Эпидемия: определение. Эпидемия - это что? Причины эпидемий Что называют эпидемией

Эпидемия происходит от греческих слов «эпи» — на, среди и «демос» — народ. В целом эпидемия представляет собой распространение заболевания среди группы людей на определенной территории.

Давайте рассмотрим подробнее, что такое эпидемия.

Употребление понятия

Изначально слово употреблялось только в прямом смысле и означало возникновение заболевания среди большого числа населения (например, эпидемия чумы, гриппа, или тифа). В современном языке понятию придается несколько переносный смысл, и, говоря об эпидемии туризма, человек подразумевает, что среди людей стало модно разъезжать по разным странам, чтобы отдохнуть и ознакомиться с бытом другого народа.

Как возникают эпидемии

Статус эпидемии заболеваемость приобретает обычно в том случае, если в регионе регистрируется обращение к врачам более 5% населения. Раздел медицины, изучающий эпидемии, а также методы борьбы и профилактики, называется эпидемиологией. Сегодня известно, что для возникновения эпидемии важно сочетание 3 факторов (условий):

• наличие возбудителя инфекционного (неинфекционного) заболевания;
• наличие механизма передачи;
• наличие организмов, восприимчивых к возбудителю (людей, животных, растений).

На распространение эпидемий влияют как природные условия в регионе, так и социальные факторы (бытовые условия проживания, коммунальное благополучие, состояние медицины и другие).

Механизмы передачи инфекции

Современная эпидемиология выделяет такие способы передачи заболевания от организма к организму:

• воздушно-капельный — когда в основном возбудитель проникает в организм через органы дыхания;
• фекально-оральный — инфекция проникает через рот (например, при заглатывании пищи или воды) и локализуется в кишечнике; выводится через рвотные массы и фекалии.
• контактный — возбудители инфекции локализуются на коже;
• трансмиссивный — заражение происходит не напрямую при контакте с зараженным, а через насекомых или животных:
• гемоконтактный — заражение через инъекции и т.п.;
• вертикальный — от матери к ребенку.

Виды эпидемий

В зависимости от числа зараженных выделяется:

1. Эндемия — локальное распространение заболевания в рамках небольшого региона.
2. Эпидемия — имеет более крупные очаги, выходящие порой за рамки одной страны.
3. Пандемия — масштабное заражение, охватывающее страны, материки, а то и весь земной шар.

При борьбе с любого рода инфекциями вне зависимости от метода передачи важно вести профилактику заболеваемости. Подробнее об этом читайте в нашей статье .

Чтобы было понятнее, с греческого слово «эпидемия» переводится как «повальная болезнь в народе». Эпидемией нельзя считать вспышку заболевания, которая распространилась по всей стране, а не в отдельных регионах. К счастью, достижения медицины снизили риск возникновения эпидемии и пандемии к минимуму. Среди нынешних эпидемий чаще всего встречается эпидемия гриппа и ОРВИ, редко можно услышать об эпидемии чумы, так как врачи активно проводят обеспечение мерами защиты от заболеваний среди населения.

Самые страшные эпидемии в истории

Эпидемии в истории человечества встречаются с древнейших времён. Болезни косили целые города, на улицах лежали трупы людей, умерших от заболеваний. Медицина имела настолько низкий уровень развития, что не могла противостоять вспышкам чумы, малярии или холеры, создать нужный уровень безопасности. Ознакомимся с самыми страшными эпидемиями, которые чёрными страницами записаны в историю человечества.

В 541-542 годах до н.э. в Византийской империи разразилась бубонная чума. По своим последствиям её позднее сравнивали с волной Чёрной смерти в Европе, когда от болезни погиб каждый третий европеец. При этом Византия стала частью общей пандемии, которая охватила весь мир - затронуты были Северная Африка и Америка, Азия и Европа. На протяжении 200 лет болезнь свирепствовала в этих районах земного шара. Подсчитать хотя бы примерное число погибших историки не могут до сих пор.

Отрезок в мировой истории с 1665 по 1666 год запомнится англичанам как Великая лондонская чума. Погибли около 100 тысяч человек - это пятая часть населения от всего города. Бубонная чума, как было установлено позднее, разразилась из-за антисанитарии. По своим последствиям эпидемия может сравниться с Чёрной смертью, которая разразилась с 1347 по 1353 год - тогда погибли более 25 млн человек.

