УЗИ щитовидной железы, протокол обследования. УЗИ щитовидной железы: подготовка, проведение и результаты исследований.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Самым популярным методом диагностики на сегодня по-прежнему остается УЗИ щитовидной железы. С его помощью просматривается структура органа, удается выявить новообразования и воспалительные процессы. При правильном проведении и должной подготовке врач получает достаточно информации для первичной постановки диагноза пациенту.

УЗИ — информативный и безопасный метод диагностики щитовидки

Показания к проведению

УЗИ щитовидки является диагностическим методом, позволяющим уточнить состояние эндокринной системы. Показаниями к его проведению являются жалобы пациента, указывающие на проблемы со здоровьем в данной области. К ним относятся:

• слабость, апатия;
• повышенная раздражительность;
• потеря веса;
• тремор рук;
• нарушение сердечного ритма;
• изменение голоса, осиплость;
• утрудненное дыхание;
• ощущение комка в горле;
• припухлость шеи, отечность, покраснение кожи;
• появление бугорков;
• неприятные ощущения, боль при надавливании;
• воспаление шейных лимфатических узлов;
• выпадение волос;
• лихорадка;
• повышенная потливость.

Отечность и болезненность в области шеи — повод обратиться к врачу

Однако некоторые патологии щитовидки не проявляют себя на ранних этапах развития, когда избавиться от них удается малыми силами. Для того чтобы не упустить момент, рекомендуется раз в год проходить профилактический осмотр у эндокринолога с использованием ультразвуковой диагностики.

Важно: если ранее у человека уже имелись проблемы с щитовидной железой, осматривать ее необходимо 2 раза в год или чаще по показаниям врача.

Преимущества и недостатки метода

В целом ультразвуковая диагностика считается одним из лучших методов аппаратных исследований. Она подходит для осмотра практически всех органов и мягких тканей. К тому же при УЗИ щитовидной железы подготовка сводится к минимуму.

Можно выделить такие преимущества метода:

• доступность практически в каждой клинике;
• простота и скорость выполнения (в среднем 10-15 минут);
• низкая стоимость в сравнении с другими методиками;
• высокая информативность;
• безопасность, отсутствие вредного облучения;
• отсутствие необходимости травмировать ткани;
• универсальность.

Тем не менее, стоит выделить несколько важных моментов. Во-первых, качество снятия и расшифровки результатов зависит от качества оборудования и квалификации врача-диагноста . Во-вторых, УЗИ подходит только для постановки первичного диагноза. Для уточнения состояния здоровья пациента необходим ряд дополнительных исследований. В частности, ультразвук не способен отличить доброкачественную опухоль от онкологии.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы получить максимально точные и достоверные результаты, пациенту необходимо знать, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы. Особых правил и требований, как, например, при диагностике органов брюшной полости, здесь нет. Это объясняется тем, что железа располагается в очень удобном для сканирования месте и практически не перекрывается другими тканями.

Тем не менее, остается актуальным вопрос: можно ли есть перед УЗИ щитовидной железы? Прием пищи допускается, однако во избежание возможных искажений картинки и прочих неприятностей, лучше воздержаться от трапезы за несколько часов до процедуры . В частности, это касается людей с повышенной чувствительностью гортани: надавливание головкой аппарата на горло может спровоцировать рвотный рефлекс.

Также стоит учесть, что при проведении допплеровского сканирования, прием медикаментов, влияющих на кровоток, артериальное давление, сердечную функцию и гормоны, временно прекращается. Запрещено принимать алкоголь и острые люда, так как они тоже могут повлиять на итоговую картинку.

Методика выполнения и расшифровка результатов

Процедура проведения такой диагностики предельно проста в понимании. Для работы используется специальный аппарат, который оснащен головкой, посылающей ультразвуковые импульсы сквозь структуру тканей на определенную глубину, в зависимости от частоты. Они отражаются от внутренних органов и создают черно-белую картинку из преобразованных ответных импульсов, которая отражается на мониторе.

Как делают УЗИ щитовидной железы:

1. Пациент ложится на спину на кушетку или кресло.
2. На обследуемую область шеи наносится гель, усиливающий проводимость сигнала.
3. Аппарат настраивается на необходимую частоту.
4. С помощью головки аппарата врач водит по шее пациента, слегка надавливая, охватывая все плоскости сканирования.
5. На экране отражается картинка и определяются необходимые данные.

Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы производится по цветовым показателям изображения, а также благодаря шкалам измерения и линейным замерам. Большое значение имеет внимание диагноста к визуальным деталям.

Основные критерии исследования

Каждому пациенту интересно, что показывает УЗИ щитовидной железы. Далеко не каждый человек без наличия хотя бы малейших знаний способен расшифровать результаты сканирования. Для большинства это лишь картинка в серых тонах с неясными пятнами и обозначениями.

Наиболее важными критериями оценки состояния органа при ультразвуковой диагностике являются:

• Положение . Непосредственно расположение щитовидной железы в организме пациента и относительно соседних органов и сосудов.
• Размер и строение . Объем железы по ее долям, размер перешейка.
• Контуры . Четкость границ, форма долей щитовидки.

• Структура . Степень однородности железистой ткани.
• Эхогенность . Уровень поглощения ультразвуковых импульсов в градиентной шкале, контрастность изображения.
• Инородные включения . Наличие специфических участков, свидетельствующих о развитии новообразований.
• Лимфатические узлы . Исследуется их форма и размеры, структура и контуры.
• Кровоснабжение . Интенсивность насыщения тканей кровью, выявление характерных аномалий в виде подпитанных участков воспаления или обескровленных опухолей. Для анализа этого критерия используют допплеровское сканирование, которое отражает участки кровоснабжения в виде цветных пятен, отличающихся насыщенностью и яркостью.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин производится в одинаковом порядке. Если были выявлены хотя бы малейшие отклонения, необходимо произвести дополнительные исследования.

Эхогенность тканей

Особое значение имеет такой показатель, как эхогенность тканей. Так как подготовка к процедуре УЗИ щитовидной железы не связана со специфическими манипуляциями, степень проявления этого критерия оценки здоровья преимущественно зависит непосредственно от состояния самого органа. В других случаях результаты могут искажаться из-за наличия избытка жидкости или жира в тканях, закрывающих внутренние органы.

Эхогенность — это способность тканей отражать ультразвуковые волны, исходящие от головки аппарата. Именно благодаря ей удается рассмотреть картинку на мониторе, отражающую реальное состояние внутренних органов. Для определения пределов нормы производится оценка цвета отдельных участков по шкале серого градиента от белого до черного цвета.

• Изоэхогенные. Однородные ткани по структуре, неизмененные диффузно.
• Гиперэхогенные. Высветленные участки, вероятный признак опухоли.
• Гипоэхогенные. Затемненные зоны, чаще всего являются признаком воспалительного процесса.
• Анэхогенные. Черные участки, свидетельствующие о наличии опухоли или кисты.

Нормальные показатели

После прохождения обследования пациенту выдается снимок с описанием и предварительное заключение диагноста о состоянии органа, которое не является диагнозом и требует дополнительного анализа .

Рассмотрим нормальные характеристики щитовидки. Располагается орган в области трахеи ниже уровня корня языка. Нетипичное положение преимущественно является врожденным и особой угрозы не несет. Она выглядит как «бабочка», состоит из двух долей и перешейка. Для ознакомления с нормой УЗИ размеров щитовидной железы представлена таблица:

Норма размеров щитовидной железы у детей.

Важно: у взрослых мужчин и женщин норма размеров УЗИ щитовидной железы составляет 25-30 мм или 18 см 3 .

Структура считается однородной, когда присутствует характерная зернистость. Контуры четкие, видны границы долей. Эхогенность должна приблизительно соответствовать показателям слюнных желез. Кровоснабжение — равномерное, отсутствуют инородные включения.

Выявление отклонений

Если имеются малейшие отклонения от нормы, врач отразит это на бланке обследования. Результаты описываются, как наличие участков специфической эхогенности, структуры или размеров, но конкретный диагноз на этом этапе не устанавливается.

Так, отклонениями считаются такие параметры:

• структура, напоминающая соты;
• нарушенная эхогенность, высветленные или затемненные участки с контурами и без;
• размытость границ тканей щитовидки;
• увеличение, асимметрия, смещение долей;
• наличие кальцинатов;
• искажение лимфатических узлов, их увеличение, отсутствие четких контуров.

Возможные отклонения при расшифровке результатов ультразвукового исследования.

