Чем опасна множественная миома матки. Множественная миома матки: виды, причины, методы диагностики и лечения

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Одним из часто встречаемых видов онкологии репродуктивной системы у женщин является миома. Болезнь характеризуется доброкачественным аномальным разрастанием тканей маточного органа. Бывают единичные образования и множественные миомы матки. Множественная форма возникает гораздо чаще и может привести к тяжелым осложнениям.

На матке вырастет сразу несколько миоматозных узлов, которые отличаются разными размерами и типами.

Наука делит маточные узлы на несколько категорий.

В зависимости от размера они бывают следующими:

• Малые формы, не превышающие 20 мм
• Средние не больше 60 мм
• И большие от 60 мм и выше

По месту локализации опухоли в матке различают такие типы как:

• – узлы миометрия образуются под слизистым слоем органа. Они примыкают к телу матки.
• Интерстициальная миома – узлы располагаются в мышечном слое стенок матки.
• Субсерозная миома – узлы покрывают наружную сторону органа и крепятся к матке при помощи ножек. Еще их называют подбрюшинными, так как они растут в сторону брюшной полости.
• Интралигаментарная миома – такие узлы появляются в межсвязочном пространстве.
• Шеечная миома – развивается на шейке матки.

Как правило, множественная форма миомы матки влечет за собой нарушение функций всей репродуктивной системы. Сбивается менструальный цикл, возникают боли в области живота, женщине становится трудно зачать ребенка.

Причины

Множественная опухоль на матке развивается по ряду причин:

• Нарушение процессов деления клеток в тканях гладкомышечных волокон.
• Спазм артерий во время месячных, приводящий к ишемии.
• Воспалительные заболевания органов малого таза: эндометриоз, метроэндометрит, аденомиоз и др.
• Гормональный сбой, вызывающий высокую концентрацию эстрогенов – женских половых гормонов.
• Низкий уровень прогестерона в крови.
• Травма внутреннего слоя матки в результате нескольких абортов, операций.
• Длительный прием гормональных контрацептивов и ношение ВМС.

Помимо основных причин существуют также факторы риска, которые могут спровоцировать развитие болезни:

• Наследственная предрасположенность
• Хроническая усталость и стрессы
• Гипотериоз и ожирение
• Длительное отсутствие половой активности и неудовлетворенность в сексуальной сфере
• Постоянное откладывание беременности

Если у вас обнаружились какие-либо пункты из приведенного списка, не торопитесь паниковать, миома не всегда возникает по ясным причинам. У полностью здоровой женщины тоже может образоваться опухоль, и такие случаи не редки. Но все же лучше посетить специалиста, чтобы пройти обследование для исключения болезни или ее раннего определения.

Симптомы заболевания

При малых размерах миоматозных узлов и на ранней стадии патологического процесса опухоль никак себя не проявляет. Только врач на УЗИ может обнаружить новообразование на матке.

Но если же у вас возникла множественная миома матки больших размеров, да еще и с субмукозными или интрамуральным типами узлов, то непременно вы почувствуете следующие симптомы:

• Ациклические кровотечения, которые возникают в середине цикла месячных и приводят к большой кровопотери.
• Циклические кровотечения с большим объемом крови и чувствительными болями.
• Как следствие развивается анемия и бледность кожных покровов.
• Следует обратить внимание на характер болей. Если они тянущие, продолжительные и не зависят от цикла, то скорее всего у вас мышечный тип миомы. Когда боль схваткообразная, резкая и возникает во время менструации, то это указывает на субмукозный вид опухоли.

• Если количество узлов значительное и их размер постоянно увеличивается, то нарушается работа близких по расположению к матке органов. Возникают проблемы с мочеиспусканием и актом дефекации.

Из-за множественной формы онкологии слизистый слой матки постепенно деформируется и может совсем перестать выполнять свою функцию.

Если вовремя не выявить болезнь, можно получить тяжелые осложнения. Например, перекрут ножки миомы с субсерозными образованиями приводит к некрозу тканей и развитию гнойного процесса в области брюшины.

Множественная миома и беременность

Многочисленные узлы на матке влияют как на сам процесс оплодотворения, так и на период беременности у женщины. Отдельный вид онкологии такой как субсерозный узел небольшого размера не окажет негативного действия на функцию детородного органа. Тем не менее во время вынашивания ребенка миоматозные образования могут вести себя по-разному. Одни миомы начинают увеличиваться в размерах, другие наоборот угасают или замирают.

• Само новообразование не дает яйцеклетке попасть в матку из-за большого давления на фаллопиевые трубы.
• Также при наличии опухоли нарушается проходимость цервикального канала. Это препятствует нормальному оплодотворению.
• Различные сопутствующие патологии эндометрия не позволяют яйцеклетке прикрепиться к телу матки и мешают наступлению беременности.