Чёрная смерть, которую также называют Великой или Бубонной чумой, страшнейшая эпидемия чумы в мировой истории. Пандемия началась в середине 1320 годов в Азии и в течение нескольких лет разошлась по всему миру, во многом этому способствовали торговцы и солдаты. По Европе Чёрная смерть начала своё шествие, попав на Крым в 1340 году. Только среди европейцев от Чёрной смерти умерли около 30 млн человек. С каждым поколением эпидемия чумы возвращалась вплоть до начала восемнадцатого века.

Ещё одна трагическая история, на этот раз в отечественной летописи, произошла в конце 1770 году в Москве, когда разразилась эпидемия чумы. Всё начиналось с нескольких случаев заболеваний, и завершилось трагически. Российские власти не сумели справиться с опасной болезнью - вместо грамотных мер сжигались дома тех семей, где находился больной, закрывались общественные бани, чтобы избежать распространения вшей.

17 сентября 1771 года вспыхнул Чумной бунт - лишь после него власти взялись за обеспечение борьбы с чумой.

Чума - привет из средневековья

Эпидемии средневековья связаны с массовыми заболеваниями чумой. Опасность заключалась в том, что чума хроника эпидемии которой описана выше, не поддавалась медицинскому лечению - практический уровень врачей был на низком уровне. В 1998 году было установлено, что причиной Чёрной смерти стала чумная палочка, по данным за 2013, 2014 года опасных вспышек болезни не было. Среди причин возникновения страшной эпидемии, унёсшей в общей сложности жизни 60 млн человек, выделяют:

• экологический фактор - резкая смена холодного тёплым климатом,
• бушующие гражданские войны и другие военные конфликты,
• нищета и бродяжничество населения,
• низкий уровень или полное отсутствие личной гигиены, нарушение мер санитарной безопасности,
• ужасное санитарное состояние городов,
• огромное количество крыс, которые распространяли заболевание.

Характеристика эпидемии чумы

Как минимум, главная опасность любой эпидемии - быстрое распространение болезни и большое количество летальных исходов. Чума протекает исключительно в тяжёлой форме, её распространителями могут быть вши, крысы, блохи и даже кошки. Самая распространённая чума - бубонная и лёгочная. Сейчас развитие медицины позволяет предотвратить смерть от чумы в 95% случаев, тогда как раньше почти каждый случай заканчивался летальным исходом. Не так давно, по историческим меркам, чума бушевала на Дальнем Востоке - жертвами эпидемии стали 100 тысяч человек.

По данным на 2015 год, ежегодно количество заболевших чумой составляет порядка 2,5 тысяч человек. К сожалению, тенденция к исчезновению или снижения уровня заболевания пока не наблюдается. В России чума не появлялась с 1979 года. Современные вспышки чумы зарегистрированы в 2013 и 2014 году на Мадагаскаре - погибли 79 человек.

Грипп - справка и симптоматика

До сих пор эпидемия гриппа каждый год уносит жизни от 250 до 500 тысяч человек, по данным на 2013-2014 год. Преимущественно, вирус гриппа оказывается смертельным для пожилых людей, старше 65 лет. Во многих странах, в том числе и в России, проходят профилактические мероприятия с целью предупреждения эпидемии гриппа. При этом вирус является сравнительно молодым - в отдельную группу его выделили в 30-х годах ХХ века, до этого в Европе свирепствовала испанка.

В истории самой страшной считается эпидемия испанки. Произошла в 1918-1919 годах, волна заболеваний прокатилась по всему миру, в итоге заражены были 550 млн человек, из них погибли 100 млн человек. Эпидемия гриппа обязана своему появлению Первой мировой войне, и при этом сумела обойти войну по количеству жертв. Испанка характеризовалась для больного синим цветом лица, кровавым кашлем.

Только за первые недели распространения испанка убила 25 млн человек.

Возникновение эпидемии кори

Эпидемия кори - вспышка заболевания, которое является основной причиной смертности у младенцев. Также корь тяжёло переносят и взрослые. Только в 2011 году жертвами этой коварной болезни стали 158 тысяч человек. Большинство из них дети в возрасте до 5 лет. Корь опасна тем, что распространяется воздушно-капельным путём, при этом сам заболевший также становится заразным, а окружающие его люди не могут думать о безопасности.

