Узловатая фибромиома матки. Узловая миома матки: симптомы и лечение

Содержимое

Узловая фибромиома матки занимает лидирующее место среди доброкачественных патологий женской репродуктивной сферы. Фибромиомой принято называть узел, растущий на передней или задней стенке матки. По-другому данное заболевание называется лейомиомой, если состав новообразования представлен исключительно гладкой мышечной тканью.

Особенности фиброматозных узлов

Фиброма матки представляет собой доброкачественное образование, которое имеет соединительнотканную структуру. Опухоль располагается преимущественно на стенках детородного органа. Интенсивный рост новообразований и площадь поражения стенок матки влияют на интенсивность симптомов. Пациентки могут столкнуться с такими клиническими проявлениями, как запор, болезненность в области поясницы, давящие ощущения в нижней части живота, а также нарушение менструального цикла.

Фиброма матки чаще всего диагностируется во время гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза требуется проведение ультразвукового исследования, гистеросальпингоскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение фибромиомы бывает консервативным, хирургическим и малоинвазивным.

Фиброматозные узлы возникают на стенках тела матки и яичниках. Отличительная черта – это единичные уплотнения или многочисленные узелковые образования. Они могут увеличиваться в диаметре постепенно, поэтому на начальной стадии пациентки не ощущают никаких симптомов.

Фибромиомы матки могут достигать до 30 см в диаметре.

Разновидности

В гинекологической практике чаще встречается многоузловая фибромиома, которая может локализоваться как на передней, так и на задней стенке. Врач может диагностировать фиброматозные узлы разной величины, возраста и разновидности.

Фиброматозный узел на передней стенке матки может быть:

• большим;
• средним;
• малым.

Кроме того, узлы маточной фибромиомы бывают:

• простыми;
• пролиферирующими;
• предсаркомой.

Многоузловая лейомиома может располагаться:

• на передней или на задней стенке;
• в шеечной части;
• в области .

Фиброматозные узлы локализуются не только на передней и задней стенке. Специалисты выделяют следующие виды фибромиомы относительно её положения к маточному телу:

• интерстициальные;
• субсерозные;
• субмукозные;
• интралигаментарные;
• забрюшинные.

Гинекологи зачастую диагностируют интерстициальные фиброматозные узлы множественного характера на передней маточной стенке.

Причины развития

Фиброматозные узлы в матке растут вследствие гормональных нарушений. Специалистами разработано несколько теорий, которые объясняют развитие маточной фибромиомы.

В частности, фибромиому относят к одной из форм гиперплазии, а не к опухолевидному образованию. Существует также мнение, что фиброматозные узлы растут на передней и задней стенке в результате врождённых особенностей строения миометрия.

Некоторые неблагоприятные факторы могут спровоцировать прогрессирование узловой фибромиомы. Среди провоцирующих многоузловую фибромиому выделяют:

• ранние месячные и поздние роды;
• нерегулярную интимную жизнь;
• венозный застой;
• стрессы;
• воспаление в матке;
• гипертонию в молодом возрасте;
• эндокринные и обменные расстройства;
• гиподинамию;
• хирургические вмешательства на органах половой системы.

Устранение провоцирующих факторов оказывает существенное значение на рост узловой фибромиомы передней или задней маточной стенки. Наличие предрасполагающих к патологии факторов после проведённого лечения способствует возникновению рецидивов.

Симптомы

Признаки фиброматозных маточных опухолей проявляются в зависимости от величины и расположения узлов. Например, интерстициальная многоузловая фибромиома, локализованная по передней или задней стенке, в большинстве случаев никак себя не проявляет. Фиброматозные узлы субмукозной разновидности отличаются выраженностью даже при небольших объёмах.

К признакам многоузловой фибромиомы относят:

• обильные месячные;
• маточные кровотечения;
• чувство сдавливания мочевого пузыря и кишечника, что проявляется постоянными позывами к мочеиспусканию и запорами;
• анемию;
• бесплодие;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• осложнения при родах.

Узловая фибромиома может осложниться перекрутом ножки новообразования. Резко появляется клиника, включающая признаки «острого живота». Женщина испытывает сильные боли, наблюдаются симптомы интоксикации. Лечение данного состояния исключительно хирургического характера.

Признаками фибромиомы, локализующейся по передней стенке матки, являются симптомы поражения мочевыводящих путей ввиду топографических характеристик опухоли. Передняя стенка полости матки прилегает к мочевому пузырю, а её верхняя часть – к мочеточникам.

Растущая миома оказывает механическое давление на мочевой пузырь, устья мочеточников, что затрудняет нормальный отток мочи. Возникает застой мочи, что способствует развитию инфекционных процессов и образованию мочевых камней.

Сдавление мочеточников ведет к расширению лоханок – пиелоэктазии. Данное заболевание протекает бессимптомно и может закончиться гидронефрозом. При больших размерах узловой фибромиомы, расположенной по передней стенке, вероятно развитие хронической почечной недостаточности.

Миома по передней стенке матки часто становится причиной пиелонефрита, мочекаменной болезни и цистита. Исходя из анатомии фибромиомы, растущей в передней стенке, клиническими проявлениями заболевания могут быть:

• ложные позывы к мочеиспусканию, обусловленные раздражением чувствительных рецепторов мочевого пузыря;
• боли в районе нижнего отдела живота;
• повышение температуры тела при развитии пиелонефрита или цистита;
• почечная колика;
• артериальная гипертензия (при поражении почек пиелоэктазией).

Яркая клиническая симптоматика поражения верхних отделов мочевой системы наблюдается при размерах узловой фибромиомы передней стенки более 8-10 см (12 и более недель).

Фибромиома матки маленького диаметра не влияет на зачатие ребенка и наступление беременности. Исключением являются субмукозные образования, вызывающие выкидыши.

Лечение

Эффективность лечения узловых фиброматозных новообразований зависит от проведённого обследования. Диагностика узлового новообразования включает:

• осмотр гинекологом;
• гистероскопию;
• лапароскопию.

Лечение фиброматозных узлов проводят с помощью следующих тактик:

• консервативная;
• хирургическая.

Консервативная терапия подразумевает приём гормональных препаратов, которые притормаживают прогрессирование заболевания, уменьшают выраженность проявлений. Использование гормональной терапии обусловлено этиологией и патогенезом патологии. Однако такая терапия может быть назначена при малых размерах образований. рекомендуются перед и после хирургического вмешательства с целью уменьшения узлового новообразования, сокращения объёма операции и предупреждения рецидивов.

Хирургическое вмешательство назначается при бесплодии, нарушении функционирования органов мочевыделительной системы, и сильных тазовых болях. В современной гинекологии приоритетными являются органосохраняющие операции, например, лапароскопическая и лапаротомическая , а также гистероскопия. Хороший эффект имеет метод ЭМА.

Радикальное вмешательство, при котором узловые новообразования удаляются вместе с маткой, применяется при онкологической настороженности, сопутствующем опущении детородного органа, хроническом пиелонефрите, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности. Зачастую ампутация матки при фибромиоме рекомендуется возрастным женщинам, осуществившим репродуктивную функцию.

При незначительных размерах узловой опухоли и отсутствии выраженной симптоматики возможно использование выжидательной тактики, в рамках которой женщина регулярно посещает гинеколога и проходит необходимое обследование. Хирургическое и консервативное лечение назначается при прогрессировании фиброматозных узлов.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Фибромиома – разновидность доброкачественного новообразования, которое образуется в гладкомышечных слоях матки. Название этого заболевания имеет различные варианты: лейомиома, лейофибромиома, миома. Патология развивается как в форме одиночного узла, так и в виде скопления множественных образований. Узловая фибромиома матки диагностируется намного чаще других гинекологических заболеваний.

Что же такое фибромиома матки? В основном фиброма диагностируется после 35 лет. В этом возрасте у большинства женщин уже присутствуют различные соматические расстройства, заболевания женской половой сферы, эндокринные нарушения. Небольшие узлы никак не проявляют себя довольно длительное время, однако при наличии неблагоприятных факторов может начаться их стремительный рост.

К таким факторам относятся:

• Отсутствие родов и лактации к 30 годам;
• Длительное бесконтрольное применение контрацептивов;
• Большое количество прерываний беременности;
• Избыточный вес;
• Отсутствие интимной жизни или беспорядочный секс;
• Воспаление матки, яичников и придатков;
• Длительное и частое воздействие ультрафиолета;
• Заболевания щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов.

В чем опасность заболевания?

Фиброма тела матки встречается у каждой пятой женщины. Что это такое, и чем отличается эта патология? В основном опухоль развивается в теле матки, фибромиома шейки матки встречается достаточно редко. Опухоль со временем может вырасти до огромных размеров и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Фибромиома может спровоцировать серьезные осложнения:

1. Для питания миоматозных образований требуются значительные ресурсы. На фоне этого изменяются биохимические показатели крови. К тому же обильные кровопотери приводят к малокровию (анемии);
2. В тяжелых случаях возможен перекрут основания фиброматозного узла, в итоге может произойти некроз (отмирание тканей) и сепсис (заражение крови);
3. Существует риск длительных кровотечений и больших кровопотерь, особенно при фибромиоме большого размера. Это состояние очень опасное, серьезная угроза жизни и здоровью женщины.

Как проявляется заболевание?

Симптомы и признаки фибромы на начальных стадиях развития заболевания выражены слабо. Распознать патологию самостоятельно достаточно сложно. Так как признаки фибромы матки практически незаметны, обнаружить наличие опухоли может только врач в ходе гинекологического осмотра.

В случае подозрения на присутствие новообразования после осмотра гинеколог дает направление на ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики является наиболее точным, с помощью УЗИ можно определить наличие опухоли, количество узлов, их локализацию, размер. Признаки фибромиомы матки могут проявляться по-разному, это зависит от стадии болезни.

Симптомы фибромиом матки:

• Обильные менструации с выраженным болевым синдромом;
• Ощущение тянущих болей внизу живота;
• Кровянистые выделения между менструациями;
• Боли отдающие в поясничный отдел;
• Увеличение окружности живота;
• Болевые ощущения во время полового акта.

Отличительной чертой фиброзной опухоли матки является наличие схваткообразных болей при менструациях. В отдельных случаях боли могут быть резкими, возникать неожиданно, и могут сохраняться постоянно. В случае длительных и обильных менструаций может развитья анемия.

При наличии этого опасного заболевания каждая третья женщина страдает от бесплодия. Болезнь может привести к выкидышам, нарушению связи в работе органов малого таза: матки, придатков, яичников, мочевого пузыря. Длительное воздействие на рецепторы мочевого пузыря при фибромиоме матки приводит к частым мочеиспусканиям. А если опухоль сдавливает прямую кишку, то могут случаться запоры и проблемы с кишечником.

Лечение миомы на ранней стадии

Что такое фибромиома, и как ее лечат? Консервативное лечение очень эффективно на ранней стадии заболевания. Обычно женщина еще не замечает особых изменений состояния здоровья, симптомы фибромиомы матки, как правило, слабовыраженные. Опухоль диагностируется при ультразвуковом исследовании. Если образование имеет маленькие размеры, то специфического лечения не назначают, пациентка проходит периодическую диагностику. В карте пациентки отмечается динамика в развитии опухоли, раз в полгода назначается ультразвуковое исследование.

