Щелочная фосфатаза 30. Щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови: повышена, норма

Под щелочной фосфатазой подразумевается определенный фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма. Он присутствует в костях, клетках желчевыводящих путей, печени и плаценте.

С помощью щелочной фосфатазы (ЩФ) в организме активизируются реакции, связанные с отщеплением фосфата от органических соединений. Фермент относится к гидролазам, а значит, преобразует биохимические субстраты посредством присоединения элементов воды. Он способствует беспрепятственному перемещению по организму фосфора.

Пик активности ЩФ фиксируется в pH среде, поэтому в ее названии присутствует «щелочная».
Уровень фермента отражает, в каком состоянии находится костная ткань и гепатобилиарная система (желчный пузырь и протоки желчи, печень). Также по его содержанию в крови можно судить о соответствии фосфорно-кальциевого обмена потребностям организма.

Повышенное содержание фермента наблюдается как при физиологических состояниях организма, так и при тяжелых патологиях.

Симптомы повышения ЩФ

Рост по сравнению с нормой количества ЩФ может проявляться такими симптомами:

• чувство усталости;
• боли в правом подреберье;
• потеря аппетита;
• приступы тошноты;
• болезненные ощущения в костях и суставах.

Подобные проявления сигнализируют о нездоровом состоянии организма. Они характерны для многих заболеваний, поэтому просто необходимо провести исследование состава крови. Результаты анализа предоставят информацию о содержании фермента.

Щелочная фосфатаза повышена: причины

Повышение концентрации щелочной фосфатазы наблюдается у относительно здоровых людей в случаях:

• отравления алкогольными напитками;
• длительного приема медпрепаратов. Их перечень довольно обширный и содержит несколько сотен наименований. Особенно опасны препараты, способные вызвать так называемый гепатотоксический эффект. Это означает, что их длительное употребление запросто нарушит структуру и функции печени;
• беременности.

Повышение уровня фермента, связанное с патологиями, наиболее часто происходит при развитии заболеваний, которые повреждают костные ткани, печень и почки.

Можно выделить три группы таких недугов.
I. Повреждение печени , ее разрушение (деструкция) и проблемы с перемещением желчи :

• Цирроз – болезненный процесс, при котором нормальная ткань органа замещается рубцовой. Все функции печени угнетаются.
• Гепатит, чаще всего вирусный и аутоиммунный. При этом недуге содержание ЩФ превышает норму в три раза.
• Первичная опухоль в печени и вторичный рак – проникновение метастазов новообразований, возникших в других органах.
• Холангит склерозирующий первичный – хроническое заболевание печени, в результате которого происходит воспаление, развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Заболевание встречается нечасто.
• Первичный билиарный цирроз – последствие предыдущего недуга. Через день или два после начала заболевания уровень ЩФ повышается в четыре раза и не снижается даже после выздоровления. Пройдет не менее недели, прежде чем содержание фермента возвратится в границы нормы.
• Инфекционный мононуклеоз – заболевание острое вирусное. Поражается печень, происходят своеобразные изменения в составе крови.
• Холестаз – застой желчи.
• Внепеченочная обструкция желчных протоков камнями, нарушающими отток желчи.

Праздничный видео-рецепт :

II. Патологические изменения костной ткани :

• Болезнь Педжета – недуг хронический и сложный. Повреждается механизм восстановления костей, что приводит к их усиленному разрушению, деформации и ослаблению.
• Остеомаляция – системное заболевание скелета, которое сопровождается размягчением и деформацией костей. Болезнь нарушает минеральный обмен, и из организма уходит фосфорная кислота, соли кальция и витамины.
• Остеогенная саркома – злокачественная первичная опухоль костей. Она зарождается и развивается непосредственно в их глубине.
• Метастазы, проникшие в костную структуру из других органов.
• Повышенный метаболизм в тканях костей. Возникает он в процессе заживления переломов.

III. Другие заболевания:

• Первичный гиперпаратиреоз – недуг эндокринной системы, вызванный повышенной активностью паращитовидных желез. Он сопровождаются выраженным нарушением обмена фосфора и кальция.
• Инфаркт.
• Язвенный колит.
• Перфорация кишечника.

Медицинская статистика информирует, что у более половины пациентов превышение щелочной фосфатазой нормы вызвано патологиям печени.

Особенности повышения ЩФ у мужчин и женщин

Нормативное количество ЩФ у мужчин выше, чем у представителей прекрасного пола, на 20-25 единиц. С годами оно меняется у обеих полов и имеет тенденцию к росту.

