Лейкопения у детей. Норма, причины отклонения и способы нормализации лейкоцитов в крови у детей Почему падают лейкоциты в крови у ребенка

Причины лейкопении разнообразны. Она может развиваться при следующих патологиях:

• при наличии вирусной инфекции;
• при бактериальной, протозойной инфекции;
• сепсис;
• аутоиммунные болезни;
• лейкоз;
• ри нарушении в работе эндокринноц системы;
• недосток витаминов группы В;
• опухоли костного мозга;
• гепатиты вирусного происхождения;
• волчанка;
• интоксикации.

Применение некоторых препаратов (антибиотики, тиреостатики, препараты против эпилепсии) могут вызвать лейкопению.

Лейкопения может быть врожденной и приобретенной.

1. При наследственной лейкопении происходит снижение количества лейкоцитов.

2. Из-за снижения периода жизнедеятельности нейтрофилов, у ребёнка мжет развиться альбинизм.

3. Появление нейтрофильного криза.

Вторичные лейкопении вызываются при воздействии: физических факторов (излучение, облучение), химических (лекарства) и биологических (бактерии, вирусы).

Симптомы

Лейкопения не имеет особой ярко выраженной клинической картины. В этом и заключается опасность этого заболевания. В то время как болезнь «набирает обороты», организм медленно ослабевает из-за снижения иммунитета. А потому ребёнок легко может заболеть любой вирусной инфекцией.

На начальном этапе развития лейкопении могут быть:

• увеличение температуры;
• слабость.

• появляются язвы в кишечнике;
• идёт воспалительный процесс во рту, который трудно лечится;
• может возникнуть инфекция в крови;
• пневмония;
• увеличиваются в размерах лимфатические узлы, селезёнка.

Клиническая картина лейкопении напрямую зависит от того, каких видов лейкоцитов не хватает.

Общими симптомами являются:

• одышка;
• тахикардия;
• лихорадка.

Её можно опознать, если ребёнок жалуется на частые головокружения. При измерении температуры наблюдается её резкое повышение, пульс учащён. Ребёнок напряжен. Появляется чувство сильной тревоги.

Если лейкопения проявляется снижением резистентности организма, которая приведёт к инфекционным заболеваниям. Эти признаки свидетельствуют о недостатке гранулоцитов в крови. Определить снижение агранулоцитов в крови можно по следующим признакам: опухание желёз, селезёнка увеличена, а затем, как осложнение наслаиваются симптомы инфекционных заболеваний. Первыми признаками низкого количества агранулоцитов является увеличение температуры. Затем появляются инфекции во рту. Далее развивается ангина, осложнённая появлением кровоточащих некрозов. Ещё одним признаком будет пневмония, осложненная абсцессом лёгких.

Очень часто лейкопения начинается с лихорадки. Этот признак считается самым важным в диагностировании этого заболевания.

Диагностика лейкопении у ребёнка

Для постановки диагноза «лейкопения» необходимо посчитать количество каждого вида лейкоцитов (составить лейкоцитарную формулу). Для диагностирования лекопении проводятся:

• биопсия костного мозга;
• вычисляется уровень гормонов щитовидной железы;
• выясняется как работает печень, селезёнка;
• при необходимости делается магнитно-резонансная томография (МРТ);
• УЗИ-диагностика органов брюшной полости;
• проводятся иммунологические тесты для выявления аутоиммунной лейкопении;
• миелограмма и срезы костного мозга также подлежат тщательному исследованию.

Осложнения

Осложнения могут быть:

• Снижение количества гемоглобина и красных кровяных телец.
• Хроническая усталость, раздражение.
• Уменьшение количества тромбоцитов в крови.
• Инфекционный стоматит.
• Пневмония и инфекция в легких.
• Очень редко отмечается абсцессы в печени, возникающие при инфекционном процессе.

Самым опасным последствие лейкимии может быть ослабление иммунной системы. Это приводит к тому, что ребёнок часто болеет. Одна болезнь осложняется другой. Происходит резкое снижение агранулоцитов. Может возникнуть полное поражение костного мозга. Тогда возникают такие заболевания как лимфопоэз и миелоидное кроветворению.

