Методы протезирования зубов без обточки. Сколько стоит коронка на зуб: цена, фото Как ставят мост на зубы: этапы установки и способы крепления

Сдвоенные коронки стоматологи часто предлагают в случаях, когда в протезировании нуждаются два соседних зуба. Они представляют собой обычные коронки, объединенные в цельную конструкцию.

Считается, что такие протезы более надежны, долговечны и устойчивы к нагрузкам. Но, к сожалению, на практике они не так хороши, как в теории, и имеют множество недостатков:

1. Ухудшение гигиены

Такие конструкции не позволяют адекватно очистить пространство под ними ни при помощи щеток и ершиков, ни путем полосканий. Это приводит к скоплению налета и остатков пищи, а, следовательно, к появлению неприятного запаха изо рта.

2. Неудовлетворительная эстетика

Любой стоматолог-ортопед стремится сделать протез максимально похожим на настоящий зуб. В случае со сдвоенными коронками об этом можно и не мечтать, так как их неестественность заметна невооруженным глазом.

3. Нарушение функции

В результате использования соединенной конструкции происходит неправильное распределение жевательной нагрузки. Это отрицательно сказывается на всей зубочелюстной системе.

4. Чем длиннее конструкция, тем хуже

Многие стоматологи-ортопеды протезируют не только сдвоенными коронками, но и строенными, а иногда включают в такой протез до 14 элементов! Однако чем больше коронок входит в соединенную конструкцию, тем выше вероятность расцементировки и сколов. Кроме того, если потребуется лечение всего одного зуба, то протез придется снимать полностью. Это дополнительно доставит пациенту неудобство и увеличит затраты на лечение.

Итак, сдвоенные коронки не обладают ни функциональностью, ни эстетичностью, ни практичностью. Поэтому не являются достойной альтернативой одиночным конструкциям.

Это интересно:

В клинике «Дентум»

Двойная коронка со свободной посадкой применяется особенно для пожилых, ограниченных в подвижности пациентов, с малым количеством зубов. Их ручная сноровка часто настолько мала, что они не в состоянии пользоваться протезом с замковыми креплениями или телескопами.

Тенденция к использованию технологии двойных коронок преимущественно из неблагородных сплавов постоянно растет. Изготовление двойных коронок со свободной посадкой сравнительно просто. Намного сложнее изготовить из неблагородного сплава фрикционные телескопические или конические коронки с определенной силой сцепления. Это объясняется, в основном, твердостью и большой усадкой сплавов. При обработке окисной пленки оксидом алюминия 250 рм в пескоструйном приборе поверхность становится шершавой, что тоже затрудняет изготовление фрикционных поверхностей из неблагородных сплавов.

Если же между ними существует окклюзионный зазор величиной примерно в 0,3 мм, съемная часть протеза может под жевательным давлением опуститься и перенести нагрузку на беззубые альвеолярные гребни. Оседание и возвращение в первоначальное положение происходит постоянно, что может вызвать изменения десны. Лабильная фиксация на фрикционных телескопах с пришеечным уступом невозможна!

При жестком соединении в конструкциях с двойными коронками для механической фиксации необходимы пассивные фиксирующие элементы, например, индивидуальные ригели.

Протезы с двойными коронками хорошо зарекомендовали себя несложностью в обращении. Кроме того, в этих конструкциях в случае потери опорного зуба можно легко увеличить базис или перебазировать протез. На верхней и на нижней челюсти, при наличии благополучных статических условий, протез можно выполнить в виде съемного мостовидного протеза.

Двойные коронки можно изготовлять только на зубы, поддающиеся нагрузке. Первичная коронка делается с пришеечным или без пришеечного уступа. В большинстве случаев в конструкцию с двойными коронками включаются все зубы или имплантаты.

Вторичный каркас с коронками из воска

Съемные протезы с двойными коронками без фрикции могут быть с жесткой или лабильной фиксацией. Последнее касается ситуации с множеством дефектов зубного ряда. Пациенту удобнее обращаться с протезом на двойных коронках, потому что внешние коронки, фиксируемые только на дополнительных элементах или пластмассовых втулках, легче снимаются.

Двойные коронки имеют показания и для протезирования на имплантатах с привлечением естественных опорных зубов. Вторичная конструкция может быть монолитной.

Небольшие съемные мостовидные протезы обязательно подстраховываются винтами или ригелями: опасность аспирации!

Стандартный защелкивающийся ригель, аттачмен ригельного типа

В сочетании с балкой или ее основанием ригель действует исключительно как удерживающий элемент. Поперечная ось открывается как, например, у МК 110 с буккальной стороны небольшим штифтом. Запирается он нажимом пальца с палатинальной стороны. При снятии и посадке протеза не возникает оттягивающих сил или сил давления.

У людей, утративших один или несколько зубов, особенно в зоне улыбки, возникает необходимость в их восстановлении.

Сделать это можно с помощью зубных коронок и мостовидных протезов.

Иногда возникает необходимость в установке коронок даже при наличии всех зубов.

Установка коронки на зуб производится при определенных показаниях.

В каких случаях нужно устанавливать коронку

Установка коронок необходима в следующих случаях:

• Наличие обширного кариозного процесса.
• Разрушение зуба вследствие травмы, но при сохранении его корня.
• Наличие дефектов или изменение цвета зубов, что придает им неэстетичный вид.
• Патологическая стираемость эмали. Наличие коронки способствует защите зуба от влияния негативных факторов.
• При расшатывании зубов, связанном с заболеванием пародонта, возможна фиксация временных коронок, позволяющая придать устойчивость зубам.
• При установке мостовидной конструкции, когда коронки могут фиксироваться на здоровые опорные зубы.

Как ставят коронку на зуб

Установка коронки на зуб производится в несколько этапов.

Первый этап – подготовительный

На данном этапе составляется план лечения, и рассматриваются возможные варианты протезирования зубов.

