Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
ЛОПАТОЧНО-ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
(trigonum omotrapezoideum) часть латеральной области шеи, ограниченная снизу лопаточно-подъязычной, сзади - трапециевидной и спереди - грудино-ключично-сосцевидной мышцами.
Медицинские термины. 2012
Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое ЛОПАТОЧНО-ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:
- ТРЕУГОЛЬНИК в Словаре автомобильного жаргона:
- знак аварийной … - ТРЕУГОЛЬНИК в Справочнике Созвездий, латинских названий.
- ТРЕУГОЛЬНИК в Большом энциклопедическом словаре:
- ТРЕУГОЛЬНИК МУЗ. в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
или триангль — металлический ударный инструмент восточного происхождения с неопределенной звучностью. Состоит из стального прута, согнутого в форме треугольника. По … - ТРЕУГОЛЬНИК в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
- ТРЕУГОЛЬНИК в Современном энциклопедическом словаре:
- ТРЕУГОЛЬНИК в Энциклопедическом словарике:
многоугольник с 3 сторонами. Иногда под треугольником понимают и часть плоскости, ограниченную сторонами треугольника. Если по каким-либо соображениям выделяют одну … - ТРЕУГОЛЬНИК в Энциклопедическом словаре:
, -а, м. 1. Геометрическая фигура - многоугольник с тремя углами, а также всякий предмет, устройство такой формы. Прямоугольный т. … - ТРЕУГОЛЬНИК
ТРЕУЃОЛЬНИК, самозвучащий муз. инстр-т -стальной прут, согнутый в виде треугольника, по к-рому ударяют палочкой. Применяется в оркестрах и инстр. ансамблях. … - ТРЕУГОЛЬНИК в Большом российском энциклопедическом словаре:
ТРЕУЃОЛЬНИК (лат. Triangulum), созвездие Сев. полушария неба; с терр. России лучше всего видно в конце лета, осенью и … - ТРЕУГОЛЬНИК в Большом российском энциклопедическом словаре:
ТРЕУЃОЛЬНИК, часть плоскости, ограниченная тремя отрезками прямых (сторонами Т.), имеющими попарно по одному общему концу (вершины Т.). Сумма всех углов … - ТРЕУГОЛЬНИК в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона.
- ТРЕУГОЛЬНИК
треуго"льник, треуго"льники, треуго"льника, треуго"льников, треуго"льнику, треуго"льникам, треуго"льник, треуго"льники, треуго"льником, треуго"льниками, треуго"льнике, … - ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
трапе`циеви"дный, трапе`циеви"дная, трапе`циеви"дное, трапе`циеви"дные, трапе`циеви"дного, трапе`циеви"дной, трапе`циеви"дного, трапе`циеви"дных, трапе`циеви"дному, трапе`циеви"дной, трапе`циеви"дному, трапе`циеви"дным, трапе`циеви"дный, трапе`циеви"дную, трапе`циеви"дное, трапе`циеви"дные, трапе`циеви"дного, трапе`циеви"дную, трапе`циеви"дное, трапе`циеви"дных, … - ТРЕУГОЛЬНИК в Словаре для разгадывания и составления сканвордов:
Линейка с нечетным количеством … - ТРЕУГОЛЬНИК
инструмент, многоугольник, письмо, созвездие, трехугольник, … - ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ в словаре Синонимов русского языка:
трапецевидный, трапецеидальный, … - ТРЕУГОЛЬНИК
1. м. 1) Геометрическая фигура на плоскости, ограниченная тремя пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла.. 2) Любой предмет такой формы. … - ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
прил. Видом напоминающий … - ТРЕУГОЛЬНИК
треугольник, … - ТРЕУГОЛЬНИК в Орфографическом словаре:
треуг`ольник, … - ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ в Орфографическом словаре:
трапециев`идный; кр. ф. -ден, … - ТРЕУГОЛЬНИК в Словаре русского языка Ожегова:
Название сержантского и старшинского знака различия такой формы на петлицах в Красной Армии (с 1919 по 1943 г.) треугольник Colloq … - ТРЕУГОЛЬНИК в Современном толковом словаре, БСЭ:
