Как правильно ставить укол и в какие места вводить инсулин. Куда колоть инсулин? Зоны для инъекций Сколько раз можно колоть инсулин одним и тем же шприцом

Людям, страдающим диабетом, обязательно нужно знать, как правильно колоть инсулин. Наиболее сложным в процессе инсулинотерапии является то, что больные и их родственники попросту не знают, как и куда делать укол. Такая проблема случается как у родителей, имеющих маленьких детей, которым нужно делать уколы, так и у взрослых, больных диабетом. Ведь использование инсулина для некоторых – жизненная необходимость. Существует проблема в неправильном месте укола и потере дозы лекарства. Не всем больным подходит один и тот же инсулин, поскольку он может иметь разную продолжительность действия и степень очистки. Какой тип средства нужен пациенту, определяет врач, поставивший диагноз.

Введение препарата в организм

На данный момент самым распространенным методом инъекций считается шприц-ручка. Такое устройство действительно очень удобно, ведь его можно везде брать с собой в сумке, в кармане и пр. Кроме того, и внешний вид приятный, т. е. он не будет выглядеть некорректно. Еще одним преимуществом таких шприцов является то, что разовые иглы к нему идут в комплекте, а значит инфицировать себя чем-то во время инъекции невозможно. К тому же такие индивидуальные ручки позволяют легко решить вопрос с инсулинотерапией, ведь они всегда могут быть под рукой.

На сегодняшний день разовые шприцы практически вышли из употребления, но все же им еще отдают предпочтение люди пожилого возраста, а также родители, которые колют детям смешанные типы инсулина.

Гормон может вводиться несколькими способами: внутривенно, внутримышечно и подкожно. Внутривенно может вводиться средство короткого действия и при развитии диабетической комы.

Техника введения средства

Алгоритм и техника введения инсулина – несложный процесс, но есть пара секретов. При осуществлении процедуры введения препарата в организм следует соблюдать определенную последовательность операций. Правила введения инсулина следующие:

• перед тем как осуществить процедуру введения препарата, следует тщательно вымыть руки с мылом;
• проверить, чтобы место введения было чистым, но не следует протирать его спиртом, поскольку считается, что он разрушает вещество;
• далее несколько раз перевернуть шприц, чтобы произошло перемешивание препарата;
• далее происходит расчет дозы, и лекарство набирается в шприц, который нужно не забыть проверить на работоспособность, не стоит забывать каждый раз брать новую иглу;
• дальше идет введение инсулина: делается складка кожи, в которую вводится средство;
• после введения отсчитывается 10 секунд и вытаскивается игла (медленно, чтобы лекарство не вытекло обратно);
• расправляется складка, инъекция осуществлена, протирать место укола не нужно.

Что касается методики введения, то здесь многое зависит от комплекции больного. Способы введения инсулина есть разные. Если человек тучный или же имеет нормальный вес, то укол следует делать вертикально. Что касается худых людей, то здесь шприц нужно ставить под углом 45-60° к поверхности складки кожи.

Своевременные уколы инсулина – залог эффективного лечения и стабильный уровень гликемии.

Куда лучше всего колоть инсулин

В зависимости от выбранного места для инъекции инсулина, действие лекарства будет разным. От выбранного места для инъекций на поверхности тела будет зависеть быстрота всасывания, усвояемость и длительность действия препарата.

Уколы не следует делать в одном и том же месте или области тела. К примеру, необходимо менять руку, использовать для укола всю область живота. Расстояние между свежими уколами должно быть не менее 2 см. Если следовать этому правилу, то риск появления липодистрофии будет минимальным, поскольку кожа, как и тело, будет иметь время на передышку и восстановление. Появление липодистрофии напрямую зависит от того, как и куда колются уколы инсулина. Если они делаются в одно и то же место, тогда и образуются шишки. Они сами рассасываются спустя какое-то время, колоть в них препарат уже нельзя. Существуют и домашние методы, с помощью которых можно быстрее рассосать шишки. Имеется несколько мест на теле, куда удобно вводить средство, но нужно знать, как правильно колоть инсулин. Средство колют в следующих областях:

• живот;
• передняя поверхность руки;
• ягодицы;
• передняя поверхность ног.

Каждая из областей введения препарата имеет свои преимущества и недостатки.

Характеристика зон введения гормона

Лучшие места для инъекции:

1. Живот. Это самое «популярное» место на теле, чтобы сделать укол инсулина. Одной из причин является то, что именно отсюда препарат всасывается быстрее всего. Также, по мнению диабетиков со стажем, именно уколы в живот, особенно если колоть нужно много раз, самые безболезненные и быстро заживающие. Что касается медицинского мнения, то здесь такая же ситуация. Введение короткого, ультракороткого аналога гормона человека в область живота предпочтительней всего, поскольку происходит не только быстрое и полное всасывание препарата, но и именно эта область на теле человека менее всего склонна к образованию липодистрофий.
2. Передняя поверхность руки. Если колоть в эту часть тела, то здесь действие как короткого, так и ультракороткого гормона будет достаточно быстрым, но вот всасывание будет осуществляться только на 80%. Эту область можно выбирать для инъекций в тех случаях, если точно известно, что будет оказана физическая нагрузка на руку. В таком случае можно будет избежать гипогликемии.
3. Ягодицы. Эта часть тела используется в большинстве случаев, когда нужно колоть инсулин продолжительного действия. Что касается всасывания, то процесс идет неплохо, но очень медленно. Отлично подойдет для постановки короткого аналога при хорошей чувствительности к препарату. Очень часто используется для компенсации диабета у маленьких детей, в особенности в тех случаях, когда дозировка в шприц-ручке для ребенка большая.
4. Передняя поверхность ног. Эту зону для уколов следует использовать только в тех случаях, когда применяется укол длинного инсулина. В данной области проникновение средства в кровь идет медленнее всего.