Нечеткость границ и аномалии в структуре могут указывать как на воспаление, так и на присутствие доброкачественных и злокачественных опухолей, метастаз, кист, отложений солей кальция. Для более подробного обследования потребуется сдать анализ крови на гормоны, провести биопсию с последующим гистологическим исследованием, возможно, потребуется КТ.

Только после установления характера отклонений и природы их возникновения допускается составление курса лечения медикаментами или посредством операции и специфических процедур.

Ультразвуковая диагностика — доступный и качественный метод. Подготовка к исследованию УЗИ щитовидной железы не требует особых мер, а потому снижается риск искажения результатов, но важно правильно выбрать клинику и специалиста.

С определенного возраста мы нередко слышим совет: «Проверьте «щитовидку». И действительно, нарушения работы этой железы, например, такое, как диффузный токсический зоб, занимают второе место по частоте среди всех заболеваний эндокринной системы (после сахарного диабета). И вопреки расхожему мнению, увеличения содержания йода в рационе для нормализации работы этого органа недостаточно. Необходимо, по меньшей мере, тщательное обследование состояния щитовидной железы. УЗИ в данном случае – один из самых информативных методов диагностики.

Щитовидная железа и ее функции

Щитовидная железа расположена на шее под гортанью. Она имеет совсем небольшие размеры, и в норме весит всего около 20 грамм, однако нередко ее называют центром управления обменом веществ и даже одним из важнейших органов эндокринной системы.

Клетки щитовидной железы – тироциты – вырабатывают два гормона: тироксин и трийодтиронин. И они действительно контролируют обмен веществ, в том числе и обмен кальция. Как избыток, так и недостаток этих гормонов приводит к нарушениям метаболизма, и именно поэтому совет проверить состояние органа мы слышим, если отмечаем внезапные скачки веса, изменение состояния кожи, волос, повышение потливости или, напротив, внезапную сухость кожи.

Для выработки гормонов щитовидной железе необходимо достаточное количество йода, поэтому в йододефицитных районах следует особенно тщательно следить за своим рационом. Однако увеличение количества йода, который мы получаем с пищей, не всегда решает возникшие проблемы: щитовидная железа – очень чувствительный орган, и иногда дисбаланс йода может даже ухудшить ее состояние.

Заболеваниям «щитовидки» подвержены в основном дети, подростки и пожилые люди. Женщины страдают от патологии этого органа примерно в 10 раз чаще, чем мужчины: их организм более чувствителен к дисбалансу гормонов. Помимо содержания йода на работу органа влияют стрессы, плохая экология, наследственные генетические изменения.

Основными проявлениями патологии щитовидной железы являются избыток и недостаток производства гормонов: гипер- и гипотиреоз. При гипертиреозе (тиреотоксикозе) пациент теряет в весе, отмечает учащенное сердцебиение, слабость, повышенную потливость, жалуется на тремор (непроизвольное дрожание) пальцев рук и ног. Такие люди страдают от повышенной раздражительности, резких смен настроения, плаксивости. Нередко они отмечают бессонницу. Обычно эти состояния возникают в результате разрастания тканей железы, когда формируется так называемый зоб.

Пониженная выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) замедляет обмен веществ. Пациент чувствует те же изменения настроения, что и при гипертиреозе: раздражительность, резкие перемены эмоционального фона. Однако другие симптомы отличны: сонливость, ожирение, отеки, нарушение координации движений, ослабление концентрации внимания и т.д. Человек действительно становится немного «заторможенным», метаболизм идет медленнее, чем в норме. Заболевание может быть вызвано дефицитом йода, аутоиммунными процессами (когда собственные защитные силы организма начинают действовать против тканей железы), частичным или полным удалением железы и т.д.

Из глубины веков
Ученые полагают, что нарушениями работы щитовидной железы страдала, в частности, Лиза Герардини. Она вам не знакома? Именно ее изобразил на своей картине великий Леонардо да Винчи. Да, это Джоконда. Так вот, врачи полагают, что увеличенные размеры шеи, а также небольшая отечность лица, которую мы видим на портрете, являются признаками расстройства функции щитовидной железы. Правда, секрет магической притягательности Моны Лизы, конечно, не в этом…

Лечение заболеваний щитовидной железы, в зависимости от их характера, иногда может растянуться на годы. Если же оставить их без внимания, это может привести к инвалидизации пациента, падению интеллекта, нарушению практически всех функций организма. Именно поэтому нужно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы, которые мы перечислили выше, и пройти обследование, наиболее простой и информативной формой которого является УЗИ.