часть плоскости, ограниченная тремя отрезками прямых (сторонами треугольника), имеющими попарно по одному общему концу (вершины треугольника). Сумма всех углов треугольника … - ТРЕУГОЛЬНИК в Толковом словаре русского языка Ушакова:
и (простореч.) трёхугольник, треугольника, м. 1. Геометрическая фигура, ограниченная тремя взаимно пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла (мат.). Тупоугольный треугольник. … - ТРЕУГОЛЬНИК
треугольник 1. м. 1) Геометрическая фигура на плоскости, ограниченная тремя пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла.. 2) Любой предмет такой … - ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ в Толковом словаре Ефремовой:
трапециевидный прил. Видом напоминающий … - ТРЕУГОЛЬНИК
- ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
прил. Видом напоминающий … - ТРЕУГОЛЬНИК
I м. 1. Геометрическая фигура на плоскости, ограниченная тремя пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла. 2. Любой предмет такой формы. … - ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ в Большом современном толковом словаре русского языка:
прил. ; = трапецев"идный Видом напоминающий трапецию [ трапеция … - ТРЕУГОЛЬНИК в Большом современном толковом словаре русского языка:
м. Созвездие Северного … - СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ в Медицинском словаре:
- СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ
Гемангиома - наиболее распространённая опухоль головы и шеи у детей. Девочки страдают чаще мальчиков. Поражение обычно единичное. - Типы гемангиом … - ФАСЦИЯ ЛОПАТОЧНО-КЛЮЧИЧНАЯ в Медицинских терминах:
(f. omoclavicularis) см. Перечень анат. … - РЕФЛЕКС ЛОПАТОЧНО-ПЛЕЧЕВОЙ в Медицинских терминах:
(r. scapulobrachialis; син. бехтерева лопаточно-плечевой рефлекс) физиологический P.: приведение плеча и вращение его кнаружи при ударе молоточком по внутреннему краю … - МЫШЦА ЛОПАТОЧНО-ПОДЪЯЗЫЧНАЯ в Медицинских терминах:
(m. ornohyoideus, pna, bna, jna) см. Перечень анат. … - МИОПАТИЯ ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНО-ЛИЦЕВАЯ в Медицинских терминах:
(m. brachioscapulofacialis; син. ландузи Дежерина форма миопатии) - М., характеризующаяся атрофией мышц лица (миопатическое лицо) и плечевого пояса (симптомы крыловидных … - ЛОПАТОЧНО-ТРАХЕАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК в Медицинских терминах:
(trigonum omotracheale) часть передней области шеи, ограниченная сверху и латерально лопаточно-подъязычной, снизу и латерально - грудино-ключично-сосцевидной мышцами, спереди - срединной … - ЛОПАТОЧНО-КЛЮЧИЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК в Медицинских терминах:
(trigonum omoclaviculare, pna, jna) часть латеральной области шеи, ограниченная снизу ключицей, сверху - лопаточно-подъязычной мышцей, спереди - грудино-ключично-сосцевидной мышцей; место … - ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ЯРЕМНО-ЛОПАТОЧНО-ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ в Медицинских терминах:
(n. l. juguloomohyoideus, pna) см. Перечень анат. … - БЕХТЕРЕВА ЛОПАТОЧНО-ПЛЕЧЕВОЙ РЕФЛЕКС в Медицинских терминах:
(в. м. бехтерев) см. Рефлекс лопаточно-плечевой … - ЛЕНИНГРАДСКОЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ КРАСНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
производственное объединение "Красный треугольник" , крупнейшее в стране предприятие по производству изделий из резины. Организовано в 1962. В его составе … - ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ; КР. Ф. -ДЕН в Полном орфографическом словаре русского языка:
трапециевидный; кр. ф. -ден, … - СТАЛКЕР (ФИЛЬМ) в Цитатнике Wiki.