Лечение лекарственными препаратами назначается при увеличении узлов. На данной стадии развития заболевания важно контролировать рост узлов и длительность менструаций. Так как частые и обильные кровопотери могут привести к ухудшению общего состояния организма и к развитию анемии. При правильной тактике лечения удается избежать хирургического вмешательства.

В каких случаях назначают лекарственную терапию:

• Молодой возраст пациентки;
• Положительная динамика лечения, медленный рост опухоли;
• Если фиброматозные узлы имеют малый размер, примерно до 10-12 недель;
• Тело матки не изменено;
• Фиброматозный узел находится в гладкомышечном слое органа.

При лечении фибромы наиболее часто назначают медикаменты на основе транексамовой кислоты. Это вещество обладает кровоостанавливающим действием, что снижает риск развития малокровия. На начальном этапе лечения врачи преимущественно назначают гормональную терапию, это позволяет понизить уровень выработки эстрогена, и новообразование уменьшается в размере.

Многие женщины стараются вылечить фиброму народными средствами, однако эффективность такой тактики не доказана. Напротив, женщина может упустить драгоценное время и усугубить свое состояние. Поэтому важно проходить своевременную диагностику и обращаться к специалистам.

В каких случаях требуется оперативное вмешательство?

Иногда без оперативного лечения фибромы все же не обойтись. Наличие следующих симптомов может свидетельствовать о необходимости хирургической операции:

• Если размеры уплотнений 14 недель и более;
• Происходит стремительное увеличение размеров за непродолжительное время;
• Локализация опухоли в местах повышенной опасности;
• Обильные маточные кровотечения;
• Низкий гемоглобин крови, хроническая анемия;
• Перекрут ножки фибромиомы, нарушение ее питания, последующее отмирание тканей;
• Сопутствующие опухоли яичников;
• Гиперплазия эндометрия;
• Увеличение размеров опухоли, при которых она давит на внутренние органы.

Причины быстрого увеличения опухоли доподлинно не установлены. Большинство специалистов сходятся в том, что фиброматоз мягких тканей матки является гормонозависимой патологией. То есть ее активный рост начинается при повышении уровня эстрогена в крови женщины. Этот факт подтверждается уменьшением опухоли и остановкой роста узлов у женщин в период менопаузы, когда снижается выработка гормона эстрогена.

Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально, учитывается:

• динамика развития опухоли;
• размеры образования на данный момент;
• месторасположение опухоли;
• возраст женщины;
• заболевания в анамнезе.

Для пациенток в возрасте до 40 лет предпочтительна щадящая миомэктомия. В ходе такой операции удаляются только фиброматозные узлы, при этом после удаления опухоли сохраняется детородная функция, так как здоровые ткани матки не затрагиваются.

Наиболее популярными методами миомэктомии считаются:

Гистероскопия – удаление фибромиомы матки проводится при помощи гистероскопа через шейку матки. Этот способ отлично подходит для тех пациенток, которые желают забеременеть в ближайшее время. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции редко превышает 20 минут. Преимущества гистероскопии – минимальная травматичность, безболезненность, быстрая реабилитация.

Лапароскопия – во время операции делают небольшие разрезы внизу живота, через которые удаляют опухоль. Среди преимуществ данного метода можно отметить легкое и быстрое течение послеоперационного периода. Если опухоль не изменила динамику роста в период постменопаузы, то этим способом проводят более радикальное лечение – удаление матки. После операции женщине дается больничный в среднем на 21 день.

Сейчас медицина предлагает и более щадящее лечение – эмболизацию маточных артерий . К артериям, питающим опухоль, через бедренную артерию доставляется препарат, который блокирует сосудистые пучки. В этих условиях миома отмирает. Операция проводится без наркоза, пациентка находится в стационаре один день. Другой инновационный метод лечения – ФУЗ-абляция . Это нагревание тканей опухоли при помощи четко направленного ультразвука. Методика пока еще не исследована до конца, поэтому применяется только по желанию пациенток.

Многих женщин волнует, может ли фиброма повлиять на вероятность зачатия и рождения здорового ребенка. Как правило, фиброматоз мягких тканей матки никак не влияет на способность женщины к зачатию. По статистике после проведения операции по удалению миоматозных узлов вероятность наступления беременности снижается на 40%. Однако, если миома небольшая и не требует оперативного вмешательства, то она никак не сказывается на течении беременности и родов. Кроме того, зарегистрировано большое количество случаев, когда опухоль во время беременности или после родов заметно уменьшается в размерах или может совсем исчезнуть.

Возможно перекрывание канала шейки. Нарушаются физиологические процессы, происходящие в репродуктивной системе. Ухудшается общее состояние здоровья женщины. При выборе способа лечения учитываются различные факторы, выбирается наиболее надежный и щадящий метод. Важное значение имеет оценка размеров миомы, так как для проведения операции должны быть веские основания.

Виды миомы

Новообразование зарождается в мышечной ткани матки, постепенно увеличивается в размерах из-за аномального деления клеток. В отличие от злокачественной опухоли, миома не распространяется на другие органы, она увеличивается гораздо медленнее. Вначале клетки развивается аномально только в мышечной ткани, а затем опухоль выходит за ее пределы. В зависимости от того, в каком направлении она растет, различают следующие виды миомы:

1. Субмукозная – она образуется в глубине мышечного слоя (миометрия), растет в сторону слизистой оболочки полости матки, поэтому ее называют «подслизистой».
2. Субсерозная (подбрюшинная) зарождается во внешнем мышечном слое, растет по направлению к серозной оболочке, отделяющей матку от брюшной полости. Узлы могут иметь широкое основание или тонкую ножку.
3. Интерстициальная (внутримышечная) – развивается в середине мышечного слоя, не выходя за его пределы.

При оценке степени опасности опухоли и выборе способа лечения специалисты учитывают место ее расположения. В большинстве случаев миоматозные узлы располагаются в теле матки (корпоральный вид), но иногда бывают и в шейке (цервикальные миомы).

Опухоль бывает одиночной или множественной, в виде нескольких узлов. Для специалиста, выбирающего способ лечения, большое значение имеют размеры миомы матки.

Как определяются размеры

Растущая опухоль растягивает матку, что приводит к постепенному увеличению живота (подобно его росту во время беременности). По тому, какой неделе беременности соответствует размер живота, оценивается величина миомы.

Точный размер опухоли в сантиметрах можно определить с помощью УЗИ. Этим способом обнаруживают даже миому размером меньше 1 см. УЗИ проводится либо через переднюю стенку брюшной полости, либо через влагалище. Это позволяет выявить и замерить миому любой локализации и величины.

В сложных случаях, когда небольшая опухоль расположена, например, между связками, применяется метод гистерографии (рентген полости с введением контрастной жидкости). Для исследования миомы и оценки ее величины используются также гистероскопия (осмотр с помощью эндоскопа, вводимого в полость матки через влагалище), диагностическая лапароскопия (оптический прибор вводится в полость матки через прокол на передней стенке брюшины) и МРТ.

Все миоматозные узлы в зависимости от их размеров разделяют на три категории:

Соответствие размерам живота при беременности

12-15 недель и больше

Иногда миома матки достигает размера, при котором живот бывает, как на 37 неделе беременности.

Кроме размеров, учитывается также скорость роста опухоли. Считается, что опухоль растет быстро, если размер ее увеличивается на 2-2.5 см (или на 5-6 недель) за год. Таким образом оценивается рост малых и средних миом. Если они небольшие и растут медленно, то возможно проведение консервативного лечения. При размерах больше 8 см (или 15 недель) узлы удаляются.

Кроме величины опухоли и скорости развития при назначении лечения принимается во внимание тяжесть симптомов, возраст женщины, ее намерение иметь детей.

Опасность миомы большого размера

Существуют неосложненная и осложненная формы заболевания. Возможными осложнениями являются:

• некроз миоматозного узла – острое болезненное состояние, при котором происходит перекрут ножки, нарушение кровоснабжения миомы;
• образование кистозных полостей (угроза возникновения гнойных воспалительных процессов);
• сдавливание сосудов и близлежащих органов;
• злокачественное перерождение (в саркому).

Миома может достигать в диаметре 25 см. Крупная опухоль, расположенная снаружи, на передней стенке матки, сдавливает мочевой пузырь, что приводит к затрудненному мочеиспусканию или, наоборот, может вызвать недержание мочи. Кроме того, возможно появление свищей, соединяющих полости матки и мочевого пузыря.

Если большая миома расположена на задней поверхности матки, то затрудняется опорожнение кишечника, возникают запоры.

Узел большого размера может пережимать нижнюю полую вену, затрудняя движение крови от нижней части тела к сердцу. При этом у женщины возникают одышка и учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя. При наличии множества средних и крупных узлов (миоматозе) возникают постоянные маточные кровотечения, не связанные с менструациями. Это приводит к анемии.

Видео: Осложнения при больших узлах. Когда и как проводится хирургическое удаление

Когда применяется хирургический способ лечения

Операция при миоме матки проводятся обязательно в тех случаях, когда наблюдается ее быстрый рост - до 2 см (4 недели) в диаметре в течение года, а также если опухоль имеет ножку и существует опасность ее перекручивания.

Безусловным показанием к оперативному удалению миомы является появление у женщины маточных кровотечений и анемии тяжелой степени. Это возможно из-за нарушения эластичности мышц при развитии в ней крупных миоматозных узлов, ухудшении сократимости.

Миома обязательно удаляется оперативным путем, если она является причиной бесплодия или выкидышей. Операция назначается также, если у женщины возникают сильные боли в области живота, прямой кишки, мочевого пузыря, так как происходит их сдавливание, нарушается кровообращение.

Видео: Лечение миомы методами гистерэктомии и эмболизации маточных артерий

Какие виды операции существуют

При выборе способа для проведения операции размеры миомы матки и ее локализация имеют основное значение. В каждом конкретном случае врач принимает решение о методике удаления опухоли, возможности сохранения органов и менструальной функции.

Миомэктомия

Это операция, при которой удаляется только опухоль, матка сохраняется. Чаще всего такой метод применяется для лечения женщин до 40 лет, которые хотели бы сохранить способность родить ребенка.

Удаление опухоли проводится при этом различными способами.

Лапаротомия – это удаление миомы, расположенной в глубине мышечной ткани или под наружной оболочкой матки путем разреза живота над лобком. Производится вылущивание опухоли. Риск занесения инфекции и возникновения осложнений минимальный. Этот метод особенно эффективен, когда узлов много, существует повышенная вероятность повреждения крупных сосудов. Предотвратить кровотечение при операции открытым способом гораздо легче. Кроме того, удаление миоматозных узлов можно провести быстро.

Лапароскопия – удаление миомы через 3 небольших отверстия в животе с помощью оптических инструментов. Предварительно в матку вводится углекислый газ, чтобы создать условия для более свободного манипулирования инструментами и избежать порезов. Изображение выводится на экран, что позволяет контролировать процесс.

