Зуд тела при заболевании печени: почему чешется кожа? Причины и аспекты лечения зуда кожи при холестазе Как избавиться от зуда при циррозе.

При различных заболеваниях систем и органов организмы начинают проявляться определенные признаки. Зуд кожных покровов может свидетельствовать о разнообразных отклонениях. Очень часто зуд кожи возникает на фоне поражения печени. Печень выполняет много функций. Так, железа принимает активное участие в процессе пищеварения, обмена веществ, распределения гормонов, витаминов, белков. Основной функцией органа считается очищение и защита всего организма от токсинов, тяжелых металлов, ядов. Ежедневно через железу проходит до ста литров крови, которая очищается. Если печень не успевает нейтрализовать и вывести токсины, развиваются болезни. Одним из признаков поражения печени является кожный зуд. Почему же он возникает, и как с ним бороться?

Основные причины кожного зуда при болезнях печени

Зуд кожи вызывает достаточно большой дискомфорт у человека. Он бывает общим и местным. В первом случае наблюдается зуд всего тела. Местное же поражение кожи характеризуется симптоматикой на отдельных участках тела. Кожный зуд, в основном, вызывают воспалительные процессы в организме, грибковые поражения, интоксикация, отравление, болезни печени, почек, желчевыводящих протоков.

Очень часто зуд кожных покровов провоцирует обструкция желчевыводящих путей любого характера. Так, самым распространенным заболеванием с проявлением зуда кожи является холестаз. Данный печеночный зуд объясняется нарушением оттока, либо формирования желчи. Различают внутрипеченочный, и внепечечночный холетсаз. Холестаз внутрипеченочный развивается из-за таких заболеваний: цирроз печени, длительный прием некоторых медикаментозных препаратов, воспаление печени, другие заболевания печени и желчного пузыря. При таком явлении наблюдается недостаточное образование желчи, или ее избыток.

К медикаментозным препаратам, которые вызывают холестаз можно отнести гормональные препараты, содержащие тестостерон, эстроген, прогестерон, эритромицин, толбутамид, многие другие антибиотики. При внепеченочном холестазе диагностируется закупорка желчных протоков. Данная патология может возникнуть на фоне сдавливания протоков извне, наличия внутренних опухолей, новообразований.

Кожный зуд может быть вызван таким заболеванием, как псориаз. Псориаз считается следствием и результатом заболеваний печени. На фоне псориаза возникают очаги на поверхности кожных покровов. Это пятна и бляшки розового, белого цветов. Изначально они возникают на голове, локтях, коленях, в зоне глаз, бровей, рта. При этом боль от таких новообразований отсутствует.

Холестаз

Так как именно холестаз считается самой распространенной причиной зуда кожи, заболевание стоит рассмотреть более подробно. При закупорке желчных протоков наблюдается отравление крови, которая циркулирует по всему организму. Такое поражение печени и желчных протоков сопровождается зудом ладоней, стоп. Далее зуд распространяется по всему телу. Желчные кислоты начинают отравлять весь организм.

Функции желчной кислоты следующие:

• Расщепление жиров, быстрое их всасывание;
• Препятствие застою еды в желудочно-кишечном тракте;
• Избавление от запоров;
• Усвоение жирорастворимых витаминов;
• Регулирование уровня холестерина в крови;
• Поддержка нормальной микрофлоры кишечника.

При нормальной работе печени желчные кислоты выходят вместе с желчью. Это позволяет избежать попадания кислот в кровь, так как желчные кислоты очень токсичны. Если же наблюдаются заболевания печени и протоков, возникает их закупорка. Желчь не выходит, а вот кислоты активно проникают в общий кровоток.

Именно такое явление, чаще всего, провоцирует не только кожный зуд, но и высыпания по всему телу разного характера. Все это появляется на фоне холецистита, холангита, желчнокаменной болезни. Если игнорировать данную проблему, интоксикация организма будет продолжаться. Все это приводит к тяжелым последствиям. В процессе расчесывании кожи образуются ранки, которые пропускают через себя различные инфекции. Далее, тело покрывается гнойниками, прыщами. И потом инфекция поражает все системы и органы организма. Лечение такой патологии будет комплексным и длительным.

