Что сенсоневральная тугоухость 1 степени. Лечение сенсоневральной тугоухости различной степени

#!LORNA4ALO!#
Нарушениями слуха в России, по официальным данным, страдают почти 13 000 000 человек. 1 000 000 больных - это дети. У 70% пациентов диагностирована сенсоневральная тугоухость. Реальная цифра намного выше. Многие из них попросту теряют время. Согласно данным все той же официальной статистики, если пациент обращается к врачу в течение 3 недель с момента появления симптомов, шансы на полное восстановление -70-90%, до 6 недель - только 50%, свыше 3-х месяцев - лишь в единичных случаях. Единственным выходом становится слуховой аппарат или кохлеарный имплантат.

Что такое острая сенсоневральная тугоухость?

Если вы легли спать, а наутро проснулись с шумом в ухе; подносите к этому уху телефон и не слышите, или слышите плохо - это острое снижение слуха. Здесь главную роль играет время. Прогноз хуже, если произошла полная или двусторонняя потеря слуха, вы поздно обратились за помощью, кроме снижения слуха и шума, есть еще и головокружение. Острая сенсоневральная тугоухость лечение которой обычно проводят в стационаре, поддается современной терапии. Чем раньше вы обратитесь к грамотному специалисту, тем выше ваши шансы вернуть слух.

Что дальше? Когда ставят диагноз хроническая сенсоневральная тугоухость?

Если снижение слуха продолжается более 3 месяцев, прогноз не так благоприятен. Погибшие нервные клетки восстановить невозможно. Снижение слуха происходит постепенно, а шум беспокоит пациента постоянно. Основные методы лечения хронической формы - слуховой аппарат или кохлеарная имплантация.

Заметили снижение слуха? Немедленно обратитесь к врачу!

Чем меньше времени прошло от начала появления симптомов, тем выше шансы на успешное лечение сенсоневральной тугоухости и других нарушений слуха.
Поэтому, если вы:

• Стали часто переспрашивать собеседника,
• Страдаете от шума в ушах,
• Испытываете трудности в разговоре, когда в нем участвует более 2-х человек,
• Не можете разобрать речь в шумной обстановке,
• Увеличиваете громкость телевизора и радио,
• Чувствуете, что окружающие говорят очень тихо или непонятно,
• Страдаете от головокружения,
• Испытываете боли или дискомфорт в ухе,
• Наблюдаете выделения из уха,
• Принимаете токсичные для уха препараты

Симптомы сенсоневральной тугоухости

Снижение слуха. Может быть и одно, и двусторонним, внезапным или постепенным.
Причина - поражение чувствительных волосковых нервных клеток в улитке внутреннего уха, нервных окончаний слухового нерва, участков коры и ствола головного мозга.

При нейросенсорной тугоухости, кроме снижения слуха есть и другие симптомы:

Шум в ушах. Звон, писк, гул - разновидности шума разнообразны. Любая из них - повод немедленно обратиться к врачу.

Головокружение. Это связано с вовлечением в процесс вестибулярной части слухового нерва. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, нарушением координации движений.

Степени нейросенсорной тугоухости. Тугоухость или глухота?

Тяжесть нарушений слуха выявляют с помощью аудиограммы - специального исследования для оценки восприятия звуковых волн. Это "золотой стандарт" определения порога слышимости. При условии правильного проведения, она дает 100%-ый диагноз.

• Сенсоневральная тугоухость 1 степени. Порог восприятия звука повышен на 20-40 дБ. Пациент уверенно воспринимает разговорную речь на расстоянии до 6 метров, а шепотную речь различает с 3 метров.
• Сенсоневральная тугоухость 2 степени. Порог восприятия звука повышен уже на 41-55 дБ. Пациент воспринимает разговорную речь на расстоянии до 3 метров, шепотную речь – в полуметре от уха.
• Сенсоневральная тугоухость 3 степени. Порог восприятия звука повышен на 56-70 дБ. Такие пациенты различают разговорную речь в полуметре от уха, шепот слышат только у самого уха.
• Сенсоневральная тугоухость 4 степени (глухота). Порог слышимости повышен на 71-90 дБ. Пациенты шепот не слышат, разговорную речь способны разобрать только возле самого уха.
• Абсолютная глухота – финал заболевания. Порог повышен на 91 дБ и более. Пациент вообще не различает звуки, не распознает речь, не может поддерживать разговор.

Сенсоневральная тугоухость: причины

• Инфекционные заболевания. Грипп, корь, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция - каждое из этих заболеваний может поражать нервные клетки и вызывать снижение слуха.
• Акустические, механические и баротравмы. Если любите ночные клубы и дискотеки, постоянно слушаете громкую музыку в наушниках - у вас есть все шансы ухудшить себе слух.
• Профессиональные вредности, например шум на производстве, промышленные яды: бензол, свинец, сероводород.
• Лекарственные препараты. Аспирин, которым вы снижаете температуру, некоторые антибиотики, мочегонные, противоаритмические, химиотерапевтические средства - все они могут повлиять на слух. Не стоит принимать лекарства бесконтрольно.
• Врожденные пороки развития. Инфекции, например, краснуха у будущей мамы, влияние токсических факторов, в том числе лекарств на 3-4 месяце беременности, приводят к дефектам развития органа слуха.
• Генетические мутации. Обычно поражения слуха в таких случаях сопровождаются другими отклонениями - нарушениями зрения, обмена веществ, работы внутренних органов
• Сосудистые заболевания – например, атеросклероз, инсульт, другие нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая болезнь.
• Новообразования слухового нерва и головного мозга.
• Системные, аутоиммунные и нейродегенеративные заболевания - например, отосклероз.

Сенсоневральная тугоухость: к кому из врачей обращаться за помощью?

Как диагностируют сенсоневральную тугоухость?

Часть 1 Опрос






Часть 2 Первичный осмотр



Часто для постановки диагноза и установки точной причины нейросенсорной тугоухости необходимы МРТ, КТ, в том числе с контрастированием, УЗДГ сосудов головного мозга и шеи и другие исследования.

Методы диагностики сенсоневральной тугоухости

МРТ головного мозга и сосудов, шейного отдела позвоночника. В мощном магнитном поле колеблются атомы водорода тканей. Данные о колебаниях обрабатываются сложной компьютерной программой, и врач получает послойные изображения в трех проекциях. Наши новые сканеры напряженностью магнитного поля в 1,5 Тл отвечают "золотому стандарту" диагностики. С их помощью видны малейшие изменения в головном мозге - новообразования, очаги демиелинизации. С помощью МРТ с контрастом мы можем выявить изменения и в сосудах - тромбозы, аневризмы, сдавление.

КТ головного мозга и височных костей - послойное изображение высокой четкости с использованием рентгеновского излучения небольшой интенсивности. Врач получает все данные о наличии изменений от 0,6 мм в височной кости, переломах, трещинах, новообразованиях в головном мозге, кровоизлияниях, пороках развития.