Лечение

Что можете сделать вы

Так как эта болезнь у детей развивается очень быстро, то заметив признаки недомогания ребёнка стоит обратиться к врачу. Можно самим ознакомиться с подробной информацией в интернете, чтобы знать как срочно необходимо принимать меры. Так как большинство родителей не всегда будут обращаться за помощью к специалисту из-за небольшого подъема температуры. Перед тем, как идти к врачу с ребёнком, необходимо вспомнить все появившиеся клинические признаки.

Что делает врач

Проводит тщательный осмотр, собирает анамнез, направляет на анализы. После того, как клиническая картина полностью установлена и поставлен точный диагноз «лейкопения», ребёнка изолируют в отдельный бокс.

Если ребёнок поражён легкой формой этого заболевания, то все лечение будет сводиться к предупреждению появления инфекций и устранению первопричины.

При тяжёлой форме лейкопении врач прописывает:

• постельный режим;
• корректирует рацион питания;
• назначает антибиотики и микостатики;
• переливает лейкоцитарную массу;
• восстанавливает выработку всех видов лейкоцитов;
• проводит терапию, направленную на снятие интоксикации;
• при необходимости назначает гормональную терапию.

Профилактика

Профилактика этого заболевания сводится к следующему:

• Укрепление иммунитета.
• Необходимо придерживаться здорового образа жизни.
• Сдавать кровь на анализ.
• Своевременное выявление болезни.
• Укрепление иммунитета.
• Соблюдение гигиенических правил.
• Не принимать препараты, которые могут вызвать лейкопению.
• Вовремя лечить заболевания.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга лейкопения у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить лейкопения у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания лейкопения у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание лейкопения у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Лейкопения – уменьшение содержания лейкоцитов в периферической крови у детей ниже 4500 на 1 мкл, или на 2000 меньше возрастной нормы. Такое явление наблюдается при уменьшении образования или быстром разрушении лейкоцитов. В основном лейкопения у детей выступает симптомом патологических процессов. Входит в ряд неизученных гематологических заболеваний.

Лейкопения у детей может быть врожденной и приобретенной. К наследственной относятся:

• Нейтропения Костмана – при общем нормальном количестве лейкоцитов, уменьшается содержание нейтрофилов ниже 300 в 1 мкл крови.
• Доброкачественная лейкоцитопения Генслера. При этом синдроме наблюдается периодическое кратковременное падение нейтрофилов.
• Лейкопения Чедиаки-Хигаси связана с сокращением продолжительности жизни клеток крови. Данное состояние характерно для детей, страдающих альбинизмом.

В основе развития приобретённой лейкопении находятся химические факторы (лекарства: барбитураты, антибиотики, цитостатики, сульфаниламиды), обладающие мутагенными свойствами, ионизирующее излучение. Также причины нарушения кроветворения связаны с воздействием биологических факторов, как внутреннего, так и наружного происхождения.

К эндогенным (внутренним) относятся:

• Нарушения гормонального баланса;
• Очаги воспаления в организме.

К экзогенным (наружным) причинам относят воздействие на организм ребенка:

Лейкопения у детей наблюдается при следующих инфекционных заболеваниях:

• Краснухе;
• Бруцеллезе;
• Синдроме приобретенного иммунодефицита;
• (шестой и седьмой тип);

Снижение нейтрофилов в крови у ребенка отмечается при следующих патологиях неинфекционного происхождения:

• , обусловленной дефицитом витамина В 12, ;
• Анафилактическом шоке;
• Диффузных заболеваниях соединительной ткани ( , ревматоидном полиартрите);
• Онкологических болезнях костного мозга;
• Воздействии лекарственных препаратов.

Симптомы

На ранних стадиях болезни симптомы лейкопении у детей имеют стертый характер и напоминают острые респираторно вирусные инфекции. Первые признаки сводятся к , ознобу, чрезмерной потливости. Это сходство не всегда способствует походу в лечебное учреждение на ранних этапах лейкоцитопении. В дальнейшем снижается иммунитет и ребенок больше подвержен различным инфекциям.

