Платифиллин – инструкция по применению, форма выпуска, показания, состав, побочные эффекты, аналоги и цена. Платифиллин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги Платифиллин уколы инструкция по применению

Платифиллин — препарат из группы блокаторов м-холинорецепторов, которые снижают тонус гладкой мускулатуры, купируют болевой синдром при таких патологиях как язва желудка, гастрит, панкреатит и другие. Препарат чаще используется в условиях стационара, поэтому использовать его без назначения врача не рекомендуется.

Лекарственная форма

Производитель препарата предлагает свою продукцию в нескольких фармакологических формах, каждая из которых имеет разное количество действующего вещества, разные вспомогательные компоненты:

• Суппозитории для ректального введения.
• Растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций.
• Таблетки.

Описание и состав

Платифиллин – лекарственный препарат с выраженным седативным, вазодилатирующим и спазмолитическим действием. Его использование позволяет снижать секрецию слюнных и бронхиальных желез, снимать спазмы. Препарат может использоваться в разных областях медицины при повышенных мышечных спазмах. Отзывы врачей о препарате достаточно хорошие. Данное средство имеет хорошую переносимость, быстрое действие и продолжительный терапевтический эффект. Среди всех препарата на практике чаще используются раствор для внутримышечного или внутривенного введения.

Активным компонентом препарата является платифиллин гидротартрат. В 1 мл раствора содержится 2 мг действующего вещества, также вода для инъекций. Упаковка содержит 10 ампул.

Таблетки Платифиллин содержат 5 мг активного компонента, также вспомогательные вещества.

Фармакологическая группа

Согласно инструкции по применению Платифиллин относится к блокаторам м-холинорецепторов. Обладает выраженным спазмолитическим, умеренным седативным действием. Прием препарата снижает секрецию бронхиальных, слюнных, слезных и потовых желез, также расширяет зрачки, вызывает умеренный паралич аккомодации. Принцип действия препарата направлен на блокировку м-холинорецепторов, что позволяет получать следующий терапевтический эффект от использования лекарства:

• расширяет сосуды;
• снижает тонус гладких мышц;
• улучшает проводимость мышечной ткани сердца;
• стабилизирует возбудимость миокарда;
• снижает кровяное давление;
• нормализует секрецию железистой ткани бронхов.

Препарат обладает миотропным действием, снимает мышечное напряжение, купирует и снижает болевой синдром. Благодаря расслабляющему эффекту, введение или прием препарата восстанавливает тонус гладких мышц.

Показания к применению

Платифиллин применяется в разных направлениях медицины при острых состояниях.

Для взрослых

Показанием к назначению препарата у взрослых могут выступать следующие состояния и заболевания:

• почечная или печеночная колика;
• холецистит в период обострения;
• острый панкреатит;
• язва желудка;
• ларингоспазм;
• острый приступ бронхиальной астмы;
• гипертонический криз.

Для детей

В педиатрии препарат может использоваться при ларингоспазмах, печеночных коликах, острых приступах астмы бронхиальной или обструктывном .

В период беременности препарат может использоваться только в случае крайней необходимости. Не редко его используют в гинекологии для снятия спазма гладкой мускулатуры матки, гипертонусе беременных. Беременным препарат вводят в сочетание с . Без назначения врача прием препарата запрещен. Не назначается данное средство и при грудном кормлении. На период его приема нужно отказаться от лактации.

Противопоказания

Платифиллин относится к сильнодействующим препаратам, что объясняет достаточно большой список противопоказаний к его назначению:

• Тахикардия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Атония кишечника.
• Хронический .
• Патологии структур головного мозга.
• Болезнь Дауна.
• Центральный нервный паралич.

Применения и дозы

Лекарственный препарат Платифиллин можно использовать только по назначению врача. Доза, длительность приема напрямую зависит от диагноза, возраста больного, особенностей его организма.

Для взрослых

В острый период купирования спастических болей вводят - 1-2 мл 0.2% раствора Платифиллина 1-2 раза в сутки.