УЗДГ сосудов головы и шеи - показывает нарушения кровообращения в магистральных сосудах головного мозга и шеи, которая может быть причиной снижения слуха и даже двусторонней хронической нейросенсорной тугоухости. Несомненный плюс - возможность оценить функциональные показатели. Для этого выполняют функциональные пробы. Они позволяет оценить изменения кровотока, не выявленные в состоянии покоя. Для сосудов шеи это поворотные пробы; для сосудов головы – реакция сосудов в условиях задержки и учащенного дыхания. У пациентов с жалобами на головокружения оценивают кровоток в сосудах головы, лежа и стоя. Это позволяет максимально точно определить характер сосудистых нарушений и успешнее лечить сенсоневральную тугоухость.

Сенсоневральная тугоухость: к кому из врачей обращаться за помощью?

В зависимости от вызвавшей заболевание причины, лечением занимаются отоларинголог совместно с неврологом, терапевтом. В клинике "Энерго" Вас готовы принять ведущие специалисты-оториноларингологи.
#!LORSeredina!#

Как диагностируют сенсоневральную тугоухость?

Часть 1 Опрос

Врач расспрашивает о симптомах, которые вас беспокоят. Расскажите, как появилось снижение слуха, есть ли шум, какого он характера, при каких обстоятельствах возникли симптомы, как они развивались, что вы предпринимали. А также, есть ли у вас головокружение, тошнота, рвота, другие жалобы.
Важно определить причину, поэтому вспомните, какими инфекциями вы болели, какие препараты принимали. Сообщите, если у вас есть какие-либо сопутствующие заболевания, профессиональные факторы риска. Важна любая деталь.
Если вы уже проходили обследование - аудиограммы, КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, посещали специалистов, возьмите все медицинские документы: заключения, диски, выписки.

Часть 2 Первичный осмотр

При осмотре наружного слухового прохода и барабанной перепонки никаких изменений может и не быть. Поэтому необходимы другие методы: речевая, пороговая, тоновая, компьютерная аудиометрия, исследование с помощью камертонов, акустическая импедансометрия. К сожалению, эти методы недоступны в клиниках "Энерго".
Часть 3 дополнительные методы исследования
Часто для постановки диагноза и установки точной причины нейросенсорной тугоухости необходимы МРТ, КТ, в том числе с контрастированием, УЗДГ сосудов головного мозга и шеи и другие исследования.

Методы диагностики сенсоневральной тугоухости

МРТ головного мозга и сосудов, шейного отдела позвоночника. В мощном магнитном поле колеблются атомы водорода тканей. Данные о колебаниях обрабатываются сложной компьютерной программой, и врач получает послойные изображения в трех проекциях. Наши новые сканеры напряженностью магнитного поля в 1,5 Тл отвечают "золотому стандарту" диагностики. С их помощью видны малейшие изменения в головном мозге - новообразования, очаги демиелинизации. С помощью МРТ с контрастом мы можем выявить изменения и в сосудах - тромбозы, аневризмы, сдавление.

КТ головного мозга и височных костей - послойное изображение высокой четкости с использованием рентгеновского излучения небольшой интенсивности. Врач получает все данные о наличии изменений от 0,6 мм в височной кости, переломах, трещинах, новообразованиях в головном мозге, кровоизлияниях, пороках развития.
Не стоит бояться излучения на КТ. В наших аппаратах лучевая нагрузка снижена на 40%, без потери качества изображения.

УЗДГ сосудов головы и шеи - показывает нарушения кровообращения в магистральных сосудах головного мозга и шеи, которая может быть причиной снижения слуха и даже двусторонней хронической нейросенсорной тугоухости. Несомненный плюс - возможность оценить функциональные показатели. Для этого выполняют функциональные пробы. Они позволяет оценить изменения кровотока, не выявленные в состоянии покоя. Для сосудов шеи это поворотные пробы; для сосудов головы – реакция сосудов в условиях задержки и учащенного дыхания. У пациентов с жалобами на головокружения оценивают кровоток в сосудах головы, лежа и стоя. Это позволяет максимально точно определить характер сосудистых нарушений и успешнее лечить сенсоневральную тугоухость.

План лечения

Как только появились симптомы, сразу обращайтесь за помощью. Важно не упустить драгоценное время. Отоларинголог и другие специалисты клиники "Энерго" готовы обследовать и лечить вас по стандартам, принятым во всем мире.
На первом этапе лечения врач определяется с тактикой. Острая сенсоневральная тугоухость требует немедленной госпитализации. В процессе лечения используют препараты для снижения давления во внутреннем ухе, улучшения кровообращения, устранения венозного застоя, улучшения обмена в нервных клетках. Когда процесс продолжается более 3 месяцев, он принимает хроническое течение, поэтому требуется слухопротезирование либо операция кохлеарной имплантации.

Мы можем организовать лечение хронической сенсоневральной тугоухости, в том числе хирургическое, в Петербурге или в одной из партнерских клиник Финляндии или Швейцарии, подобрать и настроить слуховой аппарат.

На втором этапе лечения врач назначает препараты для улучшения кровообращения, сосудистые препараты, стимуляторы обмена, витамины, физиотерапевтические процедуры.

На третьем этапе лечения врач оценивает, как помогает лечение, есть ли динамика на аудиограмме. При хронической нейросенсорной тугоухости восстановление слуха чаще всего частичное, и лечение направлено на предотвращение прогрессирования заболевания.

На четвертом этапе лечения, после того как будет положительный результат, врач назначает комплекс мероприятий и медикаментов для предотвращения обострения. Плюс, стоит избегать провоцирующих факторов: токсичных препаратов, шума, инфекционных заболеваний и лечить сопутствующие заболевания. Каждому пациенту клиники «Энерго» мы подбираем индивидуальную программу противорецидивной терапии.

На пятом этапе лечения врач назначает мероприятия по реабилитации, 1-2 раза в год проводят курсы поддерживающей терапии, в том числе в стационаре, физиотерапию. Хороший эффект дает использование иглоукалывания.

На шестом этапе определяют периодичность контрольных осмотров, аудиограмм, чтобы отслеживать ваше состояние и вовремя заметить рецидив.

Какого результата ждать?

• Улучшается слух.
• Исчезает чувство заложенности в ухе.
• Проходит шум.
• Улучшается настроение.
• Общаться становится легче, пациент чувствует себя увереннее.

Профилактика нейросенсорной тугоухости: как не потерять слух

1. Ведите здоровый образ жизни. Достаточная физическая активность, здоровое питание, закаливание, достаточный сон, прогулки, отказ от курения и алкоголя - все это снижает стресс и улучшает иммунитет, предотвращая заболеваемость инфекциями, которые могут дать осложнения на слух.
2. Избегайте факторов риска. Своевременно лечите инфекции, соблюдайте меры безопасности, не принимайте лекарства без назначения врача. 10-12% всех случаев тугоухости связаны с приемом ототоксичных лекарств. Не назначайте сами себе препараты.
   • общеклинические анализы;
   • анализы на выявление вирусов.
   Диагностирует с помощью:
   • МРТ;
   • УЗДГ.
   Если вы заметили ухудшение слуха - не откладывайте визит к врачу до самого последнего момента. Заболевание без лечения прогрессирует. Если вам дорог ваш слух, обращайтесь вовремя. Позвоните и запишитесь на приём к ЛОР-врачу клиники "Энерго" в Санкт-Петербурге. Записаться на прием к врачу можно и онлайн.

Сенсоневральная тугоухость – это снижение слуха общего характера, формирующееся по причине ряда заболеваний внутреннего отдела уха, поражения слухового нерва или одного из участков, расположенных в головном мозге. Ухудшение слуха наблюдается, по данным врачебной статистики, с каждым годом у всё большего количества пациентов.