Преимуществом метода является то, что рана быстро заживает, операция малотравматична, после нее не остается шва. Проводится она под общим наркозом. Недостаток в том, что минимальная вероятность внутренних порезов все же существует, поэтому женщина находится под наблюдением врачей в течение 3-4 дней. Иногда, если миоматозный узел расположен на задней или боковой наружной поверхности матки, его удаляют через прокол в задней стенке влагалища.

Дополнение: При необходимости этим методом можно удалять крупные миоматозные узлы у беременных женщин. При этом плод не травмируется, беременность протекает нормально.

Гистероскопическая миомэктомия. Метод, который применяется для удаления миомы в самой полости. Проводится с помощью оптического инструмента (резектоскопа) через влагалище. Метод не используется при наличии у женщины воспалительных заболеваний половых органов или дефектов шейки.

Гистерэктомия

Удаление матки полностью или с сохранением шейки. Такая операция проводится в наиболее тяжелых случаях, когда крупных узлов много, миома занимает всю полость, имеется сильное кровотечение. При этом уровень гемоглобина критически низкий, велика вероятность перерождения опухоли в саркому. Чаще всего такие операции проводятся женщинам после 45 лет.

Удаление матки производится несколькими способами: через разрез внизу живота, через проколы в брюшной стенке (лапароскопический метод), через влагалище. После операции менструаций у женщины быть не может. Но если яичники не удаляются, то остальные симптомы менопаузы могут отсутствовать. Возможность половой жизни после операции сохраняется.

Видео: Методы удаления миомы с сохранением матки

Малоинвазивные методы лечения миомы

При лечении миомы этими способами каких-либо разрезов или проколов не требуется.

Эмболизация маточных артерий. Метод заключается в том, что через паховую артерию с помощью катетера к сосудам миомы подводятся «пробки» из пластика или желатина, которые перекрывают поступление крови. Из-за недостатка питания опухоль постепенно уменьшается. Процедура проводится под местным наркозом.

ФУЗ-аблация (фокусированная ультразвуковая). Удаление узлов миомы проводится с помощью направленного ультразвукового потока, вызывающего нагревание и выпаривание узлов, расположенных в мышце. Процесс контролируется с помощью магнитно-резонансного томографа. При этом не требуется делать наркоз, полностью сохраняются функции матки. Метод эффективен даже при наличии узлов большого размера.

Видео: Выпаривание миомы методом ФУЗ-аблации

Возможность наступления беременности при миоме

Миомы большого размера (больше 15 недель) являются причиной бесплодия, если они перекрывают трубы или шейку, создавая препятствия на пути движения сперматозоидов. При наличии узлов размером не более 3 см в диаметре (то есть меньше 8 недель) наступление беременности возможно. Если узлы не увеличиваются, то их существование не оказывает влияния на протекание беременности и развитие плода. Осложнения возникают в том случае, когда опухоль растет в полости матки, заполняет ее, затрудняя развитие плода. Нередко это заканчивается выкидышем.

Иногда, если плод уже достаточно большой и начинает испытывать недостаток питания из-за давления миомы на сосуды, производится кесарево сечение и последующее удаление матки. Кесарево сечение приходится делать и в том случае, если миома возникает в шейке или перекрывает ее.

• С этой статьей обычно читают

С наступлением климакса в организме женщины постепенно снижается содержание половых гормонов. В менопаузе становится невозможным з.

Причиной необычных маточных кровотечений, бесплодия и других патологий у женщин нередко оказывается аномальное утолщение и изменен.

Если у женщины происходит сбой менструального цикла, месячные слишком обильные или, наоборот, скудные, имеют необычный цвет, это в.

При гинекологическом осмотре у женщин довольно часто на шейке матки обнаруживаются кисты. Естественно, пациентки при этом начинают.

Настоящая эрозия шейки матки и псевдоэрозия - это совершенно разные состояния. Чаще всего с ложной эрозией сталкиваются женщины мо.

Воспалительные процессы, возникающие в женских половых органах, опасны тем, что могут быстро распространяться на всю систему, вызы.

Шейка матки представляет собой узкий канал, имеющий слизистую пробку для защиты от проникновения инфекции в полость, в трубы и яич.

Последствием воспалительных заболеваний придатков матки, а также гормональных нарушений в организме могут стать необратимые измене.

• Самое читаемое

Copyright ©17 Журнал для женщин «Просто-Мария.ру»

Любое использование материалов сайта возможно только при наличии прямой, активной ссылки на источник

Диагностика и лечение фибромиомы матки

Опухолевые проявления – довольно частое явление, встречаемое у женщин разного возраста. Причин переживать нет, если болезнь выявлена своевременно, и приняты качественные меры по ее устранению. Что такое фибромиома и в чем ее отличие от других опухолевых образований? Фибромиома матки имеет в своей природе мышечные и соединительные волокна, причем последних больше. Патология носит доброкачественный характер и затрагивает каждую пятую женщину. В 95% случаев поражается тело матки, и только 5% приходится на шейку матки. Как правило, женщинамлет опасаться стоит больше всего. Менопауза может стать причиной исчезновения опухоли. Но может быть и наоборот, опухоль на матке будет разрастаться еще больше.

Причины

Как показывает медицинская практика, небольшие опухоли могут жить в организме пациентки долгое время, никак себя не проявляя. А как только появляются какие-либо провоцирующие факторы, миомы матки начинают расти с большой скоростью. Такими факторами выступают:

Отрицательно воздействуют на организм и провоцируют рост миомы также диабет, ожирение, наследственность, нарушение обмена веществ.

Симптоматика

На ранних стадиях выявить патологию может только врач при плановом осмотре. Сама пациентка определить, что у нее фибромиома по симптомам вряд ли сможет, так как они очень слабы. Четко выраженными они становятся только тогда, когда опухоль на матке уже достигает больших размеров. И все же, если, прислушавшись к организму, женщина заметила следующие признаки фибромиомы, нужно срочно обратиться к врачу и рассказать все свои жалобы:

• Слишком болезненные месячные;
• Кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструациями;
• Ощущение тяжести;
• Боли при сексе;
• При отражении болевых ощущений в пояснице;
• Вздутие живота;
• Если женщина не может забеременеть долгое время.

При фибромиоме матки маленьких размеров, врач избирает наблюдательную тактику. Наблюдение за симптомами фибромиомы матки происходит и в предклимактический период, когда снижется в организме уровень эстрогенов, ответственных за здоровую половую жизнь женщины.

Отличия от миомы

Что это такое фибромиома матки и чем она отличается от миомы? И то, и то являются доброкачественными опухолями, причины образования их одинаковые, да и признаки фибромиомы матки схожи с миомой. Отличаются обе формы только составом тканей, которые составляют их основу.

В миоме преобладают мышечные ткани, тогда как в фибромиоме – соединительные. В обычной фибромиомной опухоли одинаковое количество мышечной и соединительной ткани. Образование ее происходит следующим образом: сначала образуется мышечнотканное ядро, которое затем разрастается соединительной тканью.

Отличия в видах

В зависимости от места возникновения и характера роста различают несколько видов фибромиомы матки:

• Субмукозная – отличается тем, что образуется под слизистым слоем матки (такие опухоли еще называют подслизистыми);
• Диффузная – распространяется на большую часть всего тела матки;
• Межсвязочная – довольно сложное образование, которое берет свое начало в межсвязочном пространстве. Такие фибромиомы сложно удалить, так как они выбирают себе места расположения, близкие к кровеносным сосудам;
• Субсерозня – опухоль, которую можно встретить под верхним, наружным слоем матки;
• Узловая фибромиома матки – характеризуется образованием нескольких узелков;
• Интерстициальная – образуется на маточных стенках. Характерной чертой является быстрые темпы роста, такая фибромиом является самой распространенной.

Кроме такого распределения, существует еще и деление фибром на простые (развиваются медленно, легко поддаются лечению), пролиферирующие (отличаются усиленным ростом, но не содержат атипичных клеток) и предсаркомы.

Самыми опасными фибромами являются предсаркомы. Распознать их можно по большому количеству атипичных клеток, а потому подлежат скорейшему удалению. Чаще всего вместе с такой фибромой удаляется и вся матка.

Лейомиома

Лейомиому матки с равной долей можно отнести и к миомам, так как в ее составе имеется мышечная ткань, так и к фибромиомам, поскольку имеют еще и фиброзную ткань.

Настоящей опухолью образование не является, но имеет тот же доброкачественный характер. Озлокачествление не происходит. Лейомиофиброма также зависит от гормонального состояния организма, рост происходит при снижении эстрогенов.

Характерная форма развития – узловая. Образование может быть одним, но чаще можно встретить множественную форму. Узлы могут возникнуть одновременно в нескольких местах, а могут появляться один за другим с разным промежутком времени.

Признаки и причины появления фибролейомиомы такие же, как и при других формах патологии. Однако большую часть таких образований можно диагностировать еще на ранних стадиях, вовремя обратившись к врачу. Участок повышенной плотности можно увидеть еще до образования узла, а значит, и принять меры к скорейшему лечению. Фибромиомы на матке имеют свойство исчезать самостоятельно, не прибегая к лечению.

Осложнения

Лечение фибромиомы матки является обязательным условием сохранения здоровья. Если организма не получает своевременного и качественного лечения, могут образоваться следующие осложнения:

• Некротизация опухоли. Такой процесс может возникнуть вследствие нарушения питания миомы. Ситуация осложняется появлением сильных болей, рвоты, гипертермией. Исправить это можно только операцией на матке;
• Гнойные процессы. Случаются довольно редко, и возникнуть могут на фоне некроза опухоли. Сопровождается такая ситуация тяжелым сепсисом. Хирургическое лечение – неотъемлемая часть лечения;
• Зарождение узла. Они могут образоваться во влагалище или даже за его пределами. Узлы растут на длинной ножке, их образование сопровождается сильными болями. Опасность состоит в том, что может образоваться выворот матки, что потребует срочного хирургического вмешательства;
• Перекрут ножки. Такая ситуация является наиболее встречаемой и сопровождается сильной болью, гипертермией, нарушением в работе кишечника и мочевого пузыря.

Все это не должно страшить женщину, заботящуюся о своем здоровье и посещающую врача дважды в год.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяют диагностические процедуры, стандартные для определения всех видов миом матки:

• Осмотр гинеколога;
• Гистероскопия;
• Диагностическое выскабливание;
• Метрография;
• Цитологические и гистологические исследования.

Производится также биохимия крови, мазки и посевы на флору, а также гормональное обследование.

Современных методов диагностики очень велик, поэтому каждый врач выбирает вариант, который наибольше подходит для данной пациентки.

Лечение

Как лечить фибромиому матки? Любое лечение, как консервативное, так и хирургическое направлено на то, чтобы по возможности сохранить детородный орган.

Среди операций самой распространенной является миомэктомия. Ее действие направлено на удаление фибромиомы матки. Орган сохраняется, однако, если женщина и вылечила таким методом патологию, нет уверенности в том, что рецидивы не повторяться. Возможно частичное удаление матки.

Относительно недавно появился метод лечения - артериальная эмболизация. Он предусматривает закупорку артерий, питающих опухоль, искусственным путем. Происходит обратное развитие опухоли.