Аномальное количество ЩФ естественного характера проявляется в результате:

• чрезмерных или интенсивных физических нагрузок;
• авитаминоза и погрешностей в питании.

У представительниц прекрасного пола уровень фермента возрастает:

• в период вынашивания крохи, в основном в третьем триместре;
• во время кормления грудью;
• после наступления менопаузы.

Женщины, которые принимают контрацептивы с гормонами, чаще подвержены такому заболеванию, как холестатическая желтуха или внутрипеченочный холестаз.

А мужчины, которым уже исполнилось 50 лет, нередко страдают от болезни Педжета. Этот недуг может передаваться по наследству.

Особенности роста щелочной фосфатазы у детей

Количество фермента и его активность у детей всегда выше, чем у взрослых.

Такая ситуация может продолжаться вплоть до начала полового созревания. Все это является естественным и объясняется особенностями физиологии детей, ведь у них происходит кипучий рост костной ткани.

В то же время данные о содержании щелочной фосфатазы помогают диагностировать патологии печени, которым сопутствует недостаточная подача желчи в двенадцатиперстную кишку. Уровень фермента при таких недугах часто растет и становится намного выше нормального значения.

Увеличенное количество ЩФ у детей сигнализирует о возможном развитии таких заболеваний:

• рахит;
• гиперпаратиреоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• кишечная инфекция;
• поражение костных тканей, в том числе и злокачественные опухоли;
• болезнь Педжета.

Для своевременной диагностики рахита фиксирование уровня ЩФ имеет неоценимое значение. Повышение содержания фермента при развитии этого недуга происходит значительно раньше, чем появятся первые симптомы.

Щелочная фосфатаза выше нормы: что делать?

Прежде всего не заниматься самолечением. Рост фермента – не болезнь, а только симптом, который сопровождает конкретный недуг.

Нужно также учитывать, что повышенный уровень ЩФ может иметь естественную природу. Сверхнормативная активность фермента иногда наблюдается и у здоровых людей. В этих случаях она – следствие физиологических особенностей и процессов в организме человека.

Поэтому выяснить настоящие причины роста уровня фермента может только специалист. Он назначит дополнительные исследования, по результатам которых точно диагностирует недуг и определится с терапией.

Чтобы уровень ЩФ нормализовался, необходимо вылечить основное заболевание. Просто подогнать показатель в оптимальные границы не получится.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который относится к группе молекул гидролаза. Он необходим для реакции в организме дефосфолирования.

Успешность данного расщепления фосфора происходит благодаря щелочной фосфатазе.

Расщепление молекул фосфора и органических веществ, происходит посредством перемещения фосфатазой через мембрану клетки ионов фосфора.

Концентрация щелочной фосфатазы в плазме крови имеет постоянный коэффициент, который показывает норму в фосфорном обмене в организме. Щелочная фосфатаза наиболее активно проявляет себя в среде pH от 8,60 до 10,10.

Что это такое — щёлочная фосфатаза?

Щёлочная фосфатаза — это самый распространённый в организме фермент, но его функциональные обязанности полностью не изучены.

Щёлочная фосфатаза присутствует во всех клетках всех органов организма и имеет свою разновидность:

В сыворотке щелочная фосфатаза представлена в изоферментах.

Они находятся практически в одинаковом процентном соотношении:

• Костный фермент представлен — в остеобластах;
• Печеночный фермент — в гепатоцитах.

Если нарушается баланс, и происходит разрушение молекул в клетках (при переломе кости), или патологии в печени, тогда происходит скачок показателя щелочной фосфатазы в плазме крови.

Существуют ферменты, которые при биохимическом анализе входят в показания щелочной фосфатазы, в организме имеют определённые функциональные обязанности.

В обязанности многих ферментов входит расщепление фосфорной кислоты на эфирные органические соединения, что приводит к нормализации фосфорно-кальциевого обмена.

Активность данного фермента

Активность данного фермента в сыворотке имеет свойства изменяться в зависимости от обменного процесса. Данная активность — это маркер выявления заболевания костей (остеопороз) на ранней стадии развития патологии, а также данный коэффициент применяется для скринингового изучения сывороточного состава крови.

Процессы в половых женских органах приводят к повышению фосфатазы плацентарного характера, а в биохимическом анализе будет отражаться, как повышенная активность общего индекса фосфатазы щелочной.

По плацентарному изменению можно выявить новообразования в половых органах женщины (злокачественная опухоль шейки матки).