Цифры гласят, что подобные диагнозы были выставлены уже более чем 450 миллионам человек. Из всех случаев сенсоневральной тугоухости отводится около 70%. Доминирующей категорией пациентов с данной патологией являются люди трудоспособного возраста.

Рост зафиксированных случаев постановки диагноза связан с резким увеличением патологий сердечно-сосудистой системы, частых заболеваний гриппом и вирусными инфекциями, стрессовых и конфликтных ситуаций, а также работой на вредных производствах.

Причины развития патологии

В большинстве случаев развитие нейросенсорной тугоухости обусловлено поражением сенсорно-эпителиальных, то есть волосковых, клеток, которые выстилают улитку внутреннего ушного отдела, ее называют спиральным (кортиевым) органом. Не часты случаи заболевания по причине повреждения черепного нерва или слуховых мозговых центров, в исключительных ситуациях доктора вынуждены констатировать повреждения центрального слухового анализатора.

Сенсоневральная тугоухость может быть врожденной или приобретенной, а в развитии болезни играет роль множество факторов – это внешние причины (акустические травмы, перенесенные инфекции) и внутренние отклонения, например, дефектные гены, которые приводят к глухоте.

Если тугоухость сопровождается поражением центральных отделов слухового анализатора, к ней могут приводить длительное прослушивание музыки, частое пребывание в шумном помещении или работа на вредном производстве.

Врожденные факторы болезни

Причины врожденной тугоухости кроются в аномальном развитии плода во время вынашивания матерью:

• недоразвитие улитки внутреннего ушного отдела;
• тугоухость, сопровождающаяся прочими патологическими симптомами, в том числе хромосомными дефектами;
• гиперплазия плоского эпителия среднего ушного отдела – проявляется опухолевым процессом, при несвоевременном лечении которого происходит разрушение структуры ушной ткани;
• алкогольный синдром – проявляется у новорожденных, чьи матери злоупотребляли алкоголем во время беременности (обусловлен ототоксическим воздействием этилового спирта и недостаточным поступлением через плаценту витаминов и микроэлементов);
• преждевременные роды;
• хламидийная инфекция, передавшаяся плоду через плаценту;
• сифилис;
• синдром краснухи врожденного типа – он сочетает в себе нейросенсорную глухоту, порок сердца и поражения глаз.

Данная форма заболевания чаще диагностируется у детей

Также ученые и доктора, в ходе многочисленных исследований, доказали, что сенсоневральная тугоухость и глухота могут быть наследственными. Если у одного из родителей имеется аутосомный ген, вероятность развития патологии слуха у потомства достигает 50%.

Приобретенная этиология

Нейросенсорный синдром тугоухости также может быть приобретенным в течение жизни и обусловленным различными травмами, заболеваниями и неблагоприятным воздействием лекарственных средств, экологии в среде проживания и работы. Основные факторы, способствующие развитию приобретенной сенсоневральной тугоухости:

• Акустические и механические травмы . Акустические повреждения слухового аппарата провоцируются воздействием слишком громкой музыки или шума, уровень которых превышает 90 дБ, механическое травмирование происходит при ударах, переломах черепа и прочих несчастных случаях.
• Ототоксическое действие лекарственных препаратов . Наиболее опасными считаются препараты из группы аминогликозидовых антибиотиков, например, Гентамицин. Обратимые нарушения вызывают диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики-макролиды, а также салицилаты (Аспирин).
• Вирусные инфекции . Острая сенсоневральная тугоухость может быть спровоцирована тяжелым течением кори, краснухи, герпеса, гриппа, свинки. Пациенты, которым выставлен диагноз ВИЧ или СПИД, нередко страдают от выраженных нарушений слуха, поскольку данные инфекции непосредственно влияют на улитку и центральный слуховой анализатор.
• Бактериальные инфекции и заболевания . К ним относятся воспаление внутреннего ушного отдела (лабиринтит в гнойной форме), аденоидные разрастания, снижающие проходимость слуховой трубы, а также менингит (воспаление мозговых оболочек).
• Иммунные и аллергические патологии . Одной из причин развития тугоухости может стать хронический ринит аллергической формы, провоцирующий частые отиты. К числу аутоиммунных патологий, вызывающих патологические изменения структуры улитки, относят гранулематоз Вегенера (воспаление сосудов, расположенных внутри ЛОР органов).
• Патологические новообразования . Опухоли, расположенные в области преддверно-улиткового и лицевого нервов, невринома слухового нерва и менингиома (опухоль оболочки мозга) – непосредственные причины развития сенсоневральной тугоухости у пациента.
• Отосклероз . При данном заболевании происходит разрастание костной ткани вокруг стремени – косточки, расположенной в полости среднего уха и развитие ее неподвижности, что влечет за собой нейросенсорную тугоухость.

Какой именно причиной спровоцировано развитие патологии, и какой стадии достигнет болезнь – может сказать только доктор, после детального обследования пациента

При первых симптомах ухудшения слуха, тем более, если они появились на фоне протекающего сопутствующего заболевания, нельзя тянуть с визитом в больницу – в таких ситуациях счет идет на дни.

Формы заболевания

Как уже говорилось, сенсоневральная тугоухость может быть приобретенной и врожденной. Врожденная форма заболевания разделяется на две разновидности. Несиндромальный тип – патология протекает изолированно, не сопровождаясь какими-либо сопутствующими симптомами и болезнями, которые передаются по наследству. Большинство случаев тугоухости (75–80%) приходится именно на эту разновидность болезни.

Синдромальный тип – тугоухость сопровождается прочими признаками и патологиями, например, синдромом Пендреда (включает нарушение слухового восприятия и дисфункцию щитовидной железы). На эту разновидность приходятся оставшиеся 25–30% всех зарегистрированных случаев заболевания.

Также заболевание принято классифицировать по вариантам развития и локализации. Если нарушение слухового восприятия наблюдается только с правой стороны, выставляется диагноз правосторонняя сенсоневральная тугоухость, при локализации поражения с противоположной стороны, диагностируется левосторонняя патология.

Внезапная форма заболевания проявляется нарастанием признаков патологического процесса в течение 12 часов – такое развитие событий может привести к частичной или полной утрате слуховой функции. Однако при своевременном диагностировании проблемы прогноз тугоухости считается благоприятным.

Острая форма сенсоневральной тугоухости отличается от внезапной тем, что ее развитие происходит не так стремительно – симптомы становятся выраженными на протяжении 10 суток. При этом пациент сначала отмечает некоторую болезненность внутри уха, чувство заложенности, которое появляется периодически, затем к признакам присоединяется шум в ушной раковине, приводящий к стойкому понижению слуха.

Данная форма болезни коварна и опасна тем, что многие пациенты пытаются оттянуть визит к врачу как можно дольше и даже если болезнь двухсторонняя – ссылаются на скопление ушной серы или прочие неопасные факторы. Такие действия зачастую приводят к плачевному результату, поскольку успех лечения сенсоневральной тугоухости напрямую зависит от своевременного диагностирования патологии.