Изменение биохимии в области укола

Не следует забывать, что любая область, в которую колется инсулин, может изменять свои свойства. Если ее разогреть, принять душ/ванну, в месте осуществления укола могут начаться активные биологические процессы. Так, к примеру, введенный в живот медицинский препарат будет действовать еще быстрее, если после укола делать наклоны, всасывание лекарства из области ягодиц ускорится, если приседать или покататься на велосипеде.

Несомненно, вариант подкожного введения инсулина предпочтительней всего. Конечно же, никакой трагедии не случится, если препарат попадет в мышцу, но действовать он уже может по-другому, поскольку попадет в кровь быстрее. Способ введения лекарства используют при купировании гипергликемии.

Для того чтобы человек, зависящий от уколов сахарного диабета, мог нормально жить, ему необходимо знать, как правильно вводить инсулин, в обязательном порядке. Конечно же, не отменяется и правильное питание, и способ жизни.

Сахарным диабетом болеют все слои населения, как женщины, так и мужчины, беременные девушки и дети. Для некоторых из них, беременных, к примеру, есть свои особенности введения инсулина, о которых в подробностях будет рассказывать соответствующий врач.

Для тех, кто столкнулся с данной проблемой впервые, следует обязательно проконсультироваться с доктором. Он не только расскажет все правила, как ставить уколы препарата при данном заболевании, но и все остальные моменты и подробности, которые должен знать инсулинозависимый человек.

Сахарный диабет считается грозным заболеванием, требующим четкого соблюдения правил лечения. Инсулинотерапия – важный метод, позволяющий контролировать показатели глюкозы в крови при собственном дефиците инсулина (гормона поджелудочной железы). Как правило, при диабете препараты вводятся ежедневно.

Пожилые люди, а также те, которые имеют осложнения основной болезни в виде ретинопатии, энцефалопатии самостоятельно вводить гормон не могут. Они нуждаются в помощи среднего медицинского персонала. Однако большинство пациентов быстро учатся тому, как делать инъекции инсулина, а в дальнейшем проводят процедуры уже без дополнительного участия. Далее рассмотрены особенности введения инсулина и алгоритм набора препарата в шприц.

Основные моменты

Прежде всего, лечащий эндокринолог выбирает схему проведения инсулинотерапии. Для этого учитывается образ жизни пациента, степень компенсации диабета, физическая активность, лабораторные показатели. Специалист определяет, инсулин какой продолжительности действия должен использоваться, точную дозировку и количество инъекций в день.

В случае выраженной гипергликемии через несколько часов после приемов пищи, врач назначает введение пролонгированных препаратов натощак. При высоких скачках сахара сразу после еды предпочтение отдается короткому или ультракороткому инсулину.

Важно! Бывают ситуации, в которых комбинируют введение коротких и пролонгированных средств. Например, утром и вечером вводят базальный инсулин (длинный), а перед каждым приемом пищи – короткий.

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь кухонные веса. Это необходимо для того, чтоб определить, какое количество углеводов поступает в организм и правильно высчитать дозу инсулина. А также важным моментом считается измерение показателей сахара в крови глюкометром несколько раз в день с фиксацией результатов в личном дневнике.

Комбинирование препаратов – четко контролируемый врачом этап лечения

Диабетик должен взять себе в привычку следить за сроком годности используемых препаратов, поскольку просроченный инсулин может абсолютно непредсказуемым образом подействовать на больной организм.

Не нужно бояться уколов. Помимо знаний о том, как правильно колоть инсулин, нужно перебороть свой страх выполнять данную манипуляцию самостоятельно и без контроля медицинских сотрудников.

Выбор шприца для инъекции

Введение инсулина может осуществлять при помощи одноразовых инсулиновых шприцов или шприцов-ручек. Инсулиновые шприцы бывают двух видов: те, что имеют встроенную иглу и те, которые оснащены интегрированной иглой.

Шприцы со съемной иглой

Устройство такого приспособления необходимо для того, чтоб облегчить процесс набора инсулина из флакона. Поршень шприца сделан так, что движения осуществлялись мягко и плавно, делая погрешность при наборе препарата минимальной, ведь известно, что даже самая маленькая ошибка для диабетиков может иметь серьезные последствия.

Цена деления имеет значения от 0,25 до 2 ЕД инсулина. Данные указаны на корпусе и упаковке выбранного шприца. Желательно использовать шприцы с наименьшей ценой деления (особенно это касается детей). На данный момент распространенными считаются шприцы объемом в 1 мл, вмещающие от 40 до 100 ЕД препарата.

Шприцы со встроенной иглой

Отличаются от предыдущих представителей лишь тем, что здесь игла не снимается. Она впаяна в пластиковый корпус. Неудобство в наборе лекарственного раствора считается недостатком таких шприцов. Достоинство – отсутствие так называемой мертвой зоны, которая образуется в шейке приспособления для инъекций со съемной иглой.