Стоматолог, ориентируется на установку определенных коронок, в зависимости от клинического случая и результатов рентгеновских снимков.

Оценив плюсы и минусы предложенных вариантов протезирования врачом, пациент принимает окончательное решение.

Впоследствии составляется план лечения, согласно которому будут проводится дальнейшие действия врача.

В план лечения могут быть включены следующие процедуры:

• Удаление мертвых нежизнеспособных зубов.
• Подготовка зубов к установке коронок.
• Определение и согласование вида коронок.
• При установке мостовидного протеза проводится уточнение количества опорных зубов, необходимых для его фиксации.
• Производится расчет стоимости протезирования коронками с учетом проведения лечения.
• Уточняются сроки изготовления и фиксации коронок.

Подготовка зубов является самым важным моментом протезирования.

Перед тем, как поставить коронку на зуб, проводят его лечение и препарирование (депульпирование и обточку).

Фото: Пломбировка каналов и коронковой части зуба

Если производят протезирование живого зуба, то обточка проводится под местной анестезией, действие которой длится не менее часа.

Фото: Расширение корневого канала

При депульпировании зуба производится:

• Удаление нерва.
• Инструментальная обработка и расширение корневых каналов.
• Пломбировка каналов.
• Пломбирование коронковой части зуба.

При сильном разрушении коронковой части зуба, перед тем, как его протезировать, проводится удаление нерва, и пломбируются корневые каналы.

Затем стоматолог восстанавливает коронку зуба.

Способы восстановление коронковой части

Существует два способа восстановления сильно разрушенной коронки:

Фото: Восстановление коронковой части зуба при помощи штифта

• При помощи штифта.

В запломбированный канал корня ввинчивается штифт с последующим восстановлением на его основе коронки из пломбировочного материала.

Только после этого проводится обточка зуба.

С помощью культевой вкладки.

фото: Зуб, восстановленный культевой вкладкой

Вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории и состоит из двух частей: корневой и коронковой.

Корневая часть фиксируется в канале корня зуба, а коронковая - уже подготовлена под фиксацию коронки.

Восстановление с помощью культевой вкладки считается более надежным и обеспечивает продолжительный срок службы коронки.

Препарирование зубов

В процессе препарирования производится обточка зуба.

Фото: Обточка зуба

• С помощью алмазных боров врач придает зубу специальную форму.
• Препарирование живых зубов проводится под местной анестезией.
• При обточке мертвых зубов проведение анестезии также желательно, так как в процессе препарирования производится отодвигание десны от зуба.
• Сошлифовывание тканей производится на толщину будущей коронки.

При установке литых коронок эмали снимается меньше, чем при фиксации металлокерамики или керамики.

После обточки остается культя, на которую будет впоследствии зафиксирована коронка.

Второй этап – лабораторный

Снятие слепков производится стоматологом после того, как зубы полностью подготовлены к протезированию.

• При помощи специальной слепочной массы с обточенных зубов производится снятие слепков.
• На основе полученных слепков, в лаборатории изготавливаются гипсовые модели зубов.
• На моделях из гипса производится изготовление коронок.

Изготовление коронок

Коронки изготавливаются по полученным гипсовым моделям.

Конструкции могут быть изготовлены из металла, керамики или металлокерамики.

В связи с тем, что изготовление коронок – длительный процесс, пациенту предлагают временно зафиксировать пластмассовые коронки.

Это необходимо для восстановления эстетики и защите обточенной поверхности зуба от агрессивной среды полости рта.

Третий этап – примерка и фиксация коронок

Примерка необходима для того, чтобы оценить качество металлического каркаса коронки и уточнить оттенок будущей конструкции.

• Если коронка садится идеально, то каркас покрывается керамической массой.
• После того, как коронка готова, технология установки такова, что конструкция фиксируется на зуб с помощью специального цемента. Вначале для фиксации используется временный цемент, чтобы оценить, как поведет себя зуб в отношении зубов-антагонистов. Если же закрепить коронку на постоянный цемент, то в случае, если что-то пойдет не так, снять ее не получится, надо будет распиливать конструкцию.
• Через пару недель, если все нормально, производится фиксация коронки на зуб с помощью постоянного цемента.
• После снятия коронки с временного цемента, ее тщательно очищают.
• Культю обрабатывают пескоструйным материалом, чтобы сделать ее поверхность шероховатой.
• На внутреннюю часть конструкции наносится постоянный стоматологический цемент и коронка надевается на зуб.
• Конструкция облучается специальной лампой, ускоряющей затвердение цемента.
• Тщательное удаление излишков цемента, так как попадание его на десну может вызвать ее воспаление и раздражение.
• Через час-полтора на конструкцию можно давать жевательную нагрузку. А через 24 часа можно оказывать на коронку максимальную нагрузку.

Фиксация коронок на замках

Установка коронок на замковых креплениях – одно из перспективных направлений, позволяющее минимально обтачивать зубы.

Применение коронок с замковым креплением облегчает процесс фиксации и снятия конструкций.

Замочки крепятся к опорным зубам при помощи цемента.

Фиксация коронок на импланты

Для такого протезирования не требуется препарирование зубов.

Конструкция может фиксироваться одним из способов:

• При помощи винтов. Коронка соединяется с абатментом, который является переходником между ней и имплантатом. Конструкция привинчивается с помощью винта к импланту, который проходит через отверстие в коронке. Затем канал закрывается специальным пломбировочным цементом.
• С помощью цементной фиксации. На абатмент с помощью стоматологического цемента ставится коронка.

Видео: «Зубные коронки в стоматологии»

В каких случаях снимают коронки

К сожалению, иногда требуется снятие коронок.