Как распознать печеночный зуд?

Зуд может возникать по разным причинам. Это могут быть как заболевания печени, так и многие дерматологические патологии. Поэтому, для правильного лечения стоит провести правильную полноценную диагностику. Холестатический или печеночный зуд характеризуется некоторыми симптомами, которые присуще только при патологии печени и желчных протоков.

Так, в случае заболеваний печени и желчных протоков зуд сохраняется на постоянной основе, длительный, выраженный. Конкретной локализации такого зуда нет. Чесаться может в разных местах. Чаще, он усиливается в ночное время суток, что провоцирует бессонницу у больного. При употреблении антигистаминных средств в этом случае не приносит положительного результата. Хотя для устранения зуда и жжения кожи используются именно такие препараты.

Также, заболевания печени, помимо характерного зуда, будут сопровождаться следующей симптоматикой:

• Желтуха;
• Боль в правом подреберье;
• Легкое покраснение кожи;
• Высыпания на теле, угри, прыщи;
• Неприятный запах из ротовой полости;
• Запоры, диарея;
• Белый, желтый налет на языке.

Если кожные высыпания при этом отсутствуют, скорее всего имеет место аллергия. Если же на лице больного появляются прыщи или угри — это болезни печени. Как правило, при появлении зуда кожи пациент посещает аллерголога, дерматолога. Врачи могут назначать лечение, которое изначально неверно. Так теряется драгоценное время. Ведь любые поражения печени являются опасными не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Что же делать при зуде кожи на фоне заболеваний печени?

Для избавления от такого кожного зуда очень важно устранить первичную патологию, а не сглаживать симптоматику. Во-первых, стоит произвести комплексную диагностику. Изначально больному нужно обратиться к терапевту. Именно данный доктор, при первичном осмотре направит к более узкому специалисту. А уже гастроэнтеролог назначит комплекс анализов. Это будет общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, общий анализ мочи. В обязательном порядке стоит провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Такой метод диагностики позволит полностью оценить состояние печени, желчных протоков, выявить их закупорку, и основную причину такого патологического процесса.

Только после получения результатов всех анализов назначается максимально эффективное лечение. Изначально, больному нужно очистить организм от токсинов. Для этого используют энтеросорбенты. Наиболее эффективными являются такие:

• Энтерос гель;
• Полисорб;
• Белый уголь;
• Атоксил;
• Смекта.

При терапии холецистита и холангита применяют антифлогистические средства. Они помогают снять болевые ощущения. Если причиной зуда кожа является гепатит, стоит проводить терапию противовирусными препаратами. Для нормализации синтеза и выведения желчных кислот, желчи нужно употреблять производные желчных кислот. Это могут быть Холестипол, Холестирамин, Аллохол.

Восстановить полноценную работу печени, возобновить уровень здоровых гепатоцитов помогают такие препараты, как гепатопротекторы. Эти средства способствуют регенерации печеночных клеток. Различают несколько видов данной группы препаратов: животного происхождения, растительного происхождения, фосфолипиды, аминокислоты, препараты на основе расторопши. Какой препарат подходит в конкретном случае определяет только доктор. Наибольшей популярностью, эффективностью и универсальностью пользуются следующие средства:

• Эссенциале форте Н;
• Карсил;
• Фосфоглив;
• Лив-52;
• Галстена;
• Гептрал.

Курс приема гепатопротекторов достаточно длительный. Так, принимать средства нужно в течение 2-3 месяцев. Они допустимы к употреблению с целью профилактики. В этом случае достаточно следовать курсу в 1 месяц. В тяжелых случаях для лечения печени и желчных протоков требуется оперативное вмешательство. Только так можно прочистить протоки, восстановить их нормальную проходимость. Не лишним будет к комплексной терапии добавить прием поливитаминных комплексов. Ведь для нормального функционирования печени большую роль играют витамины группы В, А. В целом, кожный зуд может возникать из-за поражений печени, скопления желчи и желчных кислот. И простые антигистаминные средства не помогут. При появлении зуда лучше сразу обратиться за помощью к доктору.