По мере прогрессирования лейкопении у детей возникают следующие заболевания:

• Пародонтит;
• Инфекционные заболевания кожных покровов.

Признаки лейкопении у ребенка нарастают и проявляются кожными высыпаниями, язвенными поражениями слизистой оболочки рта, симптомами присоединившихся инфекционных патологий.

Увеличение селезенки и – наиболее частый симптом лейкоцитопении. Необходимо отметить наличие лейкопении у детей после перенесенного гриппа. Это состояние продолжается недолго и при соответствующем лечении быстро проходит.

Диагностика

Своевременная диагностика лейкопении очень важна, так как ее причиной могут быть инфекция, ОРВИ или серьезные заболевания. Наиболее информативным является общий анализ крови, содержащий информацию о лейкоцитарной формуле. Для уточнения и дифференцировки лейкопении проводят следующие диагностические процедуры:

• Исследование ткани костного мозга (биопсию);
• Биохимический анализ крови, исследования на маркеры гепатита А, Б, С;
• Содержание гормонов щитовидной железы;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Исследование иммунного статуса организма для уточнения аутоиммунной лейкопении;
• Анализ миелограммы и срезов костного мозга.

На основании осмотра и полученных результатов врач устанавливает диагноз и назначает лечение болезни, которая вызвала лейкопению.

Лечение

В основу лечения лейкопении поставлены задачи по нормализации показателей крови и устранения симптомов заболевания. В первую очередь необходимо исключить факторы, способствующие этому состоянию:

• Прекратить применение лекарственных препаратов;
• Найти и устранить источник ионизирующего облучения;
• Купировать воздействие инфекции.

Для предупреждения осложнений дети находятся в условиях асептики, проводится курсовой прием антибиотиков и микостатиков.

Препараты

Восстановлениеие нормального соотношения лейкоцитов проводится с использованием медикаментозных препаратов:

• Лейкоцитарной массы (внутривенно капельным методом);
• Глюкокортикоидов (только при иммунной лейкопении);
• Лекарств, улучшающих метаболизм в организме (Лейкогана, Пентоксила, Метилурацила);
• Препаратов для дезинтоксикации;
• Лекарственных веществ, способствующих усилению функций костного мозга (Ленограстина, Филграстина).

Отсутствие положительной динамики при лечении аутоиммунной лейкоцитопении предполагает удаление селезенки (спленэктомию).

Диета

Важную роль в образовании клеток крови играет сбалансированное и рациональное питание. Лечебное меню предлагает вещества, необходимые для , созревания клеток крови, стромы форменных элементов.

Детям, страдающим лейкопенией, необходимы легкоусвояемые белки, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, пищевые волокна.

В рацион маленького пациента необходимо вводить следующие продукты:

• Мясо индейки, птицы;
• Морская рыба;
• Крупяные изделия в ассортименте;
• Консервированная печень трески;
• Бобовые;
• Орехи (грецкие, фундук);
• Свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды;
• Кисломолочные продукты.

Не следует употреблять:

• Говядину;
• Свинину;
• Печень;
• Почки.

При нарушениях работы пищеварительного тракта, проводиться внутривенное питание.

Народные средства

Дополнением к комплексному лечению можно использовать средства нетрадиционной медицины. следующие народные рецепты:

• Отвар шиповника. Сырье в количестве 50 г, заливают кипятком и настаивают. Лучше готовить в термосе. Используют в виде чайного напитка.
• Алоэ. Смесь из меда и измельченных листьев выдерживают некоторое время. В состав добавляют 200г воды. Способ применения: 1 чайная ложка каждый день.
• Мумие используется в соответствие с прилагаемой инструкцией.
• Отвар полыни. Столовую ложку растения заливают 50 г кипятка, выдерживают. Принимают утром и вечером перед сном по чайной ложке.

Перед использованием средств необходимо проконсультироваться с лечащим педиатром.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение тех факторов, которые провоцируют лейкопению.

