Фиброма яичника: симптомы, причины, лечение. Фиброма яичника: симптомы, диагностика и принципы лечения Фиброз яичника лечение без операции

– соединительнотканная, гормонально неактивная опухоль яичника доброкачественной природы. Симптоматика фибромы яичника развивается при достижении опухолью значительных размеров и проявляется асцитом, анемией, реже гидротораксом (синдромом Мейгса). В диагностике применяется гинекологическое исследование, УЗИ, КТ; уточняющий диагноз фибромы яичника ставится по результатам гистологического исследования тканей опухоли. Лечение фибромы яичника - оперативное - удаление опухоли, иногда вместе с пораженным придатком матки.

Общие сведения

Причины развития фибромы яичника

Причины возникновения фибромы яичника точно не установлены, но фактором риска может быть неблагоприятный преморбидный фон пациентки, включающий эндокринную патологию (нарушение менструальной и репродуктивной функций), снижение иммунной защиты, воспаления придатков и яичников (аднекситы , оофориты). Фиброма яичника может сочетаться с миомой матки , кистой яичника и, скорее всего, имеет с ними общие этиологические факторы развития.

Симптомы фибромы яичника

При небольших размерах фибромы (до 3 см) и сохранении функции яичника клинические проявления могут отсутствовать длительное время. С ростом опухоли развиваются признаки синдрома Мейгса (асцит , анемия, плеврит), проявляющиеся вздутием живота, болями, одышкой, общей слабостью и быстрой утомляемостью, тахикардией .

Асцит – частый симптом фибромы яичника, возникает при выделении транссудата из опухоли в брюшную полость. Гидроторакс обусловлен попаданием асцитической жидкости через щели диафрагмы из брюшной полости в плевральную. В отдельных случаях фиброма яичника может сопровождаться полисерозитом и кахексией (как правило, при злокачественном перерождении опухоли). Тяжесть заболевания в большей степени определяется сдавлением соседних органов жидкостью, особенно при полисерозите.

Выраженные симптомы раздражения брюшины появляются при кровоизлияниях и некрозе в фиброме яичника, а также при перекруте ножки опухоли. Менструальный цикл обычно не нарушается. При сочетании фибромы яичника с другими заболеваниями гениталий клиническая картина характеризуется совокупностью их симптомов: например, при наличии фибромы матки может присоединяться менометроррагия .

Диагностика фибромы яичника

Фиброма яичника в течение длительного периода протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно при исследовании или операции по поводу другого заболевания. Постановка диагноза фибромы яичника возможна на основании имеющихся клинических проявлений, осмотра гинеколога с обязательным двуручным исследованием; лабораторной диагностики (общий анализ крови, онкомаркеры СА-125, НЕ 4); инструментальных методов (УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза) и гистологического исследования ткани удаленной опухоли.

Лечение фибромы яичника

Консервативное (медикаментозное) лечение фибромы яичника не проводится, обязательным является оперативное удаление опухоли. Объем хирургического вмешательства и характер доступа определяются размером опухоли, возрастом больной, состоянием другого яичника и матки, имеющейся сопутствующей патологией.

У молодых женщин при небольшом размере фибромы яичника ограничиваются лапароскопическим удалением (вылущиванием) самой опухоли с сохранением менструальной и генеративной функций. У женщин пременопаузального возраста целесообразна оофорэктомия или удаление придатков ; при двухстороннем поражении яичников стараются оставить часть одного из них.

Прогноз и профилактика фибромы яичника

Прогноз фибромы яичника – благоприятный, вероятность озлокачествления составляет 1%. Беременность можно планировать только после окончания курса восстановительного лечения.

Не существует специфических способов профилактики фибромы яичника; необходимо не реже 1 раза в год посещать врача-гинеколога и проводить УЗИ органов малого таза с целью своевременного выявления данного заболевания.

Фиброма яичника представляет собой опухоль соединительной ткани. При этом заболевание не проявляет гормональной активности. Опухоль является доброкачественной. Специалисты диагностируют данный недуг в 10 % всех обращений, связанных с подобными новообразованиями. Фиброма возникает, как правило, у женщин в возрасте от 40 лет. Однако заболевание может развиться и у более молодых особ.

Как выглядит

Фиброма яичника обладает овальной или же округлой формой. Поверхность такого новообразования обычно ровная или узелковая. Размеры фибромы могут достигать более 10 сантиметров. Новообразование, которое имеет всевдополости, приобретает плотную эластичную консистенцию. Отек тканей делает его более мягким. Если же присутствуют отложения кальция, то опухоль становится твердой.