Активность фермента ЩФ в детском организме в норме выше, чем во взрослом организме в 1,5 — 2 раза. Зависит от физиологических процессов, которые происходят в организме детей — это интенсивное формирование всех систем и органов, их интенсивный рост. В период интенсивного роста индекс щелочной фосфатазы может быть — 800 U/l.

Такой показатель у детей не является патологией, а нормой, так как в процессе взросления организма участвуют оба фермента: печеночного типа и костный.

Когда рост костей скелета закончен, тогда костный фермент перестает проявлять свою активность и только печеночный изоэнзим влияет на активность щелочной фосфатазы.

Активность при беременности

Изофермент фосфатазы повышается у женщин в период вынашивания ребенка, и особенно в 3 триместре внутриутробного развития плода. Также очень высокая активность фермента у детей, которые родились раньше положенного срока, потому, что им приходится в развитии догонять сверстников.

Такие показатели являются физиологическими, и не считаются отклонениями от нормативных показателей.

Существуют результаты биохимии, если щелочная фосфатаза занижена, тогда это показатель недоразвития плаценты, и является показателем при беременности.

Для чего проводится изучение фермента фосфатазы?

Тестирование на фосфатазу назначат для того, чтобы выявить на ранней стадии развития патологии в печени, а также заболевания костно-скелетного аппарата.

Также повышение индекса щелочной фосфатазы происходит при нарушениях в работе желчного пузыря, при закупоривании желчных проходов, а также камнях, которые находятся в пузыре и в протоках.

Активность ЩФ увеличивается также при новообразованиях злокачественного характера в органах эндокринной системы — в поджелудочной железе.

Тестирование на гамма-глутамилтрансферазу вместе с тестом на ЩФ проводится при диагностической проверке заболевания, которые провоцируют патологии в процессе вывода желчи в организм — билиарный цирроз (первичная форма), а также склерозирующий холангит первичного характера.

Биохимический анализ на коэффициент ЩФ проводится с целью выявления патологи в костных клетках, потому что любые изменения в костях повышают активность щелочной фосфатазы.

В этот момент можно выявить новообразования злокачественного типа и посодействовать тому, чтобы этот очаг онкологии не вышел за пределы кости.

Сдача биохимии повторно проводится для отслеживания активности ЩФ и развития патологии, а также для корректировки медикаментозного терапевтического, или хирургического лечения.

При каких обстоятельствах назначается исследование?

Лабораторное тестирование на щелочную фосфатазу, является стандартным в биохимическом анализе, и применяется при подготовке к оперативному вмешательству в организме. Также данное тестирование проходят при печёночных пробах.

Анализ на ЩФ назначают тогда, когда у больного ярко выраженные симптомы:

• Общая слабость организма;
• Сниженный аппетит;
• Тошнота, которая переходит в рвоту;
• Боль в верхней части живота, которая рикошетит в правую сторону под рёбра;
• Пожелтение кожных покровов при болезни желтуха;
• Потемнение урины;
• Изменение в цвете фекалий;
• Зуд кожи;
• Болезненные ощущения в костях;
• Суставная боль.

Также всегда проводят тестирование на щелочную фосфатазу при частых переломах кости.

Нормативный индекс фермента в составе крови

Нормативный коэффициент щелочной фосфатазы имеет довольно широкий размах в коэффициентах. Диапазон его составляет от 44,0 МЕ/л до индекса 147 МЕ/л.

При определении нормативов большое значение имеет пол человека, а также возрастная категория.

Женщины, которые вынашивают ребенка, имеют завышенный индекс ЩФ, а также незначительно выше коэффициент у подростков в фазе полового созревания. Такие высокие показания индекса не считаются патологией в организме, а являются физиологическими отклонениями от нормативных коэффициентов.

Также показатели могут колебаться в разную сторону, в зависимости от применяемых лабораторией реагентов, потому что стандартная схема применения препаратов в биохимии на данный момент отсутствует.

Таблица нормативных показателей в составе крови щелочной фосфатазы:

Активность фермента определяется по различным методикам, а также при различном температурном режиме. Приведенная в таблице норма рассчитана при температуре лабораторного изучения — 37 градусов.

Для того чтобы не возникало путаницы при расшифровке в расхождениях различных клинических лабораторий, существуют в тесте на щелочную фосфатазу референсные значения в лабораторных результатах. По этим значениям можно определить, входит коэффициент исследуемой крови в нормативный диапазон, или же существуют отклонения от нормы.