• Воизбежание медикаментозной нейтропении, следует снижать дозы принимаемых препаратов, чтобы избежать тяжелых форм заболевания.
• Для улучшения иммунного статуса ввести меню детей больше белков, свежих овощей, фруктов, зелени. Одновременно ограничить углеводы.
• Сформировать у детей правила здорового образа жизни. Приучать к выполнению гигиенических правил и посильной физической нагрузке.
• Регулярноконтролировать показатели крови. Своевременно лечить болезни.

Пациенты, прошедшие лечение, находятся на диспансерном учете, с периодическим контролем лейкограммы крови.

Для определения уровня лейкоцитов педиатры назначают клинический анализ крови. По количеству и функциональному состоянию лейкоцитов можно судить о здоровье малыша. Давайте выясним, сколько белых клеток должно быть у детей в пределах нормы, рассмотрим причины понижения или повышения уровня лейкоцитов в крови у ребенка.

Норма лейкоцитов в крови ребенка

Если говорить о норме белых клеток, так называемых «агентов» иммунитета в крови, нужно отметить, что данный показатель изменяется с возрастом. У ребенка иммунная система только формируется, поэтому концентрация эритроцитов в его крови в норме больше, чем в плазме крови взрослого.

Лейкоцитарная формула (лейкоформула) ‒ процентное соотношение лейкоцитов различных видов. Эта формула помогает специалистам выяснить природу воспалительного процесса, на который отреагировал иммунитет ребенка. Приведем показатели нормы лейкоцитов в крови ребенка в зависимости от возраста, чтобы родители ориентировались в показателях анализов:

• от 9,2 до 13,8×10 9 /л ‒ для детей до года;
• от 6 до 17×10 9 /л ‒ для детей до трех лет;
• от 6,1 до 11,4×10 9 /л ‒ для детей до десяти лет.

Соотношение лейкоцитов в крови у новорожденного и ребенка старшего возраста ‒ абсолютно разные показатели. Так, у ребенка до семи лет педиатры считают нормальным следующее соотношение:

• сегментоядерных нейтрофилов ‒ 59%;
• лимфоцитов ‒ до 46%;
• эозинофилов ‒ 1-4%;
• моноцитов ‒ до 8%;
• базофилов ‒ 0-1%;
• палочкоядерных нейтрофилов ‒ 2%.

После семи лет норма лейкоцитов в крови ребенка уже иная:

• палочкоядерных нейтрофилов ‒ 0-2%;
• эозинофилов ‒ 1-4%;
• сегментоядерных нейтрофилов ‒ 43-59%;
• лимфоцитов ‒ 32-46%;
• моноцитов ‒ 1-8%;
• базофилов ‒ 0-1%.

Отметим также, что количество лейкоцитов изменяется под воздействием на детский организм различных факторов (температура в помещении, время и частота приема пищи, физические нагрузки).

Повышенные лейкоциты в крови ребенка: возможные причины

Повышение уровня лейкоцитов в плазме крови врачи называют лейкоцитозом. Прием пищи ‒ наиболее частая причина повышенных лейкоцитов в крови у ребенка. Через два-три часа после еды концентрация белых клеток в плазме крови максимально повышается (от 12 до 14×10 9 /л). Затем концентрация кровяных телец постепенно снижается, и примерно через 11-12 часов соответствует норме.

Физическая нагрузка ‒ вторая немаловажная причина повышения концентрации лейкоцитов. Повышение уровня клеток может спровоцировать плач малыша, прием горячей ванны или активная игра перед сдачей анализов. Если при профилактическом клиническом анализе крови обнаруживается, что количество белых телец немного повышено, а малыш себя отлично чувствует, то родителям не стоит беспокоиться.

При бактериальных инфекциях, вызванных стафилококком или стрептококком, врачи отмечают особенно высокий уровень лейкоцитов ‒ до 50×10 9 /л.

Повышение концентрации лейкоцитов до внушительных цифр без видимой причины может быть связано с появлением злокачественной опухоли. Профилактический анализ крови дает возможность врачам своевременно выявить онкологическое заболевание на ранней стадии его развития.