Стоит отметить, что в некоторых случаях фиброма может иметь ножку. Из-за этого новообразование становится подвижным. Растет такая фиброма значительно медленнее. Однако некоторые дистрофические изменения могут только ускорить ее рост.

Почему возникает фиброма яичника

Причины возникновения подобных новообразований до сих пор точно не определены. Специалисты полагают, что опухоль образуется и постепенно разрастается из стромы органа. В определенных же случаях новообразование возникает из фиброзной ткани. В группу риска входят те женщины, у которых отмечается неблагоприятный преморбидный фон. Нередко у представительниц слабого пола начинают развиваться патологии эндокринной системы, хронический воспалительный процесс в яичнике и придатке, а также отмечается снижение иммунитета.

Разновидности опухолей

Фиброма яичника может быть двух видов, если классифицировать ее по строению. Первая форма - это ограниченная опухоль, которая имеет капсулу с четкими очертаниями, отделяющую от ткани фиброму. Такие новообразования, как правило, овальные. Вторая форма является диффузной, так как она поражает полностью ткани яичника. Капсула в таком случае может отсутствовать. Данный вид новообразования диагностируется чаще. Однако гистология обоих форм фибромы практически одинакова. Они образуются из веществ волокнистого типа, а также клеточных элементов. Однако количественное соотношение совершенно разное.

Следует отметить, что фиброма яичника, лечение которой будет описано ниже, может содержать кисты. Опухоли, как правило, отечны. При дистрофии тканей рост новообразований значительно ускоряется. Данное заболевание нередко вызывает более серьезные осложнения. Это может быть перекручивание ножки, кровоизлияние, перерождение в злокачественную опухоль, нагноение новообразования и так далее. Фиброма яичника очень часто сопровождается миомой матки и кистами яичников. Эти заболевания имеют схожее этиологическое развитие.

Сильно ли влияет на репродуктивное здоровье фиброма яичника? Беременность может наступить. Если опухоль обладает малыми размерами, то она не способна вызывать нарушения в работе органов. У женщины в такой ситуации есть шанс зачать ребенка и выносить его.

Фиброма яичника: симптомы

Если опухоль обладает незначительными размерами, например, не более 30 миллиметров, то органы продолжают исправно выполнять свои функции. Основные симптомы заболевания могут не проявляться на протяжении длительного времени. Если же фиброма начинает увеличиваться в размерах, то появляются признаки синдрома Мейса: асцит, анемия, плеврит и так далее. Нередко у женщины наблюдается вздутие живота и неприятные ощущения. При этом может возникнуть тахикардия, одышка и общая слабость. Женщина с фибромой яичника намного быстрее утомляется. Асцит - это основной который нередко образуется при выделении транссудата непосредственно в брюшной полости.

Признаки фибромы яичника могут быть совершенно разными. Нередко при данном заболевании отмечается кахексия и полисерозит. Эти признаки указывают на наличие новообразований, носящих злокачественный характер. Стоит отметить, что симптоматика, а также тяжесть недуга зависят по большей части от степени сдавливания жидкостью соседних органов. При некрозе и кровоизлияниях в новообразование возникают более выраженные признаки раздражения брюшины. Фиброма яичника не вызывает нарушений менструального цикла.

К кому обратиться?

При первых симптомах заболевания женщина должна пройти тщательное обследование. В первую очередь следует посетить гинеколога. Врач в подобных случаях проводит осмотр двуручным методом. При этом специалист может определить не только расположение новообразования, но и установить его структуру поверхности, каменистость консистенции, плотность, болезненность и подвижность.

Основные методы диагностики

После тщательного осмотра женщина должна пройти дополнительно лабораторное исследование. При фиброме яичника необходимо сдать не только общий анализ крови, но и анализ на онкомаркеры. Подтверждается диагноз только после ультразвукового исследования, которое позволяет определить основные параметры фибромы.

В некоторых случаях требуется проведение После этого цитологический материал тщательно изучается в лаборатории. В завершение диагностики специалисты должны исследовать удаленные ткани.

Терапия фибромы

Как осуществляется лечение фибромы яичника? При таком заболевании консервативная терапия не дает результатов, так как подобные новообразования не подлежат рассасыванию. В данном случае рекомендуется хирургическое вмешательство, при котором удаляется фиброма яичника. Операция проводится только после тщательного обследования. При этом врач учитывает наличие каких-либо патологий, состояние матки и второго яичника, возраст пациентки, а также размер новообразования.