Что показывает УЗИ щитовидной железы и когда назначается исследование

По данным УЗИ щитовидной железы врач оценивает контуры органа, его структуру, однородность тканей, может увидеть наличие или отсутствие различных образований, измерить характер кровотока. Все эти данные дают врачу полную информацию для постановки диагноза.

Если изменения происходят во всей ткани железы (например, при ее увеличении, разрастании), то врачи говорят о диффузном нарушении. Иногда диффузные нарушения можно обнаружить и при пальпации железы: «на ощупь» врач отмечает увеличение ее объемов. Если в структуре железы появляются новообразования, то говорят об очаговых нарушениях: сонолог в этом случае видит на УЗИ так называемые «узлы», то есть участки разрастания тканей железы. Нарушения могут носить комплексный, диффузно-очаговый, характер.

По результатам УЗИ щитовидной железы врач может предположить следующие диагнозы:

• узловой зоб;
• аденома (фолликулярная, папиллярная, аденома Гюртля);
• киста;
• тиреоидит (воспаление железы, при котором часть ткани отекает и это образование похоже на опухоль);
• рак и т.д.

Однако одного УЗИ бывает недостаточно для точного установления диагноза. Благодаря этому обследованию оценивается внешнее состояние органа, изменения его структуры. Для того чтобы оценить характер функционирования железы, нужно измерить уровень гормонов в крови, при необходимости провести биопсию тканей.

Для ранней диагностики онкологических заболеваний делают эластографию щитовидной железы – это тоже ультразвуковое обследование, при котором измеряется плотность различных тканей. Таким образом можно обнаружить злокачественное образование на самых ранних стадиях. Проведенная одновременно с ультразвуковым исследованием допплерография позволяет оценить характер кровотока в органе.

Как делают УЗИ щитовидной железы и нужна ли подготовка

УЗИ щитовидной железы специальной подготовки не требует: этот орган не связан с пищеварительной системой, поэтому никаких ограничений на прием пищи и режим питья не накладывается. Единственный нюанс – детям и пожилым пациентам рекомендуется не принимать пищу перед обследованием, то есть, если УЗИ делается в обеденное время, лучше употреблять пищу после процедуры. Это связано с тем, что у пожилого человека или ребенка при надавливании датчиком на шею может возникнуть рвотный рефлекс.

Во время самого исследования пациент может сидеть или лежать. Щитовидная железа расположена близко к поверхности шеи, поэтому изображение на экране обычно получается четким. Часто вместе с щитовидной железой врач осматривает и лимфоузлы. Обследование не занимает много времени и продолжается около 15 минут.

Анализ показателей исследования: норма и патология

В норме щитовидная железа у взрослых имеет следующие размеры:

• длина – 4-4,8 см;
• ширина – 1-1,8 см;
• толщина – 0,8-1,6 см;
• вес органа (также определяется на УЗИ) – 15-25 г;
• объем – 18-23 мл.

Показатели, которые врач видит на УЗИ, фиксируются в протоколе исследования. Например, у здоровых женщин объем и размеры щитовидной железы могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла: в его первой половине параметры органа бывают больше, чем средние показатели, и превышение составляет вплоть до 50%. У курильщиков размеры щитовидной железы также несколько больше, чем у некурящих людей.

У новорожденных детей данная железа имеет совсем небольшие размеры: ее вес составляет всего около 1 г. «Взрослого» размера она достигает к 15-летнему возрасту. У девочек «щитовидка» растет быстрее, чем у мальчиков, так как влияет на становление менструального цикла.

Увеличение объема железы, скорее всего, может свидетельствовать о таком заболевании, как диффузно-токсический зоб , при котором активизируется процесс производства гормонов. Если при увеличении объемов железы ее структура остается неизменной, то можно предположить, что у пациента развился эндемический зоб – болезнь, которая вызывается недостаточным содержанием йода в пище.

Изменение структуры тканей железы при увеличении говорит о воспалительном заболевании. «Размытость», нечеткость контуров «щитовидки» также является признаком воспаления. Если врач видит «пестрый» рисунок ткани железы (чередование участков повышенной и пониженной эхогенности), то он предполагает наличие аутоиммунного тиреоидита .