Таблетки препарата можно принимать по 1 трижды в день.

Дозу определяет врач. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг. На один прием можно применять не больше 10 мг препарата или 5 мл раствора.

Для детей

• новорожденные и грудные – 0,035/0,07 мг/кг;
• 1-5 лет – 0,03/0,06 мг/кг;
• 6-10 лет - 0,025/0,05 мг/кг;
• 11-14 лет - 0,02/0,04 мг/кг.

Для беременных и в период лактации

Беременным женщинам препарат может назначать только врач. В период грудного вскармливания лекарство противопоказано.

Побочные действия

• сухость во рту;
• нарушение сердечного ритма;
• спутанность сознания;
• покраснение кожных покровов;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• галлюцинации;
• дрожание конечностей.

При первых симптомах нужно прекратить прием препарата, обратится за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Платифиллин при взаимодействии с препаратами фенобарбитала, седативными средствами повышает снотворный эффект. При совмещении с лекарствами из аналогичной группы увеличивается риск побочных реакций организма. Анальгетики, некоторые противовоспалительные средства усиливают действие препарата. При приеме других лекарственных препаратов и назначении врачом Платифиллина, нужно обязательно сообщить врачу.

Особые указания

Пациентам в период лечения нужно отказаться от вождения автомобилем, поскольку препарат может влиять на концентрацию внимания. Использовать данное средство нужно строго по назначению и показаниям.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом требуют незамедлительной медицинской помощи. При превышении рекомендуемой дозы лекарства могут появиться следующие симптомы:

• паралитическая непроходимость кишечника;
• сухость слизистых рта;
• тремор;
• судороги;

Условия хранения

Хранить препарат нужно при температуре не выше 30 °С. Срок годности указан на упаковке с препаратом, составляет 5 лет с момента выпуска.

Препарат Платифиллин - лекарственное средство, применяемое при функциональных расстройствах пищеварительной системы и функциональных расстройствах кишечника.
Механизм действия платифиллина обусловлен блокадой М-холинорецепторов, в результате чего нарушается передача нервных импульсов с окончаний постганглионарных холинергических волокон на клетки эффекторных органов, иннервируемых; проявляет прямой релаксирующее воздействие на гладкие мышцы. Блокирует также Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев (значительно слабее).
Препарат обладает антихолинергическим дозозависимый эффект: в меньших дозах ингибирует секрецию слюнных и бронхиальных желез, потоотделение, аккомодацию глаз, вызывает расширение зрачка, повышение частоты сердечных сокращений в больших дозах - снижает сократительную активность пищеварительного тракта (включая желчевыводящие пути и желчный пузырь) и мочевыводящих путей, угнетает желудочную секрецию.
Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической части нервной системы или действия М-холиностимуляторов.
Уменьшая влияние блуждающего нерва, улучшает проводимость сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает сердечный выброс. Вызывает расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии, вследствие чего расширяются сосуды и снижается артериальное давление (главным образом при внутривенном введении). Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей; действуя спазмолитически, устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов при ее Спазмирование, вызванном повышением тонуса блуждающего нерва или холиностимуляторами; увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез.
Близок к атропина по влиянию на периферические холинореактивные системы, но менее токсичен и лучше переносится. По сравнению с атропином имеет меньшее влияние на периферические М-холинорецепторы, в меньшей степени вызывает тахикардию (особенно при применении в больших дозах) и слабее угнетает секрецию желез внутренней секреции.

Фармакокинетика

.
Платифиллин легко проходит через гистогематические барьеры (включая гематоэнцефалический), клеточные и синаптические мембраны.
При введении больших доз накапливается в тканях центральной нервной системы в значимых концентрациях.
Метаболизируется в печени.
Выводится почками и кишечником.
При правильном применении (дозы, интервалы между приемами) не кумулирует.

