пищу. Назначается ряд мочегонных средств, ингибиторы АПФ, дигоксин и бета-адреноблокаторы.

Все перечисленные средства значительно снижают объём циркулирующих кровяных масс, что соответственно уменьшает уровень работы органа. Ряд других препаратов, способны уменьшить потребность организма в кислороде, параллельно делая его функциональность наиболее результативной и при этом менее затратной. В некоторых запущенных случаях используется оперативное вмешательство, направленное на восстановление кровотока во всех коронарных сосудах. Подобный способ применяется при ишемической болезни.

В случаях наличия тяжёлых пороков и патологических процессов в качестве лечения используется исключительно хирургия в сочетании с медикаментозной терапией. При необходимости устанавливаются искусственные клапаны, способные предотвратить аритмию сердца и многие другие сердечные сбои, в том числе и фибрилляцию. Инструментальные методы используются в крайнем случае, когда медикаментозная терапия неспособна устранить те или иные проблемы в работе сердечной системы.

Норма

Для определения естественной нормы фракции выброса сердца используется специальная таблица Симпсона или же Тейхольца. Стоит отметить, что только после полного обследования доктор может установить точный диагноз и соответственно назначить наиболее адекватное лечение.

Наличие любых патологических процессов в сердечной системе обусловлено регулярным недостатком кислорода (кислородное голодание) и питательных веществ. В таких случаях сердечные мышцы нуждаются в поддержке.

Как правило, расчёт всех данных происходит на специальной аппаратуре, способной выявить наличие отклонений. Большинство современных специалистов при использовании УЗИ-диагностики предпочитают способ Симпсона, который даёт максимально точные результаты. Реже используется формула Тейхольца. Выбор в пользу того или иного способа диагностики делает лечащий врач исходя из результатов анализов и состояния здоровья больного. Фракция выброса сердца должна быть в норме в любом возрасте, в противном случае сбои можно рассчитывать, как патологию.

Точным результатом обеих методик считаются показатели в пределах 50-60%. Допускается незначительная разница между ними, но не более 10%. В идеале норма фракции сердца у взрослых составляет именно это уровень процентного соотношения. Оба способа считаются высокоинформативными. Как правило, по таблице Симпсона выброс равен 45%, а по Тейхольцу – 55%. Когда значения снижаются до 35-40%, то это является свидетельством запущенной степени сердечной недостаточности, которая может привести к летальному исходу.

В норме сердце должно выталкивать не менее 50% перегоняемой крови. При снижении данной отметки наступает сердечная недостаточность, в большинстве случаев она является прогрессирующей, что влияет на развитие патологических процессов во многих внутренних органах и системах.

Норма фракции выброса у детей, варьируется от 55 до 70%. Если его уровень ниже 40-55%, то это уже указывает на сбои в работе сердца. Для предупреждения подобных отклонений необходимо проводить профилактический осмотр у кардиолога.

Фракция выброса левого желудочка сердца: нормы, причины понижения и высокой, как повысить

Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать?

Фракция выброса сердца (ФВ) - это показатель, отражающий объем крови, выталкиваемой левым желудочком (ЛЖ) в момент его сокращения (систолы) в просвет аорты. Рассчитывается ФВ исходя из соотношения объема крови, выбрасываемой в аорту, к объему крови, находящейся в левом желудочке в момент его расслабления (диастолы). То есть когда желудочек расслаблен, он вмещает в себя кровь из левого предсердия (конечный диастолический объем - КДО), а затем, сокращаясь, он выталкивает часть крови в просвет аорты. Вот эта часть крови и является фракцией выброса, выраженной в процентах.

Фракция выброса крови является величиной, которую технически просто рассчитать, и которая обладает достаточно высокой информативностью относительно сократительной способности миокарда. От этой величины во многом зависит необходимость назначения сердечных препаратов, а также определяется прогноз для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Чем ближе к нормальным значениям фракция выброса ЛЖ у пациента, тем лучше сокращается его сердце и благоприятнее прогноз для жизни и здоровья. Если фракция выброса намного ниже нормы, значит, сердце не может нормально сокращаться и обеспечивать кровью весь организм, и в таком случае сердечную мышцу следует поддерживать с помощью лекарственных средств.

Как рассчитывают фракцию выброса?

Данный показатель может быть рассчитан по формуле Тейхольца или Симпсона. Расчет осуществляется с помощью программы, автоматически вычисляющей результат в зависимости от конечных систолического и диастолического объема левого желудочка, а также его размеров.