Помимо этого, специалист должен определить полноту операционного вмешательства и вид доступа. Если фиброма яичника имеет незначительные размеры, то ее удаляют самым щадящим методом - лапароскопией. В такой ситуации осуществляется вылущивание опухоли. Функции органов при этом полностью сохраняются.

Если опухоль большая

Устранение новообразования больших размеров осуществляется с В подобных ситуациях орган сдавливается, растягивается и постепенно трансформируются в капсулу кисты. Фолликулы при этом могут подвергаться полной атрофии. Женщинам, которые находятся в возрасте постменопаузы, при большой не только яичник, но и придатки. Если поражены оба органа, то оставляют часть того, что меньше пострадал от заболевания.

Профилактика недуга

Фиброма яичника - это тяжелое заболевание, которое на протяжении длительного времени может протекать без каких-либо признаков. Профилактических мер в данном случае не существует. Предупредить развитие болезни просто невозможно. Что касается послеоперационного прогноза, то он всегда благоприятный. Перерождение фибромы яичника в злокачественное новообразование происходит только у 1% всех женщин, подвергавшихся хирургическому вмешательству. Процесс реабилитации после операции протекает легко, и пациентки быстро поправляются. В этот период врач может назначить курс антибиотиков.

В завершение

Теперь вы знаете, что такое фиброз яичников, как он проявляется и к каким последствиям приводит. Терапия данного заболеваний осуществляется только путем хирургического вмешательства. Средства нетрадиционной медицины в подобной ситуации просто бесполезны. Так как профилактических мер заболевания не существует, женщина должна ежегодно проходить тщательный а также проводить ультразвуковое исследование. Только так можно диагностировать фиброму яичника и предотвратить ее дальнейшее развитие.

Лечение фибромы яичника может быть осложнено целым рядом сопутствующих патологий. В общем случае данное заболевание не так распространено, как например фиброма матки, но, тем не менее, требует особого внимания. Фиксируется данный недуг преимущественно у женщин в возрасте ближе к менопаузе, примерно между 40 и 60 годами.

Что это такое ? Фиброма яичника — это доброкачественная опухоль, которая в редких случаях перерастает в раковую. Но так как небольшой процент малигнизиции в рак есть, то своевременное обращению к врачу и рано начатое лечение избавят вас от страшных последствий.

Впервые была описана немецким врачом-гинекологом Р.А. Кивиши, именно он подробно описал морфологическую картину обнаруженных узлов. Образование представляет собой овальный или круглый узел плотного содержания, достигает в размере 10-12 см. Состоит из веретеноподобных клеток, которые переплетаются между собой. К специфическим особенностям такого узла относится то, что при его отеке клетки принимают форму звездочки и внутри содержат множество сосудов.

Так, в гинекологии выделилось две формы проявления фибромы яичников :

1. Ограниченный вид. У образования имеется четко выделенная капсула. Она отделяет патологический процесс от здоровых тканей.
2. Диффузный вид. Гонада яичников полностью вливается в патологический процесс и охватывает овариальную ткань органа.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение фибромы яичника , то развивается ряд осложнений, который значительно подрывает здоровье женщины:

1. Внезапное кровоизлияние.
2. Проникновение инфекции, начало нагноения.
3. Некротические изменения в тканях опухоли.
4. Перекрут ножки фибромы, при которой происходит пережим кровеносных сосудов.
5. Малигнизация, другими словами, когда цистаденофиброма перерождается в раковую опухоль. Такой процесс встречается у единичных больных.

Возможные причины

Существует множество причин и этиологических факторов, которые способствуют развитию фибромы яичников , основную же причину не назовет ни один врач. Так как это комплекс предрасполагающих моментов, которые в итоге приводят к росту опухолевых клеток в органе.

Так, цистаденофиброма может развиться на фоне следующих нарушений:

1. Наличие болезней в органах малого таза, имеющих специфическое или хроническое направление.
2. Нарушения генетического характера.
3. Гормональные нарушения в определенные периоды жизни, например в период беременности , при климаксе и т.д.
4. Патологии, связанные с нарушением эндокринной системы, в особенности наличие таких заболеваний, как сахарный диабет или ожирение.
5. Снижение иммунной системы.
6. Тяжелые соматические болезни.
7. Патологии, связанные с менструальным циклом женщины, наличие недугов, которые исключают беременность .
8. Воспаления в яичниках и фаллопиевых трубах инфекционного и неинфекционного происхождения.
9. Эндометриоз с проникновением в гонады.
10. Наличие кист яичника или миомы матки.
11. Частая смена половых партнеров и наличие венерических заболеваний.
12. Длительное ношение внутриматочной спирали, прием гормональных противозачаточных средств и т.д.