Хроническая форма болезни может развиваться на протяжении многих лет, при этом пациент периодически ощущает шум в ушах и отмечает невыраженное снижение слуха. Постепенно нарастающие симптомы терзают больного, становясь постоянными, и, наконец, заставляют его обратиться за врачебной помощью.

Одним из неблагоприятных исходов игнорирования симптомов болезни является полная утрата слуховой функции и вынужденная инвалидность, поэтому относиться к своевременному выявлению и лечению патологии нужно серьезно.

Хроническая тугоухость может протекать в прогрессирующей или стабильной стадии

Степени тугоухости

Патология имеет четыре степени:

• Сенсоневральная тугоухость 1 степени – считается наиболее легкой и быстро излечимой формой. Первая степень характеризуется слуховым порогом 26–40 дБ, человек может отчетливо слышать разговорную речь, если источник звука находится не дальше 6 метров от него. Слова, произносящиеся шепотом, пациент слышит, находясь на расстоянии 3 метров. Если, помимо человеческой речи, присутствуют и иные источники звука, то процесс восприятия может значительно ухудшаться.
• Сенсоневральная тугоухость 2 степени – диагностируется у пациентов, способных разобрать речь, находясь на расстоянии 4 метров от источника звука, а шепот – с 1 метра. Порог восприятия в данном случае составляет 41–55 дБ, а проблемы с восприятием звука у больного могут возникать и в условиях нормальной шумовой обстановки. Вторая стадия болезни диагностируется у людей, постоянно переспрашивающих какие-либо фразы, которые они плохо различают на слух.
• Сенсоневральная тугоухость 3 степени – характеризуется возможностью больного разбирать обращенную к нему речь, только если оппонент находится в 1 метре от него, а шепот не воспринимается вообще. Порог восприятия третьей степени заболевания установлен в 56–70 дБ, а сама она считается тяжелой, поскольку создает большие трудности в общении пациента с окружающими людьми.
• Сенсоневральная тугоухость 4 степени – слуховая функция практически полностью утрачена, приводя к тому, что пациент не может различать звуки, не приблизившись к источнику менее чем на 25 сантиметров. Порог восприятия четвертой степени составляет 71–90 дБ, что уже практически считается полной глухотой.

Как видно, четвертая степень тугоухости является наиболее тяжелой из стадий данного заболевания. Для предотвращения перехода патологии в такую запущенную степень, необходимо решать вопрос возможного лечения своевременно.

Симптомы и диагностика

Для того чтобы предотвратить плачевные последствия приобретенной сенсоневральной тугоухости, необходимо знать ее основные симптомы, заметив которые стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу: снижение слуха с одной или сразу двух сторон, которое нарастает постепенно или развивается внезапно, шум в ушах, головокружение, тошнота, вплоть до рвотного рефлекса, нарушение координации и ориентации в пространстве.

В случае подозрения на патологию со стороны органов слуха необходимо отнестись к проблеме серьезно

Безотлагательный поход в больницу рекомендуется тем пациентам, которые страдают от регулярного появления шума в ушах, замечают за собой, что часто переспрашивают собеседника, которым кажется, что речь окружающих людей неразборчива и тиха, а также смотрят телевизор или слушают музыку на повышенной громкости. Ситуация усугубляется, если человек наблюдает у себя выделения из наружного ушного прохода или принимает препараты, оказывающие токсическое воздействие на слуховой аппарат.

При обращении к отоларингологу врач начинает обследование с подробного опроса пациента, выясняет характер нарушений, есть ли шум в ушах, болезненность, рвота, головокружение. Затем доктор выясняет, переносил ли больной в недавнем периоде какие-либо инфекционные патологии, принимал ли токсические препараты, испытывал ли травмы уха. Все эти данные могут более точно установить предварительную клиническую картину.

Затем проводится первичный осмотр, который может не обнаружить каких-либо видимых изменений перепонки и слухового прохода. Для более точной диагностики проводятся аудиометрия (она может быть речевой, компьютерной, тоновой), камертоновое исследование, МРТ с использованием контрастного вещества, исследование сосудов мозга и шеи. Прочие методы обследования назначаются по показаниям.

Медикаментозное лечение

Сенсоневральная тугоухость, протекающая в острой форме, требует немедленной госпитализации пациента и быстрого выбора подходящей тактики лечения. Во время терапии используются следующие группы препаратов:

• снижающие давление во внутреннем отделе уха;
• улучшающие кровообращение;
• ликвидирующие венозный застой;
• улучшающие обменные процессы в нервных клетках.

Первый этап лечения может продолжаться до трех месяцев, по его завершении проводится повторное обследование пациента и выясняется, есть ли видимые улучшения в состоянии его здоровья

Второй этап терапии предполагает использование препаратов, улучшающих кровообращение в тканях, средств сосудистой группы, стимуляторов обмена и витаминных комплексов. Также больному показаны физиотерапевтические процедуры.

Если медикаментозное лечение сенсоневральной тугоухости дает положительные результаты, а динамические улучшения подтверждаются аппаратными исследованиями, доктор назначает комплексное лечение, призванное предотвратить рецидив и прогрессирование болезни.

Также больному даются рекомендации избегать факторов, которые способны спровоцировать повторное обострение болезни – это отказ от токсичных лекарств, профилактика инфекций, своевременное лечение хронических патологий. Поддерживающая терапия пациентам после излечения назначается каждые полгода, она состоит в прохождении курсов физиотерапевтического лечения, иглоукалывания и медикаментозном профилактическом лечении.

Слухопротезирование

Применение слухового аппарата или прочего приспособления, облегчающего восприятие звука пациентом, применяется при сенсоневральной тугоухости, не поддающейся лечению консервативными (медикаментозными) способами терапии.

Противопоказаниями для слухопротезирования считаются нарушения работы вестибулярного аппарата, острые воспалительные процессы, протекающие в любом из отделов уха, а также реабилитационный период после перенесенного менингита или оперативного слухоулучшающего вмешательства.

Так выглядит одна из моделей слуховых аппаратов

Слуховой аппарат – это портативный электроаккустический прибор, который усиливает принятый и преобразованный звуковой сигнал, он состоит из нескольких частей. Это микрофон, который принимает и преобразует звук, электронный усилитель, источник питания и телефон.

Последний может быть костным, то есть передавать звуковую информацию через кости черепа непосредственно во внутреннее ухо и воздушным – передавать сигнал через наружный слуховой проход. Выбор модели зависит от показаний и предпочтений пациента – аппарат может быть внутриушным, заушным или карманным.

Кохлеарный имплантат является специальным прибором медицинского назначения, который позволяет компенсировать полную утрату слуховой функции пациентам с тяжелой формой сенсоневральной тугоухости. Главным показанием для установки имплантата считается двухсторонняя сенсоневральная глухота, сопровождающаяся невозможностью распознавать обращенную речь, даже при наличии подобранных слуховых аппаратов.

Кохлеарная имплантация не будет эффективной, если утрата слуха произошла не по причине гибели волосковых клеток улитки, а в результате поражения слухового нерва или анализатора, находящегося в стволе и височном отделе мозга. Также имплантат окажется бесполезным, если произошло отложение солей на улитке или имеет место прорастание кости.

Наиболее эффективны случаи установления кохлеарного имплантата у тех пациентов, которые до этого активно использовали слуховой аппарат, имеют возможность говорить и относительно социально адаптированы.