Корь у взрослых людей может появиться в том случае, если человек в детстве не был привит или не переболел ею. Тогда в организме вырабатывается иммунитет против кори. Заболевшие корью взрослые чувствуют себя тяжёло - болезнь сопровождается пневмонией и другими осложнениями. Особенно опасно подхватить корь людям с иммунодефицитом - смерть для таких больных практически неизбежна. В разных странах мира эпидемия кори возникала в 2013 и 2014 годах.

Эпидемия - это массовое распространение в пространстве и времени инфекционного заболевания, уровень которого в несколько раз превышает статистический показатель, зарегистрированный на территории поражения. Жертвами болезни становится множество людей, в масштабном измерении действие инфекции не имеет границ и охватывает как небольшие местности, так и целые страны. Каждая вспышка болезни может в корне отличаться от предыдущих и сопровождается симптомами, зависящими от ряда факторов. Это климат, погодные условия, атмосферное давление, географическое расположение, социально-гигиенические условия. Эпидемия вируса характеризуется непрерывным процессом передачи возбудителя инфекции от одного человека другому, что влечет непрерывную цепочку последовательно развивающихся инфекционных состояний.

Болезни, перерастающие в эпидемии

Самыми опасными заболеваниями, принимающими форму эпидемии, являются:

• Чума.
• Холера.
• Грипп.
• Сибирская язва.
• Лихорадка Эбола.

Черная смерть - чума

Чума (иначе «черная смерть») - страшнейшее заболевание, уничтожившее целые города, стершее с лица Земли деревни и села. Впервые упоминание о болезни зафиксировано в VI веке: мрачной тучей она окутала земли Восточно-Римской империи, унеся жизни сотен тысяч жителей и их правителя Юстиниана. Придя из Египта и распространившись в западном и восточном направлениях - вдоль берегов Африки в сторону Александрии и через Сирию и Палестину во владения Западной Азии, - чума с 532 по 580 год поразила множество стран. Свой путь «черная смерть» проделывала торговыми путями, вдоль морских берегов, бесцеремонно прокрадывалась вглубь континентов.

Своего апогея достигла, проникнув в Грецию и Турцию в 541-542 годах, а затем на территорию нынешней Италии, Франции и Германии. В то время население Восточной Римской империи сократилось наполовину. Каждый вдох, небольшой жар, малейшее недомогание представляли опасность и не гарантировали пробуждения человека утром.

Второй свой страшный поход эпидемия чумы повторила в XIV веке, поразив все европейские государства. Пять столетий царствования болезни унесло жизни приблизительно 40 миллионов человек. Причинами беспрепятственного распространения инфекции было отсутствие простейших навыков гигиены, грязь и поголовная нищета. Перед болезнью были бессильны и врачи, и прописываемые ими снадобья. Для захоронения мертвых тел катастрофически не хватало территорий, поэтому рыли огромные ямы, которые заполняли сотнями трупов. Сколько сильных мужчин, привлекательных женщин, прелестных малышей скосила безжалостная смерть, оборвав цепочки сотен поколений.

После безуспешных попыток медики поняли, что нужно использовать изоляцию больных людей от здоровых. Тогда и был придуман карантин, ставший первым барьером на пути борьбы с инфекцией.

Строились специальные дома, в которых больные содержались по 40 дней под строгим запретом выхода на улицу. Прибывшему также предписывалось стоять на рейде 40 дней, не покидая порт.

Третьей волной эпидемия заболевания прошлась по Китаю в конце 19 века, унеся с собой за 6 месяцев приблизительно 174 тысячи человек. В 1896 году был поражена Индия, потерявшая в тот страшный период более 12 млн человек. Далее следовали Южная Африка, Южная и Северная Америка. Переносчиками китайской чумы, носившей бубонный характер, были судовые и портовые крысы. По настоянию карантинных врачей для препятствия массовой миграции грызунов на берег снабжались металлическими дисками.

Страшная болезнь не обошла стороной и Россию. В XIII—XIV веках города Глухов и Белозерск вымерли полностью, в Смоленске удалось спастись 5 жителям. Два страшных года в Псковских и Новгородских губерниях унесли жизни 250 тысяч человек.

Заболеваемость чумой хоть и пошла резко на снижение в 30-х годах минувшего столетия, но периодически напоминает о себе. С 1989 по 2003 год в странах Америки, Азии, Африки зафиксировано 38 тыс. случаев заболевания чумой. В 8 странах (Китай, Монголия, Вьетнам, Демократическая Республика Конго, Объединенная Республика Танзания, Мадагаскар, Перу, США) эпидемия - это ежегодные вспышки, повторяющиеся с настойчивой периодичностью.