Все эти перечисленные нарушения являются предрасполагающими факторами для развития фибромы яичников .

Симптоматические проявления

Если маленького размера, не превышает 3 см, то проявлять себя как-то особенно она не станет. При росте узла, когда происходит растягивание капсулы или тканей яичника , начинают проявляться первые симптомы . По мере ее дальнейшего увеличения признаки заболевания нарастают. Цистаденофиброма характеризуются следующими проявлениями:

1. Дискомфорт и незначительные болевые ощущения внизу живота в начальном периоде.
2. Задержка менструального цикла до 3-4 месяцев.
3. Развитие синдрома Майгса, который характеризуется появлением асцита, анемии, плеврита. Асцит, когда скапливается жидкость в брюшной полости, проявляется вздутием живота, его увеличением, появлением болей, расширением подкожных вен в передней брюшной стенке. У женщины появляется одышка и тахикардия.
4. В редких случаях на фоне плеврита возникает гидроторакс. Происходит это, если асцитическая жидкость попадает в плевральную полость через отверстия в диафрагме.
5. Проявление клиники «острого живота».
6. Из влагалища появляются выделения с примесью крови.
7. Симптомы общей интоксикации организма: общее недомогание, слабость, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, повышение температуры тела и т.д.

В отличие от фибромы матки, цистаденофиброма проявляется острее.

Диагностика фибромы

Врач может случайно обнаружить опухоль в яичнике при плановом осмотре пациентки. При бимануальном осмотре в гинекологическом кресле доктор может нащупать плотное образование подвижного характера, которое расположено сбоку или с задней части матки. Пальпация этого узла не причиняет пациентке боль.

Чтобы установить точный диагноз, женщина направляется на дополнительное обследование:

1. Чтобы исключить раковую природу опухоли, сдается анализ на онкомаркеры.
2. Для обнаружения инфекционного процесса сдается мазок из влагалища на микроскопическое и культуральное исследование.
3. УЗИ и ЦДК (технология визуализации кровотока) позволяют охарактеризовать опухоль по ее форме и структуре, а также ее васкуляризации (кровоснабжении).
4. При определенных сомнениях при ультразвуковом исследовании проводятся КТ и МРТ.
5. Если развился асцит, то проводится пункция плевральной полости и берутся образцы транссудата, чтобы провести в дальнейшем его исследование.

При фиброме яичника очень важна дифференциальная диагностика, чтобы отличить заболевание от похожих недугов. Например, таких патологий, как функциональные кисты яичника , рак, миоматозные узлы матки (в отличие от фибромы они неподвижны).

Каким должно быть лечение?

Лапороскопические исследования тоже дают немаловажную информацию. Процедура предусматривает введение в орган специального прибора, оснащенного камерой, на экране можно увидеть всю внутреннюю часть в месте расположения яичника . В момент операции, при подтверждении диагноза, хирург тут же удаляет опухоль. И все это делается через маленькие проколы в брюшной стенке.

При фиброме яичников лечение преимущественно хирургическое. Поэтому так важно заниматься профилактикой заболеваний половой системы, чем потом подвергаться оперативному вмешательству.

Хирург производит процедуру при минимальном риске затрагивания здоровых тканей органа. Тем более если женщина в дальнейшем планирует беременность . Легче обстоит дело с удалением ограниченной опухоли небольшого размера, тогда извлекается капсула, при этом сам яичник остается невредимым.

Если пациентка уже вступила в стадию менопаузы, то яичник удаляется полностью, особенно если началось поражение этого органа.

Чтобы не доводить болезнь до таких стадий, своевременно проводите профилактические осмотры у гинеколога. Фиброма яичника (цистаденофиброма ) при правильном образе жизни может вообще не развиться.

Заболевание, которое встречается в 2% -4% случаев, является одним из факторов бесплодия. Поэтому каждая женщина должна знать о его симптомах, методах лечения и профилактике.

Опухоль соединительнотканных волокон, имеющая доброкачественную природу, которая не проявляет активности, имеет название фиброма яичника. Этим заболеванием страдают около 10% женщин, пик заболеваемости приходится на период менопаузы (старше 40 лет) иногда оно встречается и в более раннем возрасте. Размер опухоли может достигать 12 см. В этих случаях фиброма развивается зачастую только на одном из яичников (фиброма правого яичника или левого). Перерождение опухоли в злокачественную форму бывает только в 1% случаев.