На УЗИ может быть выявлена гипертрофия (увеличение) фолликула щитовидной железы . Это особое образование, в котором непосредственно идет выработка гормонов железы. Его увеличение ведет к гипертиреозу.

Особое внимание уделяется таким образованиям, как узлы щитовидной железы , то есть участки значительного разрастания ткани. На УЗИ узлы выглядят по-разному: как светлые или темные, практически черные, пятна. Это связано с их повышенной или пониженной эхогенностью, то есть способностью реагировать на ультразвуковые волны. Узлы могут быть разные: отделенные от остальных тканей железы особой капсулой, наполненные жидкостью; они могут кальцинироваться, разрушая таким образом ткань щитовидной железы. Обычно если узел имеет четкие контуры, а также темный ободок по окружности, то образование доброкачественное, но для уточнения этого момента необходимо взять ткани узла на биопсию. Черными выглядят на УЗИ кисты, заполненные жидкостью. Все важные параметры – размеры узлов, четкость их контуров, локализацию, характер кровообращения в узле – врач описывает в заключении.

На задней поверхности щитовидной железы расположены четыре небольшие паращитовидные железы: их секрет участвует в обмене кальция. Во время УЗИ может быть выявлена аденома этого органа – доброкачественная опухоль.

Отдельно надо отметить, что противопоказаний к проведению УЗИ щитовидной железы нет, кроме случаев обширного кожного поражения в том месте, где будет находиться датчик. Однако такие случаи достаточно редки.

Ультразвуковое исследование состояния щитовидной железы – это важная составляющая диагностики. По результатам УЗИ врачи не ставят окончательный диагноз, однако именно с помощью этого информативного и безопасного метода можно с высокой точностью оценить состояние органа. И, в совокупности с дополнительными обследованиями, одним из которых является анализ крови на гормоны, УЗИ дает исчерпывающую информацию для определения наличия или отсутствия патологии щитовидной железы.

Где можно сделать УЗИ щитовидной железы

Сделать УЗИ щитовидной железы можно как в государственных, так и в коммерческих медицинских центрах. Рекомендуем обратить внимание на возможность комплексной диагностики, которая дает врачу полную клиническую картину. В частности, подобное обследование можно пройти в сети медицинских офисов . Известная как ведущий эксперт по лабораторным анализам компания осуществляет и другие виды диагностики. В частности, ультразвуковые обследования здесь проводят на современном оборудовании, гарантирующем высокую точность результатов. В этом же центре можно сдать анализ крови для выяснения уровня гормонов щитовидной железы.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г. Возможны противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Экономьте на медицинском обследовании при помощи специальной дисконтной программы.

УЗИ щитовидной железы – неинвазивный и достоверный метод для диагностики патологии щитовидной железы в режиме реального времени.

Согласно статистическим данным, около трети всего населения нашей планеты имеют нарушения в работе этого небольшого, но значимого органа. Примерно 30% взрослого населения имеют узловые образования различного происхождения и около 10-30% — зоб, когда в результате недостатка йода в организме происходит увеличение размеров железы.

Анатомия

Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи под гортанью. Состоит из 2 долек, соединенных между собой перешейком, по форме железа напоминает бабочку. Боковые доли железы расположены на уровне щитовидного хряща. Примерно в 40% случаев над перешейком располагается добавочная пирамидальная доля.

Правая доля объемнее левой и лучше кровоснабжается. Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной оболочкой, которая, проникая внутрь железы, делит ее на дольки. Каждая долька состоит из 25-40 фолликулов. Фолликул является структурной единицей железы, представляет собой пузырек, выстланный однослойным эпителием.

Щитовидная железа или щитовидка — это железа внутренней секреции, функция которой заключается в выработке гормонов, влияющих на физическое и умственное развитие, обмен веществ. Гормоны (тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)) секретируют фолликулярные клетки железы — тироциты.

Кальцитонин секретируют парафолликулярные или С-клетки железы. Кальцитонин регулирует кальциево-фосфорный обмен, стимулирует рост и деление клеток костной ткани – остеобластов.