Таблица нормы референтных значений:

Возраст пациента	Референтное значение (единица измерения Ед/л)
новорождённые, которым до 5 суток	до 550,0
от 5 суток до полугодовалого возраста	1000
от 6 календарных месяцев - до одного года	1100
от одного года до 3-летнего возраста	670
от 3 до 6 календарных лет	650
от 6 лет - до 12-летнего возраста	720
девушки с 12-летнего по 17 летний возраст	450
женщины старше 17 календарных лет	720
юноши с 12-летнего по 17 летний возраст	930
мужчины после 17 лет	270

Чтобы быть уверенным в нормальном индексе своих результатов тестирования, необходимо проконсультироваться о своих результатах в клинической лаборатории, или на приеме у лечащего доктора.

При каких заболеваниях индекс повышенный?

Помимо физиологической этиологии повышения щелочной фосфатазы, на увеличение активности данного фермента влияют патологии в организме:

Лечение для снижения активности фермента, проводят при помощи медикаментозных средств и сбалансированного питания больного:

• Препарат Азатиоприн;
• Лекарственное средство Клофибрат;
• Контрацептивы оральные;
• Препараты, которые нормализуют функционирование печени;
• Употреблять настои лекарственных целебных растений, которые положительно влияют на печень;
• Диета с использованием продуктов питания богатых на кальций;
• Диета, которая с максимальным наличием в продуктах фосфора — рыба, морепродукты, кисломолочные продукты, мясо, печень говяжья.

Пониженный индекс фосфатазы в составе крови

Меньшее выделения в сыворотку крови изоферментов провоцирует снижение индекса ЩФ.

Щелочная фосфатаза понижена, значит, в организме происходят такие патологии:

• Остеопороз преклонного возраста;
• Микседема щитовидки;
• Переизбыток изотопов имеющий радиоактивный характер в костной ткани;
• Ярко выраженная анемия;
• Цинга или дефицит витамина С;
• Переизбыток в организме витамина Д. Этот показатель последствие несоблюдения дозировки медикаментозных препаратов от рахита.

Повысить наличие в составе сыворотки крови щелочной фосфатазы можно при помощи диеты, которая способна насытить организм необходимыми витаминами:

• Продукты с высоким содержанием витамина С — цитрусовые (особенно лимон), лук, чеснок, смородина черная, шиповник;
• Продукты с содержанием витаминов группы В — мясо, бобовые, печень говяжья, рыба жирных сортов, огородная зелень;
• Еда богатая молекулами магния — семечки, бобовые, соя, орехи всех видов.

Не нужно путать щелочную фосфатазу с кислой фосфатазой

Помимо щелочной фосфатазы, в анализе биохимии крови, также присутствует показатель — кислотная фосфатаза. Данный индекс показывает состояние предстательной железы у мужчин.

Повышения уровня кислого фермента говорит о том, что в железе присутствует опухоль или проросли метастазы при раке других органов.

Кислая фосфатаза является простатспецифическим антигеном, а также маркером новообразования в предстательной железе (PSA).

Заключение щелочная фосфатаза

Для того чтобы выявить патологию в организме, не достаточно только результатов исследования состава крови на концентрацию щелочной фосфатазы. Так как нормативный диапазон данного фермента довольно широкий, и зависит от возрастной категории.

Для точного диагноза, нужно пройти ряд дополнительных диагностических проверок.

Основываясь на показателе щёлочной фосфатазы и на результатах дополнительных исследований, доктор видит полную картину патологии и может установить правильный диагноз.

Синонимы: alkaline phosphatase, ALP, ALKP

Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма, включая печень, кости, кишечник и плаценту. В зависимости от места локализации фермента, его делят на несколько фракций, которые называются изоферментами. В сыворотке крови обычно определяется общая активность щелочной фосфатазы, то есть, общее количество всех изоферментов в крови, но при необходимости можно сделать анализ на определенный изофермент. У взрослых щелочная фосфатаза представлена в основном печеночными и костными изоферментами примерно в равных количествах. Другие изоферменты присутствуют в незначительном количестве.

Анализ на щелочную фосфатазу обычно проводится для диагностики состояний, связанных с гепатобилиарной системой (желчный пузырь, печень и желчные протоки) или заболеванием костей. Заболевания, которые разрушают клетки органов, содержащих ЩФ, приводят к выбрасыванию щелочной фосфатазы в кровь, и соответственно, повышению уровня ЩФ в крови.

Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови происходит при всех формах холестаза (застой желчи в тканях печени и уменьшение её поступления в двенадцатиперстную кишку), особенно при обструктивной желтухе.