Это может быть связано:

Фото: Распиливание металлокерамической коронки

• С некачественно проведенной подготовкой зуба под установку протеза. По статистике 60% случаев составляет некачественно проведенное пломбирование корневых каналов. Впоследствии это приводит к образованию воспалительного процесса и необходимости снятия коронки и лечения зуба. Поэтому при выборе стоматолога необходимо удостовериться в его высокой квалификации.
• С наличием ошибок при изготовлении конструкции. Если конструкция искажает прикус, недостаточно плотно охватывает шейку зуба, создает проблемы эстетического или физиологического характера, то такую конструкцию необходимо снять.
• При плановой замене коронок. Любая коронка имеет определенный срок службы, поэтому через какое-то время коронку необходимо будет заменить.
• Срочная замена коронки может потребоваться, если конструкция повредилась, на ней появилась трещина или отверстия на месте вымытого цемента.
• При возникновении осложнений.

После фиксации зубных коронок иногда могут возникать осложнения:

• Чрезмерное давление конструкции на мягкие ткани десны может приводить к нарушению кровообращения, образованию пролежней и отмиранию слизистой ткани на границе контакта коронки с десной. В результате развивается протезный стоматит.
• Развитие кариеса опорных зубов. Может возникнуть в результате некачественной подготовки зубов к протезированию, либо при плохой гигиене ротовой полости, когда под коронкой происходит скопление пищевых остатков, являющихся питательной средой для развития микроорганизмов, вызывающих кариес.
• Наличие аллергии на материалы, которые применялись при изготовлении протеза. Симптомы аллергической реакции могут проявляться сразу же после фиксации конструкции или через некоторое время. Непереносимость проявляется чувством жжения, сухостью, высыпаниями в полости рта.
• Гальванический синдром. Возникает, если в полости рта присутствуют протезы, изготовленные из разных металлов. В результате происходит образование электрического тока, усиливающего окислительные реакции. Проявляется такими симптомами, как: наличие металлического привкуса во рту, головная боль, недомогание, изменение цвета конструкции и соседних зубов.

Наличие любого из осложнений требует немедленного обращения к врачу.

Несвоевременное обращение за помощью чревато потерей опорного зуба.

Обычно проводится снятие коронок и повторное протезирование после устранения всех осложнений.

Как снимают зубные конструкции

Процесс снятия зубных коронок - довольно сложная процедура, в особенности, если требуется сохранить конструкцию в первозданном виде с целью повторной фиксации на прежнее место.

При необходимости удаления коронки по причине поломки, производят ее распиливание с использованием специального стоматологического инструментария.

Фото: Коронкосниматель

• Коронкосниматели (например, крючок Коппа) – инструменты, которые представляют собой автоматические или ручные плоские крючки, позволяющие снимать протез после фиксации на границе соединения зуба и коронки.
• Щипцы позволяют произвести надежный захват конструкции браншами и снять ее с основания.
• Ультразвуковые установки. При прохождении ультразвука в месте соединения конструкции с культей зуба, происходит разрушение цемента, и коронка легко снимается.
• Применение пневмоинструментов, под воздействием которых происходит разрушение цементного вещества и облегчается снятие конструкции.

Ответить точно на вопрос: «Сколько стоит установка коронки?», непросто, так как цена конструкции зависит от материала, способа изготовления коронки, статуса клиники, профессионализма стоматолога.

При расчете окончательной стоимости конструкций учитывается объем проведенного лечения на этапе подготовки к протезированию.

Как ставят коронку на зуб

Коронкой называется несъемная конструкция, представляющая собой один из видов протезирования. К ее установке прибегают в случаях, когда зуб имеет большой процент разрушения и лечение с использованием пломбирования не представляется возможным. Также коронки устанавливаются при выраженной аномалии одного или нескольких зубов в эстетических целях.

В любом случае это достаточно сложная стоматологическая процедура, требующая определенного времени и манипуляций. Поэтому возникновение у пациентов множества вопросов, связанных с ней, вполне закономерно.

Показания к установке

Решение об установке коронки может быть принято только после консультации стоматолога, а зачастую для этого требуется еще и рентгенографическое исследование. Обычно такие протезы ставятся при определенных условиях:

Стоматолог в целях сохранения или предотвращения дальнейшего разрушения жевательного элемента может порекомендовать установку коронок и в некоторых других случаях.

Установка коронки от «А» до «Я»

Установка коронки на зуб проходит в несколько этапов. Это непростая процедура, требующая не одного визита к стоматологу.

Подготовительный этап

На первом этапе производится полный осмотр ротовой полости, выясняется состояние зубов, в случае необходимости делаются рентгеновские снимки. По итогам обследования стоматолог дает рекомендации по протезированию и составляется подробный план лечения.

После этого начинается подготовка зуба к установке на него коронки.

Это крайне важный момент в процессе протезирования, требующий очень ответственного отношения:

Лабораторный этап

На фото слепок под мостовидный протез

По окончании подготовительного этапа стоматолог при помощи специальной вязкой массы снимает слепки с зубных рядов пациента. На их основании сначала создаются гипсовые модели зубов, а затем и сами коронки.

Процесс изготовления протезов занимает достаточно много времени, поэтому на этот период пациенту предлагаются временные коронки из пластмассы.

В случае протезирования передних зубов они скроют неприглядные обточенные культи. Кроме того, жевательные элементы в таком состоянии очень уязвимы к механическому воздействию и инфицированию. Временные протезы помогут защитить подготовленные к установке зубы и позволят им полноценно выполнять жевательную функцию.

Примерка и фиксация

Перед завершающим этапом изготовления коронки непременно производится ее примерка пациенту. Это необходимо для оценки качества работы, плотности прилегания протеза и выявления возможных неточностей. В случае необходимости протез дорабатывается.

Перед окончательной установкой коронки на зуб, последняя фиксируется на временный цемент и носится на протяжении некоторого времени.

Обычно этот период составляет от двух недель до месяца. Это необходимо для того чтобы проследить реакцию зуба на установку протеза, проверить не нарушается ли прикус у пациента, не испытывает ли он дискомфорт.

По окончании пробного периода протез легко снимается стоматологом, весь временный цемент тщательно удаляется, и коронка устанавливается на постоянной основе. Этот шаг осуществляется при условии отсутствия каких-либо жалоб пациента в период временной фиксации.

