Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Гипертоническая болезнь относится к самым часто встречающимся патологиям сердечно-сосудистой системы и распространена во всем мире, особенно в цивилизованных странах. Ей наиболее подвержены активные люди, чья жизнь насыщена действиями и эмоциями. Согласно классификации выделяют различные формы, степени и стадии гипертонической болезни.
Лечение гипертонии - изменение образа жизни
Основой для достижения хорошего контроля артериального давления является не фармакотерапия, а действие, которое пациент может внести в свою повседневную жизнь. Употребление 6 г соли меньше в течение дня может снизить систолическое артериальное давление на 2-4 мм рт.ст. Средиземноморская диета. При понижении давления полезно употреблять большое количество овощей, фруктов и рыбы и уменьшать количество животных жиров. Регулярная физическая активность. Уже полчаса быстрой ходьбы, практикуемой в течение большинства дней недели, уменьшает систолическое давление на 4-9 мм рт.ст. Ограничьте потребление алкоголя. Потребление не более двух стандартных порций алкоголя у мужчин снижает систолическое артериальное давление на 2-4 мм рт.ст. Брось курить. Избегайте стресса, расслабляющего тренинга.
- Уменьшить ожирение.
- Диастолическое давление уменьшается на 5-20 мм рт.
- На каждые 10 кг потери веса.
- Ограничение потребления соли.
По статистике, в мире болеет от 10 до 20% взрослых. Есть мнение, что половина не знает о своем заболевании: гипертония может протекать без каких-либо симптомов. Половина пациентов, которым поставлен такой диагноз, не лечится, а из тех, кто лечится, лишь 50% делает это правильно. Заболевание развивается одинаково часто и у мужичин, и у женщин, встречается даже у детей подросткового возраста. В основном болеют люди после 40 лет. Половине всех пожилых людей поставлен такой диагноз. Гипертоническая болезнь нередко приводит к инсульту и инфаркту и является частой причиной смерти, в том числе людей трудоспособного возраста.
Это относится как к мониторингу здоровья, при котором пациент должен принимать активное участие, выполняя ежедневные измерения артериального давления и само лечение. В настоящее время доступно множество препаратов для снижения артериального давления, что создает множество терапевтических возможностей.
Решение, которое должен принять этот препарат, должно включать помимо фармакологического механизма действия такие факторы, как терпимость пациента, неблагоприятные события и финансовые возможности пациента. Также рекомендуемый режим дозировки должен быть понятным и простым в запоминании; Это особенно касается пожилых людей.
Проявляется заболевание высоким кровяным давлением, которое по-научному называется артериальной гипертензией. Последним термином обозначают любое повышение АД независимо от причин. Что касается гипертонической болезни, которую еще называют первичной или , то это самостоятельное заболевание неясной этиологии. Ее следует отличать от вторичной, или , которая развивается как признак различных болезней: сердечных, почечных, эндокринных и других.
Гипертензия - это хроническое заболевание, которое часто не вызывает каких-либо очевидных симптомов в течение многих лет. Однако пациенты должны знать, что последовательное лечение - единственный способ избежать серьезных осложнений, включая преждевременную смерть.
Риск развития этого состояния возрастает с возрастом. Напротив, у молодых людей гипертония может быть результатом других недугов. При измерении давления мы читаем систолическое артериальное давление, которое дается первым, и диастолическое артериальное давление, указанное в качестве второго значения.
Для гипертонической болезни характерно хроническое протекание, стойкое и длительное повышение давления, не связанное с патологиями каких-либо органов или систем
. Это нарушение работы сердца и регуляции сосудистого тонуса.
Классификации гипертоний
За все время изучения болезни была разработана не одна классификация гипертонии: по внешнему виду больного, причинам повышения давления, этиологии, уровню давления и его стабильности, степени поражения органов, характеру течения. Одни их них утратили свою актуальность, другими медики продолжают пользоваться и сегодня, чаще всего это классификация по степени и по стадиям.
Причины гипертонии зависят от типа гипертонии. Заболевания, повышающие риск гипертонии: Синдром Кушинга - с повышенным уровнем стероидных гормонов в крови, хроническим заболеванием почек, высоким внутриглазным давлением, синдромом Конна, характеризующимся чрезмерным выработкой надпочечникового альдостерона, феохромоцитомы - обычно является доброкачественной опухолью Надпочечниковая железа и выделяет адреналин и норадреналин, обструктивное апноэ во сне, стеноз аорты. Первичная гипертензия - это происходит без определенной причины. . Кроме того, существуют факторы, повышающие риск гипертонии, в том числе.