Фиброма правого яичника (может быть поражен и левый) представляет собой новообразование, имеющее овальную или круглую форму, с ровной поверхностью, иногда покрытое своеобразными узелками. Если на опухоли присутствует отек, то она мягкая. Наличие солей кальция делает фиброму твердой. У нее есть ножка, поэтому фиброма яичника подвижна. Рост опухоли медленный, но дистрофические изменения могут этот процесс ускорить.

Под микроскопом клетки фибромы выглядят как пучок волокон, переплетенных между собой. Они вырабатывают коллаген – белок соединительной ткани.

Часто фиброма яичника может сочетаться с кистой или возникнуть на фоне миомы. Она может входить в состав сложных опухолей – цистаденофибром и аденофибром. В этом случае нужна консультация врача с большим опытом и высокой квалификацией.

В зависимости от строения, существует 2 вида опухолей:

• Ограниченная форма. Находится в капсуле, отделяющей фиброму от овариальных тканей.
• Диффузная форма (наиболее распространенная), развивается без капсулы и полностью поражает яичник.

Причины возникновения

Точные причины появления фибромы яичника еще изучаются, но самыми вероятными врачи считают неправильную работу репродуктивных органов, заболевания эндокринной системы. К ним также относят и гормональные нарушения, хронические заболевания мочеполовой системы, воспалительные процессы, являющиеся следствием аборта. Женщины, в анамнезе семьи которых были случаи опухолей молочной железы, матки, яичников (таких более 30%) – тоже предрасположены к заболеванию. Определены группы риска, к которым относятся женщины:

• С пониженным иммунитетом;
• С заболеваниями репродуктивных органов: яичников, придатков;
• Имеющие патологии эндокринной системы;

Фиброма яичника симптомы

В случае, если диаметр опухоли не достиг 3 см, то яичник функционирует нормально. Поэтому никакие симптомы в этом случае не наблюдаются. Но, если размер будет превышен, то появятся такие клинические проявления:

• Частые мочеиспускания или императивные позывы в туалет за счет сдавливания мочевого пузыря;
• Запоры, вследствие близкого расположения яичника к толстой кишке;
• Боли внизу живота;
• Диспареумия, то есть болезненность во время полового акта (происходит растяжение капсулы опухоли);
• При дуффузно растущей фиброме, в редких случаях, может наблюдаться нарушение менструального цикла;
• Рост волос на лице, а также облысение на голове (поскольку опухоль может производить андрогены – мужских стероидных половых гормонов);
• Десятая часть больных имеет синдром Мейгса (анемия, асцит, плеврит).

Диагностика заболевания

Диагноз можно поставить по результатам проведенных исследований, которые заключаются в следующем:

• Осмотр врача-гинеколога, который при осмотре может обнаружить инородное образование;
• Проведение лабораторных исследований;
• УЗИ, МРТ, цветное допплеровское картирование;
• Диагностическая лапароскопия, в ходе которой выполняется биопсия, определяющая природу новообразования. Это даст возможность исключить такие опасные заболевания, как фолликулярную кисту, рак яичников.

Фиброма яичника лечение

Оперативное вмешательство – единственный способ избавиться от проблемы. Нужно заметить, что фиброма левого яичника удаляется точно так же, как и правого. Выбор вида операции зависит от нескольких факторов: размеров опухоли, ее расположения, возраста и общего состояния пациентки, наличия или отсутствия других патологий.

Если опухоль небольшая, то проводится лапароскопия фибромы яичника. Этот вид операции позволяет сохранить функции (менструальную и генеративную) яичника. В среднем операция длится около 1 часа, но, в зависимости от степени поражения яичника, время может сократиться до 20 минут, или увеличиться до 1,5 часов. Непосредственно после операции яичники начинают функционировать нормально. Первые 1-2 дня женщина может чувствовать некоторый дискомфорт в области живота. Это вызвано наличием газа, который использовался при проведении операции. Боли после вмешательства проходят на 3 день самостоятельно.

Чтобы их уменьшить, женщине желательно соблюдать постельный режим, не пользоваться тесным бельем. Если же болевые ощущения не прекращаются, то нужно проконсультироваться с врачом, так как это могут быть симптомы развития каких-либо осложнений.