Способы восстановления коронковой части

На фото вкладка в зуб под коронку

В случае, когда зуб разрушен очень сильно, перед установкой коронки требуется восстановление его части, расположенной на поверхности десны.

Это возможно осуществить двумя способами:

1. Штифт. Такое восстановление осуществляется путем ввинчивания в запломбированный канал зуба штифта. Затем на него ставится пломба из специального материала. Только после этого зуб обтачивается.
2. Культевидная вкладка. Более надежным и желательным является восстановление при помощи культевидной вкладки. Она представляет собой конструкцию, имеющую корневую и коронковую части и изготавливается специалистами зубопротезной лаборатории. Корневая часть зубной вкладки необходима для фиксации в каналах зуба, а коронковая уже подготовлена для установки протеза.

На фото показана установка культевидной вкладки под коронку зуба

Особенности изготовления и установки штампованных коронок

Для изготовления штампованных коронок необходим клинический и лабораторный этап. Клинический включает в себя:

подготовку зуба, его обтачивание;

После этого следует лабораторный этап, во время которого на основании слепка изготавливается гипсовая модель зубов пациента. Затем на нее наносят расплавленный воск для придания коронке анатомической формы, после чего изготавливается гипсовый штамп.

В последующем он заменяется штампом из легкосплавного металла и подбирается наиболее подходящая металлическая гильза, которой придается нужная форма при помощи винтового пресса.

В завершение осуществляется полировка и шлифовка коронки, и она передается в стоматологическую клинику.

Штампованные коронки имеют очень тонкие стенки, поэтому для их установки требуется стачивание совсем небольшого слоя зубной эмали. Их установка возможна в случаях, когда сохранилось хотя бы 30-40% коронковой части зуба. При изготовлении используется сталь, реже золото.

Сначала металлический протез устанавливается временно и наблюдается реакция зуба на него. Если пациент не испытывает дискомфорта, протез имеет правильную форму, достаточно плотно прилегает к культе и не вызывает нарушения прикуса, то он снимается и очищается от временного цемента.

После этого штампованная коронка устанавливается на постоянной основе на стеклоиономерный или цинк-фосфатный цемент.

Что интересует пациентов чаще всего?

Больно ли ставить коронку?

Любая стоматологическая процедура вызывает у большинства пациентов некоторый дискомфорт. В процессе установки коронок на зубы самым неприятным является начальный этап – подготовительный, на котором зубы сверлятся, прочищаются и пломбируются корневые каналы, осуществляется обточка под протез.

Но учитывая тот факт, что коронки чаще всего устанавливаются на мертвые зубы, вероятность болезненных ощущений сводится к нулю. Если же протезированию подвергается здоровый, живой зуб, то все манипуляции на подготовительном этапе осуществляются с использованием местных анестетиков. Сама же установка коронки проходит абсолютно безболезненно.

Сколько длится процедура?

Установка коронки – процесс достаточно длительный. Обусловлено это тем, что осуществляется он в несколько этапов. Для подготовительного этапа обычно достаточно 1 – 2 посещений стоматолога, но может потребоваться и больше. Время визитов напрямую зависит от состояния протезируемого зуба.

Лабораторное изготовление коронки занимает много времени. Этот процесс очень сложный и может длиться несколько недель.

После того как коронка готова она устанавливается пациенту при помощи временного цемента на 2-4 недели. Только после этого протез фиксируется окончательно. Таким образом, от первого визита к стоматологу до получения конечного результата может пройти 1-2 месяца, а в некоторых случаях больше.

Можно ли ставить коронки на живые зубы?

Коронки могут быть установлены на живые зубы в случаях, если они не однокорневые и их состояние не требует удаления нерва. А также это возможно при мостовидном протезировании с установкой коронок на здоровые опорные жевательные элементы.

Установка коронок на зубы требует достаточно много времени. Но современный уровень стоматологии позволяет провести эту процедуру совершенно безболезненно, а устанавливаемые протезы на вид совершенно не отличаются от настоящих зубов и способны полноценно выполнять жевательную функцию.

Можно ли вставить зуб если нет корня, современные методы протезирования

Кариес, особенно в запущенных формах заболевания является практически самой частой причиной потери зубов.

Распространенность данного заболевания практически во всех возрастных группах определяется рядом факторов – тут и неправильное питание, и недостатки в гигиене полости рта, и неудовлетворительное качество питьевой воды (дефицит, или наоборот, избыток фтора в воде может привести к развитию кариеса), анатомические и генетические особенности.

Так как болеть зуб начинает при выраженном поражении, то и случаев запущенного патологического процесса достаточно много. А значительное распространение кариозного процесса зачастую приводит к необходимости полного удаления зуба, включительно с корнями.

При ситуации с удаленными корнями выбор сравнительно невелик – или имплантация зуба, или установка мостовидного протеза, так как остальные методы восстановления зубов требуют наличия хотя бы корня пораженного зуба.

В каких ситуациях появляется необходимость удалять корни зубов?

В подавляющем большинстве случаев необходимость в такой операции, как удаление корней зубов возникает в тех ситуациях, когда долго не леченный патологический процесс распространяется на корень и прилегающие ткани.

Такое распространение несет в себе высокий риск развития ряда осложнений – в случае с верхней челюстью возможно распространение воспаления на придаточные пазухи носа, в случае же с нижней челюстью возможно развитие сначала остеомиелита, а позже патологического перелома.

Еще одна причина – появление гранулемы на корне зуба, ее появление приводит к началу отмирания тканей, а позже к развитию кисты. Полное удаление зуба вместе с корнями может быть необходимым также и в случае с перфорацией корня.

В такой ситуации микроорганизмы получают доступ к внутренней части зуба, что быстро приводит к воспалительному процессу. Также в некоторых случаях перфорация может быть следствием неквалифицированной работы стоматолога.