Лечение фибромиомы матки без операции проводится в основном гормональными препаратами. Выбор препаратов обуславливается индивидуальностью организма, наличием сопутствующих патологий, стадией развития опухоли. Лечение гормонами проводится длительностью не меньше полугода и включает в себя:

• Применение препаратов гестагенной группы, если у женщин нет перебоев в менструальном цикле;
• Пациенткам моложе 45 лет, у которых наблюдаются ациклические кровотечения, назначают эстроген – гестагенные препараты;
• Антигонадотропные препараты;
• Женщинам после 45 лет назначаются андрогеносодержащие препараты.

Нужно помнить, что гормональные препараты противопоказаны пациенткам, у которых развит диабет, варикоз, гипертоническая болезнь.

Лечение не ограничивается только гормонами. Одновременно с эти назначаются также болеутоляющие, противоанемические, кровоостанавливающие средства и витамины.

В случае если фибромиома разрослась до больших размеров, напоминающих беременность около 12 недель, носит субмукозный характер, а также имеет ярко выраженную клиническую картину, показано только хирургическое лечение.

Использование методов народной медицины, которые любят использовать большинство женщин, должно только дополнять основное лечение, но никак не заменять его. Кроме того, выбор таких средств должен быть не самостоятельным, а с участием лечащего врача.

Профилактика

Дабы женщина никогда не столкнулась с таким диагнозом, как фибромиома, она должна придерживаться несложных правил в течение всей жизни:

• Использование контрацептивов, чтобы избегать абортов;
• Первые роды желательно запланировать до 22 лет, а также просто необходимо грудное вскармливание после них;
• Первая беременность должна закончиться родами и рождением ребенка;
• Все воспалительные процессы должны излечиваться, не затягиваясь;
• Не злоупотребление солнечными ваннами;
• Ежегодный гинекологический осмотр.

Не опасное на первый взгляд заболевание может привести к сложно излечимым осложнениям, поэтому своевременная диагностика поможет спасти не только здоровье, но в некоторых случаях и жизнь женщине.

Показания и противопоказания к операции при фибромиоме

Для женщин старше 30 лет самыми частыми показаниями для проведения оперативного вмешательства на матке становится фибромиома, которая диагностируется у 15–17 % пациенток данной возрастной категории. В то же время единичные узлы не делают операцию обязательной. Консервативное лечение может быть вполне достаточным при условии отсутствия злокачественного роста опухоли и предраковых заболеваний в области шейки матки и в слое эндометрия. Операция не требуется также в случае обнаружения субмукозных узлов, если они по своей величине не превышают размеров матки на 12-й неделе беременности у женщин до 45 лет и если образование у пациенток старше 45 лет менее 15–16 недель беременности.

В некоторых случаях эффект от терапевтических методов может быть низким, что требует введения ограничений на консервативное лечение больной вне зависимости от размера фибромиомы. У 25 % женщин, обратившихся за помощью, заболевание развивается бессимптомно и требует постоянного наблюдения не реже трех-четырех раз в год. Таким пациенткам необходимо сдать анализ крови на гормоны и при необходимости провести коррекцию гормонального фона. Следует помнить, что дисгормональные сбои чаще встречаются у женщин после 40 лет, следовательно, скрытое течение болезни у таких пациенток требует более пристального внимания со стороны врачей.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Показания к операции при фибромиоме матки

Операция по удалению фибромиомы необходима при наличии явных симптомов, таких как менорраргия и метроррагия, сопровождающаяся вторичной анемией. Показаниями к оперативному вмешательству служат в том числе и боли, вызванные некрозом узла, скручиванием ножки субсерозной фибромиомы, а также болевой синдром, сопровождающий сдавливание нервных волокон и растяжение связочного аппарата при локализации образования в области малого таза между связками.

Удаление фибромиомы требуется также, если субсерозные и субмукозные опухоли имеют тонкую ножку, которая может перекручиваться и некротизироваться. В некоторых случаях образование может нарушать акт мочеиспускания или дефекации, оказывая давление на мочевой пузырь или прямую кишку.

Если фибромиома имеет значительные размеры и стремительно развивается, особенно в климактерический период и в период менопаузы, то оперативное вмешательство также может быть рекомендовано как единственное эффективное лечение. Подлежат удалению образования, размер которых превышает размер беременной матки сроком 12 недель у женщин до 45 лет и размером 15–16 недель у пациенток старше 45 лет.

При подозрении на злокачественный рост опухоли или развитие шеечной фибромиомы матки операция также необходима.

Кроме того, показанием к операции служит бесплодие или повторные выкидыши, если установлено, что причиной патологии является именно фибромиома. В рамках этой операции матка не удаляется.

Противопоказания к операции при фибромиоме матки

Операция при фибромиоме матки не проводится, если в анамнезе есть заболевания сердечно-сосудистой системы, верхних дыхательных путей, почек. Противопоказано удаление образования также при нарушении обменных процессов, наличии острого или подострого инфекционного процесса в области брюшины и органах малого таза.

Острые инфекционные заболевания становятся причиной переноса оперативного вмешательства до полного выздоровления пациентки.

Принимая во внимание тот факт, что диагноз «фибромиома матки» часто ставится женщине одновременно с диагнозом «мастопатия», основной целью лечения фибромиомы народными методами считается нормализация гормонального фона пациентки.

Фибромиома матки относится к наиболее распространенным доброкачественным опухолям, которые развиваются у женщин, находящихся в детородном возрасте. У большинства пациенток очень часто возникает вопрос о возможности зачать, выносить и родить ребенка.

Множественная фибромиома матки относится к распространенным среди пациенток доброкачественным опухолям. Частота постановки такого диагноза пугающе высока: патология отмечается у каждой четвертой женщины в возрасте старше 30 лет и.

Субсерозные узлы отсекаются от матки так, чтобы линия разреза проходила несколько выше основания ножки в круговом направлении с небольшим изгибом, напоминающим фигурную скобку. Это помогает избежать чрезмерного натяжения опухоли при дальнейшей перетонизации и ушивании ложа фибромиомы.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Узловая фибромиома матки: что нужно знать женщинам?

Под определением узловой миомы матки понимают доброкачественную опухоль, образованную из соединительной ткани мышц органа. Запущенная миома может перерасти в злокачественное новообразование, поэтому так важно вовремя диагностировать и пролечить это заболевание, особенно нерожавшим женщинам.

Узловая фибромиома матки: причины

Узловая миома - одно из наиболее частых гинекологических заболеваний. В толще матки образуются узлы разного диаметра и начинают прорастать наружу или вовнутрь. Они вызывают нарушения менструального цикла и других жизненно важных внутренних органов.

Опухоль разделяют на три вида:

Теория возникновения опухоли основывается на нарушении гормонального фона. Спровоцировать сбой в работе гормонов способны следующие факторы:

• неправильное функционирование яичников
• воспалительный процесс в половых органах
• беспорядочная половая жизнь
• длительное половое воздержание
• постоянный стресс
• перенесенный аборт или другое хирургическое вмешательство в область матки

Чаще других фибромиому диагностируют у женщин, родственницы которых были обнаружены маточные узлы.

К группе риска относят бесплодие по причине не наступления овуляции, а также отсутствие детей после 30 лет.

Представительницы слабого пола, принимающие эстрогенсодержащие препараты контрацепции или те, кто проходит лечение климакса тоже попадают в зону риска.

Благоприятным фоном для развития фибромиомы может стать избыточный вес, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, болезни щитовидной железы.

Рост существующей фибромиомы увеличивается во время беременности, поскольку ее происхождение имеет гормонозависимый характер. После родов узлы имеют способность уменьшаться к исходным размерам либо исчезать вовсе.

В нашей стране размер миомы матки измеряется по неделям беременности, то есть скольким неделям беременности соответствует увеличенная матка.

О видах миомы матки предлагаем вам узнать из предложенного видео.

Симптомы и диагностика

Жалобы при наличии миомы зависят от ее размеров, особенности ее локализации и роста, сроков заболевания. Большинство пациенток не ощущают какие-либо проявления опухоли приблизительно 20% женщин наблюдают у себя различные симптомы, такие как:

• увеличение выделения крови во время месячных
• обильные месячные сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота, сгустками, острыми спазмами
• нередко замечают боль в пояснице или в области промежности
• фибромиома одна из причин бесплодия
• мажущие выделения между циклами
• неожиданная слабость, сонливость
• частые позывы к мочеиспусканию
• ухудшение процесса дефекации из-за давления опухоли на малый таз

Если на матке образовались узелки, то нередко интимная близость приносит женщине сильный дискомфорт. Систематичные кровопотери приводят к развитию анемии.

В первую очередь определить фибромиому возможно на стандартном гинекологическом обследовании. Врач вручную может установить бугристую и увеличенную в размере матку. В дальнейшем для более детального анализа назначают нижеперечисленные исследования:

• трансвагинальное УЗИ малого таза - оценивает расположение фибромиомы, ее диаметр, плотность структуры тканей, ее давление на окружающие органы
• гистеросальпингоскопия - уточняет присутствие подслизистой миомы в тканях эндометрия
• биопсия эндометрия - помогает исключить злокачественную природу опухоли, забранный материал направляется на гистологический анализ
• диагностическая лапароскопия - дополнительный метод оценки фибромиомы, позволяющий отличить ее от новообразования яичников.

Исходя из результатов анализов предыдущих обследований, разрабатывается дальнейшая стратегия лечения.

Узловая фибромиома матки: лечение

Для успешного лечения без оперативного вмешательства важное значение имеет своевременное обращение к врачу и установка диагноза узловая фибромиома матки на ранней стадии развития. Избежать хирургии возможно при следующих показателях:

• определенное расположение узлов
• объемы матки не превышают 12 недель беременности
• слабовыраженная симптоматика болезни при отсутствии осложнений

Комплексное лечение основано на торможении роста очага или его полной остановке. Пациенткам назначается гормональная терапия, призванная уменьшить выработку эстрогенов. Медиками успешно используются препараты производные андрогенов (Гестринон, Даназол) или гонадолиберина (Золадекс).

Андрогены пропивают курсом в периоде около восьми месяцев, в результате чего фиброидные узлы сокращаются в диаметре.

Эффект от медикаментов на основе гонадолиберина используют обычно в предоперационный период, поскольку маленькие узлы легче удалить. Однако пациентки наблюдают множество побочных явлений от терапии - прилива жара, ощущение менопаузы, сухость слизистых влагалища, нестабильное эмоциональное состояние, развитие остеопороза.

При узлах меньше 2 см целесообразно применять гормональные контрацептивы Жанин или Ярина. Для достижения желаемого результата пьют их не менее 3 месяцев.

Отличные показатели лечения фибромиомы демонстрирует внутриматочная гормональная система Мирена. Регулярно высвобождая в полость матки определенный тип гормона, она препятствует росту узлов и оказывает противозачаточное действие.

К специфической терапии добавляют общеукрепляющие поливитаминные комплексы, лекарственные препараты с высокой концентрацией железа.