Симптомы заболеваний

Чтобы начать разговор о возможных клинических проявлениях данного заболевания, необходимо знать следующие понятия:

• Гипотиреоз – заболевание, связанное с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железой.
• Тиреотоксикоз – заболевание, которое связано с повышенной выработкой гомонов тироксина и трийодтиронина.

Для гипотиреоза характерны:

1. Увеличение массы тела.
2. Отечность лица, ног.
3. Выпадение и истончение волос.
4. Сухая кожа, ломкие ногти.
5. Нарушение менструального цикла.
6. Вялость, общая слабость.
7. Онемение и покалывание кончиков пальцев.
8. Запоры.

Для тиреотоксикоза характерны:

1. Увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления.
2. Лабильность нервной системы или перепады настроения, раздражительность.
3. Нарушение сна, беспричинное беспокойство.
4. Диарея.
5. Выпадение волос.
6. Субфебрильная температура тела.
7. Нарушение менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин.
8. Глазные симптомы.

Менопауза или заболевание щитовидной железы?

Изменение настроения, отсутствие месячных характерны для двух этих нарушений, однако менопауза является естественным процессом в организме и связана с угасанием женских половых гормонов. Только консультации гинеколога и эндокринолога со сдачей анализов на гормоны помогут разобраться в ситуации.

Когда лучше делать УЗИ щитовидки?

Проведение УЗИ показано:

• При наличии всех выше перечисленных симптомов.
• При появлении чувства удушья или видимого увеличения шеи.
• Для профилактического осмотра людям, находящимся на учете у эндокринолога по заболеванию щитовидной железы, и людям, проживающим или проживавшим в зоне радиоактивного загрязнения (Чернобыль).

После аварии на ЧАЭС в 1986 году Киевский институт эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко создал отделение ультразвуковой диагностики с целью широкого обследования пациентов и внедрения пункционной биопсии. Впервые на Украине в 1987 году была произведена пункция узла щитовидной железы.

Помимо ведения практической деятельности научные сотрудники издают учебники, монографии, разрабатывают компьютерные программы и создают клинический видеоатлас по ультразвуковому исследованию щитовидной железы.

• Во время беременности часто впервые может происходить сбой в работе органа.
• Диагностическая пункция под контролем УЗИ.
• Перед и после операции (после полного или частичного удаления ткани щитовидной железы).
• Рекомендуется проводить обследование женщинам с гинекологическими заболеваниями (мастопатия, бесплодие).

Подготовка

Ребенку и пожилым людям нельзя кушать и пить (рекомендовано приходить натощак), чтобы избежать рвотного рефлекса.

Техника проведения процедуры

Пациента укладывают на кушетку (наилучшим положением считается положение полулежа) и просят запрокинуть голову, далее наносят на область шеи специальный гель для проведения УЗИ.

Результаты УЗИ щитовидной железы

Нормальные показатели:

• Железа с однородной структурой, средней эхогенности.
• Длина – 40-60 мм.
• Ширина – 13-18 мм.
• Толщина – 15-18 мм, толщина перешейка – 4-8 мм.

Объем — 18-25 мл, у женщин железа меньше по объему, чем у мужчин. Врач ультразвуковой диагностики проводит измерения объема щитовидной железы по методу Бруне.

При каждом показателе больше указанных параметров выполняется фото, затем по мере обследования выполняются серийные поперечные снимки, при необходимости записывается видео обследования.

Также врач с помощью УЗ-датчика осматривает регионарные шейные лимфоузлы, что является обязательным при подозрении на опухолевый процесс.

После проведения процедуры врач заполняет бланк протокола с описанием железы и заключением. Результаты УЗИ щитовидной железы выдаются на руки пациенту либо передаются для дальнейшего консультирования эндокринологу.

Какую патологию можно определить по УЗИ щитовидной железы

• Кисты (единичные и множественные).

Как правило, выявляются у больного спонтанно, так как они не дают никакой симптоматики. Киста представляет собой полость с жидкостью, имеет четкие границы, так как окружена капсулой. На фоне кист ткань железы не изменена. По ходу УЗИ есть возможность сделать тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ), которая должна показать происхождение кисты (доброкачественная или злокачественная).

• Аномалии развития (гипоплазия щитовидной железы).
• Гипотиреоз.

При гипотиреозе объем железы может быть в пределах нормы, и железа может выглядеть здоровой, но чаще она уменьшена в размере.