Показания к применению

Платифиллин применяется в составе комплексной терапии: гастродуоденит, функциональная диспепсия, пилороспазм, холецистит, холелитиаз, кишечная колика, почечная колика, желчная колика. Бронхиальная астма (для предупреждения бронхоспазма), бронхорея. Альгодисменорея. Спазм церебральных артерий. Ангиотрофоневроз.

Способ применения

Взрослым и детям старше 15 лет для купирования спастического боли, затянувшегося приступа бронхиальной астмы, церебральных и периферических ангиоспазмов вводить по 1-2 мл 1-2 раза в сутки.
При курсовом лечении подкожно вводить по 1-2 мл 1-2 раза в сутки 10-15-20 дней.
Разовая и суточная дозы, частота введения устанавливаются индивидуально врачом в зависимости от показаний и возраста пациента. Максимальная разовая доза - 10 мг, максимальная суточная доза - 30 мг.
Дети. Препарат применять детям в возрасте от 15 лет.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, жажда, нарушение вкусовых ощущений, дисфагия, снижение моторики кишечника до атонии, уменьшение тонуса желчевыводящих путей и желчного пузыря.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: затруднение и задержка мочеиспускания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия (включая экстрасистолию), покраснение лица, приливы, снижение артериального давления.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, дизартрия, возбуждение центральной нервной системы, бессонница, тревога, амнестический синдром.
Со стороны органа зрения: мидриаз, фотофобия, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Со стороны дыхательной системы: уменьшение секреторной активности и тонуса бронхов, что приводит к образованию вязкой мокроты, трудно откашливается.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, уменьшение потоотделения, сухость кожи.
Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Платифиллин являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, тяжелая артериальная гипертензия. Острое кровотечение. Тиреотоксикоз. Гипертермический синдром. Ахалазия пищевода, стеноз привратника, атония кишечника. Глаукома. Печеночная и почечная недостаточность. Миастения. Задержка мочи или предрасположенность к ней. Повреждения мозга.

Беременность

Препарат Платифиллин применять с осторожностью и только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Платифиллин усиливает седативное и снотворное действие фенобарбитала, пентобарбитала, магния сульфата и этаминала натрия, эффекты Н 2 гистаминоблокаторы, назначаемых внутрь, дигоксина и рибофлавина (замедляет перистальтику и улучшает всасывание) блокирует эффекты прозерина.

Адреномиметики и нитраты потенцируют повышение внутриглазного давления.
Устраняет брадикардию от приема верапамила; тошноту, рвоту и брадикардии от приема морфина.
М-холиноблокаторы, амантадин, галоперидол (у больных шизофренией возможно снижение антипсихотического эффекта), фенотиазин, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, бензактизин, хинидина сульфат, изониазид, некоторые антигистаминные препараты, дизопирамид, новокаинамид повышают риск развития антихолинергических побочных эффектов. Не применять одновременно с антихолинестеразными препаратами.
Морфин усиливает угнетающее действие на сердечно-сосудистую систему, ингибиторы МАО - положительный хроно- и батмотропный эффект, сердечные гликозиды - положительное батмотропное действие, хинидин и новокаинамид - холиноблокирующее действие.
При боли, связанной со спазмами гладкой мускулатуры, действие препарата усиливают анальгетики, седативные средства, транквилизаторы; при сосудистых спазмах - гипотензивные и седативные средства.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Платифиллин : паралитическая кишечная непроходимость, острая задержка мочи (у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы), паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления; сухость слизистой оболочки полости рта, носа, горла; затруднение глотания, мидриаз (до полного исчезновения радужки), тремор, судороги, гипертермия, возбуждение ЦНС с последующим ее угнетением, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров.
Лечение: форсированный диурез, введение ингибиторов холинэстеразы (физостигмина, галантамина или прозерина), ослабляющих парез кишечника и уменьшают тахикардию. При умеренном возбуждении и слабых судорогах - введение магния сульфата, в тяжелых случаях - введение оксибутирата натрия, оксигенотерапия, ИВЛ. При тахикардии, угрожающей жизни, - применение хинидина сульфата, пропранолола.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Платифиллин - раствор для инъекций 2 мг / мл по 1 мл в ампулах.
Упаковка: № 10 в коробке № 5 × 2, № 10 в блистере в коробке.