Признаки инфицирования чумой

Симптомы:

• Общее тяжелое состояние.
• Развитие воспалительного процесса в легких, лимфоузлах и других органах.
• Высокая температура - до 39-40 С 0 .
• Сильная головная боль.
• Частая тошнота и рвота.
• Головокружение.
• Бессонница.
• Галлюцинации.

Формы чумы

Помимо вышеперечисленных признаков, при кожно-бубонной форме заболевания в месте проникновения вируса появляется красное пятнышко, превращающееся в пузырек, наполненный гнойно-кровянистым содержимым.

Пустула (пузырек) вскоре лопается, образуя язву. Происходит развитие воспалительного процесса с образованием бубонов в лимфатических узлах, близко расположенных к месту проникновения микробов чумы.

Легочная форма болезни характеризуется воспалением легких (чумная пневмония), сопровождается ощущением нехватки воздуха, кашлем, выделением мокроты с кровяной примесью.

Кишечная стадия сопровождается обильным поносом, часто с примесью слизи и крови в кале.

Септический вид чумы сопровождается значительными кровоизлияниями в кожном покрове и слизистых оболочках. Протекает тяжело и часто носит смертельный характер, проявляющийся от общей интоксикации организма и поражений внутренних органов на 2 - 3 день (при легочной форме) и 5 - 6 день (при бубонной форме). При отсутствии лечения летальный исход составляет 99,9%.

Лечение

Лечение проводится исключительно в специальных больницах. При подозрении на данное заболевание крайне необходима изоляция больного, дезинфекция, дезинсекция и дератизация помещения и всех вещей, с которыми у пациента был контакт. На населенный пункт, где было обнаружено заболевание, накладывается карантин, проводится активная вакцинация и экстренная химиопрофилактика.

Грипп - «итальянская лихорадка»

Давно привычным для населения стал диагноз «грипп». Высокая температура, боли в горле, насморк - все это не считается аномально страшным и лечится лекарствами и постельным режимом. Совершенно иначе было сто лет назад, когда от этой болезни угасло около 40 миллионов жизней.

Грипп впервые упоминается во времена великого врача древности Гиппократа. Повышенная температура у больных, головные и мышечные боли, а также высокая заразность валила с ног за короткий период сотни людей, перерастая в эпидемии, самые масштабные из которых охватывали целые страны и континенты.

В Средние века вспышки инфекции гриппа не являлись редкостью и именовались «итальянской лихорадкой», так как больные ошибочно считали, что источником заражения была солнечная Италия. Лечение, состоящее из обильного питья, настоев целебных трав и пчелиного меда, помогало слабо, а врачи для спасения больных больше ничего придумать не могли. Да и в народе эпидемия гриппа считалась наказанием Божьим за совершенные грехи, и люди усердно молились Всевышнему в надежде, что болезнь обойдет стороной их дома.

До XVI века эпидемия - это была инфекция без имени, так как медики не могли выяснить причину ее появления. Согласно одной из гипотез она возникала в результате выстраивания в особой последовательности небесных светил. Это и дало ей первоначальное название - «influenza», что в переводе с итальянского языка означает «воздействие, влияние». Вторая гипотеза - менее поэтичная. Закономерность возникновения заразного заболевания была выявлена с наступлением зимних месяцев, определив связь болезни с возникающим переохлаждением.

Современное название «грипп» возникло спустя три столетия, и в переводе с французского и немецкого обозначает «схватывать», определяя внезапность его появления: человек практически за несколько часов оказывается схваченным в объятия заразной инфекции.

Имеет право на существование версия, что перерывы между эпидемиями проводит в организмах птиц и животных. Врачи всей планеты пребывают в напряженном состоянии и постоянной готовности к очередной волне эпидемии гриппа, которая с каждым разом посещает человечество в видоизмененном состоянии.

Вирус современности - Эбола

В настоящее время человечество столкнулось с новым заболеванием - лихорадкой Эбола, против которой еще не изобретено никаких средств борьбы, так как новая эпидемия - это совершенно незнакомый вид заболевания. Начавшись в феврале 2014 года в Гвинее, инфекция распространилась на Либерию, Нигерию, Сьерра - Леоне, Сенегал, Мали, США и Испанию.