Значение имеет срок установки имплантата – чем раньше проведена операция, тем более успешным будет ее результат

Рецепты народной медицины

Нужно отметить, что нельзя воспринимать лечение народными средствами, как единственно правильный и эффективный способ избавиться от тугоухости. Но вот для профилактики и в периоды стойкой ремиссии болезни можно успешно использовать следующие рецепты:

• Настойку прополиса необходимо перемешать с растительным маслом (одна часть настойки на три части масла), затем в полученном составе смачивается марлевая турунда, которая устанавливается в ухо на 10 часов. Курс должен состоять из 15 процедур.
• Смочить турунду в свежевыжатом соке из плодов калины или рябины, поместить ее в больное ухо и держать не менее 6 часов подряд (можно сделать это на ночь). Курс – не меньше 15 процедур.
• Турунду, пропитанную свежевыжатым свекольным соком, нужно поместить в ухо на 4 часа, для улучшения слуха потребуется 15–20 таких процедур.
• Смешать в равных долях масла грецкого ореха и миндаля. Смоченная в составе марлевая турунда помещается в наружный слуховой проход как минимум на 6 часов либо на всю ночь. Лечить тугоухость подобным образом нужно не менее месяца.
• Поместить в ухо листочек душицы, мелиссы или мяты, предварительно немного помятый до состояния, когда начинает выделяться сок. После того как листок станет сухим, его нужно вынуть и заменить новым. Курс терапии – не меньше 14 дней.

Любой народный рецепт должен предварительно обсуждаться с врачом на предмет его допустимости, эффективности и безопасности для пациента

Успешность такой терапии напрямую зависит от степени поражения органов слуха и природы его развития – вряд ли даже самые эффективные народные средства помогут избавиться от практически полной, двухсторонней глухоты.

Основными мерами профилактики развития сенсоневральной тугоухости являются ведение здорового образа жизни (частые прогулки, полноценный отдых, отказ от курения и алкогольных напитков), избежание факторов риска, способных спровоцировать начало болезни, бережное отношение к ушному аппарату.

Нужно помнить, что приобретенное заболевание в большинстве случаев провоцируется самим пациентом – при длительном прослушивании громкой музыки, частых стрессах и простудных патологиях, приеме ототоксических лекарств.

Если даже у человека нет проблем со слухом, ему рекомендуется регулярно проходить обследование у отоларинголога – особенно это касается работников шумных производственных цехов, пациентов с частыми рецидивами гриппа или наличием хронических заболеваний ЛОР органов.

Сенсоневральная тугоухость 1 степени – лечение этой патологии лучше всего начинать проводить сразу же после ее появления. Только так можно справиться с заболеванием. Тем не менее, иногда, даже своевременно начатое правильное лечение не помогает полностью восстановить слух.

Что такое сенсоневральная тугоухость

Сенсоневральная (звуковоспринимающая, перцептивная, нейросенсорная) тугоухость – это нарушение слуховой системы от расположенных во внутреннем ухе звуковоспринимающих рецепторов до слуховой зоны коры головного мозга. Это самый частый вид тугоухости.

В зависимости от уровня патологии ее подразделяют на периферическую (самый частый вид - поражение на уровне рецепторов), ретрокохлеарную (поражение слухового нерва) и центральную (поражение на уровне головного мозга). Сенсоневральная тугоухость может быть односторонней и двусторонней. По течению различают внезапную, острую, подострую и хроническую тугоухость.

Степень сенсоневральной тугоухости определяется порогом слышимости речи. Выделяют 4 степени повреждения слухового аппарата и полную глухоту:

• сенсоневральная тугоухость 1 степени – больной слышит шепот на расстоянии 3 м и громкую разговорную речь на расстоянии 6 м;
• сенсоневральная тугоухость 2 степени - шепот на расстоянии 1 м и громкую разговорную речь на расстоянии 4 м;
• сенсоневральная тугоухость 3 степени - шепот не слышит и громкую разговорную речь на расстоянии 1 м;
• сенсоневральная тугоухость 4 степени - слышит громкую разговорную речь, произнесенную рядом с ухом;
• полная глухота – больной не слышит звуков.

Причины развития сенсоневральной тугоухости

Причины могут быть разными, чаще всего они имеют смешанный характер. Причиной внезапной и острой тугоухости, которые развиваются в течение нескольких часов или дней, чаще всего бывают инфекция, механические и акустические травмы, сильные внезапные стрессы, острые сосудистые нарушения на фоне атеросклероза или высокого артериального давления.

Подострая и хроническая сенсоневральная тугоухость развиваются в течение нескольких недель или месяцев. Происходит это на фоне интоксикаций (производственные вредности, злоупотребление алкоголем, частое курение), приема ототоксических лекарств (например, антибиотиков из группы аминогликозидов – Мономицина, Канамицина, Неомицина), аутоиммунных процессов (аллергии на собственные ткани организма), длительного воздействия шума, хронических нарушений мозгового кровообращения и так далее.

Как лечат сенсоневральную тугоухость

Начинать лечить любой вид тугоухости нужно как можно раньше, пока в слуховом аппарате не произошло необратимых изменений. Оптимальным считается период времени в несколько дней после появления первых признаков нарушения слуха. Не менее важно установить и устранить причину развития сенсоневральной тугоухости.

Лечение сенсоневральной тугоухости проводится в стационаре. Назначается охранительный режим: больному рекомендуется избегать любых громких звуков: пения, музыки, речи. Консервативное лечение эффективно при 1-2 стадии внезапной или острой сенсоневральной тугоухости.

Медикаментозная терапия включает в себя:

Эффективны курсы гипербарической оксигенации – вдыхание воздушной смеси с повышенным содержанием кислорода, который подается под давлением. Это способствует улучшению микроциркуляции крови и активизации обменных процессов в тканях.

Частичное снижение звукового восприятия на фоне заболеваний нервной системы и внутреннего отдела уха носит врожденный и приобретенный характер. Диагностируется более чем у половины больных со слуховыми проблемами. Лечение сенсоневральной тугоухости проводится консервативно и оперативно. Выбор метода терапии происходит в соответствии с причиной и степенью заболевания.

Сенсоневральная тугоухость, что это такое?

Перцептивная или сенсоневральная тугоухость (код МКБ Н90) – это снижение слуха в результате повреждения слуховых нервных волокон или центров в головном мозгу, внутреннего отдела уха, ответственного за передачу звуковых вибраций.

В большинстве случаев, патология связана с повреждениями волосковых структур периферического отдела слухового анализатора, реже с дефектами преддверно-улиткового нерва или слуховых центров головного мозга. При пороке коркового отдела слухового анализатора, который встречается крайне редко, чувствительность органа находится в пределах нормы, однако снижается качество восприятия звуков.

Причины развития

Заболевание носит врожденный и приобретенный характер. В первом случае на потерю слуха влияют генетические дефекты. При приобретенной форме на развитие патологии влияют внешние факторы, которые оказывают воздействие на работу ЦНС и уха после рождения.

Врожденные причины сенсоневральной тугоухости

Врожденную сенсоневральную глухоту вызывают отклонения в период эмбрионального развития, которые связаны с тяжелыми инфекциями, перенесенными матерью во время беременности. Вызвать нарушения в развитии слухового аппарата могут хламидии, сифилис, вирус краснухи. Такие болезни приводят к возникновению пороков в развитии органов слуха, нервной системы, а также к врожденным патологиям сердечно-сосудистой системы, органов зрения и прочее.