Интегрированная игла – одно из преимуществ для введения гормона

Как делать инъекцию

Прежде чем вводить лекарственное средство, следует подготовить все необходимое для манипуляции:

• инсулиновый шприц или шприц-ручку;
• ватные тампоны;
• этиловый спирт;
• флакон или картридж с гормоном.

Флакон с препаратом нужно достать за полчаса до инъекции, чтоб раствор успел нагреться. Подогревать инсулин с помощью воздействия тепловых агентов запрещено. Обязательно проверить на флаконе срок годности препарата и дату его открытия.

Важно! После открытия очередного флакона нужно записать дату в личном дневнике или на этикетке.

Мытье рук

Следует тщательно вымыть руки с мылом. Высушить полотенцем. Обработать антисептиком (при его наличии) или этиловым спиртом. Подождать, пока спирт высохнет. Нельзя допускать контакта спирта с местом инъекции, поскольку он имеет свойство инактивировать действие инсулина. При необходимости зону введения следует обмыть теплой водой с антисептическим мылом.

Набор препарата в шприц

Техника набора инсулина включает следующие этапы:

1. Больной должен четко знать необходимую дозу лекарственного вещества.
2. Снять колпачок с иглы и аккуратным движением оттянуть поршень до отметки того количества препарата, которое нужно будет набрать.
3. С иглой следует обращаться аккуратно, не прикасаясь к рукам, обратной стороне колпачка или стенкам флакона, чтоб не произошло растерилизации.
4. Вставить шприц в пробку флакона. Перевернуть флакон вверх дном. Ввести воздух из шприца внутрь.
5. Медленно оттянуть поршень снова до нужной отметки. Раствор поступит в шприц.
6. Проверить отсутствие воздуха в шприце, при наличии – выпустить.
7. Аккуратно закрыть иглу шприца крышкой и положить на чистую заранее подготовленную поверхность.

Соблюдение правил набора лекарственного вещества в шприц – важный этап эффективного лечения

Применение инсулина может сопровождаться использованием комбинированных схем терапии. В этом случае врач назначает введение препаратов короткого и пролонгированного действия одновременно.

Важно! Самостоятельное смешивание разных форм лекарственного вещества не допускается. Следует убедиться в порядке набора растворов в один шприц перед тем, как делать инъекцию инсулина. Подобные схемы расписывает лечащий специалист.

Обычно первым набирают гормон короткого действия, а затем уже длительного.

Инъекция

Техника введения инсулина подразумевает четкое соблюдение зон для инъекций. Укол делают не ближе, чем 2,5 см от родинок и рубцов и 5 см от пупка. Также препарат не вводят в места повреждений, ушибов, наличия отечности.

Колоть инсулин нужно в подкожно-жировой слой (подкожная инъекция). Введение подразумевает образование кожной складки и ее оттягивание, чтоб не допустить попадание раствора в мышцу. После образования складки иглу вводят под острым (45о) или прямым (90о) углом.

Как правило, под острым углом инъекция выполняется в местах с малой жировой прослойкой, детям и при использовании обычного шприца объемом 2 мл (при отсутствии инсулиновых шприцов медработники в ЛПУ используют обычные шприцы малого объема, самостоятельно их применять не рекомендуется). В остальных случаях инъекции инсулина выполняют под прямым углом.

Иглу инсулинового шприца следует ввести на всю длину в кожную складку и медленно продвигать поршень, пока он не достигнет нулевой отметки. Подождать на протяжении 3-5 секунд и вывести иглу, не меняя угол.

Важно! Случаются моменты, когда раствор начинает вытекать с места прокола. Нужно легко прижать эту зону на 10-15 секунд. При повторении подобных случаев проконсультироваться со специалистом о происходящем.

Нужно помнить, что шприцы одноразовые. Повторное их использование не допускается.

Правильно собираем складку

Подкожные инъекции, как впрочем и остальные, более эффективны при максимальном выполнении правил по проведению манипуляции. Сбор кожи в складку – одно из них. Поднимать кожу нужно только двумя пальцами: указательным и большим. Использование остальных пальцев увеличивает риск захвата мышечной ткани.

Образование кожной складки для инъекции – метод усиления эффективности терапии

Складку не нужно сжимать, а лишь следует придерживать. Сильное сдавливание приведет к болезненности при введении инсулина и вытеканию лекарственного раствора из места прокола.

Инъекция шприцом-ручкой

Алгоритм введения инсулина включает не только применение обычного шприца. В современном мире использование шприцов-ручек стало весьма популярно. Прежде чем сделать инъекцию, такое приспособление нужно заправить. Для шприцов-ручек используется инсулин в картриджах. Существуют одноразовые ручки, в которых находится картридж на 20 доз, не подлежащий замене, и многоразовые, где «начинка» сменяется на новую.

Особенности применения и преимущества:

• четкая автоматическая установка дозировки;
• большой объем препарата, позволяющий отлучаться из дома на длительное время;
• безболезненность введения;
• более тонкие иглы, чем в инсулиновых шприцах;
• отсутствие необходимости раздеваться, чтоб поставить инъекцию.

После вставки нового картриджа или во время использования старого следует выдавить несколько капель лекарственного вещества, чтоб убедиться в отсутствии воздуха. Устанавливается дозатор на необходимых показателях. Места введения инсулина и угол определяет лечащий врач. После того как больной нажал на кнопку, следует подождать 10 секунд и только потом извлекать иглу.