При этом нужно учесть, что лапароскопия имеет ряд противопоказаний. Ее невозможно провести:

• При декомпенсированных болезнях сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
• При острой печеночной или почечной недостаточности;
• Недавно перенесенных инфекционных заболеваниях;
• Подостром или хроническом воспалении яичников или придатков (в этом случае вначале нужно вылечить заболевание);
• Тяжелом геморрагическом диатезе.

После лапароскопии нужно соблюдать некоторые ограничения:

• В течение месяца воздерживаться от половых отношений;
• Не ранее чем через месяц можно начинать спортивные тренировки, заниматься фитнесом;
• Не выполнять тяжелую физическую работу;
• 3 месяца не поднимать тяжести;
• Не употреблять острые, пряные и соленые продукты, отказаться от алкоголя.

Если фиброма яичника – больших размеров, то показана полостная операция, во время которой удаляется весь орган. А женщинам, достигшим периода менопаузы, удаляют и придатки, чтобы не допустить рецидива. В случае поражения обоих яичников у менее пораженного обязательно оставляют некоторую его часть, чтобы сохранить детородную функцию. В некоторых случаях проводится химиотерапия до и после операции.

После операции назначают препарат лонгидаза, который предотвращает появление спаек. Применяется 1 раз в 3 дня, курс состоит из пяти уколов.

Для ускорения заживления ран после операции женщине показаны физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез цинка, кальция и магния. Рекомендуется также употребление витаминных препаратов (Мультитабс, Витрум и других).

Прогноз и профилактика

В ряде случаев наблюдается перекрут ножки опухоли, вследствие которого нарушается ее питание, развивается некроз. В дальнейшем может произойти пельвиоперитонит (воспалительный процесс в области малого таза, который сопровождается сильными болями в нижней части живота, анемией, падением давления, тошнотой, рвотой). Исходом этого осложнения является образование спаек. Особенно опасна их локализация в области маточных труб, так как велик риск бесплодия.

Но самым угрожающим осложнением фибромы яичника является наличие жидкости в брюшной полости – асцит.

Низкий процент перерождения в злокачественную опухоль, возможность сохранения функций яичника и репродуктивной их деятельности – благоприятные прогнозы.

Если фиброма яичника обнаружена во время наступившей беременности, то это не помешает вынашиванию плода.

Фиброма яичника, лечение которой произведено, требует соблюдения определенных профилактических мер, необходимых женщине для восстановления нормальной жизнедеятельности. К ним относятся:

• Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, отказ от курения и употребления алкоголя;
• Не менее 1 раза в год посещение гинеколога: плановый осмотр, сдача необходимых анализов, прохождение обследования на аппарате УЗИ;
• Отказ от беспорядочных половых связей.

Особенно внимательными к здоровью должны быть женщины, которым диагностирована миома матки, так как именно у них чаще всего возникает фиброма яичника.

Каждая женщина должна знать, что симптомы фибромы яичника и рака яичников очень схожи. Поэтому не нужно затягивать с визитом к врачу. Это может быть опасно для жизни.

Доброкачественные новообразования яичников - часто встречающаяся патология. Именно 10% случаев её возникновения приходятся на фибромы. Основной возрастной диапазон пациенток, у которых был установлен такой диагноз, колеблется от 40 до 60 лет. Опухоль способна нанести значительный вред женскому организму. Это объясняется скрытностью симптомов на начальных этапах и появлением явных признаков заболевания только при разрастании фибромы до крупных размеров.

Общая характеристика

Фиброма яичника - доброкачественная опухоль, состоящая из клеток соединительной ткани. К её особенностям можно отнести то, что она не проявляет гормональной активности и редко озлокачествляется.

Отличительным признаком фибромы яичника является отсутствие специфических гормонов, вырабатываемых опухолью

Для фибромы характерен медленный рост, но размеры могут доходить до пары десятков сантиметров в диаметре.

Как правило, опухоль поражает только один яичник. Двусторонний процесс зафиксирован в 5% случаев.

Поверхность фибромы может быть гладкой или узловатой. По консистенции различают мягкую и твёрдую (при кальцификации) опухоль. Фиброма яичника подвижная, так как располагается на ножке, склонной к перекруту. При разрезе можно увидеть белую или серовато-белую соединительную ткань с малым количеством кровеносных сосудов. Застарелую фиброму, которая формировалась годами, будет отличать присутствие участков ишемии, некроза и точечных кровоизлияний бурого цвета. При гистологическом исследовании обнаруживаются пучки веретеноподобных соединительнотканных клеток, беспорядочно переплетающихся между собой.