Эпидемия, причины которой - антисанитария, слабая гигиена, а также религиозные убеждения, смело преодолевает километры территорий. На руку быстрому распространению заразной инфекции - традиции местного населения, при которых они целуют покойника при прощании, омывают мертвое тело, хоронят возле воды, что ведет к непрерывной цепочке заражения остальных людей.

Профилактические меры по недопущению эпидемий

Любая вспышка эпидемии болезней не происходит просто так и является результатом взаимоотношений человека и природы.

Поэтому во избежание молниеносного распространения по миру новых инфекций требуется принятие следующих профилактических мер:

• очистка территории, канализации, водоснабжения;
• повышение оздоровительной культуры населения;
• соблюдение ;
• правильная обработка и хранение продуктов;
• ограничение социальной активности бациллоносителей.

ἐπιδημία - повальная болезнь, от ἐπι - на, среди и δῆμος - народ) - прогрессирующее во времени и пространстве распространение инфекционного заболевания среди людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости, и способное стать источником чрезвычайной ситуации. В обиходе универсальным эпидемиологическим порогом считается заболевание 5% жителей территории, или иногда 5% какой-либо социальной группы. Однако многие медицинские ведомства рассчитывают собственные эпидемические пороги для обычных заболеваний, исходя из среднестатистического уровня этого заболевания в течение многих лет. Такие эпидемические пороги могут быть равны, например, 1%. Первоначально под термином «эпидемия» понималось лишь распространение инфекционных заболеваний (чума , оспа , тиф , холера , дифтерия , скарлатина , корь , грипп и другие). Однако теперь термин может употребляться в отношении распространения чего угодно среди людей (например, эпидемия туризма).

Раздел медицины, изучающий эпидемии и методы борьбы с ними, - эпидемиология . Она изучает эпидемии как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний.

При всех инфекционных заболеваниях от момента заражения до появления первых видимых признаков заболевания проходит определенное время, называемое инкубационным периодом . Длительность этого периода при различных инфекциях неодинакова - от нескольких часов до нескольких месяцев.

В зависимости от характера заболевания основными механизмами передачи возбудителя инфекции во время эпидемии могут быть:

• фекально-оральный (реализуется через водный, пищевой или контактно-бытовой путь) (например, при дизентерии и брюшном тифе);
• воздушно-капельный (например, при гриппе);
• трансмиссивный (при малярии и сыпном тифе);
• контактный (при ВИЧ -инфекции, бешенстве).

Иногда играют роль несколько механизмов передачи возбудителя инфекции. От того, каким путём он проник в организм человека, будет зависеть течение инфекционной болезни. Например, весьма различны легочная, кишечная и кожно-бубонная форма чумы или сибирской язвы . Инфекционные факторы могут быть также факторами риска неинфекционных заболеваний.

Крупнейшие эпидемии

Эпидемии с невыясненной этиологией

Причины некоторых эпидемий остались невыясненными, например:

• Абу мук-мук - в Центральной Африке наблюдалась эпидемия заболевания, сходного с ветряной оспой.
• В XVI веке по Европе прокатилась волна эпидемии болезни, получившей название «Английская потливая горячка», или «Английский пот ».

См. также

• Данный термин входит в следующую группу терминов:

	-демия	-зоотия	-фития
Эн-	Эндемия	Энзоотия	Энфития
Эпи-	Эпидемия	Эпизоотия	Эпифития
Пан-	Пандемия	Панзоотия	Панфития

Напишите отзыв о статье "Эпидемия"

Примечания

Ссылки

• .
• .

Литература

• А. Ф.,. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907.