Важно! Шприц-ручка является индивидуальным приспособлением. Совместное использование с другими диабетиками недопустимо, поскольку увеличивается риск распространения инфекционных заболеваний.

Места для инъекций

Правила введения инсулина подчеркивают необходимость соблюдения следующих советов:

• Вести личный дневник. Большинство больных сахарным диабетом фиксируют данные о местах введения препарата. Это необходимо для профилактики липодистрофии (патологического состояния, при котором исчезает или резко уменьшается количество подкожного жира в месте инъекции гормона).
• Вводить инсулин нужно так, чтоб место следующего укола «сдвигалось» по часовой стрелке. Первую инъекцию можно сделать в переднюю брюшную стенку на 5 см от пупка. Смотря на себя в зеркало нужно определить места «продвижения» в следующем порядке: верхний левый квадрант, верхний правый, нижний правый и нижний левый квадрант.
• Следующее допустимое место – зона бедер. Смена области укола происходит сверху вниз.
• Правильно вводить инсулин в ягодицы нужно в таком порядке: в левую боковую часть, в центр левой ягодицы, в центр правой ягодицы, в правую боковую часть.
• Укол в плечо, как и область бедер, подразумевает «продвижение» сверху вниз. Уровень нижнего позволенного введения устанавливает врач.

Правильный выбор места инъекции – возможность предотвратить развитие осложнений инсулинотерапии

Живот считается одним из популярных мест для инсулинотерапии. Преимущества заключаются в самом быстром всасывании препарата и развитии его действия, максимальной безболезненности. Кроме того, передняя брюшная стенка практически не склонна к липодистрофии.

Поверхность плеча также пригодна для введения средства короткого действия, но биодоступность в этом случае составляет около 85%. Выбор такой зоны позволен при адекватных физических нагрузках.

В ягодицы колют инсулин, инструкция которого говорит о его пролонгированном действии. Процесс всасывания более медленный по сравнению с другими областями. Часто используется в лечении детского диабета.

Передняя поверхность бедер считается наименее пригодной для терапии. Сюда ставят инъекции, если необходимо применение инсулина продолжительного действия. Всасывание препарата происходит очень медленно.

Последствия инъекции инсулина

Инструкция по применению гормона подчеркивает возможность развития побочных эффектов:

• аллергические проявления местного или общего характера;
• липодистрофия;
• гиперчувствительность (бронхиальный спазм, ангионевротический отек, резкое падение артериального давления, шоковое состояние);
• патология зрительного аппарата;
• образование антител к активному веществу препарата.

Способы введения инсулина достаточно разнообразны. Выбор схемы и метода – прерогатива лечащего специалиста. Однако помимо инсулинотерапии следует помнить также о соблюдении диеты и оптимальной физической активности. Только такая комбинация позволит поддерживать качество жизни пациента на высоком уровне.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Инсулин людям с сахарным диабетом назначается для поддержания нормального уровня сахара в организме в тех случаях, когда поджелудочная железа перестает полностью вырабатывать гормон.

Лечение проводится с целью нормализации обменных процессов, для предотвращения гипергликемии и возможных осложнений. Пациентам с СД при назначении терапии инсулина нужно научиться правильному выполнению инъекций.

В первую очередь необходимо узнать у медработника, куда вводится инсулин, как точно и безопасно сделать укол, какие нюансы учитываются в ходе манипуляции, какое положение тела во время инъекции принимать.

Основные зоны для введения под кожу инсулина:

• область живота – передняя часть в области пояса с переходом на бока;
• область рук – наружная часть руки от локтевого сустава до плеча;
• область ног – бедро от колена до области паха;
• область лопаток – уколы инсулина делают под лопатку.

При выборе зоны учитывается разрешенная для инъекций инсулиносодержащего лекарства область, степень впитывания гормона, уровень сахара в крови, болезненность уколов.

• Наилучшее место для подкожного введения – живот, гормон в этом месте впитывается на 90 %. Делать укол рекомендуется от пупка с правой и левой стороны, действие препарата начинается через 15 минут и достигает своего пика через час после введения. В живот делают инъекции быстрого инсулина – препарата, начинающего работать сразу же.
• Введенный в бедро и руки гормон впитывается на 75 %, воздействует на организм через час-полтора. Эти места используют для инсулина с пролонгированным (длительным) действием.
• Подлопаточная область впитывает только 30 % гормона, ее редко используют для уколов.

Делать инъекции нужно в разные места тела, это снижает риск развития нежелательных осложнений. Куда лучше вводить инсулин – зависит и от того, кто проводит процедуру. Самостоятельно колоть его удобнее в живот и бедро, эти области тела преимущественно используются больными при введении препарата.

Техника выполнения манипуляции

Алгоритм введения инсулина объясняет врач после назначения лекарства. Манипуляция несложная, обучиться ей легко. Главное правило – гормон вводится только в область подкожного жира. Если препарат попадет в мышечный слой, то нарушится механизм его действия и возникнут ненужные осложнения.

Чтобы без труда попасть в подкожный жир, выбирают инсулиновые шприцы с короткой иголкой – длиной от 4 до 8 мм.

Чем хуже развита жировая ткань, тем меньшей по длине должна быть используемая иголка. Это убережет от попадания части инсулина в мышечный слой.