Если беременность все же возникла, то существуют определенные риски и осложнения в процессе ее протекания:

• Высокий тонус матки способствует произвольному выкидышу на ранних сроках.
• Когда узлы располагаются близко к плаценте, может произойти ее отслойка или наступить раннее старение.
• Высока вероятность преждевременных родов, внезапных кровотечений.
• В худших случаях возникает гипотрофия плода и развитие анатомических пороков.
• Сам процесс родоразрешения может быть ослаблен при наличии миомы.

Важно знать, что после операции по удалению множественной миомы не стоит планировать зачатие как минимум год, чтобы организм и его гормональный фон смогли как следует восстановиться.

Диагностика заболевания

Сначала врач проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Специалист может определить на сколько увеличена матка в размере, изучить поверхность органа, подвижность узлов и их количество.

Основную диагностику болезни проводят инструментальными методами:

• УЗИ с допплерографией помогают определить точное количество узлов, их положение на матке, характер кровотока.
• Гистероскопия и МРТ репродуктивных органов уточняют некоторые нюансы протекания миомы, особенно субмукозного типа.

• Метод диагностической лапароскопии направлен на отличие субсерозной миомы от тяжелой патологии яичников и опухолей брюшины.
• Гистологическая биопсия определяет характер опухолевых тканей и их возможное озлокачествление.

Помимо вышеуказанных способов диагностики, врач назначает женщине анализы крови на гормональный состав, исследует выделения и берет мазок.

И только после получения всей информации о патологическом процессе, гинеколог решает какое лечение лучше выбрать в конкретном случае.

Лечение множественной миомы

Лечение миомы подбирается всегда индивидуально. Выбор способа зависит от многих факторов: поведения и характера новообразования, симптоматики заболевания, самочувствия пациентки, возраста женщины и ее желания родить ребенка в будущем.

Консервативный метод

Это лечение назначается при отсутствии осложнений и мягком протекании болезни. Оно заключается в приеме специальных медикаментов, способных повлиять на гормональный фон организма. К таким препаратам относятся:

• Агонисты гонадолиберина – Диферелин, Бусерелин.
• Антигонадотропные лекарства – Даназол, Гестринон.

• Гестагеновые препараты – Норколут, Дидрогестерон.
• Антиэстрогеновые медикаменты – Тамоксифен.
• Антагонисты прогестерона – Мифепристон и др.
• Пациенткам, находящимся в репродуктивном возрасте, назначают прием комбинированных оральных контрацептивов с низкими дозами действующих веществ.
• Хороший эффект на лечение миомы оказывает ВМС Мирена.

Прием любого гормонального препарата должен контролировать врач. Женщинам необходимо строго соблюдать все инструкции специалиста и схемы приема лекарств.

Оперативный метод

Хирургическое лечение множественной формы миомы показано в случаях тяжелого протекания болезни.

1. Если у женщины открылись сильные маточные кровотечения.
2. Большой размер матки с миоматозным узлом и ускоренное развитие процесса.
3. Бесплодие и трудности с вынашиванием плода.
4. Сильные боли и слишком низкий уровень гемоглобина.
5. Нарушение работы соседних органов.
6. Некроз тканей опухоли и развитие воспалительно-инфекционного процесса.

Вид хирургического вмешательства определяется индивидуально. Когда женщина планирует будущую беременность, то врачи проводят органосохраняющие операции:

1. Миомэктомии
2. Гистерорезектоскопии
3. Эмболизации маточных артерий

При осложнении патологии другими заболеваниями, когда женщина уже находится в периоде менопаузы или при перерождении миомы в рак, рекомендуется полное удаление матки вместе с опухолью из организма или ее надвлагалищная ампутация.

Всем женщинам, наблюдающимся у специалиста с диагнозом множественная миома, полагается регулярное проведение УЗИ, не меньше одного раза в 6 месяцев.

Запрещается долгое пребывание на солнце и любые прогревающие процедуры в виде бань, солярия, а также массажа в области поясницы.

Таблица услуг

Множественная узловая миома матки: что это такое?

Множественная (многочисленная) миома матки – это наличие в репродуктивном органе двух и более узлов доброкачественного характера, состоящих из гипертрофированных клеток среднего слоя матки – миометрия.

Миома матки смешанная форма: что это?

Множественные узлы миомы матки могут располагаться совершенно в различных ее слоях: как в субсерозном, так в миометрии и интрамурально.

Такое патологическое состояние, иногда, называют смешанная миома матки, так как узлы локализуются в разных местах органа и могут давать совершенно разностороннюю симптоматику, смешанную, характерную как для субсерозной локализации новообразования, так и для субмукозной. Данная патология не является редкостью, а скорее, наоборот, около 70% встречаемых миом матки у женщин являются множественными. Ранее считалось, что это заболевание более патогномонично для женщин в возрастной группе после 35 лет, однако в настоящее время статистика заболеваемости неумолимо растет и указывает на омоложение заболеваемости. Так в настоящее время и в 20 лет доктора устанавливают такие диагнозы.