Состав

1 мл препарата Платифиллин содержит: платифиллина гидротартрату 2 мг.
Вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Дополнительно

С осторожностью Платифиллин применять пациентам с гипертрофией предстательной железы или обструкцией мочевыводящих путей, болезни Дауна, детским церебральным параличом; при рефлюкс-эзофагит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом; при неспецифическом язвенном колите, мегаколоне; больным в возрасте от 40 лет с учетом возможно проявление недиагностированной глаукомы; при вегетативной (автономной) нейропатии; больным пожилого возраста ослабленным больным; при хронических заболеваниях легких, протекающие с низким производством густой мокроты, трудно отделяется, или при обратной обструкции. У пациентов с ксеростомией длительное применение может вызвать дальнейшее снижение слюноотделения.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Название:	ПЛАТИФИЛЛИН
Код АТХ:	A03AX -

Номер государственной регистрации препарата Платифиллин и его аналогов – ЛС-000656-031209. Его международное название platyphylline hydrotartrate. Лекарство имеет сложную формулу, которая читается как гидротартрат 3-Этилиден-6-гидрокси-5,6-диметилпергидро-1,8-диоксациклододека пирролизин-2,7-диона.

Лекарственная форма

Существует несколько форм, в которых выпускается препарат и его аналоги.

Порошок – выпускается в полиэтиленовых пакетах весом от 0,5 до 5 кг.

Таблетки по 5 мг в блистерах либо ячейковых контурах. Они имеют белый цвет и плоскоцилиндрическую форму, на каждой таблетке есть риска, которая делит ее на 4 части для удобства приема. Таблетка Платифиллина содержит вспомогательные вещества: сахарозу в количестве 65 мг, 29 мг картофельного крахмала и 1 мг стеарата кальция.

Бесцветный, прозрачный раствор с концентрацией действующего вещества в 0,2%, запаянный в ампулы по 1 мл. В каждом мл раствора содержится до 1 мл воды для инъекций и 2 мг платифиллина гидротартрата.

Существуют комбинированные препараты, в состав которых входит платифиллин как один из компонентов: Палюфин и Тепафиллин.

Воздействие препарата Платифиллин

Воздействие препарата

Фармакодинамическое действие препарата Платифиллин и его аналогов основано на принадлежности к группе м-холиноблокаторов. Блокируя м-холинорецепторы, он нарушает передачу нервных импульсов от окончаний к эффекторным органам, оказывая расслабляющее действие на гладкие мышцы. Следовательно, он обладает спазмолитическим эффектом, который зависит от принятой дозы.

В небольшой дозировке препарат способен:

• снизить выделение слизи секреторными железами, в том числе бронхиальными и слюнными;
• уменьшить выделение пота за счет угнетения деятельности потовых желез;
• расширить зрачок и снизить способность глаз менять фокусное расстояние;
• повысить частоту сокращений сердца и увеличить объем выбрасываемой сердцем крови;
• расширить капилляры, снимая периферический ангиоспазм.

В большой дозировке Платифиллин и его аналоги оказывают следующее воздействие:

• уменьшает способность сокращаться всех органов, входящих в желудочно-кишечную систему;
• подавляет образование желудочного сока;
• снимает спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и матки;
• расширяет сосуды и снижает артериальное давление;
• снимает болевой синдром;
• уменьшает выделение бронхиального секрета;
• снимает спастическое состояние гладкой мускулатуры в бронхах, тем самым увеличивая дыхательный объем.

Фармакокинетическое воздействие:

• аккумулируется в нервных тканях;
• метаболизм происходит в печени;
• проникает через гематоэнцефалический барьер;
• выделяется посредством почек и кишечника.