Существуют шансы не удалять фиброму, бессимптомно протекающую во время беременности. Но полноценному развитию эмбриона могут помешать чересчур увеличенные маточные узлы. В этом случае узловая миома матки может спровоцировать прерывание беременности на поздних сроках. Учитывая возможные осложнения, беременная с миомой требует двойного внимания со стороны врачей.

Узловая фибромиома матки: операция

Оперативное вмешательство при миоме необходимо при больших размерах, ярко выраженных симптомах или некрозе опухоли.

Различают следующие виды операций:

• Консервативная миомэктомия. Это органосохраняющая процедура, применяется для женщин детородного возраста, планирующих беременность, имеющих одиночный фиброзный узел. Такая методика наименее травматична, позволяет избежать образования спаек в послеоперационный период, а также излишней кровопотери во время операции. К тому же сама процедура удаления миомы занимает непродолжительное время, а восстановление протекает с минимальными побочными явлениями.
• Гистерэктомия. Радикальный способ хирургии узлов, который заключается в полном удалении матки. До недавних пор гистерэктомия была единственным методом лечения миомы, как наиболее частого гинекологического заболевания. Однако последние исследования заставили врачей пересмотреть свои взгляды на подобную «терапию». Матка выполняет не только репродуктивную функцию, но и работает как важный эндокринный орган. Ее ликвидация бьет по остальным внутренним органам, не говоря уже о психологических проблемах после операции.
• Сейчас врачи стараются сохранить репродуктивную систему у пациенток с различными стадиями миомы, поэтому разработали новый способ лечения - эмболизация. Эмболизация маточных артерий. Метод заключается в блокировке потока крови к фиброидным узлам специальным предметом. Перестав подпитываться, фиброзная ткань начинает регрессировать, что приводит к полной остановке роста миомы.

Этот способ имеет массу преимуществ:

• производится под местной анестезией
• минимальный срок реабилитации
• малотравматичное вмешательство без разрезов и швов
• отсутствие рецидива
• воздействие на 100% узлов при множественном распространении

Не стоит забывать о послеоперационном периоде. Желательно провести несколько курсов мезотерапии, пройти общеукрепляющие процедуры.

Среди возможных осложнений после проведения операции можно отметить инфекционные воспалительные процессы, образование спаек или синехий на матке, внутреннее кровотечение.

Беременность возможна у половины прооперированных пациенток, но это не исключает последующее образование новых узлов фибромиомы.

Специфической профилактики узловой фибромиомы не существует. Регулярный гинекологический осмотр с УЗИ-диагностикой, прием контрацептивов исключительно по назначению врача, полноценная половая жизнь и вовремя пролеченные заболевания половой сферы являются лучшей профилактикой узловой фибромиомы матки.

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай новости на почту

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Врач-гинеколог и выделяют 2 формы фибромиомы матки – диффузную и узловатую.

Причиной возникновения могут являться, как первичные изменения мышечной стенки на фоне гормональных нарушений, так и вторичные изменения вследствие абортов, послеродовых осложнений, хронических воспалительных заболеваний половых органов.

Основными признаками фибромиомы. боли, дискомфорт, кровотечение, дизурические расстройства, нарушение дефекации, бесплодие, расстройство сексуальной функции – снижают качество жизни женщины.

Диагностировать заболевание сможет врач-гинеколог при гинекологическом осмотре. Полную картину составит УЗИ. мазок на бакпосев, лабораторные исследования.

ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОМИОМЫ МАТКИ

Лечение фибромиомы матки должно быть длительное, но щадящее, фитотерапия и гомеопатия. При наличии узловатой формы матки - консультация гинеколога - онколога или хирурга.

При наличии фибромиомы матки женщина должна находится на диспансерном учете у гинеколога и проходить контрольное обследование 2 раза в год.

Причины, симптомы и методы лечения узловой миомы и фибромиомы

Узловая миома матки – это новообразование доброкачественного характера. Миома локализуется в мышечных тканях, соответственно, и состоит этот узел из мышечных волокон, а фибромиома располагается в соединительных тканях. То есть это заболевание, при котором в толще матки образуются узлы, а в процессе их роста их локализация может меняться.

Проявляются миоматозные узлы у женщин в возрасте от 25 до 55 лет. Хотя медицинская практика свидетельствует о том, что заболевание молодеет и проявляется уже в более раннем возрасте.

• Интрамуральные миомы. Когда узлы располагаются в толще матки и растут там.
• Субмукозные миомы. Когда узлы локализуются под внутренней оболочкой органа, а значит и растут эти узлы в полость матки.
• Субсерозные миомы. Когда узлы локализуются под внешней оболочкой матки, и в процессе роста они направляются наружу, то есть в брюшную полость.

Узловая фибромиома матки: признаки и симптомы

Признаки узловой фибромиомы матки

Проявления фибромиомы будут зависеть от размера узлов, особенностей их локализации, длительности течения болезни и других факторов. Чаще всего признаками заболевания являются боли, кровотечения, анемия, вызванная длительной кровопотерей, болевой симптом, симптомы сдавления соседних органов, увеличение живота в размерах, болезненные ощущения при половом акте, ощущение переполненности желудка, метеоризм. Месячные при фибромиоме обильные и длительные, нередки кровотечения, не связанные с менструациями.

Боли при фибромиоме обычно вызваны натяжением связочного аппарата матки, растяжением брюшной стенки, давлением растущей опухоли на другие органы. Нарушения работы близлежащих органов чаще возникают при локализации миомы близко к шейке матки. Растущая опухоль давит на мочевой пузырь и вызывает расстройства мочеиспускания. Позадишеечная фибромиома оказывает давление на прямую кишку и провоцирует нарушения работы кишечника. С наступлением климакса новообразование уменьшается в размерах. Однако, по данным медицинской статистики, в 2% случаев фибромиома матки перерождается в злокачественную опухоль.

Виды фибромиом, причины их появления

Существует несколько типов фибромиом. Подслизистая появляется внутри полости матки, под ее оболочкой. Она вызывает сильные боли и спазмы. Подсерозная фибромиома развивается на внешней оболочке матки. Интерстициальная образуется на стенках матки и быстро увеличивается в размере. Межсвязочная фибромиома локализуется в среде связок, поддерживающих матку в брюшной полости. Стебельчатая развивается из подсерозной формы, когда у той вырастает ножка. Подобные образования могут закручиваться и вызывать сильные боли. Постановка диагноза при увеличении матки в размерах не вызывает трудностей при обычном гинекологическом осмотре. С целью уточнения количества и расположения узлов используют дополнительные исследования: УЗИ, гистероскопия, лапароскопия.

К факторам, способствующим развитию фибромиомы, относятся дефицит прогестерона, повышение уровня эстрогенных гормонов, нарушения процессов синтеза и преобразования половых гормонов, изменение чувствительности к ним миометрия. Определенную роль играет и наследственный фактор. Причиной развития фибромиомы может стать перенесенный аборт, хронические воспалительные болезни половых органов. Вероятность развития этого заболевания возрастает у женщин, откладывающих беременность на более поздний возраст.

Миома матки – один из актуальнейших и животрепещущих вопросов женского здоровья. На настоящий момент миома выявляется у 3,2% всех женщин старше 30лет. У тех, кто имеет гинекологическую патологию, миома встречается гораздо чаще – в 12-20% случаев. Преимущественное возникновение – у женщин старше 40 лет.

Злокачественное перерождение миомы происходит в 1,5-5% случаев, в 2% - имеется сочетание миомы и рака эндометрия.

Бесплодие встречается в 40% случаев у больных миомой в связи с предшествующим расстройством работы яичников с формированием менструального цикла по типу ановуляторного.

Миома – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительнотканных элементов матки.

Термин «гормонозависимая» отражает современное воззрение на природу возникновения миомы. Считается, что опухоль возникает в результате избыточной стимуляции тканей матки к росту. Эту стимуляцию осуществляют гормоны, называемые эстрогенами. Эти гормоны вырабатываются в норме яичниками в первую фазу менструального цикла. Однако их свойство вызывать рост гормонозависимой ткани существенно ограничивается прогестероном – еще одним гормоном яичников.

В климактерическом периоде, когда роль яичников снижается, основным источником эстрогенов служат мужские половые гормоны андрогены. У женщин в климактерическом периоде преимущественным поставщиком андрогенов являются надпочечники.

Доброкачественная опухоль – фибромиома матки. Основные принципы ее лечения

Фибромиома матки – доброкачественная опухоль, которая локализуется в миометрии. Единая причина, вызывающая данное заболевание, пока еще не установлена. Исследованиями доказано, что одной из таких причин может быть гормональная дисфункциональность. Немаловажную роль в развитии заболевания играет наследственный фактор, а также хронические воспаления половых органов и перенесенный аборт. У женщин, которые откладывают беременность на более поздний возраст, данную патология регистрируют чаще. Поэтому многие специалисты это заболевание называют «болезнью женского карьеризма».

Узловая фибромиома матки характеризируется образованием узлов в миометрии, которые со временем разрастаются в разных направлениях. Как правило, регистрируются множественные новообразования, реже – субмукозные и субсерозные. Иногда встречаются случаи, когда миопатозные узлы поражают также шейку матки.

Симптоматика фибромиомы может проявляться по-разному. Прежде всего, это связано с ростом и размерами опухоли, ее локализацией и другими факторами. Очень часто признаки заболевания проявляются в виде болей внизу живота, пояснице и тазу, частого мочеиспускания и запоров, обильных кровотечений в менструальный период. Все это может вызывать бесплодие и выкидыши. Фибромиома матки может вырасти до размеров футбольного мяча. Многие пациентки жалуются на обильные и длительные менструации. Очень часто субмукозная форма фибромиомы сопровождается кровотечениями, которые не связаны с менструацией. По статистике, около 2 % фибромиом перерождаются в саркомы.

Узловая миома матки – лечение зависит от опухоли

Одним из самых частых заболеваний у женщин является узловая миома матки Узловая миома матки – наиболее частая форма заболевания. Лечение этого заболевания проводится по-разному. В некоторых случаях поводится только медикаментозное лечение, иногда опухоль удаляют при помощи операции, а в некоторых случаях приходится удалять не только миому, но и матку.

Основные принципы лечения узловой миомы матки

Лечение узловой миомы матки подбирается для каждой женщины индивидуально и зависит от размера, локализации узлов, возраста и общего состояния женщины, наличия у нее сопутствующих заболеваний.

Тем не менее, существуют и общие принципы лечения узловых миом. Большое значение имеют также здоровый образ жизни, правильное питание Правильное питание - основные заповеди здоровой пищи. чередование труда и отдыха, хороший ночной сон Сновидения: как понять наши сны. отсутствие стрессов и неадекватных нагрузок – от этого зависит состояние обмена веществ и иммунитета – основных факторов, способствующих восстановлению гормонального фона и подавлению роста опухоли.

В зависимости от разных причин для лечения узловых миом применяются гормональная терапия, оперативное лечение, а также новые малотравматичные методы лечения в виде эмболизации маточных артерий и разрушения клеток миомы различными источниками энергии.

Узловая миома матки: лечение и причины

Узловая миома матки – доброкачественная опухоль, образованная в мышечной ткани органа.