Очень высокое повышение уровня белых кровяных телец отмечается при лейкозе (от 30 до 500×10 9 /л). При этом заболевании в костном мозге образуются неполноценные клетки, которые не защищают детский организм от инфекции, несмотря на их большое количество. В связи с повышенным синтезом лейкоцитов снижается синтез тромбоцитов и эритроцитов, так как красный костный мозг уже не справляется со своей функцией.

Лейкоциты у ребенка в крови понижены: вероятные причины

Пониженная концентрация лейкоцитов в крови называется лейкопенией. Снижение уровня бесцветных кровяных телец может наблюдаться при длительном голодании, недостатке витамина В 12, понижении давления, снижении защитных сил детского организма или при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Снижение уровня клеток может связано с массивными бактериальными инфекциями, чаще всего это болезни глотки и ротовой полости (к примеру, гнойная ангина). При массивной инфекции костный мозг не успевает вырабатывать лейкоциты, поэтому в область поражения направляются клетки из плазмы крови. 4.2 из 5 (5 голоса)

Лейкопения – синдром, характеризующийся уменьшением количества разных форм лейкоцитов в плазме крови. О лейкопении говорят, когда количество лейкоцитов в крови становится меньше, чем 4×10 9 /л.

Источник: okeydoc.ru

У новорожденных возможно возникновение особой формы лейкопении – транзиторной. Это состояние не нуждается в лечении и, как правило, исчезает самостоятельно к четырем годам.

Лейкопения ослабляет иммунитет, что делает организм восприимчивым к любым инфекциям, и снижает регенеративные способности организма.

Причины лейкопении

В основе развития лейкопении лежат следующие этиопатогентические механизмы:

• уменьшение продуцирования лейкоцитов в органах кроветворения – зрелые лейкоциты не формируются из-за массовой гибели молодых пролиферирующих клеток костного мозга. Возникает под воздействием препаратов химиотерапии или облучения костного мозга;
• сбой в циркуляции лейкоцитов или их перераспределение в сосудистом русле – изменение соотношения между циркулирующими и пристеночными лейкоцитами. Уменьшение свободно циркулирующих с током крови лейкоцитов (синдром ленивых лейкоцитов, т. е. резкое понижение их двигательной активности) происходит за счет увеличения фракции лейкоцитов, адгезированных к стенке сосуда. Как правило, перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле – временное состояние, возникающее за счет действия эндотоксинов при стрессе , шоке , воспалении, травмах, интенсивной мышечной работе, кровопотерях;
• разрушение и уменьшение продолжительности жизни лейкоцитов – ускоренное разрушение уже имеющихся зрелых лейкоцитов в крови, кроветворных органах, тканях, в том числе в гипертрофированной селезенке. Возникает под влиянием аутоантител, агглютиногенов, эндо- и экзотоксинов, радиации.

Смертность при осложнениях лейкопении, возникших в процессе лечения онкологических заболеваний, колеблется от 4 до 30%.

Возможные причины лейкопении:

• реакция на применение ряда лекарственных препаратов (антидепрессантов, антибиотиков, диуретиков, анальгетиков, антигистаминных, противовоспалительных, антитиреоидных препаратов, кортикотропина и кортизона);
• долгосрочное взаимодействие с химикатами (пестициды, бензол);
• действие ионизирующей радиации, рентгеновских, ультрафиолетовые лучей, СВЧ-волн;
• длительный дефицит витаминов В1 и В12, фолиевой кислоты, меди, железа, селена;
• действие неорганических (соли свинца, мышьяка, золота) и органических (бензол, тетраэтилсвинец, инсектициды) веществ;
• психоэмоциональные потрясения, стрессовые состояния;
• большие кровопотери, травмы, ожоги ;
• продолжительная лучевая терапия, химиотерапия (миелотоксическая лейкопения);
• инфицирование вирусами (вирусы гриппа, краснухи , кори , гепатита , Эпштейна – Барр , цитомегаловирус), бактериями (туберкулез , тяжелый сепсис , бруцеллез ,), простейшими (малярия , лейшманиоз), грибками (гистоплазмоз);
• генетические заболевания (врожденная лейкопения);
• злокачественные новообразования , в том числе поражающие органы кроветворения;
• аутоиммунные заболевания (тиреоидит , системная красная волчанка);
• ВИЧ-инфекции и СПИД.