- ЦИМБАЛЫ в Этнографическом словаре:
(от греч. kymbalon - кимвал), струнный ударный и щипковый музыкальный инструмент. трапециевидный плоский корпус, при игре устанавливают на коленях или … - ЦИМБАЛЫ в Словаре этнографических терминов:
(от греч. kymbalon - кимвал), струнный ударный и щипковый музыкальный инструмент. Трапециевидный плоский корпус, при игре устанавливают на коленях или … - ПЕЧАТЬ СОЛОМОНА в Словаре указателе теософских понятий к Тайной доктрине, теософском словаре:
- Символический двойной треугольник, принятый Т.О. и многими теософами. Почему это следует называть "Печатью Соломона" - остается тайной, если только … - ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ СИМВОЛЫ в Справочнике Персонажей и культовых объектов греческой мифологии:
класс мифопоэтических знаков, по форме идентичных геометрическим элементам и широко использующихся в сфере мифологической и религиозной, а равно и более … - ДИСТРОФИИ МЫШЕЧНЫЕ в Медицинском словаре:
- ПОЛИМИАЛГИЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ в Медицинском словаре:
- АМИОТРОФИИ в Медицинском словаре:
- ПОЛИМИАЛГИЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ в Медицинском большом словаре:
Ревматическая полимиалгия - клинический синдром неясной этиологии (предположительно вирусной), характеризующийся болезненностью и скованностью мышц плечевого и тазового пояса, лихорадкой, похуданием, … - ДИСТРОФИИ МЫШЕЧНЫЕ в Медицинском большом словаре:
К мышечным дистрофиям относят болезнь Дюшенна, Дрейфуса, Ландузй-Дежерйна, Лейдена-Мёбиуса и ряд других заболеваний. Ниже приведена краткая характеристика наиболее распространённых мышечных … - АМИОТРОФИИ в Медицинском большом словаре:
Амиотрофия - нарушение трофики мышц, сопровождающееся истончением мышечных волокон и уменьшением их сократительной способности, обусловленное поражением нервной системы: мотонейронов (на … - ФАРИНГОТОМИЯ ПОДПОДЪЯЗЫЧНАЯ в Медицинских терминах:
(р. infrahyoidea) Ф., при которой обнажают подъязычную кость горизонтальным разрезом мягких тканей на уровне нижнего ее края, рассекают мышцы, прикрепленные … - СОННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК в Медицинских терминах:
(trigonum caroticum, pna, jna; fossa carotica, bna; trigonum omohyoideum; син.: жерди подъязычная ямка, сонная ямка) участок передней области шеи, ограниченный … - НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЯМКА БОЛЬШАЯ в Медицинских терминах:
(fossa supraclavicularis major, pna, bna, jna) углубление над ключицей между краями грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц; соответствует лопаточно-ключичному … - ХУР в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
моринхур, монгольский и бурятский 2-струнный смычковый народный музыкальный инструмент. Распространён среди скотоводов-кочевников. Корпус деревянный, трапециевидный, расписан национальным орнаментом, с кожаными … - МИКЕЛАНДЖЕЛО БУОНАРРОТИ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
Буонарроти (Michelangelo Buonarroti; иначе - Микеланьоло ди Лодовико ди Лионардо ди Буонаррото Симони) (6.3.1475, Капрезе, ныне Капрезе-Микеланджело, Тоскана, - 18.2.1564, …
Область грудино-ключично-сосцевидной мышцы ограничена ее медиальным (передним) и латеральным (задним) краями.
Латеральная область шеи
Латеральная область шеи ограничена спереди латеральным (задним) краем m. sternocleidomastoideus, сзади - передним краем трапециевидной мышцы, снизу - ключицей.
Нижнее брюшко m. omohyoideus делит латеральную область на лопаточно-трапециевидный и лопаточно-ключичный треугольники .
Лопаточно-трапециевидный треугольник шеи. Границы лопаточно-трапециевидного треутольника
Лопаточно-трапециевидный треугольник
:
снизу
ограничивает m. omohyoideus,
спереди
сзади
- передний край трапециевидной мышцы.
Лопаточно-ключичный треугольник. Границы лопаточно-ключичного треугольника
В лопаточно-ключичном треугольнике
:
нижней границей
является ключица,
передней
- задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
верхнезадняя граница
- проекционная линия нижнего брюшка m. omohyoideus.
Лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum ) ограничен с верхневнутренней стороны задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. sternocleidomastoideus ); с нижневнутренней стороны - нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы (venter inferior m. omohyoidei ), сзади - передним краем трапециевидной мышцы (m. trapezius ).
В пределах лопаточно-трапециевидного треугольника позади середины грудино-ключично-сосцевидной мышцы изнутри к жировым отложениям выходят чувствительные ветви шейного сплетения: большой ушной нерв (n. auricularis magnus ), идущий вверх на область наружного уха и сосцевидного отростка; медиальные, промежуточные и латеральные надключичные нервы (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales ), направляющиеся вниз через ключицу в пределах подключичной области; малый затылочный нерв (n. occipitalis minor ), идущий назад и вверх в затылочную область; поперечный нерв шеи (n. transversus colli ), проходящий в поперечном направлении к срединной линии шеи (рис. 7-11 ).