Печень является своеобразной фабрикой нашего организма, в которой происходят множество биохимических реакций одномоментно, поэтому патология этого органа так опасна. Часто зуд кожи тела является единственным признаком при заболеваниях печени и практически в 100% случаев представляет собой признак начала билиарного цирроза.

Зуд – это реакция нервных окончаний, расположенных в коже, возникающая на биологические, химические и механические раздражители.

Он может быть симптомом кожного заболевания и патологии внутренних органов. По распространённости зуд делится на универсальный и локализованный. Кожный зуд при заболеваниях печени является универсальным, то есть распространяется на всё тело, однако некоторые пациенты отмечают его большую интенсивность на руках и ногах.

Механизм развития зуда при патологии печени

Развитие печёночного зуда связано с нарушением оттока или образования желчи, то есть холестазом, который может быть:

• Внутрипечёночным, развивающимся при циррозе печени, приёме некоторых препаратов, при воспалительных и других болезней печени. Причинами его является нарушение образования желчи. К лекарствам, способным спровоцировать холестаз, относятся эритромицин, толбутамид, тестостерон, эстроген, прогестерон и другие.
• Внепечёночным, характерным для механической закупорки внепечёночных желчевыводящих протоков. Развивается при сдавлении протоков извне и наличии внутрипротоковых образований, например, опухолей, конкрементов.

Существует несколько теорий развития зуда при холестазе:

Каждая из теорий имеет свои сильные и слабые стороны, поэтому врачи придерживаются мнения, что все процессы, в той или иной степени, задействованы в механизме развития зуда кожи.

Характеристика зуда

Зуд кожи, возникающий при заболевании печени имеет свои особенности, отличающие его от проявлений других заболеваний:

• длительность, то есть долгое время он остаётся практически единственным достоверным признаком патологии печени;
• чаще возникает или усиливается ночью и в зимний период;
• носит нестерпимый, мучительный характер, в результате чего человек не может сдержаться;
• всегда сопровождается расчёсами;
• спустя некоторое время после этого симптома, развивается желтуха;
• отсутствуют кожные высыпания, характерные для аллергических проявлений.

Несмотря на отличия печёночного зуда от такового при других заболеваниях, выявление причины этого симптома затруднительно. После жалоб на зуд, пациент долго и упорно посещает аллерголога, дерматолога и других специалистов, особенно, если изменения функции печени ещё незначительны.

Лечение кожного зуда

Самое главное направление в терапии печёночного кожного зуда является лечение основного заболевания.

Если холестаз развился из-за нарушения оттока желчи, вследствие сдавления или закупорки желчевыводящих протоков, то методом выбора будет установка дренажа, по которому будет эвакуироваться избыток желчи.

При незначительной интенсивности зуда следует принять тёплую ванну, использовать смягчающие, успокаивающие крема и мази.

Иногда применение нетоксичных успокоительных препаратов будет способствовать уменьшению интенсивности зуда.

Любое лечение назначается компетентным специалистом, потому что самолечение данными препаратами недопустимо!

Другие кожные проявления заболеваний печени

Любая патология печени влечёт за собой нарушения всех видов обмена, поэтому почти всегда задействована кожа. Высыпания на коже при разных болезнях печени носят разнообразный характер, что связано со специфическими механизмами их развития.

Ксантомы

В связи с нарушением обмена жиров, так как печень практически единственный орган, занимающийся преобразованием жиров для их запаса и выведения, происходит их накопление в коже.

Эти скопления называются ксантомы и представляют собой немного возвышающиеся над уровнем кожи, плоские светло-желтые пятна с чётким неровным контуром. Частой их локализацией являются веки.

Отложение жировых клеток в виде ксантом происходит вокруг нервов, что проявляется парестезиями, то есть чувством онемения участка кожи, ползания мурашек.

Кровоизлияния

Проблемы со свёртывающей системой крови, которые часто сопровождают болезни печени, могут проявляться в петехиальной сыпи. Элементом такой сыпи является петехия – точечное кровоизлияние в кожу и слизистые. Выявляется сыпь при прогрессирующих патологиях печени на коже живота, спины.