Щелочная фосфатаза в кости производится специальными клетками, называемыми «остеобластами», которые участвуют в образовании кости. Любое состояние, которое влияет на рост костей или вызывает повышенную активность костных клеток, может влиять на уровень ЩФ в крови. Анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для выявления рака, который распространился на кость, или помочь диагностировать болезнь Педжета (заболевание скелета, при котором наблюдается поражение одной или нескольких костей в результате патологической перестройки костной ткани). Также анализ на ЩФ иногда может использоваться для мониторинга лечения болезни Педжета или других костных состояний, таких как дефицит витамина D.

Нормы щелочной фосфатазы в крови

В норме небольшое количество щелочной фосфатазы присутствует в крови из-за постоянного обновления клеток. Однако когда погибает большое количество клеток, то уровень ЩФ повышается значительно.

Нормы щелочной фосфатазы могут отличаться в зависимости от возраста, пола, метода определения ЩФ. При расшифровке анализов следует опираться на нормы лаборатории, которая делала анализ.

Щелочная фосфатаза повышена

Повышение щелочной фосфатазы в крови чаще всего связано с заболеванием печени или заболеванием костей. Уровень щелочной фосфатазы в крови может сильно увеличиться, например, при закупорке желчных протоков. Менее значительное повышение ЩФ возможно при циррозе печени, гепатите, приеме лекарств, токсичных для печени или раке печени. Любое состояние, вызывающее чрезмерное формирование кости, включая болезнь Педжета, а также другие заболевания, такие как ревматоидный артрит и переломы, могут привести к увеличению уровня щелочной фосфатазы.

Если кроме щелочной фосфатазы в крови повышены билирубин, и , то обычно повышение ЩФ связано с печенью. Одновременное повышение ЩФ и , также указывает на печеночное происхождение ферментов в крови, но если в норме, то ЩФ может быть повышена за счет костной фракции. Увеличение уровня кальция и фосфора в крови параллельно с ЩФ также свидетельствует о повреждении костной ткани.

Уровень щелочной фосфатазы повышается во время беременности за счет плацентарного изофермента. Дети и подростки обычно имеют более высокий уровень ЩФ в крови, потому что их кости все еще растут.

Щелочная фосфатаза понижена

Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается намного реже, чем повышенный. Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови может быть вызвано дефицитом цинка и магния в организме, редким генетическим заболеванием костей – гипофосфатазией, при недостаточном питании и дефиците белка в организме.

Щелочная фосфатаза повышена – причины такого состояния можно определить только после проведения тщательного обследования. Увеличение уровня зачастую свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме.

Но прежде нужно узнать, что же это такое, каковы показатели нормы и от чего они зависят? Есть ли специфические симптомы и каковы причины их проявления? О чем могут рассказать лабораторные исследования?

Значение и показатели нормы

Щелочная фосфатаза – важнейший фермент, присутствующий в клетках всех внутренних органов и принимает участие в обменных процессах. Он является основным элементом обмена фосфора и кальция, производя отщепление фосфатных молекул в органических соединениях.

Наивысшая активность фермента отмечена в рН, наличествующем в организме человека.

По месту нахождения фермента различают несколько его видов:

• печеночная или гепатобилиарная фосфатаза(ALPL-1);
• остазная (ALPL-2);

• почечная (ALPL-3);
• кишечная (ALPІ)
• плацентарная (ALPР).

Определяют уровень показателя в крови при помощи биохимического анализа. Однако показатели будут общими, не разделенными по видам. Существуют методы определения количества каждого отдельного фермента, но к ним прибегают крайне редко. Специалисты при постановке диагноза пользуются общими диагностическими данными и клинической картиной заболевания. Этих факторов достаточно для постановки диагноза.

Нормальные показатели концентрации фосфатазы щелочной имеют свойство изменяться в зависимости от возраста человека. У детей щелочная фосфатаза в крови будет повышенная по сравнению со взрослыми. Во время роста и развития ребенка этот фермент принимает активное участие в формировании скелета и росте внутренних органов.

Поэтому средние показатели, указывающие норму, интерпретируются так:

• дети до года – не выше 450-460 ЕД/л;
• от 1 до 3 лет – до 280 ЕД/л;
• от 4 до 6 лет – до 270 ЕД/л;
• от 7 до 12 лет – до 300 ЕД/л;
• девочки от 13 до 17 лет – до 185 ЕД/л;
• мальчики от 13 до 17 лет – до 390 ЕД/л;
• женщины – 40-130 ЕД/л;
• мужчины – 35-105 ЕД/л.