Развивается узловая форма миомы матки из мышечных и соединительных волокон и представляет из себя округлый плотный узел, размеры которого медики высчитывают в неделях.

Чем грозит это заболевание и как можно определить его наличие?

Отметим, что со временем запущенная узловая миома может превратиться в злокачественную опухоль. По этой причине заболевание требует своевременного выявления и правильного диагностирования.

Существует еще множественная узловая миома матки. Как видно из названия, заболевание характеризуется не одним, а несколькими узелками. Их удаление представляет из себя настоящую проблему.

Причины возникновения узловой миомы матки

Основная причина заболевания – гормональный сбой, спровоцированный:

• неправильным режимом питания;
• частой переменой сексуальных партнеров;
• стрессами;
• половым воздержанием;
• гинекологическими болезнями и осложнениями.

Видную роль в формировании узлов играет генетика, поэтому женщинам, чьи родственницы болели миомой, рекомендуются частые обследования у гинеколога.

Симптомы узловой миомы матки

• резкое повышение температуры при разрывах или перекручиваниях миомы;
• бесплодие;
• внезапная сонливость и слабость;
• ухудшение работы кишечника и мочевого пузыря;
• боли в пояснице;
• боли внизу живота;
• мажущие выделения;
• обильные кровотечения.

Лечение узловой миомы матки

На начальных этапах развития эта болезнь поддается лечению гормональными препаратами. С восстановлением гормонального баланса может пропасть и сама узловая миома матки.

В случае продолжения роста миомы назначается обязательное хирургическое лечение.

При оперативном вмешательстве миома матки может подвергнуться удалению вместе с маткой или без нее. Пациентки с детородной функцией могут рассчитывать на сохранение своего репродуктивного органа.

Однако, невзирая на результаты лечения, растет риск появления гормональных сбоев, ишемической болезни сердца, рака грудной железы и остальных подобных болезней.

В общем, требуется обращать особенное внимание на свое собственное здоровье и проходить осмотры у специалистов-гинекологов, маммологов и других.

Узловая миома матки: причины, симптомы, лечение и профилактика

Патология больше характерна для дам старше 30-летнего возраста. По статистике, данная патология выявляется почти у 17% пациенток такого возраста. В большинстве случаев диагностируется миоматозная опухоль узлового строения, т. е. узловая маточная миома.

Подробнее о болезни

Узловое новообразование состоит из одного либо нескольких ядер, оно возникает постепенно, часто развивается латентно, поэтому сложно поддается выявлению, особенно на начальных этапах.

Узловое миоматозное образование, как и остальные доброкачественные опухоли, прорастает между здоровых тканей, раздвигая их. Но если возникнет стечение патологических факторов, то может произойти малигнизация, которая приведет к озлокачествлению.

Поскольку основными причинами подобных образований выступают гормональные перебои, то в группе риска находятся гормонально активные дамы, чей возраст приближается к менопаузальному и климактерическому. Иначе говоря, миоматозные узлы обнаруживаются преимущественно улетних дам, причем у каждой шестой из них.

Совсем недавно подобные образования ошибочно воспринимались специалистами в качестве предраковых опухолей, однако, сегодня большинство врачей склонно относить их к исключительно доброкачественным новообразованиям.

Причины

Основополагающим провоцирующим фактором подобных узлов является дисбаланс гормонального статуса, который заключается в избыточном содержании прогестероновых и эстрогеновых гормонов.

Под влиянием подобного дисбаланса клеточные структуры миометрия подвергаются гиперпластическим изменениям.

По мнению множества гинекологов, спровоцировать возникновение миоматозных узлов может детородная нереализованность. Маточное тело ежемесячно готовится к зачатию, но если его долго не происходит, то возникает клеточный сбой, который провоцирует формирование миоматозного узла.

Кроме того, провоцируют формирование узловой миомы и другие факторы:

• Травматическое воздействие, обусловленное абортами, гинекологическими оперативными манипуляциями, выскабливаниями с диагностической целью и пр.;
• Наследственность;
• Вещественнообменные патологии;
• Гиподинамический фактор;
• Нерегулярность сексуальных отношений;
• Неудовлетворенность половой жизнью и пр.

Симптомы узловой миомы матки

Начинается миома, как правило, латентно, т. е. бессимптомно, поэтому их сложно дифференцировать на начальных стадиях. Однако именно начинающиеся миоматозные узлы поддаются консервативной терапии, в остальных случаях необходимо оперативное вмешательство.

1. Обильные менструальные выделения и удлинение месячных, появление маточных кровотечений межменструального характера;
2. Болезненные проявления в период менструаций, перед ними. Боль локализуется в области матки, однако, нередко иррадиирует в поясницу;
3. Развивается железодефицитная анемия, обусловленная обильной кровопотерей;
4. Если опухоль вырастает до крупных размеров, то происходит заметное увеличение объемов живота.

При вырастании до значительных размеров миоматозные узлы воздействуют на прямокишечные и мочепузырные структуры, что приводит к возникновению запоров и прочих проблем с кишечником, а также вызывает мочеиспускательные нарушения.

Формы

Узловые миомы матки могут быть пролиферирующими или простыми.

Простая опухоль характеризуется ростом клеточных структур, а пролиферирующая сопровождается активным миоцитарным размножением и быстрым ростом узла.

По характеру миоматозные образования бывают одиночными и множественными.

Последствия

Клинический сценарий развития той либо иной миомы предугадать невозможно. Одни узлы длительное время бессимптомно развиваются практически не увеличиваясь в размерах. Другие могут быстро начать расти, характеризуются появлением новых узлов, что чревато потерей матки.

При давлении на прямую кишку либо мочепузырные структуры опухоль может привести к нарушениям функции этих органов и даже спровоцировать серьезные патологические проблемы в их деятельности.

Если опухоль перекрывает выход в шейку, то в матке скапливаются менструальные выделения, что в дальнейшем приводит к формированию гематометры – закрытой матки, заполненной кровью. Подобное последствие требует незамедлительного хирургического устранения.

Диагностика

Миоматозные узлы могут быть обнаружены при двуручном осмотре гинеколога, в процессе которого выявляются деформационные и структурные изменения маточного тела, его увеличение и бугристая поверхность.

Высокоинформативным методом диагностики подобной патологии является ультразвуковое исследование, допплерография, МРТ и КТ.

Чтобы дифференцировать миоматозное образование, определить расположение узловой ножки и прочие необходимые данные, проводят гидросонографию, которая представляет собой ультразвуковое исследование маточного тела, заполненного жидкостью.

Особенности лечения узловой и многоузловой миомы матки

Основу лечения миоматозных образований составляет оперативная терапия, но если опухоль на начальном этапе развития, то осуществляется консервативное лечение препаратами гормонального происхождения.

Если в процессе подобной терапии удается стабилизировать гормональный статус пациентки, то миоматозные узлы рассасываются самостоятельно. При бесполезности гормональных препаратов назначается оперативное вмешательство.

Показаниями к хирургическим манипуляциям являются такие факторы:

1. Обильные менструальные кровопотери;
2. Крупные размеры миоматозного образования;
3. Ускоренные темпы роста опухоли;
4. Велика вероятность миоматозной малигнизации;
5. Наличие других опухолевых образований;
6. Нарушение внутриопухолевой жизнедеятельности.

Запущенные формы узлового миоматозного образования требуют обязательного радикального удаления маточного тела, поэтому игнорировать патологию категорически недопустимо.

Но чаще всего применяются органосохраняющие операции вроде миомэктомии, которая проводится интравагинальным или лапароскопическим способом. Щадящей также считается операция с применением гистероскопа.

Лечение народными средствами

Многие пациентки медикаментозному лечению узловой миомы матки предпочитают народные методики. Причин подобного предпочтения может быть несколько: кто-то боится операции, а кто-то и вовсе не признает современную медицину.

В любом случае большинство гинекологов не препятствуют подобному лечению, однако, рекомендуют проводить его в качестве вспомогательной терапии, а не основной.

Народная медицина имеет в своем арсенале множество рецептов. Поскольку миоматозные узлы, как правило, сопровождаются обильными кровотечениями. Чтобы их устранить, рекомендуется использовать лекарственные травы вроде тысячелистника, пастушьей сумки или крапивы. Из этих растений готовят отвары и настои.

Для уменьшения опухоли либо замедления и остановки ее роста используются народные средства на основе мухомора, татарника, чистотела или боровой матки.

Народное лечение узловых миоматозных образований может дать положительные результаты, однако, перед применением подобных рецептов рекомендуется обязательно проконсультироваться с гинекологом и сочетать основную медикаментозную терапию с народным лечением.

Прогноз

После хирургического удаления миоматозных узлов прогнозы положительные для жизни, причем чаще всего пациенткам сохраняется способность к зачатию и рождению здорового потомства.

Если же лечение носило консервативный характер и осуществлялось посредством гормональной терапии, то велика вероятность возникновения рецидива.

Если узлы отличаются патологически быстрым ростом, быстро распространяются по маточному телу, то может быть назначена радикальная гистерэктомия, предполагающая хирургическое удаление матки, ее придатков и миоматозных узлов. К таким последствиям может привести даже единичный узел, лечение которого не было начато своевременно.

Профилактика

Предупредить возникновение узловой маточной миомы можно, ответственно подходя к вопросу планирования беременности.

Систематическое посещение женской консультации и гинекологические осмотры помогут своевременно обнаружить опухоль и предупредить развитие ее более опасных форм.

Некоторые специалисты рекомендуют пациенткам предменопаузального возраста, имеющим нестабильный гормональный фон, принимать специальные препараты, нормализующие эстрогеновый уровень. Помимо миоматозной профилактики, подобное лечение поможет женскому организму более мягко подготовиться к менопаузе.

Видеоролик показывает гистероскопическую операцию при множественной узловатой миоме матки:

Симптомы и лечение фибромиомы матки

В современной гинекологии отмечается рост заболеваемости доброкачественными опухолями среди женщин репродуктивного возраста. Фибромиома матки, возникающая в миометрии, является одной из самых распространённых опухолевидных образований доброкачественного характера.

Фибромиома матки является гормонозависимым патологическим процессом, который нередко необходимо лечить при помощи операции. Новообразование сформировано из волокон мышечного слоя и преобладающих в составе соединительных тканей. Размер образования измеряется лечащими врачами в неделях, как при беременности.

Фибромиома по-другому называется миомой или лейомиомой. Разница между такими терминами, как фибромиома и лейомиома в преобладании разных тканей опухоли.

Симптомы фибромиомы обнаруживаются практически у каждой второй женщины, пришедшей на приём к гинекологу. Большинство узлов располагается в теле матки, однако, не исключена шеечная локализация.

Фибромиома матки может быть:

При узловатой фибромиоме матки лечение более эффективно. Связано это с тем, что узловатая форма подразумевает образование отдельных опухолей. В то время как при диффузной разновидности наблюдается обширное распространение патологического процесса.

Узловатая фибромиома матки бывает:

• единичной;
• множественной.

Чаще всего узловая фибромиома матки или лейомиома представлена множественными новообразованиями.