Состояния, при которых назначают препарат

Поскольку спектр влияния на различные органы у Платифиллина достаточно широк, он показан при многих болезнях, вызванных спазмом гладкой мускулатуры:

• все виды колик;
• спазм привратника желудка и желчевыводящих путей;
• холецистит;
• боли, связанные с язвой в желудке и в двенадцатиперстной кишке;
• панкреатит, включая панкреатическую кому;
• снятие спазма у больных бронхиальной астмой;
• снимает спазм сосудов головного мозга;
• совместно с другими препаратами применяется в терапии стенокардии и артериальной гипертензии;
• для снятия спазма пищевода при отравлениях некоторыми веществами.

Правила применения и дозировка

Решение о применении препарата и его дозировке должен принимать лечащий врач, который учитывает все составляющие: выявленный диагноз, тяжесть заболевания, возраст больного, сопутствующие болезни и возможные противопоказания для применения Платифиллина и его аналогов.

В зависимости от заболевания, это лекарство применяют в разных формах:

• при диагностике заболеваний глаз препарат закапывают местно по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок;
• чтобы снять боль при коликах и язвенной болезни, Платифиллин используют для подкожного введения в виде инъекционного раствора по 1–2 мл один либо 2 раза в сутки;
• для борьбы с затянувшимся астматическим приступом делают подкожную инъекцию раствора Платифиллина, вводя от 1 до 2 мл;
• если нужно понизить артериальное давление, либо снять сосудистый спазм, делают внутривенные уколы Платифиллина.

Противопоказания к применению Платифиллина и его аналогов

Несмотря на широкий спектр действия, противопоказаний для применения препарата Платифиллин достаточно много. Для того, чтобы можно было применять раствор Платифиллина для инъекций, у пациента не должно быть следующих заболеваний:

• сердечная недостаточность 2, а также 3 степени;
• склероз сосудов;
• закрытоугольная глаукома;
• нарушение сердечного ритма (аритмия либо тахикардия);
• крайнее истощение организма;
• гиперплазия предстательной железы;
• как почечная, так и печеночная недостаточность;
• диафрагмальная грыжа, с сопутствующим ей рефлюкс-эзофагитом;
• атония кишечника;
• пилородуоденальный стеноз;
• паралитический илеус;
• мегаколон, сочетающийся с язвенным колитом;
• кровотечение из любого отдела желудка либо кишечника.

Препарат Платифиллин в инъекциях противопоказан для людей старческого и пожилого возраста, а также для лиц, имеющих на него аллергию. Нельзя пить таблетки Платифиллина детям до 6 лет, пожилым людям и старикам.

Побочное воздействие

Все возможные осложнения приема препарата при некоторых заболеваниях можно свести в таблицу.

Патологическое состояние	Осложнения при приеме Платифиллина и его аналогов
	Платифиллин подавляет потоотделение, что может привести к ее повышению
	Может повысить артериальное давление
	Появляется тахикардия и расширение зрачков
ДЦП	Ухудшение состояния
	Усиление симптома из-за подавления деятельности слюнных желез
	Ухудшение состояния в связи с уменьшением действия ацетилхолина
Болезни желудка и кишечника, связанные с непроходимостью	Тонус и двигательная способность стенок желудка и кишечника под действием Платифиллина снижаются, что усугубит состояние
	Усилится уже имеющаяся тахикардия
	Вследствие снижения секреторной функции бронхов мокрота станет более вязкая и будет плохо отхаркиваться
	Большой риск появления непроходимости по причине угнетенной перистальтики кишечника, возможен токсический мегаколон
	Возможна задержка мочи и паралич аккомодации
ИБС, гипертония, мерцательная аритмия, тахикардия	Возможно увеличение числа сердечных сокращений
Повышенное внутриглазное давление	Возможно еще большее его повышение
Обструкция выводящих мочевых путей либо задержка мочи по другой причине	Уменьшение отхождения мочи
	Проникновение препарата через все клеточные барьеры и негативное влияние на плод или ребенка
Лица старше 40 лет	Возможна недиагностированная глаукома, течение которой ухудшится

Особые указания

С осторожностью применяют Платифиллин в таблетках в следующих случаях:

Иногда прием Платифиллина может закончиться острым психозом либо ателектазом легкого.