Существует несколько вариантов операций по удалению корней:

• Гемисекция – вмешательство, при котором удаляется только пораженный корень и прилегающая к нему часть коронки.
• Ампутация – это полное удаление пораженных корней.
• Цистэктомия – операция по удалению с корня зуба кисты.

Патологические процессы, вследствие которых возникает необходимость удаления корня имеют длительный скрытый период развития, вовремя выявить подобную патологию можно лишь при регулярных профилактических осмотрах.

Виды и характерные особенности разных зубных имплантатов

Принято выделять разные виды имплантатов в зависимости от их формы и особенностей установки:

1. Имплантат корневидной формы. Является одним из самых популярных видов, который применяется в случае наличия необходимого для установки объема костной ткани.
2. Пластиночная форма. Устанавливается в кость на гораздо большем протяжении, чем имплантаты корневидной формы, что позволяет использовать пластиночный тип в ситуациях, когда применение имплантатов первого типа невозможно.
3. Комбинированный вариант, который объединяет в себе черты имплантатов пластиночной и корневидной форм. В ряде случаев могут быть достаточно крупными (в случае значительных дефектов зубного ряда).
4. Поднадкостничный вариант имплантата применяют в ситуациях, когда выявляется значительное истончение костной ткани. Эта достаточно тонкая конструкция устанавливается между надкостницей и самой костью, прочность имплантату обеспечивает его достаточно большая площадь.
5. Эндодонтически стабилизированный вариант. Установка в кость происходит через верхушку корня, благодаря чему удается достичь минимальной травматизации слизистых оболочек полости рта.
6. Внутрислизистый вид. При этом варианте конструкция не внедряется в кость.

Имплантация зубов – показания и противопоказания к данному вмешательству

Как и все медицинские вмешательства, имплантация зубов имеет как абсолютные, так и относительные противопоказания.

Однозначно невозможно провести имплантацию в таких ситуациях:

• Серьезные эндокринные патологии (сахарный диабет).
• Нарушения свертывающей системы крови.
• Нарушения работы нервной системы и расстройства психики. Адаптация к имплантату занимает достаточно длительный промежуток времени, на протяжении которого пациент должен выполнять рекомендации врача, что при расстройствах психики маловероятно.
• Наличие злокачественных новообразований или выраженных иммунодефицитных состояний.
• Туберкулез (в первую очередь открытая форма).

Существует также ряд относительных противопоказаний, при наличии которых имплантация в некоторых случаях все же возможна:

1. Не санированная ротовая полость – наличие кариозных зубов, а также воспалительных процессов десен. Имплантацию желательно отложить до момента излечения патологических процессов ротовой полости.
2. Период беременности, особенно первый и последний триместры.
3. Злоупотребление алкоголем, никотином и употребление наркотических средств. Такой образ жизни не способствует удовлетворительному заживлению ран и нормальному уходу за имплантатами.
4. Наличие нарушений прикуса. В такой ситуации при имплантации, по прошествии определенного времени имплантаты приходят в негодность.
5. При наличии поражений височно-нижнечелюстного сустава.

Бюгельные и мостовидные протезы

При отсутствии корней зубов также могут быть использованы бюгельные и мостовидные виды протезов.
Мостовидный протез – это стоматологическая конструкция, которая крепится на здоровые зубы или закрытые коронками с целью замещения нескольких отсутствующих зубов.

Такие конструкции получили свое наименование благодаря некоторому конструкционному сходству с мостами. Изготавливаются такие протезы из разных материалов, это может быть керамика, металл, металлокерамика, пластик.

К преимуществам такого варианта протезирования можно отнести:

• неплохие эстетические результаты,
• невысокую стоимость установки и обслуживания,
• а также сравнительно небольшое повреждение опорных зубов.

Бюгельный протез представляет собой съемную конструкцию, для закрепления которой в ротовой полости необходимо наличие хотя бы двух зубов.

Такие конструкции отличаются прочностью при достаточно компактных размерах, нагрузка распределяется относительно равномерно на всю челюсть, а не только на опорные зубы, имеют длительный срок эксплуатации и сравнительно доступную цену.

Однако есть и недостатки, к которым можно отнести натирание десен, а также достаточно длительное привыкание к протезу (при этом некоторые пациенты отказываются от таких протезов, так и не привыкнув к ним).

Современная стоматология имеет достаточно методов, чтобы восстановить функциональную способность и эстетический вид зубов при отсутствии корней.

Однако не стоит запускать здоровье собственной ротовой полости – гигиена полости рта, а также регулярные профилактические осмотры у стоматолога позволят избежать нужды в имплантации зубов вовсе.

Если же необходимость восстановления зубов все же есть, то на данном этапе развития стоматологии есть возможность подобрать подходящий способ лечения практически в любой ситуации.

Можно ли вставить зуб если нет корня, а также о том, как выбрать правильный метод протезирования — смотрим на видео:

Как вставить зуб если нет корня

Имплантация зубных протезов – это самая востребованная область современной стоматологии. Пациенты нередко решаются удалить старый зуб и поставить на его место новый – как в эстетических, так и в медицинских целях. Но можно ли вставить зуб, если нет корня? На сегодняшний день стоматология продвинулась достаточно далеко, чтобы однозначно ответить – да, можно.

Когда удаляется корень

Корень зуба – это та его часть, которая находится внутри десны. Он выполняет разные функции, основная из которых – крепко удерживать зуб в десне. В корне также располагают нервные окончания, которые могут вызывать болезненные ощущения при различных стоматологических заболеваниях – от простого кариеса до серьезного воспаления.

Корень может остаться без внешней части зуба в таких случаях, как:

• травма , в результате которой внешняя часть оказалась выбита (например, в ходе драки или неудачного падения). В таких случаях корень может остаться на месте, если костная ткань недостаточно крепка. Кость надламывается у десны, и корень остается внутри;
• осложнение в ходе операции . Если во время стоматологической операции по удалению зуба возникает проблема с костной тканью, то кость может не выдержать и переломиться. В этом случае снова корень остается в десне, в то время как внешняя часть удаляется;
• разрушение верхней части кости кариесом или другим заболеванием. Такие ситуации случаются, если пациент не обращался к стоматологу для обследования и лечения в течение долгого времени – достаточно долгого, чтобы хватило на полное разрушение зуба.