Прежде чем лечить фибромиому, в том числе методом операции, необходимо диагностировать её разновидность в соответствии с локализацией.

• Субмукозная или подслизистая. Такое узловатое образование диагностируется лечащим врачом под эндометрием.
• Межсвязочная. Это сложная опухоль, растущая между листками широкой связки матки. Лечение межсвязочной фибромиомы или лейомиомы представляет сложную задачу в связи с возможным повреждением сосудов.
• Субсерозная. Маточная опухоль растёт под наружным слоем мышечного органа.
• Интерстициальная. Это самый распространённый вид узловой фибромиомы, означающий появление новообразования в толще миометрия.

Фибромиома матки включает также три основных формы.

• Простая. Данное образование характеризуется медленным прогрессированием и хорошей эффективностью лечения.
• Пролиферирующая. При такой патологии отмечается быстрый рост узла доброкачественной природы.
• Предсаркома. Фибромиома отличается содержанием значительного количества атипичных клеточных элементов, что вызывает необходимость её раннего лечения. Врачи отмечают, что предсаркома нередко является причиной ампутации матки.

Соответственно, фибромиома и лейомиома имеют единый код морфологии М889 (код по международной классификации болезней 10 пересмотра D25 - лейомиома матки).

Причины возникновения и прогрессирования

Узловая фибромиома является малоизученной патологией. Замечено, что зачастую рост доброкачественной опухоли происходит в репродуктивном возрасте, а после наступления менопаузы образования регрессируют.

Фибромиома матки отличается медленным прогрессированием. Рост новообразования до диагностируемого размера занимает в среднем пять лет. Однако при воздействии неблагоприятных факторов могут наблюдаться симптомы стремительного роста узловатой фибромиомы или лейомиомы, что обуславливает необходимость выполнения операции. В связи с чем заболевание следует вовремя выявлять и лечить.

К причинам прогрессирования фибромиомы матки относят:

• отсутствие беременностей и родов у женщин до 30 лет;
• частые хирургические вмешательства и прерывания беременности;
• стрессы;
• длительная инсоляция;
• воспалительные болезни репродуктивных органов;
• неконтролируемый приём КОК;
• гормональный дисбаланс;
• обменные нарушения;
• отягощённый фибромиомой семейный анамнез;
• раннее (с 9 лет) начало менструации.

Симптомы и осложнения

Симптомы заболевания в более чем половине клинических случаев отсутствуют. Это связано с медленным ростом узловой опухоли. При достижении узловатой фибромиомой значительных размеров, появляются симптомы патологии:

• тазовые боли разной интенсивности, усиливающиеся при месячных;
• ациклические кровотечения;
• увеличение количества кровянистых выделений и продолжительности критических дней;
• болезненность при интимной близости;
• сдавливание кишечника и мочевого пузыря, проявляющееся запорами и учащённым мочеиспусканием;
• увеличение объёмов живота;
• бесплодие, а также невынашивание беременности при отсутствии своевременного лечения.

Выраженность симптомов имеет существенное значение для выбора тактики лечения, которая означает применение операции или консервативной терапии. Лечение фибромиом матки без операции возможно только при отсутствии выраженных симптомов.

Узловатая форма заболевания нередко приводит к возникновению симптомов серьёзных осложнений, которые требуют проведения операции.

• Некроз узлового новообразования. Данное явление возникает вследствие перекрута ножки узла и нарушения его питания. Среди симптомов можно выделить сильные боли, тошноту, рвоту, не исключено развитие инфекционного процесса. Лечение перекрута ножки и некроза узловатой миомы исключительно хирургическое. Если патологию своевременно не лечить, может развиться сепсис, а матку придётся удалить.

• Рождение узла. Нередко узловая субмукозная миома рождается во влагалище. Симптомы данного осложнения заключаются в тянущих или схваткообразных болях в нижней части живота. Если не провести немедленного хирургического лечения, может произойти выворот тела матки.

Как правило, появление симптомов осложнений связано с отсутствием адекватного лечения, что приводит к необходимости проведения операции.

Увеличение узловатой опухоли зачастую препятствует наступлению беременности – это касается субмукозной локализации, а также крупной интрамуральной миомы, которая деформирует полость матки. Без операции или консервативного лечения имплантация не наступает. Кроме того, у беременных женщин с доброкачественным новообразованием в анамнезе существует риск выкидыша, преждевременных родов и различных послеродовых осложнений.

Диагностика и лечение

Отсутствие симптомов, в том числе узловой патологии, нередко обуславливает её случайное выявление во время профилактического обследования. Выявить недуг можно при помощи следующих методов диагностики:

• осмотр лечащим врачом способом пальпации;
• гинекологическое УЗИ;
• гистероскопия;
• Анализы крови на определение уровня половых гормонов.

Лечение фибромиомы матки подбирается индивидуально каждой пациентке. Прежде чем лечить недуг, врач учитывает симптомы, размер и вид узлового образования. Существенное значение имеет реализация детородной функции и возраст женщины.

Многие женщины интересуются, как лечить фибромиому матки. Лечить заболевание можно:

Лечить болезнь консервативно без операции можно при отсутствии выраженных симптомов и миоме объёмом до 12 недель. Консервативное лечение без операции основано на приёме гормональных средств:

• гестагенов;
• эстроген-гестагенов;
• антигонадотропных препаратов;
• андрогенсодержащих лекарств.

Медикаментозное лечение без операции позволяет притормозить прогрессирование недуга, уменьшить лейомиому и устранить неприятные симптомы. Лечить гормональными средствами необходимо длительно, соблюдая назначения лечащего доктора. Связано это с тем, что медикаментозное лечение может вызывать серьёзные побочные эффекты, так как иногда подразумевает введение в искусственный климакс.

При миоме более 12 недель и выраженных симптомах показано хирургическое лечение, которое предполагает проведение операции.

К органосохраняющим операциям относят миомэктомию лапароскопической или лапаротомической методикой. Такие операции позволяют устранить лейомиому, сохранив репродуктивную функцию. Субмукозную миому можно удалить без операции открытого типа, а с помощью гистероскопии или ФУЗ-абляции. В процессе ФУЗ-абляции под контролем МРТ происходит непосредственное удаление методом испарения.

Радикальные операции подразумевают ампутацию тела матки методом гистерэктомии или экстирпации. Лечить при помощи радикальных операций рекомендовано женщин после наступления менопаузы.

• отказаться от абортов;
• избегать хирургических вмешательств;
• планировать первую беременность до 30 лет;
• вовремя лечить болезни репродуктивной сферы;
• не допускать длительной инсоляции;
• регулярно обследоваться у гинеколога.

Операции при фибромиоме матки можно избежать, если не игнорировать симптомы болезни, а проводить адекватное лечение на начальном этапе патологического процесса. Если гинеколог рекомендует операцию в качестве лечения узловой формы лейомиомы и устранения неприятных симптомов, можно рассмотреть альтернативные методы, например, ФУЗ-абляцию и эмболизацию маточных артерий.

Узловая фибромиома матки: что нужно знать женщинам?

Под определением узловой миомы матки понимают доброкачественную опухоль, образованную из соединительной ткани мышц органа. Запущенная миома может перерасти в злокачественное новообразование, поэтому так важно вовремя диагностировать и пролечить это заболевание, особенно нерожавшим женщинам.

Узловая фибромиома матки: причины

Узловая миома - одно из наиболее частых гинекологических заболеваний. В толще матки образуются узлы разного диаметра и начинают прорастать наружу или вовнутрь. Они вызывают нарушения менструального цикла и других жизненно важных внутренних органов.

Опухоль разделяют на три вида:

Теория возникновения опухоли основывается на нарушении гормонального фона. Спровоцировать сбой в работе гормонов способны следующие факторы:

• неправильное функционирование яичников
• воспалительный процесс в половых органах
• беспорядочная половая жизнь
• длительное половое воздержание
• постоянный стресс
• перенесенный аборт или другое хирургическое вмешательство в область матки

Чаще других фибромиому диагностируют у женщин, родственницы которых были обнаружены маточные узлы.

К группе риска относят бесплодие по причине не наступления овуляции, а также отсутствие детей после 30 лет.

Представительницы слабого пола, принимающие эстрогенсодержащие препараты контрацепции или те, кто проходит лечение климакса тоже попадают в зону риска.

Благоприятным фоном для развития фибромиомы может стать избыточный вес, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, болезни щитовидной железы.

Рост существующей фибромиомы увеличивается во время беременности, поскольку ее происхождение имеет гормонозависимый характер. После родов узлы имеют способность уменьшаться к исходным размерам либо исчезать вовсе.

В нашей стране размер миомы матки измеряется по неделям беременности, то есть скольким неделям беременности соответствует увеличенная матка.

О видах миомы матки предлагаем вам узнать из предложенного видео.

Симптомы и диагностика

Жалобы при наличии миомы зависят от ее размеров, особенности ее локализации и роста, сроков заболевания. Большинство пациенток не ощущают какие-либо проявления опухоли приблизительно 20% женщин наблюдают у себя различные симптомы, такие как:

• увеличение выделения крови во время месячных
• обильные месячные сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота, сгустками, острыми спазмами
• нередко замечают боль в пояснице или в области промежности
• фибромиома одна из причин бесплодия
• мажущие выделения между циклами
• неожиданная слабость, сонливость
• частые позывы к мочеиспусканию
• ухудшение процесса дефекации из-за давления опухоли на малый таз

Если на матке образовались узелки, то нередко интимная близость приносит женщине сильный дискомфорт. Систематичные кровопотери приводят к развитию анемии.

В первую очередь определить фибромиому возможно на стандартном гинекологическом обследовании. Врач вручную может установить бугристую и увеличенную в размере матку. В дальнейшем для более детального анализа назначают нижеперечисленные исследования:

• трансвагинальное УЗИ малого таза - оценивает расположение фибромиомы, ее диаметр, плотность структуры тканей, ее давление на окружающие органы
• гистеросальпингоскопия - уточняет присутствие подслизистой миомы в тканях эндометрия
• биопсия эндометрия - помогает исключить злокачественную природу опухоли, забранный материал направляется на гистологический анализ
• диагностическая лапароскопия - дополнительный метод оценки фибромиомы, позволяющий отличить ее от новообразования яичников.

Исходя из результатов анализов предыдущих обследований, разрабатывается дальнейшая стратегия лечения.

Узловая фибромиома матки: лечение

Для успешного лечения без оперативного вмешательства важное значение имеет своевременное обращение к врачу и установка диагноза узловая фибромиома матки на ранней стадии развития. Избежать хирургии возможно при следующих показателях:

• определенное расположение узлов
• объемы матки не превышают 12 недель беременности
• слабовыраженная симптоматика болезни при отсутствии осложнений

Комплексное лечение основано на торможении роста очага или его полной остановке. Пациенткам назначается гормональная терапия, призванная уменьшить выработку эстрогенов. Медиками успешно используются препараты производные андрогенов (Гестринон, Даназол) или гонадолиберина (Золадекс).

Андрогены пропивают курсом в периоде около восьми месяцев, в результате чего фиброидные узлы сокращаются в диаметре.