Множественные миомы в одной матке могут характеризоваться как различной локализацией, так и размерами: малые имеют размеры, не превышающие двух сантиметров, средние – от двух до шести сантиметров, а большие – соответственно более 6 сантиметров.

Этиологическими факторами, которые влияют на повышенную чувствительность миоцитов могут быть как воспалительные процессы, травмирующие факторы, медицинские вмешательства на органах репродуктивной системы женщины, так и генетические факторы.

Патогенез таких новообразований также имеет гормональный характер, который заключается во влиянии на скомпрометированные мышечные клетки матки повышенного эстрогенного фона.

У миоматозных узлов выделяют две стадии развития, характеризующиеся разными источниками эстрогенного воздействия: так на начальном этапе рост узлов происходит за счет общего измененного гормонального фона с компонентом гиперэстрогении, когда в последующем такие образования становятся независимы от общего гормонального фона, а автономно синтезируют эстрогены, которыми и поддерживается развитие данных узлов.

Клиническая картина данного патологического состояния зависит от величины образования, а та к же анатомического расположения миоматозных узлов.

Множественные миомы матки малых размеров

Если размер узлов даже множественной миомы незначительный, то клинической симптоматики может не быть вовсе. Такая миома может быть случайной находкой на плановом осмотре у гинеколога либо профилактическом прохождении ультразвукового исследования.

Главным образом симптоматика зависит от того, где расположены узлы: если есть субмукозный узел, то симптомы могут проявляться в виде обильных менструаций, нехарактерных для конкретной женщины, схваткообразные боли внизу живота. Такие кровопотери приводят к увеличенной кровопотере, которая является не физиологической, а патологической. А вследствие этого развиваются такие осложнения, как постгеморрагическая анемия, то есть снижение уровня гемоглобина в клиническом анализе крови.

Присоединяются жалобы на усталость, быструю утомляемость, снижение работоспособности.

Чем опасна множественная миома матки больших размеров?

Ярким проявлением миоматозных узлов является болевой синдром, который может быть как незначительно выраженным, так и достаточно интенсивным. Боль могут давать как множественная миома матки с субсерозным узлом, которые сдавливают близлежащие органы и нервные сплетения, так и субмукозные миомы, особенно на тонкой ножке, которые превращаются с течением времени в рождающиеся. При таком виде миоматозных новообразований боли приобретают схваткообразный характер, иногда, кинжальный, пронизывающий. Лечение таких миом должно осуществляться в кратчайшие сроки оперативным способом для предупреждения нарушения питания узла, а в дальнейшем его некроза. также появляются признаки сдавления соседних органов, которые имеют клиническую симптоматику запоров, кишечных колик, кишечной непроходимости, циститов, учащенного мочеиспускания, наоборот, отсутствием мочеиспускания, также при больших размерах новообразований может нарушаться отток мочи из почек, тем самым появляется клиника пиелонефрита, гидронефроза, сопровождаемая гипертермическими реакциями, болью в поясничной области со стороны пораженного органа.

Что такое множественная миома матки и беременность: может ли она наступить?

Одной из частых жалоб женщин, предъявляемых при наличии у них миомы матки, является бесплодие, несмотря на неоднократные попытки зачать ребенка, ни одна не увенчивается успехом.
Конечно же, такая ситуация требует безотлагательного лечения, так как чем больше процесс будет запущен, тем хуже последствия будут для репродуктивной системы женщины и ее детородной функции.

Для выявления такого патологического процесса должен быть назначен комплекс клинико-лабораторных обследований, позволяющий подтвердить либо опровергнуть данный патологический процесс. К ним относятся гинекологический осмотр у врача акушера-гинеколога, ультразвуковое обследование как абдоминальным, так и вагинальным датчиком, ультразвуковая доплерометрия кровотока в узлах, магнитно-резонансная томография. также применяются малоинвазивные технологии как гистероскопия и лапароскопия, которые, в свою очередь, могут быть как диагностическими, так и лечебными.

Лечение также зависит от многих параметров миоматозных образований.

При диагнозе множественная миома матки лечение без операции может проводиться при незначительных размерах миомы. При значительных размерах, сдавлении смежных органов, симптомных миомах показано оперативное лечение.

Множественные миомы матки: симптомы

Симптомами или клиническими проявлениями множественной миомы матки могут быть:

• Меноррагии – усиленное маточное кровотечение;
• Ациклические маточные кровотечения – кровотечения, начавшиеся не по графику цикла;
• Боли внизу живота от незначительного дискомфорта внизу живота до кинжальных пронизывающих болей;
• Постгеморрагическая железодефицитная анемия;

Признаки нарушения функции смежных органов как следствие их сдавления большой миомы матки: запоры, нарушения акта дефекации, нарушение оттока мочи и дизурические проявления.