При развитии печёночной недостаточности, кровоизлияния становятся крупными и могут возникать при незначительном надавливании, их возникновение сопровождается жжением.

Нарушение пигментации

На коже лица, шеи, груди могут определяться более светлые или тёмные пятна неправильной формы, не возвышающиеся над кожей. Это признак печёночной недостаточности, при которой происходит неравномерная пигментация кожи.

Гнойные высыпания

Прыщи на лице, возникающие из-за заболевания печени, встречаются очень часто. Отчасти это связано с нарушением трофики тканей, отчасти с нарушением иммунитета.

На коже живота, при тяжёлой патологии, появляются гнойные раны, которые длительно не заживают. Возникают они из-за малейших повреждений кожи, которые человек даже не замечает и часто зудят.

Своевременное обращение к врачу и назначение адекватного лечения патологии печени приведёт к уменьшению зуда и не допустит развития других кожных проявлений. Главным условием положительного результата лечения является точное выполнение врачебных рекомендаций.

Зуд кожи – это всегда неприятное явление. Нужно понимать, что сам по себе этот факт, является лишь симптомом.

Многие ошибочно думают, что такой признак характерен лишь для аллергии или дерматологических болезней. На самом деле, зуд кожи тела при заболеваниях печени тоже возможен.

Почему зудит кожа при болезнях печени

Объясняется такое явление довольно просто. Зуд при заболеваниях печени – это следствие нарушения оттока желчи.

При нормальном функционировании вырабатываемые кислоты выходят вместе с желчью естественным путем.

Когда этот процесс нарушен, кислоты и желчь проникают в кровь. Таким образом, начинается воздействие на нервные окончания дермы.

Проявляются такие сбои в работе на кожных покровах в виде сыпи и сильного зуда.

При этом определенного места локализации нет. Это может быть, как отдельный участок, так и все тело. Зуд – это дискомфорт, при котором возникает сильное желание расчесать кожу.

Недуги печени бывают самые разные. Но чаще всего зудящий эффект характерен именно для таких заболеваний, как холестаз, гепатит С.

Желание расчесать кожу может возникнуть по причине болезней печени. В этом случае, человек не может точно определить очаг поражения, зудит по всему телу. Создается очень неприятный и сильный дискомфорт.

Зачастую именно в ночное время начинается сильный зуд, который невозможно унять, даже после расчесывания.

Так не помогут и антигистаминные средства, которые предназначены для этих целей. По этим признакам можно наверняка сказать, что виной всему является не аллергическая реакция.

Вместе с зудом могут проявляться и такие симптомы, как:

1. На коже преобладает желтый или красный оттенок.
2. Появляется чрезмерная потливость.
3. Может появится сыпь, телеангиэктазии или угри.
4. Изжога и тошнота.
5. Неприятный, зловонный запах пота.
6. Дискомфорт в правом боку. Болевые ощущения могут сильно разнится в зависимости от течения заболевания.
7. Сбои в стуле.
8. Жжение и зуд в руках и ногах.
9. Язвенными поражениями и белым налетом покрывается язык.

Но иногда симптоматика полностью может отсутствовать, за исключением именно зудящего эффекта.

Если зуд однозначно не является аллергией, то требуется немедленное обследование.

Диагностика должна включать в себя:

• Анализ крови на свертываемость и биохимию.

Холестаз

Возникает по причине нарушения оттока желчи. Влияют на такие сбои желчекаменные болезни или опухолевые новообразования.

При нормальном течении желчные кислоты выходят вместе с желчью естественным путем. Во время нарушения функционирования оттока, они начинают попадать в кровоток.

Форма бывает:

• Острой.
• Хронической.

По характеру течения делят на:

• Внутрипеченочный.
• Внепеченочный.

К дополнительным симптомам холестаза относят:

1. Лихорадку.
2. Боли в голове.
3. Бессонницу.
4. Расстройства пищеварения.
5. Общее недомогание.
6. Слабость.

Зуд при гепатите С

Такая хроническая патология печени способна проявляться в виде зуда. Печень при гепатите С сильно страдает и перестает правильно функционировать.