Нужно учитывать метод, по которому проводит исследование конкретная лаборатория. Значения могут отличаться. При расшифровке результата анализа учитываются референсные значения, обязательно указанные в стандартном бланке.

Увеличение или снижение показателя говорит о протекании патологических процессов, природу которых нужно непременно выяснить и устранить причины заболевания.

Симптомы и подготовка к анализу крови

Повышение щелочной фосфатазы может протекать на ранних стадиях бессимптомно или не давать о себе знать какими-либо специфическими признаками.

Однако есть несколько, на которые следует обратить внимание:

Эти симптомы бывают при многих болезнях, но анализ крови поможет определить ЩФ в крови. При необходимости будут назначены дополнительные исследования, чтобы установить точный диагноз.

У абсолютно здорового человека может отмечаться повышенный уровень показателя в следующих случаях:

• чрезмерное употребление алкоголя, которое может привести к алкогольной интоксикации;
• прием некоторых медицинских препаратов, имеющих гепатотоксический побочный эффект;
• беременность, особенно третий триместр.

Из этого можно сделать вывод, что анализ крови для определения уровня фосфатазы требует подготовки:

• перед забором биоматериала (венозная кровь) не есть минимум 8 часов;
• не употреблять алкоголь даже в малых количествах и даже слабоалкогольные напитки за 2-3 суток до анализа;
• перед сдачей крови не курить минимум час;
• ограничить физические нагрузки, занятия спортом за сутки.

Если вы принимаете любые лекарственные препараты или оральные контрацептивы, обязательно предупредите об этом специалиста, который будет проводить расшифровку анализа, и лечащего врача.

Причины повышения уровня ЩФ

Есть различные причины повышения щелочной фосфатазы в крови. Они бывают физиологическими и патологическими.

Рассмотрим естественные факторы, способные увеличивать норму:

1. Рост, развитие и половые перестройки. У женского пола такое состояние отмечается в возрасте до 20 лет, у мужчин – до 30 лет. Высокое (в определенных переделах) содержание фермента снижается самопроизвольно по окончании процессов формирования и ростка скелетных костей.
2. Поздний срок вынашивания ребенка, у будущей мамы фермент выше нормы из-за активного роста плаценты (выявляется плацентарная ЩФ).
3. Во время восстановительного периода после операции или заживления переломов. Фермент будет повышаться, в частности остаза, так как происходит возобновление костной ткани.
4. Прием медикаментов, оказывающих негативное влияние на печень. Таким действием отличаются антибиотики, парацетамол, аспирин, некоторые контрацептивы и другие препараты, имеющие гепатотоксическое действие. Вследствие длительного их приема можно нанести печени непоправимый урон.
5. Возрастные показатели также оказывают влияние на уровень ЩФ. У растущего ребенка, у женщины в период климакса и у пожилых людей, когда снижается костная масса, концентрация фермента увеличивается.
6. Зависимости: курение, употребление алкоголя.
7. Гиподинамия, отсутствие физических нагрузок.
8. Нерациональное питание, перенасыщенное жирной, жареной и острой едой, частое употребление фастфуда.
9. Высокий индекс массы тела, ожирение.

Повышение щелочной фосфатазы бывает при определенных патологиях.

Значительно повышена щелочная фосфатаза бывает в таких случаях:

1. Цирроз – замещение здоровой печеночной ткани на рубцовую.
2. Гепатиты вызывают повышение фермента в разы.
3. Опухолевые процессы, чаще злокачественные, самого органа. Метастазирование рака различной локализации в печень.
4. Первичный склерозирующий холангит – редкое заболевание печени, характеризующееся воспалительными процессами, вызывающими печеночную недостаточность и нарушение функций.
5. Холестаз – застой желчи в желчном пузыре, желчевыводящих путях и скопление его в органе.
6. Инфекционный мононуклеоз. Анализ крови покажет не только повышенную щелочную фосфатазу, но и изменения общей картины крови.
7. Желчекаменная болезнь.

Если щелочная фосфатаза повышена, то костная ткань претерпевает такие изменения:

• Болезнь Педжета – патология, которая повреждает восстановительный механизм в костях. Это приводит к ослаблению и разрушениям костной ткани.
• Остеомаляция – системная патология, которой характерно размягчение и деформация костей скелета. Нарушается минеральный обмен, это ведет к чрезмерному выведению важных элементов.
• Саркома остеогенная – злокачественное образование, возникающее и развивающееся в тканях костей.
• Метастазирование рака различной этиологии в костную ткань.