• Диффузно-токсический зоб. Увеличивается объем железы, повышена выработка гормонов Т3 и Т4.
• Узловой зоб. Многие врачи до сих пор заменяют понятие зоб на термин «гиперплазия».

Классификация ВОЗ, три степени увеличения щитовидной железы:

1. 0 – нет данных за зоб.
2. 1 — размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но при визуальном осмотре не виден.
3. 2 — зоб определяется пальпаторно и виден при обычном осмотре.

• Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – воспаление щитовидной железы, которое по мере прогрессирования приводит к гипотиреозу. Аутоиммунный тиреоидит возникает на фоне иммунной агрессии лимфоцитов на собственные ткани щитовидной железы. Картина УЗИ АИТ: железа имеет неоднородную структуру, сменяются гиперэхогенные участки и гипоэхогенные.

Очень часто в железе при тиреоидите врач ультразвуковой диагностики визуализирует псевдоузлы, которые представляют собой участки с выраженным воспалительным процессом. Порой врач затрудняется в правильной интерпретации данных относительно узлов, ведь есть риск появления истинных узловых образований. Поэтому при образованиях, которые в диаметре от 1 см, рекомендуют делать пункционную биопсию.

На данный момент пациентам с диагнозом АИТ рекомендуют проходить гемотест. Гемотест — это исследование на непереносимость пищевых продуктов, которые вызывают в организме человека воспалительные и иммунные реакции, приводят к таким заболеваниям, как сахарный диабет, АИТ, болезни кожи и желудочно-кишечного тракта.

В возникновении АИТ немаловажную роль играет наследственность (локусы DR5 и DR3 хромосомы предрасполагают к развитию либо атрофического, либо гипертрофического АИТ), перенесенные вирусные инфекции (краснуха и вирус Эпштейна-Барра).

• Опухолевидные образования (доброкачественные и злокачественные). Доброкачественные образования, например, аденома имеют капсулу и не прорастают в ткань железы. Злокачественные опухоли, например, саркомы и лимфомы — явление редкое, выглядят как гипоэхогенный узел с участками микрокальцинации, прорастающий в ткань железы. Чаще встречаются метастазы, источниками которых являются меланома, карцинома бронхов и пищевода.

Картинки УЗИ щитовидной железы

При использовании цветного доплеровского картирования ультразвуковой аппарат показывает кровоток в щитовидной железе, чего невозможно увидеть при стандартном черно-белом ультразвуковом исследовании. Использование ЦДК позволяет четко различать сосуды от кистозных образований, оценить кровоснабжение щитовидной железы и определить участки с усиленным кровотоком при АИТ, диффузно-токсическом зобе.

Сколько стоит эта процедура?

Стоимость УЗИ щитовидной железы зависит от методики и опыта врача, качества УЗ-аппарата и вида диагностического центра (частный или государственный).

В среднем цена от 650 до 1000 руб., это недорого. При использовании ЦДК цена будет выше.

Большинство медицинских центров детям предоставляют скидки.

Щитовидная железа влияет на все обменные процессы в организме человека. Любое отклонение от нормы сказывается на качестве жизни. Далеко не всегда нарушения и изменения этого органа у мужчин, женщин и детей можно заметить визуально. Чаще всего точный диагноз дает только УЗИ щитовидной железы. А расшифровка результатов, которые дает ультразвуковое исследование, является основанием для определения основного направления терапии.

Поводы для УЗИ щитовидки

УЗИ щитовидной железы назначается при наличии следующих показаний:

При появлении вышеперечисленных симптомов у пациентов, проживающих в условиях плохой экологии (особенно у девушек на этапе планирования беременности) УЗИ щитовидки необходимо проводить регулярно, хотя бы раз в шесть месяцев (максимум год).

Расшифровка данных выявляет следующие проблемы:

• отклонение размеров органа от нормы;
• изменение плотности и структуры тканей;
• появление кист, узелков, опухолей;
• изменения, происходящие в лимфоузлах и кровеносных сосудах.

Нормативные показатели

В норме щитовидная железа представляет собой орган, находящийся в области трахеи. Щитовидка состоит из двух долей (практически равных по размеру), которые разделяются плотным перешейком. Отсутствие его выясняется довольно часто и является одним из вариантов нормы. Внутренняя часть железы состоит из небольших фолликулов, полностью однородных. Состояние их очень важно, поскольку именно они вырабатывают гормоны, важные для женщин, мужчин и детей. Объем тканей органа у женщины не должен превышать 18 мл, 25 мл у мужчины и 15 мл у детей в зависимости от возраста.