Алгоритм выполнения подкожной инъекции:

• Руки помыть и обработать антисептиком.
• Подготовить место введения. Кожа должна быть чистой, обрабатывают ее перед уколом антисептиками, не содержащими спирт.
• Шприц располагают перпендикулярно по отношению к телу. Если жировая прослойка незначительная, то формируют складку кожи с толщиной около 1 см.
• Иглу проталкивают быстрым, резким движением.
• Если инсулин вводится в складку, то колют препарат в ее основание, шприц располагают под углом 45 градусов. Если инъекцию делают в вершину складки, то шприц удерживается вертикально.
• После введения иглы медленно и равномерно давят на поршень, мысленно считая про себя до 10.
• После инъекции иглу вынимают, место укола необходимо на 3–5 секунд прижать тампоном.

Спирт для обработки кожи перед введением инсулина не используется, так как он тормозит впитывание гормона.

Как безболезненно делать уколы

Инсулинотерапию прописывают не только пациентам с диабетом 1 типа. Гормон назначается и при втором подтипе СД, особенно в тех случаях, когда бета-клетки поджелудочной железы погибают под действием возбудителей инфекций.

Поэтому теоретически быть готовыми к инъекциям инсулина должны пациенты с любым типом течения болезни. Многие из них затягивают переход на инсулинотерапию из-за банальной боязни боли. Но тем самым провоцируется развитие нежелательных и трудно поддающихся коррекции осложнений.

Инъекции инсулина будут безболезненными, если научиться выполнять манипуляцию правильно. Выраженных дискомфортных ощущений в момент процедуры нет, если введение иглы проводится по типу метания дротика при игре в дартс – нужно резким и точным движением попасть в намеченное место на теле.

Освоить безболезненное проведение подкожной инъекции просто. Для этого нужно вначале потренироваться с помощью шприца без иглы или с надетым на нее колпачком. Алгоритм действий:

• Шприц ближе к иголке охватывается тремя пальцами руки.
• Расстояние от места инъекции до кисти – 8–10 см. Этого достаточно для разгона.
• Толчок проводится при помощи мышц предплечья и запястья.
• Движение осуществляется с одинаковой скоростью.

Если торможения рядом с поверхностью тела нет, то игла легко входит и укол становится незаметным по ощущениям. После введения нужно аккуратно, нажимая на поршень, выдавить раствор. Иголка вынимается спустя 5–7 секунд.

Болезненность во время процедуры появляется и если постоянно пользоваться одной иглой. Со временем она затупляется, что затрудняет прокол кожи. Менять одноразовые инсулиновые шприцы в идеале следует после каждой инъекции.

Шприц-ручка – удобное приспособление для введения гормона, но иглы в нем так же должны после каждой манипуляции утилизироваться.

Обнаружить подтекание инсулина из места прокола можно по характерному запаху фенола, он напоминает запах гуаши. Повторный укол делать не нужно, так как сколько препарата по количеству вытекло – установить невозможно, и введение большей дозы приведет к гипогликемии.

Эндокринологи советуют смириться с временной гипергликемией, а перед следующей инъекцией проверить уровень сахара и на основании этого скорректировать количество препарата.

• Чтобы снизить вероятность вытекания лекарства, не следует сразу после укола вынимать шприц. Уменьшает риск подтекания и введение иглы под углом к телу в 45–60 градусов.
• Куда колоть назначенный инсулин – зависит и от его вида. Препарат с пролонгированным (длительным) механизмом действия вводится в бедра и выше ягодиц. Короткие инсулины и комбинированные лекарства колют преимущественно в живот. Соблюдение этого правила помогает поддерживать уровень гормона в организме на одинаковом уровне на всем протяжении дня.
• Препарат перед введением вынимают из холодильника, доводят до комнатной температуры. Если раствор имеет мутноватый вид, то флакон вращают в руках до тех пор, пока жидкость не станет молочно-белой.
• Нельзя использовать лекарство с истекшим сроком годности. Хранить препарат нужно только в тех местах, что указаны в инструкции.
• После инъекции короткого препарата нужно помнить, что принимать пищу следует в течение последующих 20–30 минут. Если этого не сделать, то уровень сахара резко упадет.

Первоначально обучиться технике инъекций можно в процедурном кабинете. Опытные медсестры знают нюансы манипуляции и подробно объясняют процедуру введения гормона, расскажут, как избежать нежелательных осложнений.

Чтобы правильно рассчитать дозу вводимого инсулина, подсчитывают объем углеводной пищи, употребляемой в течение дня. При диабете 2 типа и 1 нужно научиться заранее составлять меню – это поможет рассчитать нужное количество гормона.

Правила процедуры

Диабетикам необходимо помнить главное правило введения инсулина – укол в течение дня делают в разные места:

• Зона для инъекций подразделяется мысленно на 4 квадранта или на 2 половинки (на бедрах и ягодицах).
• На животе будет 4 области – выше пупка справа и слева, ниже пупка – справа и слева.

Каждую неделю для инъекций используется один квадрант, но любой из уколов делают на расстоянии 2,5 см и более от предыдущего. Соблюдение этой схемы позволяет знать, в какое место можно вводить гормон, что предотвратит возникновение побочных реакций.

Область для укола с пролонгированным препаратом не меняется. Если раствор вводится в бедро, то при инъекции гормона в плечо уменьшится скорость его поступления в кровь, что приведет к колебанию сахара в организме.