В связи с этим, она перестает выполнять свою главную задачу – выводить токсины. Из-за такого сильного распространения токсинов по организму распространяется зуд при гепатите С.

Если работа печени нарушена, то фильтрацию она не выполняет, а значит желчные кислоты и билирубин с легкостью попадают в кровь.

Эти компоненты при гепатите С вызывают симптомы:

1. Желтизна кожных покровов и склер в глазах.
2. Кожные высыпания.

Печеночные высыпания

Помимо зуда также могут появится различные кожные проявления. Встречаются они самых разных форм.

• Папулы и аллергические пятна. Это ответная реакция организма на избыточное количество токсинов.
• Гнойнички. Во время нарушения функционирования печени, перестает синтезироваться иммуноглобулин. В результате такого сбоя появляется иммунный дисбаланс. Как следствие на коже образуются гнойные пятна.
• Кровоподтеки. Возникают потому что, процессы синтеза в печени сводятся к минимуму. У людей с таким развитием возможны образование гематом.
• Гепатитная сыпь. Местом локализации служат: стопы, подмышки, руки, ноги, веки. По внешним проявлениям, это бляшки желтого цвета.
• Сосудистые звездочки. Образуются на спине, шее, руках и лице.
• Краснеющие ладошки. В некоторых случаях краснота переходит на ступни. Эти проявления идут в комплексе с высокой температурой тела.
• Печеночные пятна красного цвета. В медицине это считается пармальной эритемой. При надавливании на пятна они временно исчезают и потом вновь возвращаются.
• Крапивница. Это скорее следствие перенесенного гепатита. Организм слабый, а уровень интоксикации еще достаточно широк.
• Печеночные ладони. Проявляется в виде прожилок на большом пальце или мизинце.

Что делать?

Лечить сам симптом ни в коем случае не нужно. Важно найти причину и устранить ее. В случае с печенью, первоначальным делом выявляют патологию.

Если кожа зудит без видимых на, то причин, а препараты, которые предназначены для аллергии не помогают, то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Без должного осмотра и методов диагностики решить проблему не получится.

Но даже, если временно нет такой возможности, временно облегчить состояние можно при помощи соблюдения некоторых рекомендаций.

1. Не стоит посещать баню или сауну. Мыться нужно чуть теплой водой, чтобы она не успевала распариваться и нагреваться. В летнее время вообще лучше принимать холодный душ.
2. Исключить ношение синтетики.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Когда медикаменты против аллергии не помогают, облегчить зуд кожи тела при заболеваниях печени можно при помощи местных мазей и гелей. В их основу должен входит ментол и фенол.
5. Ограждать себя от нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций.
6. Не рекомендуется загружать себя сильной физической работой.
7. Если на появление зуда влияют лекарства, то их прием стоит прекратить.

Также стоит пересмотреть свое питание. Больше потреблять здоровой пищи, овощей и фруктов.

Специальная диета поможет понизить нагрузку на пораженный орган и устранить зуд тела при заболевании печени.

Методы лечения печеночного зуда

Только после тщательной диагностики и выявления патологии печени назначают лечение.

Обычно при болезнях печени и последующего зуда, назначают такие средства, как:

• Следует провести дезинтоксикацию. Самым популярным и доступным средством считается активированный уголь. Он поможет очистить кровь от вредных веществ и токсинов.
• Антифлогистические препараты. Эти средства направлены на устранение воспаления. Часто применяется в лечении холецистита и холангита.
• Обязательно нужно принимать медикаменты для восстановления иммунитета.
• Антисептики и противовирусные.
• Когда патология заключается в поражении печени, очень важно вовремя ее оградить от дальнейшего разрушения. Потребуются препараты группы гепатопротекторов.
• Также следует принять комплекс препаратов, которые смогут ослабить воздействие желчных кислот на клетки печени и улучшить их циркуляцию. Это могут быть Рифампицин и Метронидазол.