Если у пациента остался только корень зуба, его могут оставить и использовать для дальнейшей имплантации (на сам корень устанавливается коронка – эта операция стоит значительно дешевле), либо его могут удалить и для имплантации использовать специальные искусственные опоры.

Зачем удалять корень, если он может послужить естественной опорой для имплантации коронки? Удаление корня необходимо, если начинают развиваться такие заболевания:

• периодонтит (особенно острый);
• острый периостит;
• разрушение корня без возможности восстановления;
• болевой синдром;
• радикулярная киста.

Во всех вышеперечисленных ситуациях удаление остатков зуба просто необходимо. В противном случае воспаление разовьется, будет вызывать сначала сильный дискомфорт, затем острую боль. Может образоваться нагноение, которое распространится по десне и вызовет аналогичные симптомы у соседних зубов – тогда имплантацией одной конструкции не хватит. Разумеется, это сильно скажется на стоимости операции.

Конструкция имплантата без корня

Как вставить зуб, если нет корня? Нужно прибегнуть к специальной металлической конструкции, которая имитирует зубную кость целиком, а не только ее внешнюю часть.

Имплантат, который используется при оперировании пациента без коренной системы, состоит из двух основных частей: металлической опоры, заменяющей собой корневище, и коронки, которая имитирует внешнюю часть зуба.

Опора сегодня чаще всего выполняется из титана – легкого и прочного материала. Преимущества титана и титановых сплавов заключаются не только в долговечности и надежности, но и в хорошей совместимости с человеческим организмом.

Как известно, наше тело может крайне негативно реагировать на различные инородные предметы – в результате происходят воспаления, нагноения.

Титановые сплавы для зубных протезов составляются специально таким образом, чтобы не провоцировать защитную реакцию организма. Отторжение организмом таких сплавов практически исключено и встречается один раз на миллион. Более того, перед установкой протеза врач проверит вашу индивидуальную реакцию на этот металл.

Чаще всего в импланталогии врачи стараются следовать правилу – одна титановая основа заменяет один зуб. Если же у пациента отсутствуют два соседних зуба, то может рассматриваться вариант, при котором на одну опору будут установлены две коронки.

Методика имплантации

Как вставляют зубы, если нет корня? На сегодняшний день данная операция может проводиться как с подточкой соседних зубов, так и без оной – все зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента, а также от того, сколько времени он ходил без зуба. За то время, что зубная кость отсутствовала в десне, организм мог попытаться заполнить эту нишу соседними зубами – в этом случае подточка просто необходима, чтобы имплантат поместился между ними и выглядел естественно, а также не создавал дискомфорта.

Этапы установки зубных имплантов

Перед установкой титановой опоры врач должен тщательно очистить полость, в которой ранее был корень, от остатков кости, нервов, гноя и других посторонних элементов. Затем устанавливается опора – она выглядит как шуруп. Затем необходимо определенное время для привыкания организма. Обычно на это требуется около месяца. По истечении этого срока пациент снова приходит к стоматологу, и врач устанавливает ему коронки, предварительно проверив состояние зуба.

После того, как коронка теряет срок годности (от 1 до 15 лет в зависимости от материала, качества, страны-изготовителя и жевательной нагрузки), врач заменяет ее на новую. При этом замена титанового винта не требуется.

Типы имплантатов

Винтовые конструкции классифицируют по материалу коронки. Наиболее часто используемые материалы:

• металлические сплавы. Если для корневого винта используется титановый сплав, то для коронки –сплав благородных металлов: золота, серебра, платины. Несмотря на это, металлические коронки - самые дешевые. Они обладают высокой прочностью и надежностью, поэтому их устанавливают на задние жевательные зубы. На передние зубы устанавливать металлические конструкции не следует –металл сильно выделяется среди естественного зубного ряда и выглядит неэстетично.
• керамика . Наиболее часто используется в винтовых конструкциях именно керамическая коронка. Это связано с ее достаточной прочностью, хорошим, крепким соединением с титановым винтом, а также отличными эстетическими показателями.

Коронки из цельной керамики на передние зубы

Керамическая коронка подбирается по цвету естественной эмали пациента. Это самый дорогой тип материала, однако дороговизна его оправдана. Преимущества керамической коронки – это прочность (достаточная для передних зубов, но недостаточная для задних жевательных), естественный внешний вид, гладкость, долговечность. В среднем металлокерамические имплантаты служат носителю от 8 до 10 лет.

Противопоказания

Операциюпо имплантации зуба без корня не проводят, если у пациента обнаруживаются:

• тяжелые хроническиезаболевания;
• низкая свертываемость крови;
• постинфарктное состояние;
• беременность;

Беременность – противопоказания для имплантации зуба

Следует отметить, что халатное отношение к собственному организму негативно скажется на сроке службы имплантата – чрезмерное употребление кофе, алкоголя, табака, а также наркотиков может вызвать не только ухудшение качества (и, следовательно, внешнего вида и прочности) имплантата, но и его отторжение.

Итак, как вставить зубы, если нет корня? Установка зубного имплантата без естественного корня – непростая, но вполне реализуемая на сегодняшний день задача. Важно не ошибиться с выбором врача –внимательно ознакомьтесь с отзывами других пациентов, стажем и образованием специалиста; не забывайте проверять квалификацию клиники.

Prozuby.com

Лечение и профилактика

Как вставляют зубы если нет корня

Кариес в запущенных формах часто является причиной потери зубов. Распространение этого патологического процесса может привести к удалению элемента вместе с его корнем. Если корень отсутствует, восстановить зуб можно только с помощью имплантации или установки мостовидного протеза. Как вставляют зубы, если нет корня?