Размеры органа, соответствующие норме, наглядно представляет следующая таблица:

Расшифровка представляет собой сопоставление полученных данных физиологическим нормам женщин, детей и мужчин.

Параметры исследования щитовидной железы

Ультразвуковое исследование определяет несколько характеристик органа, их отклонение от нормы является основанием, на котором делается окончательное заключение и назначается метод лечения. Итак, важные параметры:

• форма;
• внутренняя структура;
• размер и состав уплотнений (при их наличии).

У абсолютно здорового человека щитовидная железа располагается в нижней или средней части шеи. Заключение эндокринолога дает следующие данные:

• типичная локация (норма);
• аберрантная (патологическая локация).

УЗИ щитовидки в обязательном порядке включает исследование ее формы и контуров. Заключение врача содержит одну из следующих характеристик:

Заключение о присутствии какого-либо заболевания делают по степени четкости формы органа. Границы, отчетливо определяющиеся на мониторе, являются признаком здорового органа. Размытость контура - явный симптом заболевания, большая степень часто является признаком злокачественного перерождения.

Большое значение имеет и сравнительная характеристика долей органа. Так, значительная разница между ними может быть признаком таких патологий как:

• аплазия - отсутствие одной из долей (полная или частичная);
• гипоплазия - врожденная или приобретенная недоразвитость долей.

Такие отклонения от нормы очень опасны, особенно для детей. В подобных ситуациях часто наблюдают отставание в физическом и умственном развитии.

Анализ структуры

УЗИ выявляет отклонения в структуре органа или его эхологическую неоднородность. У здорового человека орган состоит из нескольких миллионов мелких фолликулов и заключение эндокринолога будет содержать запись «эхогенность без патологий».

Определить наличие отклонений можно по нестабильному сигналу аппарата. В этом случае на экране будут видны участки со структурой, отличной от здорового органа. Обычно они напоминают пчелиные соты. Такие показатели присущи следующим патологиям:

• киста;
• новообразования (доброкачественные и злокачественные).

В большинстве случаев изменения в структуре, свидетельствуют о необходимости срочного медикаментозного и гормонального лечения. Следует заметить, что эхогенная неоднородность встречается и у физически здоровых людей при присутствии в крови антител к некоторым веществам. УЗИ железы показывает месторасположение, размер и внутреннюю структуру имеющихся уплотнений.

Новообразования дифференцируются в зависимости от величины на:

• фокальные (размер менее 10 мм);
• узловые и опухоли (при размере более 10мм);
• кисты - шарообразные уплотнения с четкими границами, заполненные гноем;
• узловой зоб – плотное однородное новообразование.

Скопление множества уплотнений в щитовидке говорит о наличии опухоли в органе. По внешним характеристикам можно судить о характере новообразования. Аденома (доброкачественная опухоль) имеет явные границы, злокачественные новообразования (раковые) отличаются тем, что раковые клетки смешиваются со здоровыми тканями, невозможно точно установить границы. Окончательное заключение о характере такой опухоли поможет установить только расшифровка данных, которые дает исследование состава этого уплотнения (биопсии или пункции).

Для получения точного диагноза зачастую требуется изучение кровеносной системы органа и лимфатических узлов, располагающихся поблизости. Исследование носит название «доплерография», но дополнительного оборудования не нужно - аппарат УЗИ справляется с этой задачей. Иногда этот анализ показывает необходимость дополнительных манипуляций (например, если диагностировано изменение кровотока). Такое заключение часто является признаком рака.

Любые отклонения от нормы, кроме удлинения органа (при условии, что длина не превышает ширину в 2 раза) влияют на функционирование органа. Тревогу эндокринолога вызывает увеличение и размытость лимфоузлов.

УЗИ щитовидной железы и расшифровка полученной информации назначается для уточнения диагноза. Зачастую заключение врача выявляет раковые клетки на начальной стадии болезни у всех категорий населения. Процедура не отнимает много времени и абсолютно безболезненна.

Блин, кажется, мне пора на УЗИ щитовидки, искала по симптомам и нашла эту статью, лучше уж сходить