Не используются шприцы для инсулинотерапии со слишком длинными иглами.

• Универсальная длина (подходит для взрослых пациентов, а для детей является единственно возможной) – 5-6 мм.
• При нормальном весе взрослым людям выбирают иглы длиной 5–8 мм.
• При ожирении приобретаются шприцы с иглой 8–12 мм.

Сформированную для укола складку нельзя отпускать до момента выведения иглы из кожи. Чтобы лекарство распределилось правильно, не нужно слишком сжимать складку.

Массажирование места инъекции усиливает всасывание инсулина на 30 %. Легкое разминание следует либо делать постоянно, либо вовсе не проводить.

Нельзя смешивать разные виды инсулиновых препаратов в одном шприце, это затрудняет побор точной дозы.

Используемые для инъекций шприцы

Для введения инсулина в домашних условиях используется инсулиновый пластиковый шприц, альтернативный вариант – шприц-ручка. Эндокринологи советуют покупать шприцы с несъемной иглой, в них нет «мертвого пространства» – места, в котором после укола остается препарат. Они позволяют ввести точное количество гормона.

Цена деления для взрослых пациентов в идеале должна быть 1 ЕД, для детей лучше выбирать шприцы с делениями 0,5 ЕД.

Шприц-ручка – одно из самых удобных приспособлений для введения препаратов, регулирующих уровень сахара. Лекарство в них залито заранее, они подразделяются на одноразовые и многоразовые. Алгоритм действий при использовании ручки:

• Перед введением перемешать инсулин, для этого шприц крутят в ладонях или опускают руку с высоты плеча вниз 5-6 раз.
• Проверить проходимость иглы – спустить 1-2 ЕД лекарства вверх в воздух.
• Установить нужную дозу, покрутив расположенный внизу устройства ролик.
• Провести манипуляцию аналогично технике использования инсулинового шприца.

Многие не придают значения важности замены иголок после каждой инъекции, ошибочно полагая, что их утилизация, согласно медицинским нормам, продиктована только риском инфицирования.

Да, неоднократное использование иглы для уколов одному человеку редко приводит к попаданию микробов в подкожные слои. Но необходимость замены иглы основана на других соображениях:

• Тонкие иглы со специальной заточкой кончика уже после первой инъекции затупляются и приобретают форму крючка. При последующей процедуре травмируется кожа – болезненные ощущения усиливаются и создаются предпосылки для развития осложнений.
• Повторное применение приводит к забиванию канала инсулином, что затрудняет введение набранного лекарства.
• Через неснятую со шприца-ручки иголку во флакон с препаратом попадает воздух, это приводит к медленному продвижению инсулина при проталкивании поршня, что изменяет дозировку гормона.

Помимо шприцов для инсулиновых инъекций, часть больных использует инсулиновую помпу. Прибор состоит из резервуара с лекарством, инфузионного набора, помпы (с памятью, модулем управления, батарейками).

Подача инсулина через насос непрерывная или осуществляется через установленные промежутки времени. Настраивает прибор врач, учитывая показатели сахара и особенности диетотерапии.

Возможные осложнения

Инсулинотерапия часто осложняется нежелательными побочными реакциями и вторичными патологическими изменениями. Непосредственно при инъекционном введении возможно возникновение аллергических реакций и развитие липодистрофии.

Аллергические реакции подразделяются на:

• Местные. Проявляются покраснением места введения препарата, его отечностью, уплотнением, зудом кожного покрова.
• Общие. Аллергические реакции выражаются слабостью, генерализованной сыпью и зудом кожи, отечностью.

При выявлении аллергии на инсулин препарат заменяют, при необходимости врач прописывает принимать антигистаминные средства.

Липодистрофия – нарушение распада или образования жировой ткани в месте инъекции. Подразделяется на атрофическую (подкожный слой исчезает, на его месте остаются углубления) и гипертрофическую (подкожно-жировая клетчатка увеличивается в размерах).

Обычно вначале развивается гипертрофический вид липодистрофии, который в дальнейшем приводит к атрофии подкожного слоя.

Основой причины липодистрофии как осложнения инъекционного введения лекарств при диабете не установлено. Выделяют возможные провоцирующие факторы:

• Постоянное травмирование иглой шприца мелких периферических нервов.
• Использование недостаточно очищенного лекарства.
• Введение холодных растворов.
• Проникновение спирта в подкожный слой.

Липодистрофия развивается через несколько лет инсулинотерапии. Осложнение особой опасности не представляет, но вызывает дискомфортные ощущения и портит внешний вид тела.

Чтобы снизить вероятность возникновения липодистрофии, следует соблюдать весь алгоритм инъекций, колоть только теплый раствор, не использовать иглы дважды и чередовать места уколов.

При сахарном диабете введение инсулина – необходимая мера, позволяющая держать болезнь под контролем.

Пациентам с СД нужно приготовиться к тому, что уколы им придется себе делать на протяжении всей жизни. Поэтому, чтобы избежать осложнений, адекватно принять изменения в лечении и не испытывать дискомфортных и болезненных ощущений, следует заранее поинтересоваться у врача обо всех нюансах инсулинотерапии.