Более удачным считается расчет по методу Симпсона, так как по Тейхольцу в срез исследования при двухмерной Эхо-КГ могут не попасть небольшие участки миокарда с нарушенной локальной сократимостью, в то время как при методе Симпсона в срез окружности попадают более значительные участки миокарда.

Несмотря на то, что на устаревшей аппаратуре применяется метод Тейхольца, современные кабинеты УЗ-диагностики предпочитают оценивать фракцию выброса методом Симпсона. Полученные результаты, кстати, могут отличаться – в зависимости от метода на величины в пределах 10%.

Нормальные показатели ФВ

Нормальное значение фракции выброса отличается у разных людей, а также зависит от аппаратуры, на которой проводится исследование, и от метода, по которому рассчитывают фракцию.

Усредненные значения составляют приблизительно 50-60%, нижняя граница нормы по формуле Симпсона составляет не менее 45%, по формуле Тейхольца – не менее 55%. Этот процент означает, что именно такое количество крови за одно сердечное сокращение необходимо протолкнуть сердцу в просвет аорты, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода к внутренним органам.

О запущенной сердечной недостаточности говорят 35-40%, еще более низкие значения чреваты скоротечными последствиями.

У детей в периоде новорожденности ФВ составляет не менее 60%, в основном 60-80%, постепенно достигая обычных показателей нормы по мере роста.

Из отклонений от нормы чаще, чем повышенная фракция выброса, встречается снижение ее значения, обусловленное различными заболеваниями.

Если показатель снижен, значит, сердечная мышца не может достаточно сокращаться, вследствие чего объем изгоняемой крови уменьшается, а внутренние органы, и, в первую очередь, головной мозг, получают меньше кислорода.

Иногда в заключении эхокардиоскопии можно увидеть, что значение ФВ выше усредненных показателей (60% и более). Как правило, в таких случаях показатель составляет не более 80%, так как больший объем крови левый желудочек в силу физиологических особенностей изгнать в аорту не сможет.

Как правило, высокая ФВ наблюдается у здоровых лиц при отсутствии иной кардиологической патологии, а также у спортсменов с тренированной сердечной мышцей, когда сердце при каждом ударе сокращается с большей силой, чем у обычного человека, и изгоняет в аорту больший процент содержащейся в нем крови.

Кроме этого, в случае, если у пациента имеется гипертрофия миокарда ЛЖ как проявление гипертрофической кардиомиопатии или артериальной гипертонии, повышенная ФВ может свидетельствовать о том, что сердечная мышца пока еще может компенсировать начинающуюся сердечную недостаточность и стремится изгнать в аорту как можно больше крови. По мере прогрессирования сердечной недостаточности ФВ постепенно снижается, поэтому для пациентов с клинически проявляющейся ХСН очень важно выполнять эхокардиоскопию в динамике, чтобы не пропустить снижение ФВ.

Причины сниженной фракции выброса сердца

Основной причиной нарушения систолической (сократительной) функции миокарда является развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН). В свою, очередь, ХСН возникает и прогрессирует из-за таких заболеваний, как:

• Ишемическая болезнь сердца – снижение притока крови по коронарным артериям, питающим кислородом саму сердечную мышцу,
• Перенесенные инфаркты миокарда, особенно крупноочаговые и трансмуральные (обширные), а также повторные, вследствие чего нормальные мышечные клетки сердца после инфаркта замещаются рубцовой тканью, не обладающей способностью сокращаться – формируется постинфарктный кардиосклероз (в описании ЭКГ можно увидеть как аббревиатуру ПИКС),

Снижение ФВ вследствие инфаркта миокарда (b). Пораженные участки сердечной мышцы не могут сокращаться

Наиболее частой причиной снижения сердечного выброса являются острые или перенесенные инфаркты миокарда, сопровождающиеся снижением глобальной или локальной сократимости миокарда левого желудочка.

Симптомы сниженной фракции выброса

Все симптомы, по которым можно заподозрить снижение сократительной функции сердца, обусловлены ХСН. Поэтому и симптоматика этого заболевания выходит на первое место.

Однако, согласно наблюдениям практикующих врачей УЗ-диагностики, часто наблюдается следующее – у пациентов с выраженными признаками ХСН показатель фракции выброса остается в пределах нормы, в то время как у лиц с отсутствующими явными симптомами показатель фракции выброса значительно снижен. Поэтому несмотря на отсутствие симптомов, пациентам с наличием сердечной патологии обязательно хотя бы раз в год выполнять эхокардиоскопию.