В последние годы изменились верхние границы нормы давления. Если еще недавно значение 160/90 мм рт. столба считалось нормальным для пожилого человека, то сегодня этот показатель изменился. По ВОЗ для всех возрастов верхней границей нормы считается значение 139/89 мм рт. столба. АД, равное 140/90 мм рт. столба, – это начальная стадия гипертонии.
Неадекватный образ жизни, ожирение, курение, избыточный вес, физическая бездеятельность, чрезмерное потребление соли, высокое потребление алкоголя, генетика. Развитие гипертонии на самом деле является долговременным и сложным процессом, который зависит не только от окружающей среды, но и от генетических факторов, на которые мы не влияем. Поэтому лучше предотвратить, чем вылечить, то есть свести к минимуму риск гипертонии в будущем.
У многих пациентов гипертония не вызывает никаких симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания, когда аномалии давления не столь высоки. Тяжелые симптомы появляются при возникновении дополнительных осложнений, таких как гипертрофия левого желудочка или атеросклероз. Это увеличивает риск инфаркта миокарда или инсульта. Вторичная гипертензия характеризуется очень высоким кровяным давлением, и пациент может не реагировать только на лечение.
Имеет практическое значение классификация давления по уровню:
- Оптимальное составляет 120/80 мм рт. столба.
- Нормальное находится в пределах 120/80–129/84.
- Пограничное – 130/85–139/89.
- Гипертензия 1 степени – 140/90–159/99.
- АГ 2 степени – 160/100–179/109.
- АГ 3 степени – от 180/110 и выше.
Классификация гипертонической болезни очень важна для правильной диагностики и выбора метода лечения в зависимости от формы и стадии.
Многие пациенты могут испытывать такие незначительные симптомы, как. Одышка, головные боли, головокружение, бессонница, сердцебиение, потливость, приливы, покраснение лица, плохая физическая и умственная пригодность. С развитием гипертонии появляются другие симптомы, которые являются результатом повреждения органов вследствие плохого кровяного давления. Затем пациент может.
Аномальная функция почек, проблемы с нормальным сенсацией и движением, проблемы со зрением, меньшая интеллектуальная способность, усталость конечностей, отек конечностей. От чего зависит артериальное давление? На это влияют несколько факторов, в том числе.
Согласно самой первой классификации, которая была принята в начале 20 века, гипертония подразделялась на бледную и красную. Форму патологии определяли по виду пациента. При бледной разновидности больной имел соответствующий цвет лица и холодные конечности по причине спазмов мелких сосудов. Красная гипертония характеризовалась расширением сосудов в момент повышения АГ, в результате чего у больного лицо краснело, он покрывался пятнами.
Количество ударов в минуту, сердечная сила, стресс, работа, объем крови в организме. Мы говорим об гипертензии, когда по крайней мере два отдельных измерения систолического артериального давления превышают 140 и диастолические 90 мм рт.ст. У детей для определения гипертонии используются специальные диаграммы так называемого. сантиловая сетка. У взрослых причина заболевания чаще всего не определена, причем только один из десяти страдает от вторичной гипертензии; Дети, в свою очередь, в точности противоположны.
Заболевания и ситуации, в которых возникает гипертония и которые следует исключить в ходе диагностики и до начала лечения, включают. Заболевания почек и кровеносных сосудов, которые снабжают почками. Многочисленные эндокринные заболевания. Использование определенных лекарств и вызывающих привыкание веществ.
В 30-годы было выделено еще две разновидности болезни, которые различались по характеру протекания:
- Доброкачественная форма – медленно прогрессирующее заболевание, при котором выделяли три стадии по степени стабильности изменения давления и по выраженности патологических процессов в органах.
- Злокачественная артериальная гипертония быстро прогрессирует и зачастую начинает развиваться в молодом возрасте. Как правило, является вторичной и имеет эндокринное происхождение. Протекает обычно тяжело: давление постоянно держится на высоких отметках, присутствуют симптомы энцефалопатии.
Очень важна классификация по происхождению. Необходимо отличать первичную (идиопатическую) гипертензию, которую и называют гипертонической болезнью, от вторичной (симптоматической) формы. Если первая возникает без видимых причин, то вторая является признаком других заболеваний и составляет около 10% всех гипертензий. Чаще всего отмечается повышение АД при почечных, сердечных, эндокринных, неврологических патологиях, а также в результате постоянного приема ряда лекарственных препаратов.