Признаки множественной миомы матки

Все признаки миомы матки зависят от ее расположения в матке, где именно локализована опухоль: в теле либо шейке, интрамурально либо субсерозно. А также величина миомы играет огромную роль в появлении ее признаков.

Так большие субсерозные миомы начинают себя проявлять значительными болями внизу живота, давлением на задний проход, запорами, а также учащенным мочеиспусканием.

Субмукозные миомы можно заподозрить по такому признаку, как увеличение менструальных кровопотерь, то есть месячные у женщины становятся более обильными и после их окончания женщина чувствует значительную слабость, утомляемость.

Как лечить множественную миому матки?

Лечение такого диагноза, как множественная миома матки может быть трех типов:

1. Консервативная терапия;
2. Оперативное лечение;
3. Комбинированная терапия;

Консервативная терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов таких, как:

• Комбинированные оральные контрацептивы, препараты, сочетающие в своем составе эстрогенный и гестагенный препарат;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов;
• Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов;
• Гестагены как в виде капсул, так и в виде внутриматочных спиралей;
• Антиэстрогенные препараты;

Оперативное лечение может выполняться тремя путями: лапаротомически, лапароскопически, гистероскопически также операции подразделяются на:

Органосохраняющие – оперативные вмешательства, которые составляют сам орган – матку. К ним относиться миомэктомии – удаление только лишь миоматозного образования.

Радикальные – предполагают удаление матки либо ее части (дефундация, надвлагалищная ампутация либо экстирпация матки).

Только врач должен назначать терапию в каждом случае, индивидуально подходя, при диагнозе множественная миома матки, лечение народными средствами только лишь затягивает процесс и усугубляет состояние пациентки.

Множественная миома матки: операция, отзывы

Удаление множественной миомы матки показано при незначительных размерах новообразования и наличия предполагаемого эффекта после такой операции. Для удаления отдельно миоматозного узла выбирается консервативная миомэктомия, доступы также выбираются в зависимости от размеров опухоли. При ее внушительных размерах конечно врач выбирает лапаротомический доступ, а при незначительных – лапароскопию. При субмукозной локализации выполняется гистерорезектоскопия.

Однако, мнение врачей совпадает при множественных миомах матки - эффективно удаление матки. Такие оперативные вмешательства могут быть выполнены лапаротомическим либо влагалищным путем. Есть комбинированные оперативные вмешательства, которые подразумевают выполнение лапароскопической части удаления матки с последующим вагинальным этапом.

В современных медицинских технологиях появилось нововведение в тактике терапии миом – эмболизация маточных артерий. Смысл данной процедуры состоит во введении эмболов (попросту говоря – тромбов) в сосуды, питающие опухоли. В результате прекращения кровообращения в них происходит некротизирование и уменьшение данного миоматозного образования.

Также неинвазивным методом удаления миомы в настоящее время является ФУЗ-абляция – использование ультразвуковой волны определенной частоты, которая направлена на миоматозное образование, в результате чего ткани нагреваются до температуры 60 градусов и ткани опухоли, попросту, некротизируются. В силу неинвазивности данного метода врачи все больше и больше отдают предпочтение данному методу.

Но повторимся, что только лишь врач может адекватно оценить все данные объективных методов исследования и выбрать тактику оперативного вмешательства в каждом конкретном случае, учитывая все нюансы конкретной женщины.

Можно ли забеременеть с множественной миомой матки?

Конечно же, можно, однако, стоит отметить, что все зависит от размера миоматозной опухоли и ее места расположения. Эти характеристики новообразования фигурируют во всех вопросах, касательных данного диагнозе.

При незначительной в размерах миоме матки, ее субсерозном расположении хоть и нескольких узлах, беременность вполне реальна. Однако если речь идет о большой субмукозной миоме, которая деформирует полость матки, а также о миоме, которая расположилась в шейке матки либо близко ко внутреннему маточному зеву, то шансы на наступление беременности в данном случае очень малы. Большие размеры опухолей негативно влияют и на гестационный период, так как могут вызывать такие осложнения, как отслойка плаценты, ее дисфункция, хроническая гипоксия плода, приводящая в конечном итоге к синдрому задержки внутриутробного развития и дистрессу плода. В наиболее плачевных случаях может возникнуть угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, а также антенатальной гибели плода.

Очень важным моментом является мониторинг доплерометрических показателей кровотока в сосудах, питающих опухоль. Так как могут быть осложнения, связанных с нарушением питания узла и их некрозом.

Кто родил с множественной миомой матки, отзывы?