Многие диабетики, которые недавно только заболели, задаются вопросом: "Куда колоть инсулин?" Попробуем разобраться в этом вопросе. Инсулин можно колоть только в определенные зоны:

«Зона живота» - зона пояса справа и слева от пупка с переходом на спину
«зона руки» - наружная часть руки от плеча до локтя;
«зона ноги» - передняя часть бедра от паха до колена;
«зона лопатки» - традиционное место уколов (основание лопаток, справа и слева от позвоночника).

Кинетика всасывания инсулина

Все диабетики должны знать, что эффективность действия инсулина зависит от места укола.

• С «живота» инсулин действует быстрее, всасывается около 90% введенной дозы инсулина.
• С «ноги» или «руки» всасывается около 70% введенной дозы, инсулин разворачивается (действует) медленнее.
• С «лопатки» может всасываться только 30% введенной дозы, да и уколоть самому в лопатку невозможно.

Под кинетикой предполагается продвижение инсулина в кровь. Мы уже выяснили, что этот процесс зависит от места укола, но это не единственный фактор, который влияет на скорость действия инсулина. Эффективность и время развертывания инсулина зависит от следующих факторов:

• место инъекции;
• от того, куда попал инсулин (пол кожу, в кровеносный сосуд или в мышцу);
• от температуры внешней среды (тепло повышает действие инсулина, а холод замедляет);
• от массажа (инсулин быстрее всасывается при легком поглаживании кожи);
• от накопления запаса инсулина (если укол делать постоянно в одно место, инсулин может накапливаться и внезапно понизить уровень глюкозы через пару дней);
• от индивидуальной реакции организма на определенную марку инсулина.

Куда можно колоть инсулин?

1. Лучшие точки для уколов – справа и слева от пупка на расстоянии двух пальцев.
2. Колоть все время в одни и те же точки нельзя, между точками предыдущей и последующей инъекции необходимо соблюдать расстояние – не менее 3 см. Повторить укол вблизи прежней точки можно только через трое суток.
3. Не колите инсулин «под лопатку». Чередуйте уколы в живот, руку и ногу.
4. Короткий инсулин лучше всего колоть в живот, а пролонгированный в руку или ногу.
5. Вводить инсулин шприц-ручкой можно в любую зону, а вот обычным шприцем в руку колоть неудобно, поэтому научите вводить инсулин кого-то из родных. Из личного опыта могу сказать, что самостоятельный укол в руку возможен, нужно только приловчиться и все.

Видео пособие:

Ощущения при уколах могут быть разными. Иногда не ощутите никакой боли, а если попали в нерв или в кровеносный сосуд почувствуете слабую боль. Если делать укол тупой иглой, то обязательно появится боль и в месте укола может образоваться небольшой синяк.

От правильного поведения диабетика зависит не только качество, по сути, сама жизнь больного. Инсулинотерапия строится на обучении каждого пациента алгоритмам действий и применению их в рядовых ситуациях. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, диабетик – сам себе врач. Эндокринолог курирует лечение, а выполнение процедур возлагается на больного. Одним из немаловажных аспектов в осуществлении контроля над хроническим эндокринным заболеванием является вопрос о том, куда колоть инсулин.

Масштабная проблема

На инсулинотерапии находятся чаще всего молодые люди, в том числе совсем маленькие дети, больные диабетом 1-го типа. Со временем к ним приходит навык обращения с принадлежностями для инъекций и необходимые знания о правильном выполнении процедуры, достойной квалификации медицинской сестры.

Беременным женщинам с ослабленной функцией поджелудочной железы на определенный период назначают инсулиновый препарат. Временная гипергликемия, для лечения которой требуется гормон белковой природы, может возникнуть у людей с другими хроническими эндокринными заболеваниями в состоянии воздействия сильного стресса, острой инфекции.

При сахарном диабете второго типа пациенты принимают лекарственные средства перорально (через рот). Разбалансировка показателей сахара крови и ухудшение самочувствия взрослого пациента (после 45 лет) могут возникать в результате нарушений строгой диеты и игнорирования рекомендаций врача. Плохая компенсация глюкозы в крови может привести к инсулинозависимой стадии болезни.

Затягивание с переходом больного на инсулинотерапию, чаще по психологическим аспектам, способствует ускорению появления у него диабетических осложнений

Зоны для инъекции должны меняться, потому что:

• скорость всасывания инсулина разная;
• частое использование одного места на теле может привести к локальной липодистрофии ткани (исчезновение жировой прослойки в коже);
• множественные уколы могут накапливаться.

Скопившийся подкожно «про запас» инсулин может проявиться внезапно, на 2–3 сутки после введения. Существенно понизить уровень глюкозы в крови, вызвав приступ гипогликемии. При этом у человека появляются холодный пот, чувство голода, дрожат руки. Его поведение может быть подавленным или, наоборот, возбужденным. Признаки гипогликемии могут появляться у разных людей с показателями глюкозы крови в интервале 2,0–5,5 ммоль/л.

В таких ситуациях необходимо быстро повысить уровень сахара, чтобы предотвратить наступление гипогликемической комы. Сначала следует выпить сладкую жидкость (чай, лимонад, сок), не содержащую сахарозаменители (например, аспартам, ксилит). Затем съесть углеводные продукты (бутерброд, печенье с молоком).

Зонирование для инъекций на теле больного

Эффективность воздействия гормонального препарата на организм напрямую зависит от места его введения. Инъекции сахароснижающего средства разного спектра действия выполняются ни в одно и то же место. Так куда можно колоть инсулиновые препараты?