Существуют также ситуации, когда офис пациента демонстрирует повышенные значения в кабинете врача, с очень хорошим самоизмерением дома. Это так называемый. гипертензия белого пальто. Диагностические методы, используемые при диагностике гипертонии. Прежде чем приступить к тестированию, врач должен провести собеседование с пациентом и исключить факторы, которые могут помешать нормальному исходу, например, стресс, курение сигарет. Пациент должен быть отдохнувшим до проведения измерения; Очень полезно измерять давление пациента дома. Он может записывать значения - он не только помогает распознавать гипертонию, но также выбирать подходящий метод лечения и исключать пациента из-за повреждения органа - диагностировать гипертонию у пациента. Измерение давления - конечно, не предлагайте ни одного измерения! . При лечении гипертонии наиболее важным является.
Современная классификация гипертонической болезни
Единой систематизации не существует, но чаще всего врачи используют классификацию, которая была рекомендована ВОЗ и Международным обществом по гипертензии (МОАГ) в 1999 году. По ВОЗ гипертоническая болезнь классифицируется в первую очередь по степени повышения АД, которых выделяют три:
Изменение образа жизни, минимизация факторов риска гипертонии, принятие антигипертензивных лекарственных препаратов. Различные антигипертензивные препараты используются отдельно или в комбинации. Одновременная или даже до фармакологической терапии чрезвычайно важны изменения образа жизни, такие как повышенная физическая активность, прекращение курения, потеря веса, ограничение употребления соли и алкоголя, введение средиземноморской диеты. Лечение является хроническим и требует приверженности пациентам и настойчивости, что часто бывает затруднено, особенно в контексте длительного отсутствия симптомов.
- Первая степень – мягкая (пограничная гипертензия) – характеризуется давлением от 140/90 до 159/99 мм рт. столба.
- При второй степени гипертонии – умеренной – АГ находится в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. столба.
- При третьей степени – тяжелой – давление составляет 180/110 мм рт. столба и выше.
Можно встретить классификаторы, в которых выделяют 4 степени гипертонической болезни. В этом случае третья форма характеризуется давлением от 180/110 до 209/119 мм рт. столба, а четвертая – очень тяжелая – от 210/110 мм рт. столба и выше. Степень (мягкая, умеренная, тяжелая) указывает исключительно на уровень давления, но не на тяжесть течения и состояния больного.
Препараты, используемые для лечения гипертонии. Бета-блокаторы уменьшают симпатическое напряжение, блокаторы кальциевых каналов, альдостерон, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина - снижение артериального давления. Однако тщательно проведенное терапевтическое лечение приносит ощутимые выгоды. Это позволяет избежать или значительно замедлить возникновение осложнений гипертонии, которые включают.
Развитие в артериях сердца, шеи, почек и нижних конечностей, гипертрофия левого желудочка с последующим поражением, нарушение зрения и почечная функция. Диагностика гипертонии у беременной женщины требует отдельного диагноза и лечения. Беременные женщины характеризуются следующими типами гипертонии.
Кроме этого, медики различают три стадии гипертонии, которые характеризуют степень поражения органов. Классификация по стадиям:
- I стадия. Повышение давления незначительное и непостоянное, работа сердечно-сосудистой системы не нарушена. Жалобы у больных, как правило, отсутствуют.
- II стадия. Артериальное давление повышенное. Наблюдается увеличение левого желудочка. Обычно других изменений нет, но может отмечаться локальное или генерализованное сужение сосудов сетчатки глаз.
- III стадия. Присутствуют признаки повреждения органов:
- сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия;
- хроническая почечная недостаточность;
- инсульт, преходящие нарушения кровообращения мозга;
- со стороны глазного дна: кровоизлияния, экссудаты, отек зрительного нерва;
- поражения периферических артерий, аневризма аорты.
При классификации гипертонической болезни учитывают и варианты повышения давления. Выделяют следующие формы:
Гипертензивная беременность - возникает после 20 недель беременности и исчезает через несколько дней после рождения ребенка. Это называется преэклампсией и опасно, потому что это приводит к рискованному состоянию как для матери, так и для ребенка. гипертония, не классифицированная до рождения ребенка, - возникает, когда после 20 недель беременности диагностируется гипертония и до беременности или в первые недели беременности не измеряется. Признание гипертонии у женщины до беременности потребует изменения в ее лечении, так как многие препараты для этого состояния могут повредить плод.
- систолическая – повышено только верхнее давление, нижнее – менее 90 мм рт. столба;
- диастолическая – повышено нижнее давление, верхнее – от 140 мм рт. столба и ниже;
- систолодиастолическая;
- лабильная – давление повышается на короткое время и нормализуется само, без препаратов.
Отдельные виды гипертонии
Некоторые разновидности и стадии заболевания не отражены в классификации и стоят особняком.
Как правильно измерить давление на дому?