Когда необходимо удалить корень?

Корень - часть зуба, которая находится внутри десны. Внутри костного корневого канала располагается пульпа, в ней - сосуды, нервы. Корень закрепляет зуб в ткани челюсти, удерживает его в необходимом положении в процессе жевания. Через канал, который проходит внутри него, происходит питание тканей элемента и осуществление их иннервации.

При потере зуба и сохранении корня его оставляют для возможности дальнейшей имплантации. Если корень удаляется, для имплантации используются специальные искусственные опоры.

Удаление необходимо при начале развития следующих заболеваний:

1. Периодонтит.
2. Острый периостит.
3. Разрушение корня, невозможность его восстановления.
4. Боли.
5. Радикулярная киста.

При наличии таких болезней и сохранении корня воспаление распространится дальше, будет причинять острую боль. Образуется нагноение. Оно пойдет дальше по десне. Понадобится долгое и дорогостоящее лечение перед имплантацией.

1. Гемисекция. Удаляется только пораженная область и прилегающие к ней коронки.
2. Ампутация. Полное удаление.
3. Цистэктомия. Удаляется киста.

Течение патологии, которая приводит к удалению корня, длительное и скрытое. Вовремя выявляют заболевание только при регулярных осмотрах у стоматолога.

Как вставляют зубы, если нет корня?

Формирователь десны

Обычно прибегают к специальной металлической конструкции, формирователю десны. Ее ввинчивают после вживления имплантата через несколько месяцев. Внешне напоминает толстый винт с плотной резьбой и верхней цилиндрической частью. Состоит из металлической опоры, которая заменяет корневище, и коронки, имитирующей внешнюю часть зуба. Опору обычно выполняют из титана. Это легкий, прочный, долговечный, хорошо совместимый с организмом человека материал.

Титановые сплавы не провоцируют защитную реакцию организма и не вызывают аллергию. Отторжение конструкции из такого материала - очень редкое явление. Перед установкой врач обязательно проверяет реакцию пациента на металл.

Формирователь десны создает корректный контур лунки. Десна принимает необходимый объем и полноту для естественного контура.

Для установки выполняются следующие действия:

1. Делают местную анестезию.
2. Надрезают мягкие ткани, которые позволяют получить доступ к креплению.
3. Устраняют лишние ткани.
4. Откручивают заглушки имплантата.
5. Ввинчивают формирователь.
6. Накладывают швы.

Методика имплантации

Операцию проводят с подточкой соседних элементов и без нее. Методика зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента. За время, пока зуб отсутствовал, его место могли заполнить соседние элементы. Подточка нужна, иначе имплантат не поместится между ними. Также он будет выглядеть естественно, не вызовет дискомфорта.

Сначала полость, в которой ранее был корень, очищают от остатков нервов, кости, гноя. После устанавливают опору, которая выглядит как шуруп. Организму нужно около месяца на привыкание. Затем устанавливаются коронки, которые могут служить 1-15 лет. После истечения срока годности их заменяют. Титановый винт менять не требуется.

Процесс

Для процедуры необходимо применение абатмента. Этот элемент обеспечивает соединение имплантата с коронкой. Это опора для коронки или протеза.

1. Врач проводит обследование пациента, определяет наличие или отсутствие противопоказаний, устраняет заболевания полости рта. Процесс может занимать от нескольких дней до месяца.
2. Если челюсть атрофировалась, выполняют наращивание костной ткани, на что уходит несколько часов. Сама костная ткань растет около трех месяцев.
3. Вживление имплантата (остеоинтеграция). Десны рассекают, отодвигают, обнажая челюстную кость. Вставляется имплантат, а отверстие в приспособлении предназначается для абатмента. Углубление закрывается специальной заглушкой. Ткани искусственного корня сшиваются. Врачу требуется для установки около 40 минут.

Длительность процедуры зависит от ее сложности и индивидуальных особенностей организма. Весь процесс может занимать от нескольких дней до полугода. В этот период пациент приходит на стоматологические осмотры, ему снимают швы, заживление контролируют с помощью рентгена.

Типы имплантатов

Для винтовых конструкция обычно используются следующие материалы:

1. Металлические сплавы. Винт изготовлен из титанового сплава, а коронка из золота, серебра, платины. Несмотря на благородные металлы, такие приспособления самые дешевые. Они прочные и надежные. Устанавливаются на задние жевательные элементы. На передних резцах имплантаты из такого материала устанавливать не следует, они будут сильно выделяться и выглядеть не эстетично.
2. Керамика. Особенно часто используют в винтовых приспособлениях коронку из керамики. Материал прочен, хорош, может крепко соединяться с титановым винтом, эстетически привлекателен. Коронку подбирают по цвету эмали пациента. Материал дорогой, но качество оправдывает высокую стоимость. Прочность его достаточна для передних резцов, но не для задних жевательных элементов. Керамика долговечна, придает улыбке естественность. Могут служить 8-10 лет.
3. Акрил. Акриловые имплантаты - недавнее изобретение. Они выглядят еще естественнее, чем коронка из керамики. Акрил долговечен, надежен, эстетичен.

Противопоказания к имплантации

Процедура имеет следующие противопоказания:

1. Эндокринные нарушения в организме (сахарный диабет).
2. Нарушение свертываемость крови.
3. Нарушение работы нервной системы, психические расстройства.
4. Злокачественная опухоль.
5. Открытая форма туберкулеза.
6. Тяжелые хронические заболевания.
7. Постинфарктное состояние.
8. Беременность.
9. Наркотическая зависимость.

Протезирование

Для протезирования при отсутствии корня обычно используют мостовидные и бюгельные протезы.

Мостовидный протез

Это несъемная конструкция, которая замещает 1-2 отсутствующих зуба подряд. Крепят на опорных зубах, которые располагаются по обеим сторонам от дефектов.