Аналоги Платифиллина

Аналогами препарата можно назвать Платифиллина гидротартрат, Метацин и Колофорт. Существует целый ряд препаратов, обладающих сходным действием, но имеющих другой состав. Различаются они побочными действиями, показаниями и противопоказаниями.

Платифиллин – препарат, имеющий серьезные противопоказания, его должен назначать только врач, самолечение в этом случае недопустимо.

Синтетические холиноблокаторы, амиды с третичной аминогруппой.

Код АТС : А03АС.

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии), для купирования приступов спастических болей (кишечная, печеночная, почечная колики), в качестве вспомогательного средства при бронхоспазме у больных бронхиальной астмой.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, тяжелая артериальная гипертензия. Острое кровотечение. Тиреотоксикоз. Гипертермический синдром. Ахалазия пищевода, стеноз привратника, атония кишечника. Глаукома. Печеночная и почечная недостаточность. Миастения. Задержка мочи или предрасположенность к ней. Повреждение мозга.

Способ применения и дозы

Применять подкожно.

Взрослым и детям старше 15 лет подкожно для купирования спастических болей, длительного приступа бронхиальной астмы по 1–2 мл раствора 1–2 раза в сутки.

Для курсового лечения (10–20 дней) вводят подкожно по 2–4 мг 2–3 раза в сутки.

Высшая доза для взрослых: разовая – 10 мг, суточная – 30 мг.

Разовая и суточные дозы, частота введения устанавливаются индивидуально врачом в зависимости от показаний и возраста пациента.

Побочные реакции

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, ощущение жажды, нарушение вкусовых ощущений, дисфагия, уменьшение моторики кишечника вплоть до атонии, уменьшение тонуса желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: затруднение и задержка мочеиспускания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия (включая экстрасистолию), покраснение лица, приливы, снижение артериального давления.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, дизартрия, возбуждение центральной нервной системы, бессонница, тревога, амнестический синдром.

Со стороны органов зрения: мидриаз, фотофобия, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления.

Со стороны дыхательной системы: уменьшение секреторной активности и тонуса бронхов, что приводит к образованию вязкой мокроты, которая трудно откашливается.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные высыпания, крапивница, эксфолиативный дерматит, уменьшение потоотделения, сухость кожи.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Передозировка

Симптомы: усиление проявления побочных реакций, тошнота, рвота, снижение артериального давления, возбуждение, тремор, судороги, бессонница, галлюцинации, раздражительность, гипертермия, угнетение центральной нервной системы, подавление активности дыхательного и сосудодвигательного центров.

Лечение: промывание желудка, парентеральное введение холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. При гипертермии показаны влажные обтирания и жаропонижающие средства, при возбуждении – внутривенное введение тиопентала натрия или оксибутирата натрия, при мидриазе – местно в виде глазных капель фосфакол, физостигмин, пилокарпин. В случае развития приступа глаукомы немедленно в конъюнктивальный мешок закапывают 1-% раствор пилокарпина каждый час по 2 капли и подкожно вводят 1 мл 0,05-% раствора прозерина 3–4 раза в сутки.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат применять с осторожностью и только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Дети. Препарат применять детям возрастом от 15 лет.

Особенности применения

С осторожностью применять при:

заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение частоты сердечных сокращений может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение;

тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии);

повышенной температуре тела (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез);

рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка, расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией);

заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся непроходимостью: ахалазия и стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка);

атонии кишечника у больных пожилого возраста или у ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитической непроходимости кишечника (возможно развитие непроходимости);

заболеваниях с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызвать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект, может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления, может потребоваться коррекция терапии); возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы);

неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон);

сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии);

печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения);

хронических заболеваниях легких, особенно у детей и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и бронхиальной обструкции);

миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина);