Отрицательно на процесс формирования и развития звуковоспринимающих органов и нервной системы влияет токсическое воздействие спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, лекарственных препаратов, которые употребляет мать в период вынашивания плода.

Высокий риск врожденной потери слуха существует при наличии аутосомного гена – носит наследственный характер. У родителей с нейросенсорной глухотой, вероятность рождения ребенка с аналогичным заболеванием достигает 50%.

Преждевременные роды также увеличивают риск сенсоневральной глухоты, так как органы слуха ребенка находятся на этапе формирования.

Предрасполагающие факторы влияют на процесс закладки и развития органов для восприятия звуковых колебаний и приводят к:

• недоразвитию переднего отдела перепончатого лабиринта;
• хромосомным дефектам;
• патологическому разрастанию тканей среднего уха и образованию опухолей.

Приобретенные причины сенсоневральной тугоухости

Приобретенная нейросенсорная потеря слуха связана с неблагоприятными факторами, которые воздействуют на аппарат внутреннего отдела, ответственного за передачу вибраций, нервную систему или головной мозг.

Причины глухоты приобретенного характера:

1. Акустические травмы, связаны с продолжительным воздействием шума и звуков более 90 дБ, поэтому риск развития болезни возрастает у людей, работающих на шумном производстве, увлекающихся прослушиванием громкой музыки в наушниках.
2. Механические травмы, полученные в результате падения, ударов по голове или повреждений во время несчастных случаев, ДТП.
3. Неконтролируемый прием антибактериальных средств группы аминогликозидов и макролидов, нестероидных антифлогистических препаратов, диуретических средств, салицилатов.
4. Вирусные патологии (корь, краснуха, герпес, ВИЧ) тяжелой формы течения, которые повреждают нервные волокна и оказывают влияние на передний отдел перепончатого лабиринта и слуховую сенсорную систему.
5. Заболевания бактериальной этиологии различной локализации ( , менингит).
6. Аутоиммунные заболевания, которые не только влияют на работу ЦНС и уха, но и приводят к снижению иммунитета и повышению вероятности развития инфекционно-воспалительных болезней.
7. Аллергия, которая протекает с частыми ринитами, провоцирует воспаление среднего отдела. вызывают изменение структур слуховой сенсорной системы, осложнения со стороны сосудистой системы, которые вызывают синдром .
8. Опухоли доброкачественного и злокачественного характера, кистозные новообразования, поражающие слуховые нервные волокна, оболочки головного мозга, передний отдел перепончатого лабиринта.
9. – патология, характеризующаяся разрастанием костной ткани вокруг косточки среднего уха, что провоцирует ее неподвижность.
10. Отравление организма химическими соединениями и тяжелыми металлами.
11. Частые перепады давления.
12. Заболевания сосудистой системы (гипертония, тромбофлебит, атеросклероз), в результате которых ухудшается приток крови к преддверно-улитковому органу, снижается поступление питательных веществ и кислорода, в результате чего развиваются дистрофические процессы.
13. Возрастные изменения.

Классификация заболевания

В зависимости от причин глухота классифицируется на 2 вида: врожденная и приобретенная. Первый тип связан с факторами, которые влияют на органы слухового восприятия в период внутриутробного развития, второй – с причинами, которые воздействуют на органы после рождения.

Частичная потеря слухового восприятия врожденного вида делится на 2 формы:

• несиндромальная – наряду с глухотой отсутствуют симптомы прочих патологий;
• синдромальная – болезнь, для которой свойственна клиническая картина глухоты и других заболеваний, например сердечной мышцы, сосудистой системы или органов зрения.

В зависимости от локализации болезни выделяют одностороннюю и двустороннюю нейросенсорную потерю слуха. В первом случае происходит поражение только одного органа, при этом патология может быть правосторонней и левосторонней. Как правило, такой тип развивается в результате инфекционно-воспалительных патологий или травм. Двухсторонняя патология затрагивает одновременно оба и связана с инфекцией, акустическими травмами и перепадами давления.

По характеру протекания выделяют 4 формы сенсоневральной тугоухости:

• внезапная характеризуется резким появлением и стремительным развитием в течение нескольких часов, например, в результате травм головы;
• острая протекает с выраженной клинической картиной и развивается постепенно, например, на фоне инфекционного поражения;
• подострая формируется в течение длительного периода и имеет размытую клиническую картину, что осложняет диагностику и приводит к отсутствию своевременной терапии;
• хроническая характеризуется чередованием обострения симптоматики глухоты и латентным течением, как правило, снижение возможности воспринимать звуки сложно поддается терапии, так как связано с тяжелыми болезнями и дистрофическими трансформациями уха или нервных волокон.

Степени патологического состояния

При выборе лечения важную роль играет сенсоневральной тугоухости. Снижение слуха, вне зависимости от вида и формы течения проходит 4 этапа развития, каждый из которых имеет различную продолжительность и клиническую картину.

Первая степень

Сенсоневральная тугоухость 1 степени характеризуется снижением порога слышимости до 25-40 дБ. На этом этапе заболевание остается незамеченным, так как человек продолжает различать обычную речь на большом расстоянии – до 6 м, а тихую – до 3 м. Сложности могут возникать только при появлении посторонних шумов, которые значительно сокращают дистанцию между собеседниками.

Вторая степень

Сенсоневральная тугоухость 2 степени в ходе аудиометрического исследования диагностируется путем снижения способности воспринимать звуки с силой до 40-55 дБ. На этом этапе развития патологии больной значительно хуже воспринимает речь собеседника на большом расстоянии. Для комфортного общения необходимо приблизиться на расстояние не более 4 м, когда тихая речь слышна только на расстоянии 1 м.

Синдром тугоухости 2 стадии заставляет человека часто переспрашивать, напрягать слух во время разговоров по телефону. При односторонней форме нейросенсорной глухоты больной лучше слышит здоровым органом, поэтому во время общения старается не располагаться к собеседнику стороной с больным ухом.

Третья степень

Сенсоневральная тугоухость 3 степени характеризуется серьезными нарушениями в функционировании преддверно-улитковых тканей, что связано со сложно обратимыми дистрофическими процессами звуковоспринимающего аппарата или нервных волокон. В ходе аудиометрии порог слышимости достигает 70дБ.

На данном этапе больной перестает слышать шепот и тихую речь. Для комфортного общения необходимо соблюдать дистанцию с собеседником не более 2 м. Человек с нарушениями работы преддверно-улиткового аппарата 3 степени постоянно переспрашивает и не воспринимает быструю речь. Это в совокупности создает большие трудности в общении, поэтому пациенту назначаются звукоусиливающие устройства.

Четвертая степень

Сенсоневральная тугоухость 4 степени – тяжелая болезнь, при которой человек не воспринимает звуки, силой ниже 90 дБ (крики). На этом этапе консервативная терапия неэффективна – показано ношение звукоусиливающих устройств или оперативное вмешательство для устранения дефектов среднего отдела, установки протезов, которые заменяют поврежденные отделы преддверно-улиткового органа.