В лопаточно-трапециевидном треугольнике производят:
1 ) вагосимпатическую блокаду;
2 ) анестезию шейного сплетения;
3 ) доступ к пищеводу. Разрез проводят позади левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы с оттягиванием её кпереди, после чего обнажается шейная часть пищевода.
4 ) разрезы (incisiones ) при глубоких флегмонах шеи, возникающих в результате ранения, либо прободения стенки пищевода инородным телом.
Нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы латеральный треугольник делится на больший (trigonum omotrapezoideum) и меньший (trigonum omoclaviculare). Последнему треугольнику соответствует большая надключичная ямка, fossa supraclavicularis major. Кожа тонкая, подвижная. M. platysma прикрывает только передненижний отдел треугольника. В подкожной клетчатке идут средние, промежуточные и латеральные надключичные нервы, nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales, ветви шейного сплетения, иннервирующие кожу шеи и области надплечья. Вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы малый затылочный нерв, n. occipitalis minor. Над m. omohyoideus расположены две фасции шеи - собственная (II) и предпозвоночная (V). Ниже m. omohyoideus позади второй фасции шеи находятся лопаточно-ключичная (III) фасция шеи, а за ней - пятая фасция, образующая здесь футляры для лестничных мышц и прикрепляющаяся вместе с ними к I и II ребрам, а также влагалище для подключичной артерии и стволов плечевого сплетения. В trigonum omotrapezoideum проходит добавочный нерв, n. accessorius, иннервирующий грудино- ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Между передней и средней лестничными мышцами формируются шейное и плечевое сплетения, plexus cervicalis и plexus brachialis. В trigonum omoclaviculare проходят третий отдел подключичной артерии и надключичная часть plexus brachialis. В лопаточно-ключичном треугольнике находятся три артерии: a.suprascapularis, a.cervicalis superficialis и a.transversa colli. Нижний край артерии прикрывает подключичная вена, v.subclavia. В латеральном треугольнике шеи имеются три группы лимфатических узлов: по ходу добавочного нерва, поверхностной шейной артерии и надключичная группа, располагающаяся вдоль надлопаточной артерии. Надключичные лимфатические узлы связаны с подключичными. Сюда оттекает лимфа от тканей латерального треугольника шеи, и от молочной железы, а также от органов грудной полости.
Оперативный доступ к подключичной артерии. Пункция и катетеризация подключичной вены: показания, техника, осложнения.
Оперативные доступы к подключичным артериям: Доступ к артерии над ключицей. При перевязке артерии или наложении шва на нее над ключицей делают разрез длиной 8-10 см на 1 см выше ключицы, который достигает наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Послойно рассекают ткани. Необходимо стремиться производить манипуляции над ребром во избежание ранения купола плевры и грудного протока. Обнаженную артерию выделяют, подводят под нее иглу Дешана, лигируют и рассекают между двумя лигатурами. Центральный отрезок должен быть прошит и перевязан двумя лигатурами. Рану ушивают.
Доступ к артерии под ключицей. При перевязке артерии под ключицей делают разрез длиной до 8 см параллельно нижнему краю ключицы и на 1 см ниже. Ткани послойно рассекают. Тупо проникают в жировую ткань до тех пор, пока не найдут внутренний край малой грудной мышцы, под которой находится артерия. С помощью иглы Дешана подводят прочные лигатуры, завязывают их и между ними рассекают артерию. Подключичная вена начинается от нижней границы I ребра, огибает его сверху, отклоняется кнутри, вниз и немного вперед у места прикрепления к I ребру передней лестничной мышцы и входит в грудную полость. Позади грудинно-ключичного сочленения соединяются с внутренней яремной веной и образует плечеголовную вену, которая в средостении с одноименной левосторонней формирует верхнюю полую вену. Спереди ПВ находится ключица. Наивысшая точка ПВ анатомически определяется на уровне середины ключицы в верхней ее границе.
Латерально от середины ключицы вена расположена кпереди и книзу от подключичной артерии. Медиально за веной имеются пучки передней лестничной мышцы, подключичная артерия и, затем, купол плевры, который возвышается над грудинным концом ключицы. ПВ проходит спереди от диафрагмального нерва. Слева в плечеголовную вену впадает грудной лимфатический проток.