Основные функции яичников - видео

Виды опухоли

Классификация фибром яичника основывается на локализации опухоли и её особенностях строения. Виды:

• фиброма левого яичника;
• фиброма правого яичника.

По характеру роста различают:

1. Диффузную. Опухоль распространяется по всему яичнику и не снабжена капсулой.
2. Отграниченную. Фиброма покрыта соединительнотканной оболочкой, имеет чёткую локализацию. При наличии такой опухоли сохраняется часть нормальной ткани яичника. Встречается редко.

Причины возникновения и факторы риска

Истинная этиология заболевания до конца не изучена. Установлено учащение случаев в период пременопаузы и менопаузы. Предположительные причины, способные спровоцировать формирование фибромы:

• изменения в процессах гормональной регуляции (как возрастные, так и вследствие какого-либо заболевания);
• наличие воспалительной патологии яичников (чаще речь идёт о хроническом аднексите, оофорите);
• генетическая предрасположенность.

Дополнительным толчком к формированию опухоли служат аборты, стрессы, инфекции вирусной и бактериальной природы. Установлено частое сочетание фибромы яичника с миомой. Вероятно, это связано с тем, что они обладают сходной этиологией.

Симптомы и признаки фибромы

Фиброма яичника часто диагностируется на поздних этапах, когда она становится настолько большой, что сдавливает окружающие ткани. При размерах, не превышающих 3 см в диаметре, симптоматика практически отсутствует, пациентка даже способна забеременеть. При разрастании фибромы до крупных размеров возникает клиническая картина, характерная для синдрома Мейгса. Она включает в себя:

1. Асцит. Обусловлен скоплением серозного выпота в брюшной полости. Живот заметно увеличивается в диаметре, может принимать шаровидную форму. Присоединяются вздутие и болевой синдром.

   Симптомом асцита является наличие в брюшной полости не менее одного литра жидкости

2. Плеврит (воспаление серозной оболочки, окружающей лёгкие). Изначально начинается с гидроторакса - скопления жидкости в плевральной полости. Проявляется одышкой, учащённым сердцебиением.

   Плеврит в виде самостоятельного заболевания встречается крайне редко, обычно этот процесс является осложнением фибромы яичника

3. Анемия. Снижение уровня гемоглобина носит вторичный характер, может достигать средней и даже тяжёлой степени.

   В основе анемии лежит снижение количества гемоглобина, эритроцитов и нарушение кровоснабжения тканий

В конечном итоге у пациентки развиваются признаки общего истощения. При наличии опухоли гигантского размера иногда возникает кахексия (крайнее истощение), сходная с таковой при злокачественных новообразованиях. Менструальный цикл, как правило, не страдает.

Диагностика

Обнаружение фибромы яичника представляет трудности на ранних этапах. Это объясняется отсутствием явной клинической симптоматики. Диагностический поиск строится на следующих этапах:

Дифференциальная диагностика

Фиброма при гинекологическом осмотре в своих проявлениях неспецифична, поэтому её можно перепутать с другими новообразованиями. Сбор жалоб также не может помочь достоверно исключить тот или иной диагноз. Решающую роль в установлении точного вида заболевания играют УЗИ и гистологическое исследование. Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

1. Кистома яичника. Представляет собой истинную опухоль, состоящую из эпителиальных клеток.
2. Субсерозный миоматозный узел матки. За счёт особенностей расположения может имитировать опухоль яичника во время двуручного исследования.
3. Текома. Доброкачественная опухоль с гормональной активностью. Её существование можно заподозрить при значительных изменениях в гормональном фоне женщины:
   • менструальных (наличие маточных кровотечений или, наоборот, аменорея);
   • репродуктивных (бесплодие, невынашивание беременности).
4. Саркома. Злокачественное новообразование, производное соединительной ткани. Для дифференциальной диагностики необходимо гистологическое исследование.

Лечение: зачем нужна операция

Фиброма яичника - патология, которую можно устранить только хирургическим путём. В отличие от некоторых опухолей, никакие виды медикаментозной терапии не способны заставить её исчезнуть или уменьшиться. Отказ от радикального лечения возможен только при наличии абсолютных противопоказаний по общему состоянию здоровья. Ряд пациенток задают вопрос, почему фиброму нужно обязательно оперировать, ведь она медленно растёт и практически не беспокоит? Хирургическое лечение необходимо по следующим причинам:

1. Нельзя предугадать, как фиброма будет расти. Её размеры могут долгие годы оставаться одинаковыми, но, рано или поздно, какой-либо провоцирующий фактор способен запустить активное деление клеток соединительной ткани.
2. Без оперативного вмешательства нельзя исключить злокачественность новообразования. Сдача крови на онкомаркеры не является на 100% точным диагностическим методом.
3. Фиброму яичника не устранить с помощью консервативной терапии. Эта разновидность опухоли никогда не рассасывается.