Симптомы и проявления сенсоневральной тугоухости

Симптомы сенсоневральной тугоухости появляются еще на первом этапе развития заболевания, когда человек перестает отличать тихую речь при наличии шумовых помех – ему сложно выделить ее из общей массы звуков.

На второй стадии признаки сенсоневральной тугоухости прогрессируют – больной перестает слышать шепот и тихую речь при шуме, а при беседе в обычных тонах дистанция с собеседником значительно сокращается. Человек на 2 этапе развития патологии может не слышать будильник, телефонные или дверные звонки.

3 этап отличается выраженными симптомами сенсоневральной тугоухости: пациент не слышит шепот возле уха, а для дифференциации обычной речи собеседник должен находиться на расстоянии не более 2 м. На 4 стадии больной не слышит тихую и обычную речь, диалог на повышенных тонах воспринимается только на расстоянии до 1 м.

Также существуют общие признаки сенсоневральной тугоухости, которые объединяют все стадии патологического состояния – это: шум в ушах, искажение речи, постоянное переспрашивание, необходимость напрягать слух во время беседы. При поражении слухового анализатора возможно присоединение головных болей и головокружения, тошноты, рвоты при резких движениях.

Диагностика

Диагноз сенсоневральная тугоухость ставится на приеме у отоларинголога, при обращении пациента с жалобами по поводу снижения качества слуха. В диагностических целях ЛОР изучает состояние наружного уха и исключает наличие препятствий на пути прохождения звуковых волн (серных пробок, воспалительных процессов, инородных тел, новообразований). После проводит диагностику качества слуха: больной усаживается на расстоянии 6 м, доктор говорит шепотом и в обычном тоне, при необходимости дистанция сокращается. На основе полученных данных ставится диагноз.

Для определения степени сенсоневральной тугоухости используется аудиометрия. Метод предполагает изучение акустических рефлексов и состояние среднего отдела органа для восприятия звуковых колебаний. Импедансометрия – метод диагностики сенсоневральной тугоухости путем определения состояния слухового нерва, его способности к проведению и восприятию звуков.

Медикаментозное лечение

Выбор терапии зависит от стадии, причины и формы сенсоневральной тугоухости. При инфекционной этиологии проводится антибактериальная и противовирусная терапия. Препараты способствуют купированию воспалительного процесса, снятию отека и восстановлению работы слухового центра.

Лечение сенсоневральной тугоухости, которая сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением проводится при помощи антигистаминных средств, которые нормализуют микроциркуляцию внутреннего уха и снижают давление. Для снятия отечности используются диуретики.

Лечение сенсоневральной тугоухости ноотропами необходимо при нарушении работы нервных волокон для улучшения обменных процессов. Терапия глухоты дополняется медикаментами для нормализации кровообращения, выведения токсинов и насыщения организма витаминами и минералами.

Как правило, при своевременном диагностировании и корректном лечении сенсоневральной тугоухости прогноз благоприятный – удается остановить процесс ухудшения слуха или восстановить его полностью.

Слухопротезирование

Слухопротезирование – метод коррекции работы преддверно-улиткового аппарата при помощи высокотехнологических устройств и имплантатов. Выбор устройства осуществляется исходя из стадии болезни, возраста и предпочтений пациента.

С этой целью используются:

• наружные звукоусиливающие устройства при левосторонней или правосторонней глухоте 4 и 3 степени;
• протезы среднего отдела - при хронической форме;
• протез внутреннего уха при двусторонней хронической сенсоневральной глухоте 3 и 4 степени;
• стоволомозговые для тонической организации ядер ствола моза;
• протезы костной проводимости используются для лечения сенсоневральной тугоухости у детей врожденной формы.

Процесс адаптации к звукоусиливающему прибору занимает до полугода.

Кохлеарная имплантация

Кохлеарный имплантат – медицинский прибор, который помогает восполнить полную утрату слуха, благодаря трансформации звуков в последовательные импульсы, которые стимулируют слуховые нервные окончания. Устанавливается протез при хронической сенсоневральной тугоухости 4 стадии, двусторонней нейросенсорной тугоухости на 3, 4 этапе, когда пациент утрачивает возможность дифференцировать речь даже при наличии звукоусиливающих устройств.

Лечение хронической сенсоневральной тугоухости путем установки кохлеарного импланта эффективно только при нарушении слуховой функции в результате атрофии волосковых клеточных структур улитки. При иной природе глухоты данный метод неэффективен. Наибольшая продуктивность кохлеарного аппарата у социально адаптированных пациентов.

Лечение сенсоневральной тугоухости у детей при помощи кохлеарного протезирования проводится по решению специальной комиссии по результатам комплексного исследования.

Рецепты народной медицины

Лечение острой сенсоневральной тугоухости возможно только путем приема медикаментов или использования специальных звукоусиливающих устройств или имплантов. Средства народной медицины могут использоваться только для профилактики сенсоневральной тугоухости.

Наибольшую эффективность имеют свежевыжатые соки рябины, калины или свеклы, масло грецкого ореха и миндаля. Смочить турунду в любом жидком средстве и установить в ушной проход на ночь. Длительность терапии занимает от 15 до 20 ночей.

Положительный результат наступает при применении настоя прополиса: настойку прополиса и растительное масло смешать в пропорции 1:3. Смочить турунду в растворе и поместить в ушной проход на ночь. Курс лечения от 10 до 15 процедур.

Отлично справиться со снижением слуха помогают листья душицы, мелиссы или мяты, которые рекомендуется поместить в ушной проход до высыхания. Длительность лечения 2 недели.

Сенсоневральная тугоухость – дисфункция преддверно-улиткового аппарата, связанная с нарушением работы отдела головного мозга, нервных волокон, внутреннего уха. Носит врожденный и приобретенный характер. Коррекция проводится медикаментозно или при помощи протезов или звукоусиливающих устройств. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Такая патология, как сенсоневральная тугоухость – это прямой путь к полной потере слуха, если не начать своевременно лечить это заболевание. Точная программа терапии зависит от причин, спровоцировавших нарушения, а также стадии и типа тугоухости. Если течение болезни умеренное, можно попробовать устранить проблему народными средствами. Возможные варианты лечения рассмотрим далее.

Причины и симптомы

Что же такое сенсоневральная тугоухость? Это заболевание, которое характеризуется снижением слуха в связи с нарушением функционирования проводящего анализатора. Иными словами, происходит отмирание сенсорных рецепторов и возникают нарушения в работе слухового нерва.

Симптомами нейросенсорной тугоухости являются:

• ухудшение слуха;
• появление субъективного шума;
• головокружение (при затрагивании вестибулярного аппарата);
• тошнота.

Провоцирует эту патологию целый ряд факторов. Можно выделить такие причины, как:

• наследственность;
• врожденный порок;
• последствие отита;
• травмы головы и уха;
• прием антибиотиков и некоторых других групп препаратов;
• воздействие шума, громких звуков;
• резкие перепады давления;
• плохая экологическая обстановка;
• отравление организма токсинами;
• специфика профессиональной деятельности.

Столкнуться с потенциальной угрозой для слуха можно практически повсеместно. Некоторые люди сами провоцируют тугоухость, не подозревая этого.

Чтобы решить проблему снижения слуха, многие пользуются народными средствами лечения, но это не всегда уместно, а потому может вызвать лишь ухудшение состояния.