1. Паяные. Конструкции из одиночных штампованных коронок. Их соединяют между собой с помощью пайки. Качество приспособления низкое, оказывает вредное влияние на слизистую рта. Комбинация различных металлов в составе способствуют появлению гальванических токов, которые, в свою очередь, провоцируют множество заболеваний полости рта.
2. Цельнолитные. Метод исключает пайку, разнородность материала и другие погрешности. Протез отливается как одно целое.
3. Керамические. Изготавливаются из диоксида циркония по сложной технологии сканирования, выстраивания на компьютере трехмерной модели будущего протеза.
4. Из пластмассы. Это временные конструкции для сохранения эстетичности. Их носят, пока не изготовлены основные мостовидные протезы.
5. Адгезивные. Изготавливают из светополимерного пломбировочного материала. А стекловолокно придает конструкции прочность.

Такие протезы обеспечивают неплохой эстетический результат, стоимость их невысока.

Бюгельные протезы

Это съемная конструкция, для ее закрепления необходимо наличие хотя бы двух зубов.

Преимущества бюгельных протезов:

1. Удобные. Нёбо остается открытым.
2. Прочные, компактные.
3. Не нарушают дикцию.
4. Распределяют нагрузку равномерно.
5. Срок эксплуатации продолжительный, около пяти лет.
6. Замедляют атрофические процессы в деснах и челюстях.
7. Их не требуется снимать каждый раз на ночь.
8. Шинирующий бюгельный протез укрепляет расшатывающиеся зубы.
9. Фиксируются разными видами креплений: бюгелями, замком, телескопической системой.

Недостатки: натирают десны, к ним долго привыкают.

Виды

Бюгельные протезы - цельный каркас из металла. На нем крепятся удерживающая дуга, акриловый базис с искусственными зубами. Опорно-удерживающие элементы бывают цельные, составные (металлические элементы между собой спаяны), отдельные.

1. На кламмерах. Фиксация осуществляется с помощью крючков из металла. Подбираются под индивидуальные особенности размеров и формы элементов. Их отливают вместе с каркасом. Долговечны, прочны. Крючки видны при разговоре. Треть пищевой нагрузки приходится на зубы, остальная часть на десну.
2. На замках (аттачменты). Микрозамки незаметные, прочные, легкие, распределение пищевой нагрузки равномерное. Протез с таким креплением противопоказан пациентам с заболеваниями полости рта. Зубы пациента покрываются металлокерамикой, чтобы усилить их прочность. Одну часть протезов устанавливают на опорные зубы, другую прикрепляют к искусственным коронкам. Замочки легко открываются и закрываются. Дороговизну оправдывает сложность технологии изготовления и другие положительные качества.
3. Телескопическая система - самая сложная и современная. Изготавливается из двух между собой соприкасающихся частей. Одну часть устанавливают на опорных зубах, другую на металлической пластине бюгеля. Надежное, крепкое, удобное, компактное приспособление, за которым легко ухаживать, которое легко модифицировать.
4. Шинирующий. Применяется при подвижность элементов и хронических воспалительных процессах. Фиксируются тонкой дугой, которая расположена по внутренней поверхности ряда. Дуга способна удерживаться шатающиеся элементы в необходимом положении.

Современная стоматология предлагает широкий выбор методов восстановления зубов при отсутствии корней. Но нельзя запускать состояние полости рта и доводить ситуацию до удаления корня. Гигиена ротовой полости и регулярные осмотры у врача помогут избежать необходимости в имплантации и протезировании.

Как ставят имплант - видео

Традиционное протезирование требует обточки и депульпирования соседних зубов для крепления будущих протезов. Такой метод приводит к разрушению и выпадению зуба, соответственно, необходимо устанавливать новую конструкцию. Новая технология протезирования зубов без обточки позволяет восстановить утраченную функциональность челюсти быстро и безболезненно.

Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов применяется для восстановления фронтальных и жевательных зубов. К основным преимуществам технологии относятся:

• костная ткань не лишена питания и способна функционировать на протяжении всей жизни;
• быстрая установка;
• сохранность верхней части и сосудисто-нервного пучка у рядом находящихся здоровых зубов;
• отсутствие травмирования;
• период восстановления и привыкания минимальный;
• установка возможна даже на запломбированные единицы;
• доступная цена;
• эстетичность.

Новый метод протезирования заключается в установке матричного замка, который служит основой для протеза. Для установки изделия в боковой части зуба просверливают канал длиной 1,7 мм и диаметром 1,3 мм, после чего вводят матричный замок и фиксируют его на цемент.

Во время изготовления изделия в боковую поверхность вставляется матрица, когда происходит соединение, замок защёлкивается. Конструкция позволяет равномерно распределить давление при нагрузках на челюсть, благодаря чему протез функционирует совершенно естественно.

Адгезивное протезирование

Основным достоинством протезирования на микрозамках является быстрая установка изделий и отсутствие депульпирования. К недостаткам же относится недолговечность конструкции.

Порядок действий

Повреждённый удаляют, а на его место устанавливают протез. Установыка импланта проводится так:

1. Обследование.
2. Если есть дефицит костной ткани, то её наращивают.
3. Углубляют десну и вживляют имплант, после чего зашивают отверстие.
4. Изделие приживается в течение нескольких месяцев, в это время пациент носит временную коронку.
5. Когда имплант прижился, в него устанавливается абатмент.
6. Делается слепок челюсти для изготовления постоянной коронки, которая будет крепиться на установленном титановом штифте.

К преимуществам такого протезирования относится долговечность конструкции. Обтачивание зубов не делается, а имплант способен остановить атрофию ткани, которая начинается после удаления.

Протезирование при помощи вкладок позволяет произвести реставрацию разрушенного зуба, на котором невозможно поставить пломбу. С повреждённого и опорных зубов делается слепок, по которому будет создаваться вкладка. Создаётся вставной передний или задний зуб из композитного материала или керамики и цементируется на повреждённую костную ткань.