Перечень подходящих препаратов:

1. Активированный уголь. Тот самый сорбент, который поможет вывести токсины из крови.
2. Энтеросгель. Он также впитывает вредные вещества, которые отрицательно воздействуют на слизистую.
3. Атоксил. Обладает дезинтоксикационным, антисептическим и заживляющим эффектом.
4. Циквалон. Восстанавливает стул, помогает желчи выходить, обезболивает и снимает воспаление.
5. Холестирамин. Препарат широкого спектра воздействия на различные печеночные патологии.
6. Карсил. Восстанавливает и защищает клетки печение, а также устраняет токсины. Основное вещество – силимарин.
7. Гепабене. Препарат растительного происхождения. Влияет на работу печени, ускоряет отток желчи и восстанавливает ткани.
8. Холудексан. Это препарат, который повышает иммунитет и выводит желчь.
9. Галстена – гомеопатическое средство.
10. Хофитол.
11. Эссенциале форте. Проводит реанимацию печени.
12. Гептрал – гепатопротектор.

Помимо перечисленных средств, зуд кожи при заболеваниях печени лечится:

• Хирургическим путем (если требует этого патология).
• Приемом витаминов и пробиотиков.
• Отменой лекарственных средств, которые могут вызвать такой симптом.

Питание

При заболеваниях печени очень важным считается питание. И во время лечения печени, и в качестве профилактики нужно следовать общим рекомендациям или подобрать со своим лечащим врачом специальную диету.

При печеночном зуде остановить выбор на:

• Овощных супах. Мясные, рыбные и грибные при заболеваниях печени не допускаются.
• Маслах: сливочное и подсолнечное. Лучше выбирать нерафинированное.
• Кисломолочных продуктах с пониженным процентом жирности.
• Если и потреблять мясо, то только постное. Например, хорошо подойдет грудка куриная или нежирная говядина. Продукт можно запекать или варить.
• Крупах.
• Свежих овощах, ягодах и фруктах. Под запрет попадает: редька, редис, зеленый лук, шпинат, щавель.
• Несвежим и ржаным хлебам. Нельзя при заболеваниях печени кушать сдобу.
• Мед и сахар.
• Свежевыжатый сок, кисели, варенье собственного приготовления.
• Яйца употреблять в умеренном количестве. 1 варенного яйца в день за завтраком будет достаточно.

Если нет заболеваний кишечника и желудка, то многие специалисты рекомендуют воспользоваться диетой №5.

Полезное видео

Возникает кожный зуд при заболеваниях печени довольно часто. Спровоцировать его может цирроз, гепатит и прочие патологии органа. Помимо зуда кожного покрова, пациенты иногда отмечают возникновение высыпаний, пигментации кожи. Если неприятный синдром принимает постоянный характер, важно обратиться в медицинское учреждение, где будет проведена требуемая диагностика печени и назначено правильное лечение.

Причины возникновения

Печеночный зуд могут спровоцировать следующие факторы:

• гепатит C;
• употребление определенных лекарств (антибактериальных, гормональных);
• воспалительные процессы в органе;
• инфицирование патогенными микроорганизмами;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками;
• интоксикация организма;
• конкременты в желчных протоках;
• нездоровый и несбалансированный рацион.

Дополнительные симптомы

Помимо того, что болезни печени вызывают кожный зуд, пациенты жалуются на следующую симптоматику:

• изменение оттенка кожного покрова;
• повышенное отделение пота;
• сыпь;
• отечность конечностей и лица;
• болевой синдром в правом подреберье;
• шелушение кожного покрова;
• полоски синего цвета на коже.

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Если у человека зудит и чешется голова, а также кожный покров, важно как можно скорее обратиться в больницу. На приеме медик проведет опрос пациента, во время которого выяснит, насколько давно возник холестатический зуд и какие дополнительные симптомы присутствуют. Затем будет проведена соответствующая диагностика, которая позволит выявить болезни печени, а также причины, поспособствовавшие их развитию. После получения результатов анализов доктор приступает к назначению курса терапии.

В первую очередь прибегают к сорбентам, которые позволяют выводить из организма шлаки и токсины. Наиболее популярным медпрепаратом из этой группы является активированный уголь. Принимают его согласно следующей схеме: 1 таблетка приходится на 1 кг веса больного. Поскольку это лекарство может способствовать раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, его не прописывают пациентам, страдающим эрозиями или кровотечениями в пищеварительной системе.