Формы

Формы лейкопении отличаются друг от друга этиологией, патогенезом, временем возникновения, длительностью и рядом других факторов; одна и та же лейкопения может одновременно относится к нескольким видам.

Лейкопения делится на две большие группы:

• абсолютная – характеризуется равномерным снижением суммы всех видов белых клеток, циркулирующих в крови;
• относительная (перераспределительная, гемодилюционная) – уменьшение процентного содержания отдельных видов лейкоцитов при сохранении общего их количества в рамках допустимых значений.

Лейкопению у детей раннего возраста можно заподозрить на основании рецидивирующего псевдофурункулеза.

В зависимости от того, содержание каких видов лейкоцитов снижено, относительная лейкопения делится на следующие подвиды:

• лимфопения;
• моноцитопения;
• эозинопения;
• базопения.

Если снижена концентрация нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, говорят об агранулоцитозе .

Лейкопению также разделяют на физиологическую (конституциональная безвредная лейкопения) и патологическую формы.

Патологические лейкопении бывают первичными (врожденными, наследственными) и вторичными (приобретенными). Наследственная форма лейкопении связана с генетическими отклонениями (нейтропения Костмана, наследственная нейтропения аутомсомно-доминантного типа, хроническая гранулематозная болезнь, лейкопении при синдроме ленивых лейкоцитов, циклическая нейтропения). Приобретенная форма развивается под действием факторов, угнетающих кроветворение.

По течению выделяют острую и хроническую лейкопению.

Деление лейкопений по степени тяжести заболевания происходит в соответствии с градацией показателя количества лейкоцитов в крови:

• легкая степень лейкопении – 1,5×10 9 /л, осложнения отсутствуют;
• лейкопения средней тяжести – 0,5–1×10 9 /л, существует риск развития осложнений;
• тяжелая степень лейкопении – 0,5×10 9 /л и ниже, агранулоцитоз со свойственными ему серьезными осложнениями.

Симптомы лейкопении

При лейкопении отсутствуют ярко выраженные специфические признаки.

Источник: zlmed.ru

Все симптомы лейкопении связаны с присоединением какой-либо инфекции:

• признаки физического истощения, слабость и недомогание;
• учащение пульса, тахикардия , боли в сердце ;
• одышка;
• головные боли , головокружения ;
• отсутствие аппетита и снижение массы тела;
• частые эпизоды грибковой, вирусной, герпетической инфекции;
• признаки поражения печени, костного мозга, селезенки, кишечника;
• повышение температуры тела, скачкообразная температура;
• озноб, усиленная потливость;
• увеличение миндалин, лимфоузлов;
• отек слизистой оболочки ротовой полости, язвенно-некротический стоматит;
• увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия);

Не исключен и бессимптомный вариант течения лейкопении.

У больных с измененной лейкоцитарной формулой и сниженным числом лейкоцитов в крови риск возникновения онкологических заболеваний, вирусного гепатита и прочих инфекций возрастает в несколько раз.

Особенности протекания лейкопении у детей

Уровень лейкоцитов ниже 4,5×10 9 /л у ребенка расценивают как лейкопению. Лейкопения у детей старшего возраста проявляется резким снижением иммунитета. Такие дети часто болеют, отстают от сверстников в росте, плохо набирают вес. У них наблюдаются хронические рецидивирующие поражения кожи, слизистых оболочек, воспалительные процессы принимают тяжелый, язвенно-рубцовый характер. Лейкопению у детей раннего возраста можно заподозрить на основании рецидивирующего псевдофурункулеза.

У новорожденных возможно возникновение особой формы лейкопении – транзиторной. Ее причиной являются антитела матери, проникшие в организм ребенка в период внутриутробного развития и вызвавшие снижение уровня гранулоцитов при сохранении показателей общего числа лейкоцитов в пределах нормы. Это состояние не нуждается в лечении и, как правило, исчезает самостоятельно к четырем годам.