При данном диагнозе план ведения родов может быть выбран как через естественные родовые пути, так и путем операции кесарева сечения. Если опухоли незначительных размеров и не мешают процессу родов, то вполне показано родоразрешение естественным путем. А если же опухоль располагается в области внутреннего зева и шейки, то такие роды невозможны и родоразрешать женщину необходимо путем операции кесарево сечения.

Множественная миома матки - это опухолевидное заболевание, которое возникает в мышечном слое матки (миометрии) и характеризуется появлением двух и более миоматозных узлов.

Тяжесть заболевания состоит в том, что узлы в толще матки имеют различную , строение, происхождение и от этого каждый конкретный узел будет требовать индивидуального и соответственно .

Заболевание чаще дебютирует в возрасте 32 - 33 лет. В период позднего репродуктивного возраста и вначале климактерического рост множественной миомы увеличивается. По данным ВОЗ множественная миома матки составляет 24 - 26% всех случаев опухолевых процессов репродуктивной системы.

Прогноз для заболевания неблагоприятный . В большинстве случаев при данной патологии удаляют матку, что в репродуктивном периоде лишает женщину иметь детей, а в более запущенных формах заболевания может привести к летальному исходу.

Тяжесть течения патологического процесса в матке можно определить следующими критериями:

• Локализацией узлов, которая зависит от расположения их в толще миометрия.
• Возраста женщины.
• Размера узлов.
• Быстроты роста миомы.

Причины заболевания

Множественной миомы матки являются мутации 2-х и более гладкомышечных клеток в толще миометрия и в дальнейшем их бесконтрольное и относительно быстрое деление.

Данные нарушения в организме женщины происходят вследствие гормонального дисбаланса . Доказано что на развитие и рост множественной миомы влияет высокий уровень эстрогена в крови. А так же другим, менее изученным фактором, является наследственность.

Можно выделить группу риска - женщин, которые могут быть более предрасположены к возникновению заболевания:

• наличие 2-х и более абортов в анамнезе;
• поздние первые роды - 35 лет и более;
• женщины, страдающие избыточной массой тела или ожирением;
• женщины, которые имеют эндокринологические нарушения в работе поджелудочной железы (сахарный диабет), щитовидной железы (гипотиреоз) или гипофиза (опухоль мозга, последствие ЧМТ (черепно-мозговая травма));
• женщины, страдающие частыми воспалительными заболеваниями репродуктивной системы, а так же имеющие в анамнезе доброкачественные или злокачественные опухоли яичников.

Классификация

По размерам выделяют :

• Множественные - диаметр таких узлов не превышает 20-ти мм, а общий размер матки характерный для 8-ой недели беременности.
• Множественные - диаметр узлов от 20-ти мм до 6-ти см, общий размер матки не превышает 12-ой недели беременности.
• Множественные - диаметр узлов превышает 6 см, общий размер матки соответствует 13-ти и более неделям беременности.

В зависимости от расположения узлов в толще миометрия выделяют:

• , располагающиеся на границе мышечного слоя и эндометрия (внутренней оболочки матки).
• , располагающиеся посредине миометрия.
• , располагающиеся между миометрием и периметрием (наружная или серозная оболочка матки).

Классификация множественной миомы матки только условная, так как может сочетать в себе несколько пунктов сразу.

Симптомы

• головная боль;
• головокружение;
• нарушение памяти и внимания;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• сонливость;
• раздражительность;
• депрессия;
• бледность кожных покровов;
• учащение частоты сердечных сокращений;
• боли в области низа живота, усиливающиеся перед появлением месячных или при физической нагрузке;
• обильные и продолжительные кровотечения во время месячных;
• кровотечения из влагалища между менструальными циклами;
• затрудненное мочеиспускание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• возникновения запоров;
• отеки нижних конечностей.

Диагностика

• Осмотр врача гинеколога.
  Осмотр заключается в заборе жалоб, опросе пациентки и в проведении внутреннего гинекологического обследования в зеркалах. При множественной миоме матки и размеров врач может прощупать методом пальпации узлы на поверхности матки через переднюю брюшную стенку.

  В случае возникновения большого узла «рождающегося», который растет в толщу матки и через шейку матки опускается во влагалище, врач гинеколог определит в ходе внутреннего гинекологического осмотра.

  После первого этапа диагностики заболевания назначаются дополнительные методы обследования, которые включают в себя лабораторные и инструментальные анализы.