Нередко прибегают к помощи «Энтеросгеля», который не раздражает слизистую оболочку. Может быть назначен и «Атоксил», выводящий не только токсины, но и аллергены, а также продукты гниения. Не прописывают медикамент пациентам с язвенным заболеванием.

Дополнительные медикаменты

Зуд при холестазе потребуется лечить с помощью гиполипидемических лекарств. Часто используется «Холестирамин», который эффективно избавляет человека от этого неприятного симптома. Нередко прибегают к помощи гепатопротекторов, нормализующих работу фильтрационного органа. К этой группе лекарств относится «Гептрал», который имеет антиоксидантное, нейропротекторное, а также регенерирующее свойство. Прописывают его с аккуратностью, поскольку медпрепарат обладает немаленьким числом побочных реакций. Зуд при гепатите С, а также других болезнях печени, может быть ликвидирован и при помощи «Карсила», «Гепабене».

Проблемы с кожей, причиной которым стала желтуха или прочие патологии фильтрационного органа, лечат и противовоспалительными, противовирусными и антибактериальными медикаментами. Не обходится лечение также без назначения пробиотиков и витаминно-минеральных комплексов. Важно запомнить, что правильное лекарство и продолжительность его применения вправе назначить исключительно лечащий специалист, который учитывает вид заболевания и тяжесть его течения.

Диетическое питание

Зуд кожи тела при заболеваниях печени предполагает назначение больному диеты. Зачастую прибегают к помощи диетического стола № 5. Однако если на фоне патологии фильтрационного органа у пациента диагностированы нарушения в области желудочно-кишечного тракта, то такая диета не назначается. Чтобы избавиться от проблем с кожным покровом, больному потребуется запомнить следующие принципы питания:

• Сократить употребление жиров, особенно животного происхождения.
• Отказаться от приема в пищу эфирных масел, холестерина и щавелевой кислоты.
• Сократите потребление соли до 6 г в день. Блюда рекомендуют солить в уже приготовленном виде.
• Добавить в рацион достаточное количество фруктов и овощей.
• Исключить обжаривание продуктов. Готовить пищу при помощи пароварки, запекания, тушения или отваривания.
• Следить за режимом питья и выпивать в день не меньше 2 л жидкости.

Чтобы избавиться от кожного зуда, который возник при поражениях печени, доктора рекомендуют добавить в меню такую пищу, как:

• первые блюда, приготовленные на некрепких бульонах;
• овощи;
• фрукты;
• свежевыжатые соки;
• постные сорта рыбы и мяса;
• макароны;
• отвар шиповника;
• отрубной хлеб.

В ограниченном количестве допустимы к употреблению такие продукты:

• яйца (не более 3 штук в неделю);
• варенье;
• нежирная кисломолочная продукция;
• пряности.

В обязательном порядке важно исключить из рациона такую еду, как:

• крепкие бульоны, приготовленные из рыбы, мяса и грибов;
• маринады и соленья;
• копчености;
• бобовые культуры;
• жирное, жареное, кислое, острое и соленое;
• консервы;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• субпродукты;
• сладости;
• алкогольные напитки;
• чеснок; лук;
• щавель;
• кофе.

Практически все заболевания, связанные с нарушением экскреции желчи по желчевыводящим путям, провоцируют возникновения кожного зуда. Нередко он является одним из первых, а порой и ведущих симптомов холестаза, резко понижающих качество жизни пациента.

Считается, что в патогенезе развития кожного зуда может быть задействовано несколько компонентов:

• Повышение в крови (и соответственно в коже больных) концентрации желчных кислот. Установлено, что наибольшую роль здесь играет не раздражение нервных волокон, а общая гепатотоксичность желчных кислот из-за их повреждающего действия на клеточные оболочки гепатоцитов. Это в свою очередь ведет к попаданию содержимого разрушенных гепатоцитов в общий кровоток.
• Повышение уровня эндогенных опиоидов, и раздражение ими μ-рецепторов. Именно на этом основан терапевтический эффект использования антагонистов опиоидных рецепторов.
• Влияние аутотаксина и лизофосфатидной кислоты. Суть этого явления заключается в отсоединении холина от фосфолипидного соединения лизофосфатидилхолина с образованием лизофосфатидной кислоты, вызывающей зуд. Поэтому использование ее ингибиторов оказывает выраженный терапевтический эффект.