Измерьте давление в положении сидя, после минимум пяти минут отдыха. Курение и пить кофе и физическая активность за полчаса до измерения нарушают результат. Предплечье недоминирующей руки лучше всего размещать на плоской поверхности, на уровне сердца.
Спина должна быть прямой. Ноги должны быть на полу. Принимайте 2 или 3 измерения за раз, одну минуту за раз, и принимайте среднее значение из них. Не забудьте сохранить результаты измерений давления на листе. Сайт предназначен для улучшения, а не замены контакта между пользователем службы и его врачом. Услуга носит исключительно информационный и образовательный характер. Проконсультируйтесь с вашим врачом перед тем, как подать заявку на консультацию специалиста, особенно медицинскую консультацию, включенную в нашу Службу.
Гипертонические кризы
Это наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, при котором давление повышается до критических показателей. В результате нарушается мозговое кровообращение, поднимается внутричерепное давление, возникает гиперемия мозга. Больной испытывает сильные головные боли и головокружение, сопровождающиеся тошнотой или рвотой.
в свою очередь делятся по механизму повышения давления. При гиперкинетической форме поднимается систолическое давление, при гипокинетической – диастолическое, при эукинетическом кризе растет и верхнее, и нижнее.
Администратор не несет никаких последствий в результате использования информации, содержащейся в Сервисе. Каковы стандарты артериального давления? Гипертензия может быть распознана, если средние значения давления, рассчитанные по минимуму двух измерений, проведенных во время по крайней мере двух медицинских посещений, составляют ≥ 140 мм рт.ст. систолического давления и 90 мм рт.ст. диастолического артериального давления. Гипертензия, в зависимости от тяжести, делится на степени. Третий этап, т.е. тяжелая гипертония, диагностируется при систолическом артериальном давлении ≥ 180 мм рт.
Рефрактерная гипертония
В данном случае речь идет об артериальной гипертензии, которая не поддается лечению медикаментами, то есть давление не снижается даже при использовании трех и более препаратов. Эту форму гипертонии легко спутать с теми случаями, когда лечение неэффективно по причине неверно поставленного диагноза и неправильного выбора лекарственных средств, а также по причине несоблюдения больным назначений врача.
И диастолической крови ≥ 110 мм рт. Особым типом неартериальной гипертензии является так называемая портальная гипертензия, проявляющаяся увеличением артериального давления в воротной вене выше 12 мм рт. Развитие портальной гипертензии связано с увеличением портального сопротивления и застоем крови.
Наиболее распространенной причиной портальной гипертензии является печеночный блок, вызванный циррозом печени, повреждением лекарственного средства или косвенно при других заболеваниях. Гипертензивные средства используются в фармакотерапии гипертонии. Лекарства для гипертонии включают, но не ограничиваются ими, диуретики, особенно тиазиды, такие как гидрохлоротиазид и индапамид или хлорталидон. Их антигипертензивный эффект заключается в уменьшении объема плазмы и внеклеточной жидкости, что приводит к снижению сердечного выброса и снижению периферического сосудистого сопротивления.
Гипертония белого халата
Данный термин в медицине означает состояние, при котором повышение давления случается только в медицинском учреждении во время измерения давления. Не стоит оставлять такое, на первый взгляд, безобидное явление без внимания. По мнению врачей, может наступить и более опасная стадия болезни.
Такой синдром, как повышение артериального давления, в большинстве случаев возникает по неустановленным причинам. Это так называемая эссенциальная, то есть первичная, гипертония. Первичная форма чаще всего диагностируется после 50-ти лет, при отсутствии лечения АГ может вызвать довольно серьезные осложнения. Вторичная гипертензия, или симптоматичная, вызывается каким-либо основным заболеванием, то есть лечить необходимо причину АГ. Кроме того, выделяются различные степени артериальной гипертензии, используется классификация по стадиям.
Формы гипертензии
АГ обычно разделяется на разные формы по клиническому течению заболевания:
- Транзисторная , для которой характерны повышения АД с периодами приступов от пары часов до нескольких суток. После приступа уровень давления приходит в норму, лекарственные препараты не требуются. Чаще всего такая форма наблюдается при начальном развитии АГ.
- Лабильная , при которой повышение уровня АД связано с различными провоцирующими факторами, например, физическими нагрузками, стрессами. Для снятия приступа требуется медикаментозное лечение. Обычно это гипертензия 1 степени, если повышение давления стойкое, то необходима поддерживающая терапия, отказ от вредных привычек, диета.
- Стабильная АГ – состояние, при котором наблюдается устойчивое повышение АД, общее состояние ухудшается. В этом случае требуется серьезное лечение, постоянное наблюдение.