Отрывок, характеризующий Эпидемия

– Однако затихать стала, – сказал Ферапонтов, выпив три чашки чая и поднимаясь, – должно, наша взяла. Сказано, не пустят. Значит, сила… А намесь, сказывали, Матвей Иваныч Платов их в реку Марину загнал, тысяч осьмнадцать, что ли, в один день потопил.
Алпатыч собрал свои покупки, передал их вошедшему кучеру, расчелся с хозяином. В воротах прозвучал звук колес, копыт и бубенчиков выезжавшей кибиточки.
Было уже далеко за полдень; половина улицы была в тени, другая была ярко освещена солнцем. Алпатыч взглянул в окно и пошел к двери. Вдруг послышался странный звук дальнего свиста и удара, и вслед за тем раздался сливающийся гул пушечной пальбы, от которой задрожали стекла.
Алпатыч вышел на улицу; по улице пробежали два человека к мосту. С разных сторон слышались свисты, удары ядер и лопанье гранат, падавших в городе. Но звуки эти почти не слышны были и не обращали внимания жителей в сравнении с звуками пальбы, слышными за городом. Это было бомбардирование, которое в пятом часу приказал открыть Наполеон по городу, из ста тридцати орудий. Народ первое время не понимал значения этого бомбардирования.
Звуки падавших гранат и ядер возбуждали сначала только любопытство. Жена Ферапонтова, не перестававшая до этого выть под сараем, умолкла и с ребенком на руках вышла к воротам, молча приглядываясь к народу и прислушиваясь к звукам.
К воротам вышли кухарка и лавочник. Все с веселым любопытством старались увидать проносившиеся над их головами снаряды. Из за угла вышло несколько человек людей, оживленно разговаривая.
– То то сила! – говорил один. – И крышку и потолок так в щепки и разбило.
– Как свинья и землю то взрыло, – сказал другой. – Вот так важно, вот так подбодрил! – смеясь, сказал он. – Спасибо, отскочил, а то бы она тебя смазала.
Народ обратился к этим людям. Они приостановились и рассказывали, как подле самих их ядра попали в дом. Между тем другие снаряды, то с быстрым, мрачным свистом – ядра, то с приятным посвистыванием – гранаты, не переставали перелетать через головы народа; но ни один снаряд не падал близко, все переносило. Алпатыч садился в кибиточку. Хозяин стоял в воротах.
– Чего не видала! – крикнул он на кухарку, которая, с засученными рукавами, в красной юбке, раскачиваясь голыми локтями, подошла к углу послушать то, что рассказывали.
– Вот чуда то, – приговаривала она, но, услыхав голос хозяина, она вернулась, обдергивая подоткнутую юбку.
Опять, но очень близко этот раз, засвистело что то, как сверху вниз летящая птичка, блеснул огонь посередине улицы, выстрелило что то и застлало дымом улицу.
– Злодей, что ж ты это делаешь? – прокричал хозяин, подбегая к кухарке.
В то же мгновение с разных сторон жалобно завыли женщины, испуганно заплакал ребенок и молча столпился народ с бледными лицами около кухарки. Из этой толпы слышнее всех слышались стоны и приговоры кухарки:
– Ой о ох, голубчики мои! Голубчики мои белые! Не дайте умереть! Голубчики мои белые!..
Через пять минут никого не оставалось на улице. Кухарку с бедром, разбитым гранатным осколком, снесли в кухню. Алпатыч, его кучер, Ферапонтова жена с детьми, дворник сидели в подвале, прислушиваясь. Гул орудий, свист снарядов и жалостный стон кухарки, преобладавший над всеми звуками, не умолкали ни на мгновение. Хозяйка то укачивала и уговаривала ребенка, то жалостным шепотом спрашивала у всех входивших в подвал, где был ее хозяин, оставшийся на улице. Вошедший в подвал лавочник сказал ей, что хозяин пошел с народом в собор, где поднимали смоленскую чудотворную икону.
К сумеркам канонада стала стихать. Алпатыч вышел из подвала и остановился в дверях. Прежде ясное вечера нее небо все было застлано дымом. И сквозь этот дым странно светил молодой, высоко стоящий серп месяца. После замолкшего прежнего страшного гула орудий над городом казалась тишина, прерываемая только как бы распространенным по всему городу шелестом шагов, стонов, дальних криков и треска пожаров. Стоны кухарки теперь затихли. С двух сторон поднимались и расходились черные клубы дыма от пожаров. На улице не рядами, а как муравьи из разоренной кочки, в разных мундирах и в разных направлениях, проходили и пробегали солдаты. В глазах Алпатыча несколько из них забежали на двор Ферапонтова. Алпатыч вышел к воротам. Какой то полк, теснясь и спеша, запрудил улицу, идя назад.
– Сдают город, уезжайте, уезжайте, – сказал ему заметивший его фигуру офицер и тут же обратился с криком к солдатам:
– Я вам дам по дворам бегать! – крикнул он.
Алпатыч вернулся в избу и, кликнув кучера, велел ему выезжать. Вслед за Алпатычем и за кучером вышли и все домочадцы Ферапонтова. Увидав дым и даже огни пожаров, видневшиеся теперь в начинавшихся сумерках, бабы, до тех пор молчавшие, вдруг заголосили, глядя на пожары. Как бы вторя им, послышались такие же плачи на других концах улицы. Алпатыч с кучером трясущимися руками расправлял запутавшиеся вожжи и постромки лошадей под навесом.
Когда Алпатыч выезжал из ворот, он увидал, как в отпертой лавке Ферапонтова человек десять солдат с громким говором насыпали мешки и ранцы пшеничной мукой и подсолнухами. В то же время, возвращаясь с улицы в лавку, вошел Ферапонтов. Увидав солдат, он хотел крикнуть что то, но вдруг остановился и, схватившись за волоса, захохотал рыдающим хохотом.
– Тащи всё, ребята! Не доставайся дьяволам! – закричал он, сам хватая мешки и выкидывая их на улицу. Некоторые солдаты, испугавшись, выбежали, некоторые продолжали насыпать. Увидав Алпатыча, Ферапонтов обратился к нему.
– Решилась! Расея! – крикнул он. – Алпатыч! решилась! Сам запалю. Решилась… – Ферапонтов побежал на двор.