Вид хирургического вмешательства напрямую зависит от размеров опухоли и степени вовлечённости в патологический процесс окружающих тканей. Виды хирургического вмешательства согласно оперативному доступу:

Факторы, определяющие вид операции:

1. Подвижность опухоли, наличие длинной ножки. Фибромы с такими свойствами оперируют при помощи щадящей лапаротомии - разреза по Пфанненштилю (по надлобковой кожной складке).
2. Наличие лишнего веса, плотной подкожно-жировой клетчатки, опухоли крупного размера. В таких ситуациях показана лапаротомия со срединным продольным разрезом.
3. Обнаружение чётко отграниченной опухоли малых размеров. В этом случае лапаротомии можно избежать, заменив её на менее инвазивную лапароскопию.

Удалять во время операции яичник полностью или нет - решает лечащий врач. Как правило, у пациенток репродуктивного возраста стараются оставить максимально большое количество здоровой ткани. У женщин в постменопаузе имеет смысл удалять яичник полностью - это поможет исключить вероятность малигнизации (озлокачествления) его тканей в будущем.

Подготовительный период к операции и предварительные процедуры мало отличаются от стандартных. Они включают в себя:

• принятие душа за день до вмешательства, сбривание волос с лобка;
• отказ от еды за сутки до операции, выполнение очистительной клизмы перед её началом;
• седация (приём успокоительных препаратов);
• катетеризация мочевого пузыря перед хирургическим вмешательством.

Этапы хирургического лечения фибромы левого или правого яичника

Принципы операций по удалению фибромы яичника, как и других доброкачественных образований этой локализации, во многом похожи. Процесс хирургического вмешательства включает следующие этапы:

1. Обеспечение оперативного доступа. Выбирается соответствующий разрез.
2. Оценка общего состояния оперативного поля. Определяют истинные размеры опухоли, при необходимости разъединяют спайки.
3. Выведение новообразования из брюшной полости. С помощью дополнительных инструментов фиброму аккуратно выталкивают в хирургическую рану, не захватывая капсулы, которую легко разорвать.
4. После выведения опухоли осуществляется изоляция операционного поля. С этой целью используют стерильные салфетки.
5. Выделение ножки опухоли. Выполняется её пережатие с помощью зажимов Кохера. На выделенном инструментами участке ножку пересекают, тем самым отсоединяя опухоль от яичника. В местах использования зажимов накладывают лигатуры (стерильные нити из медицинских материалов).
6. Осмотр оставшихся органов. Иногда требуется удаление маточных придатков.
7. Перитонизация культи. Заключается в прикрытии её брюшиной.
8. Извлечение инструментов, окончание операции. После осмотра полученных результатов выполняется ушивание раны.

Лапароскопическое вмешательство протекает менее травматично. Доступ осуществляется через систему небольших разрезов. С помощью тонких трубок-проводников инструменты попадают в брюшную полость, ход операции контролируется с помощью небольшой камеры (изображение выводится на экран).

Прогноз и осложнения

Как правило, при не осложнённых случаях возможен благоприятный исход. Если опухоль некрупных размеров, высока вероятность сохранения репродуктивной функции.

Риск рецидива фибромы яичника минимален, но это не отменяет необходимости регулярного обследования после операции.

Осложнения заболевания возникают, как правило, только при позднем обнаружении фибромы и несоблюдении врачебных рекомендаций. Возможные неблагоприятные последствия:

• образование спаек с органами брюшной полости;
• перекрут ножки фибромы с последующим некрозом;
• присоединение гнойного воспаления, ведущего к расплавлению тканей поражённого яичника;
• перитонит (воспаление листков брюшины);
• внутреннее кровотечение (при отрыве ножки, нарушении целостности капсулы).

Фиброма яичника - коварное заболевание. «Безобидная» с виду опухоль чревата опасными, иногда жизнеугрожающими последствиями. Простой способ их избежать - регулярно посещать гинеколога, соблюдать все его рекомендации, а также удалять опухоль на максимально ранних этапах.