• Лабораторные анализы .
  Расшифровка результатов общего анализа крови и мочи (нормальные значения показателей и изменения при узловой миоме матки) приводятся в представленных ниже таблицах. Общий анализ крови будет указывать на степень анемии при кровотечениях, которые провоцирует общее заболевание.Таблица 1. Общий анализ крови

  Таблица 2. Общий анализ мочи

Инструментальные методы :

• УЗИ матки при помощи которого можно выявить количество миоматозных узлов, установить их размер и форму. Данный метод обследования достаточно информативный, быстрый и относительно дешевый.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) матки позволяет выявить структуру, форму, количество и размеры узлов миомы, а также определить их кровоснабжение и наличие осложнений, возникших в ходе заболевания. Метод более информативный в сравнении с ультразвуковой диагностикой, но более дорогой. Прохождение МРТ является обязательным для данного заболевания.
• Гистероскопия - осмотр полости влагалища и матки специальным прибором - гистероскопом, который состоит из оптоволоконной трубки и источника света. К этому методу обследования прибегают после УЗИ или МРТ, при наличии подслизистых миоматозных узлов.
• Диагностическая лапароскопия - обследование полости малого таза при помощи эндоскопа - трубки из оптического волокна, которая имеет камеру, выводящую изображение на экран монитора и источник света. Данный метод является самым точным, но инвазивным (проникающим внутрь организма). К исследованию прибегают в случае сомнений после проведения УЗИ и МРТ или при наличии осложнений.

Лечение множественной миомы

Лечение множественной миомы матки в зависимости от осложненности течения может быть консервативным или оперативным. (медикаментозные) методы сочетают в себе прием гормональных препаратов, а так же витаминотерапию. (хирургические) методы применяются при осложненных формах заболевания, а так же при росте миоматозных узлов. Обычно применяются такие методы, как: , миомэктомия или гистерэктомия.

Консервативное лечение

При возникновении множественных миом небольшого размера используется выжидательная тактика , которая предполагает прохождение ультразвукового исследования матки 2 - 3 раза в год и при возникновении легкой или средней степени анемии прием витаминов и препаратов железа:

• витамины В1, В2 и В12 (нейрорубин, нейромидин, мильгама) внутримышечно по 2,0 - 3,0 мл или внутрь по 1 - 2 таблетки в сутки (в зависимости от степени тяжести анемии);
• железо (тотема, гинотардиферон, сорбифер) внутрь 1 - 2 раза в сутки;
• витамин С по 500 мг 2 раза в сутки;
• фолиевая кислота по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Прием данных препаратов проводится под контролем общего анализа крови каждые 7 - 10 дней.

При и множественных миомах матки, которые отличаются быстрым ростом, назначаются препараты, блокирующие их увеличения - антагонисты гонадотропин релизинг-гормона (гозерелин, лейпрорелин, бусерелин).

Дозировки и кратность приема данных препаратов индивидуальны в каждом конкретном случае и решаются Вашим лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение множественной миомы матки делится на два типа :

• радикальное - удаление множественной миомы вместе во всей маткой.
• функциональное - удаление всех узлов матки с сохранение целостности органа.

Показания к хирургическому лечению:

• множественная миома матки больших размеров;
• анемия тяжелой степени;
• быстрый рост миомы - прибавление в росте более 3-х недель за 1 год;
• наличие , которые спровоцировало данное заболевание.

Методы хирургического лечения

• Миомэктомия - удаление множественной миомы, которая выполняется в условиях операционной под общим наркозом. Данный вид оперативного вмешательства производится только при наличии межмышечных и подбрюшных миоматозных узлов.
  Операция может осуществляться двумя доступами :
• Срединная лапаротомия - выполняется разрез брюшной стенки, в область операционного поля выводится миома и иссекается, операционная рана ушивается, ставится дренаж. Срок госпитализации - 10 - 14 дней.
• Лапароскопия - выполняется 3 - 4 надреза в области низа живота, внутрь вводится эндоскоп, камера и электрокоагулятор. При помощи электрокоагулятора миома отсекается и выводится через один из надрезов. Послеоперационные раны ушиваются, ставится дренаж. Срок госпитализации - 5 - 7 дней.
• Гистерэктомия - полное удаление матки, которое выполняется в операционной под общим наркозом. Данный метод применяется практически в 90% случаев при возникновении множественной миомы матки. Доступы и сроки госпитализации указаны выше.

Осложнения

• некроз множественной миомы матки;
• перерождения миомы в злокачественную опухоль;
• бесплодие;
• сдавление нижней полой вены множественной миомой, которое проявляется в нарастающих отеках всей поверхности нижних конечностей и передней брюшной стенки, снижением артериального давления и частоты пульса;
• сдавление аорты миомой, которое проявляется обморочным состояние, шоком, наступлением комы;
• сдавление мочеточников миомой, которое сопровождается анурией (отсутствием мочи), рвотой и потерей сознания.

Профилактика

• рациональное питание;
• борьба с гиподинамией и лишним весом;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• отказ от вредных привычек;
• планирование беременности;
• прохождение ежегодных осмотров у гинеколога;
• санитарно-просветительная работа среди населения.