Итак, к симптомам, позволяющим заподозрить нарушение сократимости миокарда, относятся:

1. Приступы одышки в покое или при физических нагрузках, а также в положении лежа, особенно в ночное время,
2. Нагрузка, провоцирующая возникновение одышечных приступов, может быть различной – от значительной, например, ходьбы пешком на длительные расстояния (болеем), до минимальной бытовой активности, когда пациенту тяжело выполнять простейшие манипуляции – приготовление пищи, завязывание шнурков, ходьба до соседней комнаты и т. д,
3. Слабость, утомляемость, головокружение, иногда потери сознания – все это указывает на то, что скелетная мускулатура и головной мозг получают мало крови,
4. Отечность на лице, голенях и стопах, а в тяжелых случаях – во внутренних полостях организма и по всему телу (анасарка) вследствие нарушенной циркуляции крови по сосудам подкожно-жировой клетчатки, в которой и возникает задержка жидкости,
5. Боли в правой половине живота, увеличение объема живота из-за задержки жидкости в брюшной полости (асцит) – возникают вследствие венозного застоя в печеночных сосудах, а длительно существующий застой может привести к кардиальному (сердечному) циррозу печени.

При отсутствии грамотного лечения систолической дисфункции миокарда такие симптомы прогрессируют, нарастают и все тяжелее переносятся пациентом, поэтому при возникновении даже одного из них следует получить консультацию врача-терапевта или кардиолога.

В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса?

Разумеется, ни один врач не предложит вам полечить низкий показатель, полученный по УЗИ сердца. Сначала врач должен выявить причину сниженной ФВ, а затем уже назначать лечение причинного заболевания. В зависимости от него и лечение может различаться, например, прием препаратов нитроглицерина при ишемической болезни, хирургическая коррекция пороков сердца, гипотензивные препараты при гипертонии и т. д. Пациенту важно уяснить, что если наблюдается снижение фракции выброса, значит, действительно развивается сердечная недостаточность и необходимо длительно и скурпулезно выполнять рекомендации врача.

Как увеличить сниженную фракцию выброса?

Кроме препаратов, влияющих на причинное заболевание, пациенту назначаются лекарства, способные улучшить сократительную способность миокарда. К ним относятся сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Однако назначаются они строго лечащим врачом и самостоятельное бесконтрольное их применение недопустимо, так как может возникнуть отравление – гликозидная интоксикация.

Для предотвращения перегрузки сердца объемом, то есть лишней жидкостью, показано соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 1.5 гр в сутки и с ограничением выпиваемой жидкости до 1.5 л в сутки. Также успешно используются мочегонные препараты (диуретики) – диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

Для защиты сердца и сосудов изнутри применяются препараты с так называемыми органопротективными свойствами – ингибиторы АПФ. К ним относятся эналаприл (Энап, Энам), периндоприл (престариум, престанс), лизиноприл, каптоприл (Капотен). Также из препаратов с подобными свойствами широко распространены ингибиторы АРА II – лозартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валз) и др.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, но пациент должен быть готов к тому, что фракция выброса нормализуется не сразу, а симптомы могут беспокоить еще какое-то время после начала терапии.

В ряде случаев единственным методом вылечить заболевание, послужившее причиной для развития ХСН, является хирургический. Могут понадобиться операции по протезированию клапанов, по установке стентов или шунтов на коронарных сосудах, по установке электрокардиостимулятора и т. д.

Однако, в случае тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональный класс) с крайне низкой фракцией выброса, операция может быть противопоказана. Например, противопоказанием к протезированию митрального клапана является снижение ФВ менее 20%, а к имплантации кардиостимулятора – менее 35%. Тем не менее, противопоказания к операциям выявляются на очном осмотре у кардиохирурга.

Профилактика

Профилактическая направленность на предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к низкой фракции выброса, остается особенно актуальной в современной экологически неблагоприятной обстановке, в эпоху малоподвижного образа жизни за компьютерами и питания малополезными продуктами.

Даже исходя из этого, можно сказать о том, что частый отдых за городом на свежем воздухе, здоровое питание, адекватные физические нагрузки (ходьба, легкий бег, зарядка, гимнастика), отказ от вредных привычек – все это является залогом длительного и правильного функционирования сердечно-сосудистой системы с нормальной сократительной способностью и тренированностью сердечной мышцы.