Пункция и катетеризация подключичной вены:
ПОКАЗАНИЯМИ к катетеризации могут быть: Недоступность периферических вен для инфузионной терапии; длительные операции с большой кровопотерей; необходимость в многосуточной и интенсивной терапии; необходимость парентерального питания, включающая в себя переливание концентрированных, гипертонических растворов; потребность в диагностических и контрольных исследованиях (измерение центрального венозного давления в полостях сердца, рентгеноконтрастных исследованиях, многократные взятия проб крови и др.).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к катетеризации ПВ являются: Резкие нарушения свертывающейся системы крови в сторону гипокоагуляции; локальные воспалительные процессы в местах катетеризации вен; выраженная дыхательная недостаточность с эмфиземой легких; двусторонний пневмоторакс; травма области ключицы. При неудачных КПВ или её невозможности, используется для катетеризации внутренние и наружные яремные или бедренные вены.
Техника катетеризации: Помещение, где проводится КПВ должно быть с режимом стерильности операционной: перевязочная, блок реанимации или операционная. При подготовке к КПВ больного укладывают на операционном столе с опущенным головным концом на 15° для профилактики воздушной эмболии. Голова повернута в сторону противоположную пунктируемой, руки вытянуты вдоль туловища. В стерильных условиях накрывается стол с инструментами. Врач моет руки как перед обычной операцией, одевает перчатки. Операционное поле обрабатывается дважды 2 % раствором йода, обкладывается стерильной пеленкой и еще раз обрабатывается 70° спиртом. Подключичный доступ Шприцем с тонкой иглой внутрикожно вводят 0,5% р-р прокаина для создания «лимонной корочки» в точке, расположенной на 1 см ниже ключицы на линии, разделяющей среднюю и внутреннюю треть ключицы. Иглу продвигают медиально по направлению к верхнему краю грудино-ключичного сочленения, непрерывно предпосылая р-р прокаина. Иглу проводят под ключицу и вводят туда остаток прокаина. Иглу извлекают. Толстой острой иглой, ограничивая указательным пальцем глубину её введения, на глубину 1–1,5 см прокалывают кожу в месте расположения «лимонной корочки». Иглу извлекают. В шприц вместимостью 20 мл до половины набирают 0,9% р-р хлорида натрия, надевают не очень острую (чтобы избежать пункции артерии) иглу длиной 7–10 см с тупо скошенным концом. Направление скоса должно быть отмечено на канюле. При введении иглы её скос должен быть ориентирован в каудально-медиальном направлении. Иглу вводят в прокол, предварительно выполненный острой иглой (см. выше), при этом глубина возможного введения иглы должна быть ограничена указательным пальцем (не более 2 см). Иглу продвигают медиально по направлению к верхнему краю грудино-ключичного сочленения, периодически потягивая поршень назад, проверяя поступление крови в шприц. При неудаче иглу продвигают назад, не извлекая её полностью, и повторяют попытку, изменив на несколько градусов направление продвижения. Как только в шприце появляется кровь, часть её вводят обратно в вену и вновь насасывают в шприц, стремясь получить достоверный обратный ток крови. В случае получения положительного результата просят больного задержать дыхание и снимают шприц с иглы, пальцем зажимая её отверстие. В иглу лёгкими вворачивающими движениями до половины вводят проводник, его длина в два с небольшим раза превышает длину катетера. Вновь просят больного задержать дыхание, проводник извлекают, закрывая пальцем отверстие катетера, затем на последний надевают резиновую пробку. После этого больному разрешают дышать. Если больной без сознания, все манипуляции, связанные с разгерметизацией просвета иглы или катетера, находящегося в подключичной вене, производят во время выдоха. Катетер соединяют с инфузионной системой и фиксируют к коже одиночным шёлковым швом. Накладывают асептическую повязку.
Оглавление темы "Топография грудино-ключично-сосцевидной области. Топография предлестничного пространства. Топография подключичной артерии. Топография латеральной области шеи.":1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Слои лопаточно-трапециевидного треугольника. Артерии в области лопаточно-трапециевидного треугольника. Нервы в области лопаточно-трапециевидного треугольника.
Кожа в области лопаточно-трапециевидного треугольника тонкая, подвижная.
В подкожной клетчатке в области лопаточно-трапециевидного треугольника идут ветви шейного сплетения - надключичные нервы, nn. supraclaviculares, иннервирующие кожу шеи и области надплечья.