Множественная миома матки подразумевают наличие миом не очень больших размеров (от 2 см). Нередко встречается заболевание со средними множественными миомами, в данном случае имеется несколько доминирующих узлов, которые не превышают 7 см в диаметре. Что касается больших образований, следует знать, что они тяжелее поддаются лечению.

Миома матки – это опухоль доброкачественного типа, болезнь является одной из самых распространенных среди женщин.

Множественные миомы матки

Несколько десятилетий назад заболевание можно было встретить у женщин 45-50 лет. На сегодняшний день случаи появления миомы участились, нередко можно встретить молодых женщин с проблемой такого характера. Причины появления болезни многочисленны. Одной из них может стать гормональный сбой в организме: нарушение приводит к тому, что женская половая система испытывает нехватку гормона прогестерона. Лечение проводится комплексно. Если врач назначил удаление с помощью хирургического вмешательства, следует знать, что в этом случае возможен рецидив. Миомы в организме женщины не перестанут появляться до тех пор, пока уровень гормонов не восстановится.

Важно помнить о том, что одна болезнь может спровоцировать другую. Множественные миомы матки могут возникнуть в результате проблем с щитовидной железой, в связи с этим требуется провести тщательное обследование щитовидки. Женщины, у которых имеется множественная миома матки, жалуются на болезненность во время менструального цикла, при этом могут появляться сгустки крови. На протяжении заболевания женщина может испытывать . Множественные миомы приводят к тому, что функции органов малого таза нарушаются, в связи с этим беременность оказывается проблематичной.

Причиной недуга может стать гинекологическая инфекция или заболевание половой системы. Как ни странно, миома матки может появиться в результате недосыпания: чтобы обеспечить профилактику, следует вести правильный, в меру подвижный образ жизни. Важно исключить из повседневной жизни тяжелые физические нагрузки, они оказывают негативное влияние на женское здоровье. Недуг может проявиться, если женщина часто испытывает сексуальную неудовлетворенность, миома может быть вызвана психическими расстройствами. Нередко болезнь передается по наследству: если в роду были родственники, страдающие подобным заболеванием, есть большая вероятность, что оно передастся по наследству. Лечение множественной миомы вызывает проблемы, основная заключается в сложности выявления нескольких узлов.

Вернуться к оглавлению

Основные методы лечения

Лечить болезнь следует поэтапно, курс терапии можно разделить на 2 основных этапа: первый подразумевает использование консервативных методов, в данном случае необходимо приложить усилия для того, чтобы опухоль уменьшилась в размере, для этих целей назначаются гормональные лекарства (препараты помогут создать так называемую фармакологическую менопаузу). Если установлено, что множественная миома имеет малые узлы, следует помнить, что они могут исчезнуть. Консервативный метод лечения не должен длиться более 6 месяцев. Если пациентка слишком молодая, курс терапии длится всего 3 месяца. На втором этапе происходит оперативное вмешательство. После установления диагноза и проведения консервативного лечения врач определяет, каким будет тип хирургического вмешательства. Несколько лет назад необходимо было полностью удалять матку, сегодня медицина стала более развитой, врачи имеют возможность , сохранив орган.

Вернуться к оглавлению

Что делать, если заболевание появилось во время беременности?

Нередко миома образуется при беременности. Стоит знать, что беременность с множественной миомой несовместима. При беременности происходит определенная перестройка организма: миоматозные узлы начинают стремительно расти, такое явление может привести к выкидышу. На первых порах миома начинает увеличиваться, причем очень быстро. Чтобы роды прошли успешно, необходимо удалить имеющиеся узлы, таким образом удастся избежать осложнений. Если женщина имеет множественную миому совместно с беременностью, к такой пациентке нужен особый подход, она должна находиться под строгим наблюдением врача. В случае миомы с беременностью без оперативного вмешательства обойтись сложно, операция выполняется традиционным или лапароскопическим методом.

В случае если миоматозные узлы располагаются в полости матки, врачам требуется проводить лапаротомическую операцию (традиционный способ с разрезом). В этом случае хирургу удастся сделать рубец и сопоставить концы тканей. С применением лапароскопической операции это сделать весьма непросто. После процедуры необходимо, чтобы пациентка предохранялась от беременности на протяжении года. Важно четко понимать, что множественная миома матки несет в себе угрозу для женского здоровья, народные методы лечения окажутся неэффективными. Если вы планируете беременность, необходимо получить подробную консультацию у гинеколога. Как было подчеркнуто выше, рекомендуется . Многоузловая миома матки встречается довольно часто. Размер образований при такой болезни оценивается по неделям (как размер плода беременной). Основная причина заболевания заключается в гормональном нарушении.