- Злокачественная форма характеризуется серьезным повышением АД до очень высоких значений. Болезнь быстро развивается, появляются серьезные осложнения, которые в большинстве случаев заканчиваются смертью больного, если не придерживаться назначенного курса лечения.
- Криз – резкие подъемы уровня давления, что может наблюдаться на фоне нормального АД или незначительного его повышения. Обычно такие кризы появляются, когда диагностируется гипертензия 2 степени, на первой резкие изменения давления очень редки.
Степени гипертензии
АГ классифицируется на три основные степени, которые различаются по тяжести течения болезни, уровню АД.
Гипертензия 1 степени характеризуется не очень сильными повышениями АД, такие органы-мишени, как мозг, почки, сердце не поражаются, кризов почти нет. Симптомы также слабовыраженные, такая начальная форма часто обнаруживается только во время плановых исследований.
Гипертензия 2 степени проявляется уже в виде серьезных повышений уровня АД, появляются частые кризы, диагностируются повреждения органов-мишеней, например, увеличение сердечной мышцы.
Гипертензия 3 степени характеризуется сильным повышением АД, это сопровождается почечной, сердечной недостаточностью. Органы-мишени сильно поражены, часто наблюдаются осложнения, общее состояние здоровья критическое.
Во многих случаях повышения АД незначительного уровня проходят почти бессимптомно, заболевание диагностируется только в ходе плановых осмотров или при исследованиях совершенно других заболеваний. Достаточно серьезные симптомы заболевания вообще проявляются при запущенном состоянии, когда АГ сопровождается поражениями сосудов или сердца. Это последние стадии артериальной гипертензии, требующие постоянного контроля врача, серьезной терапии.
Классификация АГ
С 2004 года, согласно рекомендациям ВНОК, принята классификация по повышению АД, имеющегося риска и других факторов. При помощи такой классификации можно сразу определить степень болезни, наличие осложнений, группу риска для здоровья и жизни, другие показатели.
В зависимости от указанных значений классификация ВОЗ от 1996 года и ВНОК от 2004 предполагает следующее разделение:
- гипертензия 1 стадии, то есть наличие синдрома АГ, но отсутствие объективных признаков заболевания;
- 2 стадия с ярко выраженным синдромом АГ, наличием минимум одного типа поражения органа-мишени (например, почечная недостаточность);
- 3 стадия, при которой наблюдаются поражения органов, сильное ухудшение здоровья.
1-я стадия самая легкая, она протекает бессимптомно, ее можно обнаружить только при исследовании стороннего заболевания или во время планового медосмотра. Медикаментозного лечения она не требует, рекомендуются только диета, снижение уровня физических нагрузок, исключение стрессовых ситуаций. А вот гипертензия 2 стадии уже характеризуется следующими поражениями:
- гипертрофия желудочка, что выявляется на ЭКГ;
- протеинурия, креатининемия;
- атеросклероз;
- сужение (очаговое, генерализированное) артерий сетчатки.
На 3-й стадии наблюдаются сильные поражения органов, диагностируются следующие серьезные процессы:
- почечная гипертензия;
- симптоматическая нейрогенная АГ;
- эндокринная АГ;
- АГ на фоне поражений артерий;
- АГ артериальная на фоне приема медикаментов.
Самый большой риск наблюдается именно на третьей стадии, когда уровень АД повышается очень сильно, удерживается длительное время. Согласно классификации ВНОК, можно выделить такие стадии по группе риска, уровню АД:
- оптимальное давление: САД до 120, ДАД до 80 мм рт.ст.;
- нормальное – САД – 120(129), ДАД – до 80(84);
- нормальное высокое – САД – до 130(139), ДАД – до 85(89);
- 1 степень АГ – САД – до 140(159), ДАД – до 90(99);
- пограничная АГ – САД – до 140(149), ДАД – до 90(94);
- 2 степень АГ – САД – до 160(179), ДАД – до 100(109);
- 3 степень АГ – САД – больше 180, ДАД – больше 110;
- систолическая изолированная АГ – САД – больше 140, ДАД – больше 90.
Сегодня такое заболевание, как АГ, наблюдается примерно у 90% населения, у 20-40% болезнь вызвана генетическими факторами. Медикаментозное лечение назначается в 21-46% случаев, но эффективность его равна всего около 17%, так как оно назначается обычно на поздних стадиях. Примерно половина больных не знают о проблеме, так как заболевание протекает без видимых признаков. Головокружения или временная одышка редко воспринимаются в качестве угрожающего фактора, хотя их частое повторение и должно насторожить.