Стадии и виды

Чтобы лучше понимать ситуацию, следует рассмотреть основные виды нейросенсорной тугоухости и стадии её прогрессирования. Различают следующие типы:

• односторонняя – затрагивает только одно ухо (слева или справа);
• двусторонняя – влияет на функционирование обоих ушей.

Также выделяют определенные категории:

• Внезапная. Развивается стремительно. Если в первые несколько часов предпринять соответствующие меры, можно остановить процесс.
• Острая. Острая сенсоневральная тугоухость развивается примерно в течение месяца. Ее лечение направлено на устранение причины, спровоцировавшей патологию. Имеет успешный прогноз при условии оказания квалифицированно помощи.
• Подострая. Более медленное течение, её также можно вылечить, но шансы на стопроцентное восстановление слуха заметно снижаются.
• Хроническая. Хроническая форма сенсоневральной тугоухости отличается вялотекучестью со стойким ухудшением показателей. Это означает, что на переход болезни от 1 до 2 степени понадобится от нескольких месяцев до нескольких лет, но остановить этот процесс и дальнейшее прогрессирование болезни практически невозможно.

Различают стадии развития тугоухости, а именно:

• 1 степени. Незначительное изменение показателей, мало кто замечает ухудшение слуха на данном этапе. Речь и шепот хорошо различаются с расстояния 3-6 метров, общий порог слышимости повышается до 25-40 Дб.
• 2 степени. На следующем этапе происходит повышение порога до отметки в 55 Дб. Человек замечает, что с дальнего расстояния он уже не способен различать речь собеседника, ему нужно приблизиться до 1-4 метров. В связи с этим нарушается расшифровка акустических сигналов, возникает необходимость переспрашивать.
• 3 степени. Тяжелое нарушение, отклонения достигают 70 Дб, что требует максимального приближения источника звука. На дистанции более 1 метра даже громкая речь будет трудноразличима, а шепот полностью перестает восприниматься.
• 4 степени. Пороговые значения около 90 Дб говорят о том, что человек практически полностью оглох. Без специальных приспособлений разговорное общение становится невозможным.

Если не принять мер на первых стадиях, тугоухость будет прогрессировать и приведет к полной глухоте. Это означает инвалидность и потерю способности жить полноценно.

Лечение в стационаре

Чтобы начать лечение сенсоневральной тугоухости, необходимо предварительно пройти этап сложной диагностики. Сюда входит целый ряд мероприятий, направленных на выявление возможной причины нарушений слуха, сопутствующих болезней, анализ биологически важных показателей и т. д.

Для начала врач осматривает пациента стандартным образом и берет кровь для лабораторных и биохимических анализов. После этого необходимо пройти ряд других обследований:

• Аудиометрия. Определяет порог слышимости. Это надпороговая и тональная пороговая диагностика. Для детей раннего возраста применяется аудиологический скрининг и регистрация слуховых потенциалов.
• Камертональные пробы. Удар по камертонам дает звук и вибрацию, благодаря чему можно исследовать не только воздушную, но и костную проводимость звука.
• Вестибулометрические тесты. Исключается возможность поражения вестибулярного аппарата. Сюда относятся постурография, купулометрия, калорические пробы, селективная отолитометрия непрямого типа.
• Допплерография. Исследуется состояние сосудов в головном мозге.
• КТ и МРТ. Демонстрируют состояние мягких тканей в исследуемой области, позволяют выявить новообразования, которые могут спровоцировать тугоухость.
• Рентгенография. Дополнительно просматривается область черепа, где располагается внутреннее ухо, а также шея и грудная клетка в случае необходимости.

Такая диагностика позволяет уточнить диагноз, исключить наличие кондуктивной или центральной тугоухости. Далее проводится комплексная терапия. Большая часть мероприятий ориентирована на их проведение в условиях стационара.

Нейросенсорная тугоухость 1, 2 и 3-й степени могут быть вылечены с помощью медикаментов. Сюда относятся следующие лекарства:

• ноотропы для стимуляции нейрометаболических процессов;
• лекарства для улучшения реологических показателей крови;
• диуретики для снятия отечности;
• вазоактивные препараты для улучшения кровообращения;
• гормональные противовоспалительные средства;
• гистаминоподобные лекарства от головокружения;
• дезинтоксикаторы;
• витамины.

Некоторые пациенты интересуются можно ли таким препаратом, как диоксидин лечить сенсорную тугоухость. Диоксидин – это мощное антибактериальное средство, отлично устраняющее воспаления. В данном случае препарат может помочь избавиться от отита внутреннего уха. В то же время стоит учитывать, что действующее вещество является достаточно токсичным, а потому при его использовании без острой на то необходимости ситуация может лишь ухудшиться.

Все лекарства вводятся преимущественно инфузным способом через капельницу или внутримышечно. Для снятия воспаления и дезинфекции внутреннего уха может понадобиться шунтирование барабанной перепонки для дальнейшего интратимпального (местного) метода введения лекарств.

Дополнительно назначаются физиопроцедуры для восстановления неврологических процессов. Сюда входят:

• электростимуляция;
• фонофорез;
• микротоковая рефлексотерапия.

Для лечения сенсоневральной тугоухости 3 и 4 степени необходимо обратиться к более радикальным мерам. Сюда относится хирургическое вмешательство и установка слуховых аппаратов. Слуховые аппараты могут устанавливаться снаружи, внутри уха или частично вживляться в череп. Обычные воздушные аппараты имеют динамик, усилитель и микрофон.

Для полного устранения тугоухости в раннем возрасте применяют кохлеарные импланты. В старшем возрасте шансы на стопроцентное восстановление слуха снижаются. Суть метода заключается во вживлении во внутреннее ухо электродов, которые способствуют передаче звуковых импульсов по нерву в головной мозг.

При отрицательном прогнозе, когда нет возможности добиться улучшения слуха, может производиться деструктивная операция для устранения неприятных симптомов болезни, в частности, назойливого шума.

Дополнить основную терапию можно народными средствами, если к используемым рецептам нет противопоказаний.

Домашние методики

При сенсоневральной тугоухости 1 степени программа лечения может быть двусторонняя, то есть включать как терапию в условиях дневного стационара, так и домашние процедуры. Пользуясь различными народными средствами, необходимо учитывать специфику патологии. Такие нарушения невозможно устранить исключительно травами и самодельными мазями, особенно если имеется хроническая форма тугоухости.

Основная часть домашних рецептов направлена на устранение воспалительных процессов в больном ухе и стимуляцию его кровоснабжения. Для лечения сенсоневральной тугоухости зачастую пользуются такими народными средствами, как:

• прополис;
• чесночный и луковый сок;
• молоко с дегтем березы;
• калина с медом;
• лавровый отвар;
• спиртовая настойка мелиссы;
• настой череды.

Пользоваться этими народными средствами можно при условии отсутствия аллергии на компоненты. Также выполняйте массаж активных точек для стимуляции нейропроцессов и улучшения кровообращения. Такое лечение сенсоневральной тугоухости применяется в центрах нетрадиционной медицины.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни из-за потери времени, лечить тугоухость нужно начинать как можно раньше и исключительно под наблюдением специалиста. Если все сделать правильно, слух постепенно восстановится или хотя бы будет замедлено его дальнейшее ухудшение.