Как лечить пациентов с кожным зудом при холестазе?

Оптимальным вариантом терапии является устранение непосредственных причин холестаза (заболеваний печени и желчевыводящих путей), а также дополнительное (при необходимости) использование групп нижеперечисленных препаратов. В некоторых случаях бывает достаточно организации хорошего билиарного дренажа, но при внутрипеченочном стазе приходится обращаться к медикаментозной терапии:

• Холестипол и холестирамин (производные желчных кислот) относятся к первой линии препаратов, назначаемых при умеренном и сильном кожном зуде. Они снижают концентрацию желчных кислот за счет понижения их реабсорбции в просвете кишечника (реакции ингибирования всасывания и связывание анионов). Но существуют и другие, еще до конца не изученные механизмы их действия (например, уменьшение зуда при уремических, полицитемических заболеваниях и т.д.). Оптимальная дозировка достаточна широка и составляет 4-16г в сутки. Но следует иметь в виду, что эти препараты могут вызывать запоры, повышать всасывание тиазидных диуретиков, пропаназола, варфарина, дигоксина.
• Урсодезоксихолевая кислота - желчная кислота природного происхождения. Механизм ее воздействия полностью не установлен, но считается, что она переводит часть желчных кислот в гидрофильные формы, что облегчает их дальнейшее выведение из организма. Чаще всего используется при первичном билиарном циррозе. Дозировка может варьировать индивидуально от 15 до 30мк/кг в сутки (в три приема).
• Рифампицин участвует в конкурентном захвате с желчными кислотами гепатоцитами, тем самым снижая их токсическое воздействие, а также вызывает глюкуронизацию и 6-альфа-гидроксиляцию соединений жирных кислот. Назначают его обычно в дозе 300-600 мг в сутки.
• Назначение антагонистов опиоидных рецепторов может быть в виде инъекций (налоксон), пероральных препаратов (налмефен 60-120 мг в сутки, налтрексон - 12,5-50мг в сутки). Препараты этой группы, как правило, переносятся хорошо, но прием их может растягиваться по времени до 2 месяцев до полного купирования симптомов. Также одним из негативных побочных эффектов этих препаратов может появление неконтролируемых болевых синдромов различного генеза (артритических, вертебральных, неврологических, герпетических и т.д.).
• Совместное применение метотрексата с колхицином значительно снижает интенсивность зуда при билиарном циррозе
• Неплохой эффект дает фенобарбитал (его также можно назначать пациентам на ночь в виде корвалола, валокордина и т.п.)
• Назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) - сертралина, флуоксетина, прозака, пароксетина - 75-100мг/сутки. Эти же препараты нередко бывают эффективны и при зуде иного генеза.

Другие методы лечения кожного зуда при холестазе могут включать:

• Фототерапию (облучение ультрафиолетовыми лучами - UV-B).
• Плазмаферез.
• Назначение пропофола - седативного анестека в субгипнотической дозе.
• Назначение андрогенов (станозолола, метилтестостерона, норетандролона и других).
• Использование дельта-9-тетрагидроканнабинола.
• Трансплантация печени при тяжелых формах поражения печени с выраженным холестазом

В каждом случае приходится индивидуально подбирать препарат, но все же существуют определенные критерии назначения лечения в зависимости от тяжести зуда (он не всегда бывает прямо пропорционален тяжести холестаза).

Зуд легкой степени обычно сначала пытаются уменьшить путем назначения антигистаминных препаратов, теплых фитованн.

При умеренном и выраженном кожном зуде назначают холестипол или холестирамин, при отсутствии эффекта - рифампицин, на ночь фенобарбитал (до 90мкг), также можно дополнительно назначать урсодезоксихолевую кислоту. Если выше перечисленные средства неэффективны, добавляют колхицин с метотрексатом. При отсутствии эффекта назначают антагонисты опиоидов.