Другие заболевания, для которых характерно повышение концентрации ЩФ в крови:

1. эндокринные нарушения, в частности, щитовидной железы. Одним из заболеваний, наиболее часто встречающимся в таких случаях, называют гиперпаратиреоз. Происходит сбой в обменных процессах, касающийся фосфора и кальция.
2. предынфарктные состояния и сам инфаркт.
3. язвенный колит.
4. кишечные болезни.

Статистика утверждает, что практически в 60 % повышения ЩФ происходит из-за поражений печени.

ЩФ у детей

Концентрация показателя у детей значительно выше. Это обусловлено активным ростом и развитием ребенка.

Высокий уровень фермента будет наблюдаться вплоть до момента подросткового возраста, когда начинается выработка гормонов, оказывающих влияние на все обменные процессы.

Но иногда даже такой высокий показатель может быть превышен в разы, что свидетельствует о наличии серьезных патологий в детском организме.

Это могут быть:

• печеночные патологии, для которых характерен застой желчи и недостаточное ее выделение в двенадцатиперстную кишку;
• рахит. При возникновении этого заболевания показатель ЩФ играет ключевую роль для ранней диагностики и начала лечения – уровень повышается задолго до проявления явных признаков недуга;

• инфекционный мононуклеоз, который в детском возрасте может протекать бессимптомно, но вызвать серьезные осложнения;
• кишечная инфекция, которая по своим проявлениям схожа простудным заболеванием, но требует совершенно другого подхода к лечению;
• патологии костей, в том числе и злокачественные новообразования;
• врожденные патологии и болезни, грозящие перерасти в хроническую форму.

Кое-что о лечении

Перед тем, как поговорить о мерах, которые необходимо принять для снижения уровня фосфатазы, нужно обратить внимание на кое-что еще.

Щелочная фосфатаза имеет четкий коридор границ нормы. О повышении уровня и активности мы уже знаем достаточно. А вот пониженный уровень может ли быть и чем он опасен?

Справедливости ради нужно отметить, что пониженный уровень фермента – явление достаточно редкое, однако является свидетельством не менее серьезной патологии, чем повышенный.

Причинами снижения могут быть такие состояния:

• переливания большого объема крови или ее препаратов;
• патологии щитовидной железы, вызванные угнетением ее функций;

• тяжелые анемии различной этиологии;
• дефицит микроэлементов: магния, цинка, кальция, фосфора и некоторых других;
• гипофосфатазия – врожденная патология, которая приводит к размягчению костей;
• если снижение ЩФ диагностируется в период вынашивания ребенка, это может говорить о плацентарной недостаточности.

Если при биохимическом анализе выявлено повышение щелочной фосфатазы, которое значительно больше нормальных показателей, нужно обращаться за квалифицированной помощью. Участковый терапевт при необходимости отправит к узкопрофильному врачу, который уточнит диагноз и назначит адекватную терапию.

Универсальных рецептов снижения или повышения уровня фермента не сможет дать никто. Лечить нужно не симптом (в данном случае именно концентрация и активность ЩФ будет являться симптоматическим показателем), а саму причину, то есть болезнь.

Щелочная фосфатаза – информативный критерий в биохимическом анализе крови. В некоторых случаях повышение уровня наблюдается задолго до проявления клинических симптомов. А если говорить о таких показателях у детей, то лечение рахита на ранних стадиях приводит к полному избавлению от патологии, устраняя все последствия.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент, участвующий в процессах обмена фосфорной кислоты, расщепляющий её и обеспечивающий распределение фосфора по организму. Когда щелочная фосфатаза повышена, это значит, что в организме не всё в порядке.

За что отвечает это вещество и какой анализ показывает его уровень

ЩФ входит в состав клеточных мембран большинства тканей организма, при этом активнее всего она проявляется в печени, костях, слизистой кишечника, почках, плаценте, а также молочной железе в период лактации.

Фосфорная кислота попадает в организм с пищей, но не усваивается полностью. ЩФ отделяет её от других элементов и расщепляет. Попадая в кровь, она выполняет функцию катализатора, благодаря чему фосфор поступает в ткани и поддерживает обменные процессы на клеточном уровне. На фоне патологий усвоение фосфора происходит медленнее, уровень ферментов становится аномально высоким, нарушается метаболизм. Чтобы узнать количественный показатель ЩФ, назначают биохимический анализ крови.

Какова норма щелочной фосфатазы в крови

Ниже приводятся данные о показателях ЩФ, которые считаются нормальными.