Эффект от медикаментов на основе гонадолиберина используют обычно в предоперационный период, поскольку маленькие узлы легче удалить. Однако пациентки наблюдают множество побочных явлений от терапии - прилива жара, ощущение менопаузы, сухость слизистых влагалища, нестабильное эмоциональное состояние, развитие остеопороза.

При узлах меньше 2 см целесообразно применять гормональные контрацептивы Жанин или Ярина. Для достижения желаемого результата пьют их не менее 3 месяцев.

Отличные показатели лечения фибромиомы демонстрирует внутриматочная гормональная система Мирена. Регулярно высвобождая в полость матки определенный тип гормона, она препятствует росту узлов и оказывает противозачаточное действие.

К специфической терапии добавляют общеукрепляющие поливитаминные комплексы, лекарственные препараты с высокой концентрацией железа.

Существуют шансы не удалять фиброму, бессимптомно протекающую во время беременности. Но полноценному развитию эмбриона могут помешать чересчур увеличенные маточные узлы. В этом случае узловая миома матки может спровоцировать прерывание беременности на поздних сроках. Учитывая возможные осложнения, беременная с миомой требует двойного внимания со стороны врачей.

Узловая фибромиома матки: операция

Оперативное вмешательство при миоме необходимо при больших размерах, ярко выраженных симптомах или некрозе опухоли.

Различают следующие виды операций:

• Консервативная миомэктомия. Это органосохраняющая процедура, применяется для женщин детородного возраста, планирующих беременность, имеющих одиночный фиброзный узел. Такая методика наименее травматична, позволяет избежать образования спаек в послеоперационный период, а также излишней кровопотери во время операции. К тому же сама процедура удаления миомы занимает непродолжительное время, а восстановление протекает с минимальными побочными явлениями.
• Гистерэктомия. Радикальный способ хирургии узлов, который заключается в полном удалении матки. До недавних пор гистерэктомия была единственным методом лечения миомы, как наиболее частого гинекологического заболевания. Однако последние исследования заставили врачей пересмотреть свои взгляды на подобную «терапию». Матка выполняет не только репродуктивную функцию, но и работает как важный эндокринный орган. Ее ликвидация бьет по остальным внутренним органам, не говоря уже о психологических проблемах после операции.
• Сейчас врачи стараются сохранить репродуктивную систему у пациенток с различными стадиями миомы, поэтому разработали новый способ лечения - эмболизация. Эмболизация маточных артерий. Метод заключается в блокировке потока крови к фиброидным узлам специальным предметом. Перестав подпитываться, фиброзная ткань начинает регрессировать, что приводит к полной остановке роста миомы.

Этот способ имеет массу преимуществ:

• производится под местной анестезией
• минимальный срок реабилитации
• малотравматичное вмешательство без разрезов и швов
• отсутствие рецидива
• воздействие на 100% узлов при множественном распространении

Не стоит забывать о послеоперационном периоде. Желательно провести несколько курсов мезотерапии, пройти общеукрепляющие процедуры.

Среди возможных осложнений после проведения операции можно отметить инфекционные воспалительные процессы, образование спаек или синехий на матке, внутреннее кровотечение.

Беременность возможна у половины прооперированных пациенток, но это не исключает последующее образование новых узлов фибромиомы.

Специфической профилактики узловой фибромиомы не существует. Регулярный гинекологический осмотр с УЗИ-диагностикой, прием контрацептивов исключительно по назначению врача, полноценная половая жизнь и вовремя пролеченные заболевания половой сферы являются лучшей профилактикой узловой фибромиомы матки.

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай новости на почту

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Узловая маточная миома – это очень распространенная патология, которая диагностируется у большого количества женщин.

По своей сути это доброкачественное образование в матке, которое развивается в миометрии, и представляет собой один или несколько узлов.

Недуг более часто встречается у женщин после 30 лет.

Диагностируется у 15% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Что это такое?

Узловая опухоль состоит из нескольких ядер, развитие этого образования происходит крайне медленными темпами, поэтому на ранних стадиях диагностировать заболевание очень сложно .

Как и любое другое новообразование, миома узлового типа разрастается между тканями, и по мере своего роста все больше сдавливает расположенные поблизости органы.

Не так давно миома матки считалась предраковым состоянием, поэтому женщине удаляли весь орган во избежание развития онкологического процесса. Сегодня врачи уверены в доброкачественности этого образования, которое, тем не менее, следует лечить, а при необходимости оперировать . Развивается узловатая миома в результате изменения клеток миометрия.

Существующие типы

В зависимости от того где именно локализуется миоматозный узел, узловая миома матки делится на такие , как :

1. – узел находится на внешней оболочке органа. Такие узлы могут иметь ножку (длинную или короткую). Миомы на длинной ножке более опасны, поскольку ножка может перекручиваться, и провоцировать тем самым некроз.
2. – опухоль находится под слизистой оболочкой. Эта форма, как правило, сопровождается сольными болями, кровотечениями, и, как следствие, анемией.
3. – узлы, которые локализованы в глубине мышечного слоя. Такие узлы могут расти как внутрь полости, так и наружу.

• удлинение периода менструации;
• межменструальные кровотечения;
• обильные менструальные выделения;
• болезненные ощущения перед месячными и во время них, как правило, боль ощущается в области матки, но иногда пациентки жалуются и на поясничные боли;
• анемический синдром, который обусловлен значительными кровопотерями;
• при больших размерах опухоли увеличивается объем живота, что является визуальным признаком наличия миоматозного образования в матке.

Миомы существенных размеров оказывают давление на кишечник и мочевой пузырь, при этом могут возникать различные патологии со стороны этих органов – запоры или проблемы с мочеиспусканием .

Другие виды

Миомы матки могут быть узловыми и диффузными. Узловые в свою очередь делятся по месту локализации на собственные типы, которые были разобраны выше. Что касается диффузного типа образования, он характеризуется отсутствием конкретной формы и узла, а представлен увеличением мышечной ткани в виде расплывчатого новообразования . Чаще всего такой тип миомы развивается на фоне частых воспалительных процессов в органе.

Миомы могут различаться по размерам :

• до 2 см миома считается маленькой;
• до 6 см – средней;
• миомы более 6 см называются крупными.

Также миомы дифференцируются согласно их отношению к оси матки :

• миомы, расположенные в теле органа – корпоральные;
• если рост миомы направлен к влагалищу – это шеечная опухоль;
• если образование давит на мочевой пузырь и вызывает проблемы с мочеиспусканием – это перешеечная миома.

Читайте также о .

Диагностические мероприятия

Миоматозных узловых образований не считается сложной. Чаще всего миома диагностируется на кресле у гинеколога. Но только на основании этого исследования нельзя сказать о форме миомы, ее размерах и точной локализации.

Поэтому назначаются дополнительные аппаратные исследования :

• доплерографическое исследование;
• гидросонография – ультразвуковое исследование, которое проводится при помощи специальной жидкости;
• лапароскопическое исследование, которое помимо диагностики заключается в удалении образования;
• – трансвагинальный осмотр полости матки при помощи гистероскопа.

В некоторых случаях необходим клинический анализ крови, поскольку субмукозная форма миома часто провоцирует развитие анемии, что можно определить по низкому уровню гемоглобина в крови пациентки .

Консервативное лечение

Целесообразно при образованиях небольших размеров, оно может назначаться только грамотным специалистом. Самостоятельное назначение препаратов может привести к серьезным последствиям.

Врач назначает терапию (особенно это актуально при наличии миом, вызывающих кровотечения) . Как правило, выписываются витамины В, препараты железа, фолиевая кислота.

Также назначается гормональная терапия, которая включает в себя :

• антагонисты гонадотропина, замедляющие синтез эстрогена – Гозерелин, Бусерелин, Лейпрорелин и другие;
• производные андрогенов;
• гестагены;

При значительных кровопотерях выписывается транексамовая кислота, которая предупреждает разрушение тромбоцитов.

Размеры опухоли для операции

Решение о принимается врачами при наличии определенных показаний :

• большие – более 12-15 акушерских недель;
• быстрый – за год опухоль увеличивается на несколько акушерских недель;
• сильные боли, которые не купируются медикаментозными средствами;
• одновременно с миомой у женщины начинают развиваться другие патологии репродуктивной системы;
• длительные и обильные менструальные кровотечения;
• сдавление миомой других органов, что нарушает их функциональность;
• некроз;
• перекрут ножки.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция может быть выполнена следующими способами :

1. Гистерэктомия . Это полное , такой вид операции показан тогда, когда другие операции проводить нецелесообразно. Также такое вмешательство назначается женщинам, которые достигли климактерического периода, а также тем, у которых имеется предрасположенность к злокачественным процессам.
2. . Органосохраняющая операция. Назначается женщинам с небольшими узелками, узловыми образованиями на длинной ножке.
3. Лапаротомия . Все хирургические манипуляции проводят через разрез, сделанный в брюшной полости. Такой вид вмешательства практикуют не часто, и назначается он только при очень крупных миомах или если образование привело к деформации матки.
4. . Малоинвазивный способ избавиться от миоматозного образования через сантиметровые проколы в брюшной полости.

Сама по себе миома матки не является страшным заболеванием, если ее вовремя заметить и грамотно лечить, никаких осложнений не возникнет . Опасна запущенная стадия миомы – она может привести к опасным состояниям, которые могут закончиться весьма плачевно.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития узловых образований в матке, достаточно придерживаться несложных правил, которые в принципе должны быть образом жизни каждой женщины :

• отказ от вредных привычек;
• правильное и сбалансированное питание;
• регулярные, но умеренные физические нагрузки;
• поддержание оптимального веса;
• беременность и рождение ребенка до 40 лет;
• внимательное отношение к своему организму, что подразумевает регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Возможные последствия

Об опасностях миомы уже было сказано выше, а сейчас речь пойдет о последствиях, с которыми может столкнуться женщина, затянувшая с лечением миомы консервативным путем, и не оставившая врачам шанса провести органосохраняющую операцию.

То есть какие последствия ожидают женщину после удаления матки :

• бесплодие;
• увеличение веса;
• снижение либидо;
• увеличение риска опущения стенок влагалища;
• болевые ощущения во время интимной близости;
• депрессивные состояния;
• быстрая утомляемость;
• снижение памяти;
• проблемы с мочеиспусканием.

Половая сфера конечно более всего страдает от гистерэктомии . У большинства женщин развивается половая дисфункция. Однако, чтобы активность женщины в половом плане нормализовалась, необходим реабилитационный период, в который вполне возможно потребуется психологическая помощь.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Перечисленные осложнения не являются обязательными, иногда они имеют смазанные проявления или вовсе отсутствуют. Это возможно в том случае, если врачи сохраняют нормальное кровообращение яичников, и падения уровня гормонов не происходит.

Заключение и выводы

Подводя итоги можно сказать, что узловые образования в матке – явление распространенное, и при своевременном лечении не такое уж страшное. При сохранении органа женщина вполне может забеременеть и стать матерью. А что касается женщин климактерического периода, грамотное лечение новообразования снижает риски перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование практически до нуля . Поэтому гинекологи убедительно рекомендуют всем женщинам регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое узловая миома матки:

Вконтакте