Диагностика

При подозрении на лейкопению назначается ряд диагностических исследований. Определяющее значение имеет развернутый лабораторный анализ крови , включающий подсчет абсолютного количества нейтрофилов крови, подсчет эритроцитов и тромбоцитов, определение лейкоцитарной формулы.

Дополнительные исследования:

• иммуноферментный анализ крови на антитела к инфекционным агентам, определение антилейкоцитарных антител, аутоантител;
• анализы крови на антинуклеарные и антигранулоцитарные антитела, ревматоидный фактор ;
• анализ крови на незрелые кровяные клетки;
• печеночные тесты (билирубин, трансаминазы, маркеры вирусных гепатитов);
• анализ крови на витамин B12, фолиевую кислоту и фолаты;
• пункция костного мозга с миелограммой – цитологическим исследованием пунктата, которое позволяет провести дифференциальную диагностику и установить механизм развития лейкопении;
• биопсия увеличенных лимфатических узлов;
• УЗИ, рентгенография , МРТ внутренних органов по необходимости.

Лейкопения ослабляет иммунитет, что делает организм восприимчивым к любым инфекциям, и снижает регенеративные способности организма.

Лечение лейкопении

Патогенетического лечения лейкопении не существует. Терапия лейкопении начинается с устранения этиологического фактора, ее вызвавшего, лечение направлено на борьбу с инфекционными осложнениями, предупреждение инфекции, терапию основного заболевания, приведшего к лейкопении.

Во избежание инфицирования проводятся следующие мероприятия:

1. Пациента помещают в отдельную палату с асептическими условиями, где проводится регулярная уборка с использованием средств дезинфекции и кварцевание.
2. Исключаются контакты пациента с окружающими;
3. Обеспечивается тщательный уход за полостью рта, санация слизистых оболочек и кожи.
4. Тщательный контроль обработки продуктов питания.

Лечение лейкопении проводится двумя основными группами фармакологических препаратов:

• препараты для стимуляции кроветворения и метаболизма;
• гормональные лекарства, активирующие процессы образования нейтрофилов и моноцитов в костном мозге.

В период агранулоцитоза и/или обострения инфекционных процессов проводится лечение иммуностимулирующими, антибактериальными препаратами, симптоматическая и реабилитационная терапия (витаминотерапия, дезинтоксикационная терапия, поддержание сердечно-сосудистой деятельности). При наличии в крови антител и циркулирующих иммунных комплексов показан плазмаферез.

Концентрация лейкоцитов в крови служит показателем барьерной функции иммунной системы. Если в крови у ребенка пониженные или повышенные по сравнению с нормой лейкоциты, то это значит, что в его организме происходят процессы, нарушающие кроветворение.

Норма лейкоцитов у детей

В норме у ребенка содержится больше лейкоцитов, чем у взрослого. Нормальным уровнем для детей, в зависимости от возраста, считается (тыс./мкл):

• новорожденные в 1 день жизни – 9 – 30;
• 5 – 7 день от рождения – от 9 до 15;
• 10 месяцев – 1 год – с 5по 12;
• 4 – 6 лет – от 5 до 12;
• с 6 лет до 12 лет – с 4,5 до 10.

При понижении белых клеток на 2 единицы по сравнению с возрастной нормой диагностируют лейкопению.

Это значит, что в крови у ребенка лейкоциты понижены на 2 тыс./мкл, и составляют, например, для возраста 6 лет менее 3 тыс./мкл, а для 12 лет – менее 2,5 тыс./мкл.

Причины пониженных лейкоцитов у детей

Причинами низких лейкоцитов в крови у ребенка способны стать:

• физиологические факторы:
  • нарушение усвоения питательных веществ, голодание и вызванная этим нехватка нутриентов, нужных для продукции белых кровяных клеток;
  • истощение иммунной системы после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
  • облучение;
  • физическое, эмоциональное перенапряжение;
  • прием лекарств – некоторых антибиотиков, противовоспалительных, гормональных, антигистаминных средств;
• заболевания:
  • инфекционные — вирусные, бактериальные, грибковые, такие, как грипп, туберкулез, мононуклеоз, краснуха, ветрянка;
  • щитовидной железы;
  • аутоиммунные нарушения – системная красная волчанка;
  • злокачественные опухоли, метастазы;
  • патологии костного мозга – апластическая анемия;
  • лейкопенический лейкоз;
  • сепсис;
  • анафилактический шок;
  • наследственные нейтропении.