Таблица 1. Нормы у детей и взрослых

Таблица 2. Нормы у беременных и небеременных женщин

О чём говорит повышение: общие причины

Существуют разные состояния, вызывающие скачок ЩФ. Они классифицируются на:

• физиологические;
• патологические.

В первую группу входят:

1. Рост и взросление человека, включая изменения гормонального фона, обусловленные половым созреванием. У женщин это происходит до 20-летнего возраста, а у мужчин заканчивается к 30 годам. Количество ШФ снижается естественным образом, как только заканчивается формирования и рост костей скелета.
2. Беременность. На поздних сроках увеличение фермента обусловлено активным развитием плаценты, которая в третьем триместре выделяет собственную ЩФ.
3. Послеоперационный период или процесс срастания переломов. Фермент повышается в связи с необходимостью восстановления костной ткани.
4. Приём лекарств, негативно влияющих на печень. Речь об антибактериальных, противозачаточных и других препаратах, обладающих гепатотоксичным действием. Из-за долгого их применения состояние печени ухудшается, страдает её функциональность.

Кроме прочего повышают щелочную фосфотазу:

• курение и пристрастие к алкоголю;
• малоподвижный образ жизни с дефицитом физических нагрузок;
• рацион с преобладанием жирных и острых продуктов, а также фастфуда;
• ожирение.

На уровень ЩФ оказывает влияние и возраст. У женщин в период менопаузы и мужчин пожилого возраста объём фермента становится больше.

О патологических причинах увеличения фермента речь пойдёт далее.

У взрослых

Итак, помимо возраста, беременности и вредных привычек, причин поводом для повышения уровня ЩФ у взрослых становятся:

1. Патологии печени:
   • опухоли в её паренхиме (теле), доброкачественные и злокачественные;
   • появление раковых метастаз в связи с процессами, локализованными в других органах;
   • холестаз - состояние, обусловленное нарушением оттока желчи из жёлчного пузыря;
   • мононуклеоз инфекционного происхождения;
   • желчекаменная болезнь.
2. Патологии костной ткани:
   • болезнь Педжета, нарушающая восстановительную способность костей, а также приводящая к их постепенному ослаблению и разрушению;
   • остеомаляция - системное поражение, вызывающее размягчение костей, а также их деформацию;
   • остеогенная саркома - злокачественный процесс в структурах скелета;
   • метастазирование раковых клеток в ткань костей.
3. Другие болезни:
   • гиперпаратиреоз - эндокринная патология;
   • инфаркт миокарда и предшествующее ему состояние;
   • язвенная болезнь кишечника.

Когда верхняя граница нормы ЩФ превышена в 5 раз и более, среди наиболее вероятных причин будут:

• болезнь Педжета;
• цирроз печени;
• холестаз;
• остеомаляция и рахит.

Чтобы узнать точно, почему повышена щелочная фосфатаза, одного лишь биохимического исследования крови недостаточно, потребуется комплексное обследование.

У детей: грудничков, подростков

Высокие показатели ЩФ у детей объясняются бурным ростом и развитием организма, а также изменением гормонального фона и связанными с этим процессами в подростковый период.

Когда и без того высокие цифры многократно возрастают, не исключено развитие:

• болезней печени, вызванное застоем желчи и её дефицитом в кишечнике;
• рахита. При этом нарушении показатель ЩФ имеет важное диагностическое значение, так как наблюдается ещё до первых проявлений болезни;
• инфекционного мононуклеоза, не дающего в детском возрасте ярких симптомов, но вызывающего грозные осложнения;
• инфекционных поражений кишечника, которые симптоматически напоминают банальную простуду, но лечатся по-другому;
• патологий костной ткани, в том числе и злокачественной природы;
• других болезней.

При отклонениях от нормы показателей биохимического анализа крови у детей педиатр назначает дообследование.

Как понизить уровень

Выше говорилось о том, что к факторам, вызывающим рост ЩФ, относятся вредные привычки, в том числе пищевые. К сожалению, чтобы нормализовать показатель, недостаточно только лишь отказаться от курения, употребления горячительных напитков и вредной пищи. В любом случае это будет полезное решение, но чтобы привести организм в порядок и нормализовать уровень ЩФ, потребуется вылечить патологии, обусловленные неправильным образом жизни.

Повышение щелочной фосфотазы в крови - повод для полноценного обследования, если только оно не вызвано физиологическими причинами. Своевременная диагностика позволит выявить нарушения здоровья и начать лечение на ранних этапах.