Если проводить лечение миомы до беременности, период зачатия откладывается на 12 месяцев, возможно, женщина получит рубец, который помешает родить естественным способом. Если миому не удалять, существует вероятность выкидыша. У врача опасения возникают тогда, когда миома находится в организме при беременности, также если размер узлов превышает 5 см. Опасения возникают и в том случае, если видны признаки деформации матки. В некоторых случаях врач сомневается, стоит ли назначать хирургический метод лечения. В такой ситуации необходимо провести дополнительную диагностику.

Формирование лейомиоматозных узлов может быть одиночным, но значительно чаще бывает множественная миома матки. Преимущественное расположение узловых образований – снаружи или внутри мышечной стенки тела матки, но вполне возможно обнаружение субмукозной лейомиомы или шеечно-перешеечной локализации узлов. Доброкачественная опухоль может быть больших размеров, однако часто многоузловая миома матки формируется из нескольких образований малых размеров.

В каждом случае обследование и лечение проводится по индивидуальному плану, особенно в тех ситуациях, когда женщина хочет зачать и выносить беременность. Множественная миома матки с менструальными кровотечениями и узлами больших размеров может стать причиной для хирургического вмешательства.

Лечить народными средствами можно, но только после консультации у врача и при отсутствии показаний к операции.

Классификация многоузловой лейомиомы

Миоматозные узлы могут располагаться в любом месте матки. Типичные варианты:

• подслизистый;
• интерстициальный;
• субсерозный;
• интралигаментарный;
• перешеечный.

Множественная миома матки в зависимости от количества и размеров узлов бывает 3 разновидностей, которые представлены в таблице.

Лечение и тактика ведения во многом зависит от разновидности опухоли: врач выберет только консервативные методы терапии при малых формах опухоли у женщины, желающей выносить беременность.

Симптомы патологии

При малой множественной лейомиоме могут отсутствовать проявления в виде маточных кровотечений, но чаще возникают следующие симптомы:

• обильные месячные;
• межменструальные кровянистые выделения;
• нарушение цикла;
• бесплодие.

Все эти проявления возможны при миоме больших размеров и при наличии доминантного узла, не превышающего величину в 6 см. Кроме этого, будут следующие симптомы:

• болевые ощущения разной степени выраженности;
• неприятности, связанные с функциями мочевого пузыря и прямой кишки;
• изменения в крови в виде анемии.

Лейомиома больших размеров всегда приводит к выраженным изменениям ритма и величины менструаций, что становится показанием к операции. Медикаментозное лечение и терапию народными средствами можно применять при малой величине опухоли и минимальных проявлениях.

Диагностика

При обычном гинекологическом осмотре врач с помощью пальпации обнаружит бугристую увеличенную матку, что станет основанием для предварительного диагноза. На УЗИ специалист посчитает количество узлов и величину каждого опухолевидного образования. В большинстве случаев этого вполне достаточно, чтобы начать лечение. В сложных ситуациях и при планировании хирургического вмешательства доктор назначит томографию (МРТ или КТ).

Если женщина планирует беременность, то надо оценить состояние яичников и эндометрия. Большое значение для выбора тактики терапии имеет наличие следующих вариантов патологии:

• гиперплазия эндометрия;
• полип тела матки;
• полип цервикального канала;
• киста яичника;
• эндометриоз любой локализации.

Сопутствующие лейомиоме гинекологические болезни создают сложности для терапии. При неосложненной миоме малых размеров на фоне терапии желанная беременность обязательно наступит. Чем больше величина доброкачественной опухоли, тем меньше шансов на успешное зачатие.

Терапия

Если выявлена множественная миома матки, то лечение проводится индивидуально с учетом возраста и желания женщины родить ребенка. Наиболее благоприятен исход лечебных мероприятий и прогноз на беременность у женщин при лейомиоме небольшой величины, когда врач будет использовать следующее комплексное лечение:

• гормонотерапия с применением лекарств, создающих оптимальные условия для зачатия;
• коррекция менструальных нарушений;
• снижение кровопотери;
• лечение анемии;
• воздействие народными средствами.

При множественной лейомиоме средних размеров используется комбинированная терапия. На 1 этапе надо удалить доминантный узел, на 2 – использовать медикаментозное лечение и терапию народными средствами. В некоторых случаях по показаниям применяется метод эмболизации маточных артерий, позволяющий без операции уменьшить размер матки.

Лейомиома больших размеров является показанием к хирургическому вмешательству. Народными средствами и гормонами лечить бесполезно. При такой матке зачать и выносить беременность невозможно, поэтому оптимально удалить неполноценный репродуктивный орган.

Важное условие успешной терапии множественной лейомиомы – своевременное начало лечебных мероприятий. Пока узлы не превышают 20 мм, шансы на выздоровление оптимальны. Особенно это актуально для женщин, желающих осуществить мечту и родить малыша.