вегетативной (автономной) невропатии (задержка мочи и паралич аккомодации могут усиливаться);

гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней, или при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в том числе, шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы);

гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии);

повреждениях мозга у детей (эффекты со стороны центральной нервной системы могут усиливаться);

болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение частоты сердечных сокращений);

центральном параличе у детей (реакция на антихолинергические лекарственные средства может быть наиболее выражена).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Усиливает седативное и снотворное действие фенобарбитала, пентобарбитала, магния сульфата и этаминала натрия, эффекты Н2-гистаминоблокаторов, назначаемых внутрь, дигоксина и рибофлавина (замедляет перистальтику и улучшает всасывание); блокирует эффекты прозерина. Адреномиметики и нитраты потенцируют повышение внутриглазного давления.

Устраняет брадикардию от приема верапамила; тошноту, рвоту и брадикардию от приема морфина.

М-холиноблокаторы, амантадин, галоперидол (у больных шизофренией возможно снижение антипсихотического эффекта), фенотиазин, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, бензактизин, хинидина сульфат, изониазид, некоторые антигистаминные препараты, дизопирамид, новокаинамид повышают риск развития антихолинергических побочных эффектов. Не применять одновременно с антихолинэстеразными препаратами.

Морфин усиливает угнетающее действие на сердечно-сосудистую систему, ингибиторы МАО – положительный хроно- и батмотропный эффект, сердечные гликозиды – положительное батмотропное действие, хинидин и новокаинамид – холиноблокирующее действие.

При боли, связанной со спазмами гладкой мускулатуры, действие препарата усиливают анальгетики, седативные средства, транквилизаторы; при сосудистых спазмах – гипотензивные и седативные средства.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Платифиллин – природный алкалоид, проявляющий М-холиноблокирующее действие. По сравнению с атропином оказывает меньшее влияние на периферические М-холинорецепторы (по спазмолитическому действию на гладкомышечные клетки органов желудочно-кишечного тракта и циркулярной мышцы радужки в 5–10 раз слабее атропина).

Блокируя М-холинорецепторы, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани (сердце, гладкомышечные органы, железы внешней секреции).

Частично блокирует Н-холинорецепторы.

Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической части нервной системы или действия М-холиностимуляторов.

В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию, особенно при применении в больших дозах. Уменьшая влияние блуждающего нерва, улучшает проводимость сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает минутный объем сердца.

Слабее чем атропин угнетает секрецию желез внутренней секреции, вызывает выраженное снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и частоты перистальтических сокращений желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишок, умеренное понижение тонуса желчного пузыря (у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей). При гипокинезии тонус желчного пузыря повышается до нормального содержания.

Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром.

Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов при ее спазме, вызванном повышением тонуса блуждающего нерва или холиномиметиками, увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез.

При парентеральном введении вызывает расширение зрачка вследствие расслабления круговой мышцы радужной оболочки. Одновременно повышает внутриглазное давление и вызывает паралич аккомодации (расслабление ресничной мышцы цилиарного тела). В сравнении с атропином влияние на аккомодацию выражено меньше и короче.

Проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. Повышает возбудимость ЦНС (в высоких дозах возможны судороги, угнетение центральной нервной системы, сосудодвигательного и дыхательного центров).

Фармакокинетика. Платифиллин легко проходит через гистогематические барьеры (включая гематоэнцефалический), клеточные и синаптические мембраны. При введении больших доз накапливается в тканях ЦНС в значимых концентрациях. Метаболизируется в печени. Элиминируется почками и кишечником.

При правильном применении (дозы, интервалы между введениями) не кумулирует.

Основные физико-химические свойства

Прозрачный бесцветный раствор.

Несовместимость. Не смешивать с другими лекарственными средствами.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

Раствор для инъекций 2 мг/мл по 1 мл в ампулах № 10 в коробке; № 5x2, № 10 в блистерах в коробке.

По рецепту.

Производитель

ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье».

Местонахождение. Украина, 61013, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.