• Первая зона – живот: по поясу, с переходом на спину, справа и слева от пупка. С нее всасывается до 90% вводимой дозы. Характерно быстрое разворачивание действия препарата, через 15–30 минут. Пик наступает примерно через 1 час. Инъекция в данной зоне является наиболее чувствительной. Диабетики колят в живот короткий инсулин после еды. «Чтобы уменьшить болевой симптом колите в подкожные складки, ближе к бокам», – такой совет часто дают эндокринологи своим пациентам. После больной может начать принимать пищу или даже сделать укол во время еды, сразу после трапезы.
• Вторая зона – руки: наружная часть верхней конечности от плеча до локтя. Инъекция в этой области имеет преимущества – она самая безболезненная. Но делать в руку укол с помощью инсулинового шприца больному самому себе неудобно. Есть два выхода из сложившейся ситуации: вводить инсулин шприц-ручкой или научить близких людей делать уколы диабетику.
• Третья зона – ноги: внешнее бедро от паховой области до коленного сустава. С зон, расположенных на конечностях тела, инсулин всасывается до 75% вводимой дозы и разворачивается медленнее. Начало действия – через 1,0–1,5 часа. Их используют для инъекций препаратом, пролонгированного (продленного, растянутого по времени) действия.
• Четвертая зона – лопатки: находится на спине, под одноименной костью. Скорость разворачивания инсулина в данном месте и процент всасывания (30%) являются самыми низкими. Лопаточная зона считается неэффективным местом для инсулиновых инъекций.

Четыре зоны на теле больного для инъекций инсулиновых препаратов

Лучшими точками с максимальными показателями считается пупочная область (на расстоянии двух пальцев). Колоть постоянно в «хорошие» места нельзя. Расстояние между последней и предстоящей инъекцией должно быть не менее 3 см. Повторить укол в прежнюю точку по времени разрешается через 2–3 суток.

Если следовать рекомендациям колоть «короткий» в живот, а «длинный» в бедро или руку, то диабетику приходится делать одновременно по очереди 2 инъекции. Консервативные больные предпочитают пользоваться смешанными инсулинами («Новоропид микс», «Хумалог микс») или самостоятельно соединяют в шприце два вида и делают один укол в какое-либо место. Не все инсулины разрешается смешивать друг с другом. Они могут быть только короткого и промежуточного спектров действия.

Методика выполнения инъекций

Диабетики обучаются процедурным приемам на занятиях в специализированных школах, организованных на базе эндокринологических отделений. Слишком маленьким или беспомощным пациентам инъекции выполняют их близкие.

Основные действия больного заключаются:

1. В подготовке участка кожи. Место для инъекции должно быть чистым. Протирать, тем более растирать, кожу спиртом не нужно. Известно, что спирт разрушает инсулин. Достаточно вымыть участок тела мыльной теплой водой или принимать душ (ванну) один раз в день.
2. Подготовка инсулина («ручки», шприца, флакона). Лекарство необходимо покатать в руках в течение 30 секунд. Его лучше вводить хорошо размешанным и теплым. Набрать и проверить точность дозы.
3. Выполнение инъекции. Левой рукой сделать кожную складку и ввести иглу в ее основание под углом 45 градусов или в вершину, держа шприц вертикально. После спуска лекарства подождать 5–7 секунд. Можно сосчитать до 10-ти.

Если быстро вынимать иглу из кожи, то инсулин вытекает из места прокола, и его часть не попадает в организм. Осложнения при инсулинотерапии могут носить общий характер, в виде аллергических реакций на применяемый вид. Врач-эндокринолог поможет заменить сахароснижающее средство на подходящий аналог. Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент препаратов инсулинового ряда. Местная травматизация кожи происходит из-за толстой иглы, введения охлажденного лекарства, неудачного выбора места для инъекций.

Наблюдения и ощущения при инъекциях

В основном то, что испытывает пациент при уколах, считается субъективными проявлениями. Порог болевой чувствительности у каждого человека свой.

Существуют общие наблюдения и ощущения:

• нет ни малейшей боли, значит, использовалась очень острая игла, и она не попала в нервное окончание;
• слабая боль может возникнуть, если произошло попадание в нерв;
• появление капельки крови говорит о повреждении капилляра (мелкий кровеносный сосуд);
• образование синяка – результат применения тупой иглы.

Колоть в место, где появился синяк, не следует до его полного рассасывания

Игла в шприц-ручках тоньше, чем в инсулиновых шприцах, она практически не травмирует кожный покров. Для некоторых больных использование последних предпочтительнее по психологическим причинам: происходит самостоятельный, наглядно видимый набор дозы. Вводимое сахароснижающее средство может попасть не только в кровеносный сосуд, но и под кожу, и в мышцу. Чтобы этого не произошло, собрать кожную складку необходимо так, как показано на фото.

Ускорить действие инсулина может температура окружающей среды (теплый душ), массаж (легкое поглаживание) места укола. Перед тем как применять медицинский препарат, больной должен удостовериться в подходящем сроке годности, концентрации и условиях хранения средства. Диабетическое лекарство нельзя замораживать. Запасы его разрешается хранить в холодильнике при температурном режиме от +2 до +8 градусов Цельсия. Используемый на текущий момент флакон, шприц-ручку (одноразовую или заряженную инсулиновой гильзой) достаточно держать при комнатной температуре.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018