Поверхностная фасция покрывает весь лопаточно-трапециевидный треугольник . Platysma прикрывает только передненижний отдел треугольника.
Следующий слой, как и во всех других треугольниках, составляет поверхностная пластинка фасции шеи (2-я фасция). Ни 3-й, ни 4-й фасции в этом треугольнике нет.
В клетчатке в области лопаточно-трапециевидного треугольника между 2-й и 5-й фасциями проходит добавочный нерв, n. accessorius, иннервирующий грудино-ключично-сосцевид-ную и трапециевидную мышцы.
Из-под грудино-ключично-сосцевидной мышцы выходят также поперечно идущие поверхностные шейные артерия и вена. Эти сосуды, так же, как и добавочный нерв, лежат на 5-й фасции. В том же слое по ходу добавочного нерва лежат лимфатические узлы, собирающие лимфу из тканей латеральной области шеи.
5-я, предпозвоночная, фасция покрывает переднюю и среднюю лестничные мышцы в области лопаточно-трапециевидного треугольника . Между этими мышцами формируются шейное и плечевое сплетения, plexus cervicalis и plexus brachialis, также лежащие под 5-й фасцией.
4. Лопаточно – трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum)
Границы. Передняя - грудино-ключично-сосцевидная мышца, нижняя - проекция лопаточно-подъязычной мышцы, идущая от границы между средней и нижней третью грудино-ключично-сосцевидной мышцы до акромиона, задняя - передний край трапециевидной мышцы.
Проекции. Наружная яремная вена проецируется, а часто хорошо видна под кожей по линии, идущей от угла нижней челюсти к середине ключицы. Она косо пересекает грудино-ключично-сосцевидную мышцу в ее верхней половине и затем идет в лопаточно-трапециевидном треугольнике. У середины заднего края грудино-ключичнососцевидной мышцы проецируется место выхода чувствительных ветвей шейного сплетения. Добавочный нерв, n. accessorius (XI пара черепных нервов), проецируется по линии, идущей от границы между верхней и средней третью заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к наружной трети переднего края m. trapezius.
Слои и 5. Сосудисто – нервыные образования.
Кожа тонкая, подвижная.
В подкожной клетчатке треугольника идут ветви шейного сплетения - надключичные нервы, nn. supraclaviculares, иннервирующие кожу шеи и области надплечья.
Поверхностная фасция покрывает весь треугольник. Flatysma прикрывает только передненижний отдел треугольника.
Следующий слой, как и во всех других треугольниках, составляет поверхностная пластинка фасции шеи (2-я фасция). Ни 3-й, ни 4-й фасции в этом треугольнике нет.
В клетчатке между 2-й и 5-й фасциями проходит добавочный нерв, n. accessorius, иннервирующий грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.
Из-под грудино-ключично-сосцевидной мышцы выходят также поперечно идущие поверхностные шейные артерия и вена. Эти сосуды, так же как и добавочный нерв, лежат на 5-й фасции. В том же слое по ходу добавочного нерва лежат лимфатические узлы, собирающие лимфу из тканей латеральной области шеи.
5-я, предпозвоночная, фасция покрывает переднюю и среднюю лестничные мышцы. Между этими мышцами формируются шейное и плечевое сплетения, plexus cervicalis и plexus brachialis, также лежащие под 5-й фасцией.
6. Проекция на кожу подключичной артерии, оперативный доступ к артерии по Петровскому.
Подключичная артерия (a subclavia)проецируется по линии, проведенной на 1,5 – 2 см выше середины ключицы и параллельно последней.
Оперативный доступ к подключичной артерии по Петровскому
При повреждениях и кровотечениях необходимо произвести перевязку подключичной артерии или наложить на нее шов в одной из трех зон: над, под и за ключицей.
Положение больного - на спине, под плечи подложен валик, голова откинута и повернута в сторону, противоположную той, на которой производят операцию. Обезболивание - общее или местное.
Перевязка артерии по Петровскому .
Производят кожный разрез в форме буквы Т. Горизонтальная часть разреза проходит над ключицей, вертикальная часть длиной до 5-6 см, расположенная в средней трети ключицы, спускается вниз. Рассекают послойно ткани, перепиливают ключицу, разводят ее фрагменты, вскрывают периост за ключицей, выделяют артерию и осуществляют запланированное вмешательство.
1. Доступы к подключичной артерии: по Джанелидзе и Т-образный по Петровскому.