Признаки понижения лейкоцитов

На понижение белых клеток крови может указывать высокая предрасположенность ребенка к инфекциям, вялое протекание заболеваний, продолжительный период восстановления после обычной простуды или гриппа.

При низком уровне лейкоцитов у ребенка:

• повышается температура;
• учащается пульс;
• появляется слабость;
• нарушается сон;
• увеличиваются лимфоузлы и селезенка.

Понижены лейкоциты в крови у ребенка чаще всего по причине перенесенного инфекционного воспаления, вызванного вирусами:

• Эпштейна-Барра;
• кори;
• цитомегаловирусом;
• ветряной оспы;
• герпеса;
• краснухи;
• гепатита.

Понижение лейкоцитов при врожденных болезнях

Причиной пониженных лейкоцитов в крови у ребенка может быть врожденное нарушение в системе кроветворения. К такой патологии относится понижение содержания основной популяции белых кровяных клеток – нейтрофилов, а состояние, которое при этом возникает, называется нейтропенией.

Понижение численности нейтрофилов отмечается при врожденных заболеваниях:

• инфантильный агранулоцитоз или болезнь Костмана;
• циклическая нейтропения;
• семейная нейтропения;
• синдром Швахмана.

Болезнь Костмана

Пониженные нейтрофилы отмечаются у детей при синдроме Костмана. Общее количество лейкоцитов при этой врожденной патологии может не измениться за счет увеличения других популяций, но количество нейтрофилов падает до 0,3 тыс./мкл или даже отсутствует.

Симптомы патологического состояния иммунитета проявляются хроническими инфекциями кожи, околоносовых пазух, слизистых оболочек. Заболевание опасно, прогноз у болезни Костмана плохой.

Циклическая нейтропения

Более благоприятный прогноз при циклической нейтропении. Это заболевание встречается и у взрослых. Болезнь характеризуется циклическими обострениями, которые чередуются с периодами удовлетворительного состояния здоровья.

Из-за того, что в крови у ребенка понижены лейкоциты популяции нейтрофилов, понижается защитная функция иммунитета, почему организм становится уязвим для различных респираторных, кишечных инфекций. Но обострения болезни непродолжительные, ограничиваются 2 – 7 днями.

Синдром Швахмана

При синдроме Швахмана или наследственной недостаточности (гипоплазии) поджелудочной железы наблюдаются:

• эндокринные нарушения в работе поджелудочной железы;
• нарушение кроветворения в костном мозге.

В анализах крови выявляются низкие лейкоциты, пониженные нейтрофилы, тромбоциты, гаммаглобулины, что означает значительное понижение реактивности иммунной системы.

Первые симптомы появляются в возрасте 5-6 месяцев, когда начинают давать прикорм. Проявляется синдром Швахмана в раннем детском возрасте частой (до 14 раз в день) диареей, задержкой физического и умственного развития.

Семейная нейтропения

Понижение нейтрофилы отмечается при семейной нейтропении. Эта редкая наследственная патология, сходная с болезнью Костмана по механизму формирования, но отличающаяся благоприятным протеканием, характеризуется стойким понижением численности нейтрофилов до 2 – 4 тыс./мкл и у взрослых, и у детей.

При семейной доброкачественной нейтропении могут совершенно отсутствовать клинические проявления. А понижение лейкоцитов у ребенка обнаруживается в крови при этом врожденном заболевании случайно при скрининговом обследовании или обращении по поводу лечения другого заболевания.

При врожденном доброкачественном понижении нейтрофилов количество общих лейкоцитов может оставаться постоянно на уровне, не превышающем 3 тыс./мкл. Особого лечения в подобном случае не требуется.