Содержание статьи

ЭПИДЕМИЯ, значительное превышение нормальной частоты случаев какого-либо заболевания или патологического состояния среди населения. Эпидемией называют также резкий подъем частоты определенного заболевания с последующим снижением в относительно короткий период времени. Например, до появления в 1963 коревой вакцины корь, распространяясь среди населения и поражая восприимчивых лиц, давала волнообразные подъемы заболеваемости. Вслед за вспышкой наступал период с относительно малым числом заболевших. Болезни с такой формой эпидемического процесса чаще всего инфекционные, т.е. передающиеся от человека к человеку или от животных к человеку.

В 20 в. даже трудно представить себе те физические и нравственные страдания, которые приносили населению эпидемические заболевания в прошлом. В средневековой Европе они были причиной смерти каждого четвертого человека. Сегодня эпидемии в общем не столь широко распространены и смертоносны, как столетия назад, но тем не менее они продолжают возникать как следствие нарушений установившегося баланса между человеческими популяциями, условиями их существования и наличием возбудителей инфекционных заболеваний.

Основные причины.

Эпидемия возникает, когда возбудитель заболевания распространяется в восприимчивой популяции. На интенсивность эпидемического процесса влияют многие факторы окружающей среды. Восприимчивость к инфекции характерна для тех популяций, которые не приобрели иммунитета при предыдущих контактах с возбудителем данного заболевания. Иммунитет возникает не только как следствие перенесенного заболевания, но и после вакцинации препаратами, содержащими антигены специфического возбудителя. Изредка встречаются примеры того, что заражение одним возбудителем может защитить от инфекции, вызванной другим; так, заражение вирусом коровьей оспы предохраняет от натуральной оспы.

В зависимости от путей распространения инфекции восприимчивое население может быть защищено, если исключить его контакт 1) с уже заболевшими лицами; 2) с переносчиками возбудителя, такими, как комары, блохи или вши; 3) с объектами, передающими инфекцию, например водой, которая может быть загрязнена возбудителем; 4) с животными, которые служат резервуаром инфекции, например крысами.

Эндемические заболевания.

Если инфекционное заболевание постоянно возникает у жителей данной местности, то любые вновь прибывшие восприимчивые поселенцы, контактируя с основным населением, вскоре будут заражены, особенно в детском возрасте. Поскольку в каждый данный момент больна лишь малая часть населения, существенных колебаний заболеваемости при этом не наблюдается, и ее неизменно стабильный уровень позволяет отнести данное инфекционное заболевание к эндемическим для населения определенной местности.

Пандемии.

Если население какой-либо части света избавлено от контакта с данной инфекцией в течение продолжительного времени, в нем значительно возрастает число лиц, восприимчивых к соответствующему возбудителю. Появившись, инфекция может почти одновременно поразить население обширных зон, вызывая массовые эпидемии. Такое распространение заболевания называют пандемией. Подобный процесс возможен также в том случае, когда восприимчивое население встречается с новым возбудителем инфекции, как, например, это случилось при распространении вируса гриппа в 1918.

ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наблюдая на протяжении столетий сбивающее с толку разнообразие смертоносных лихорадок, ученые-медики пытались связать типичные картины заразных заболеваний со специфическими причинами, чтобы на этой основе заболевания идентифицировать и классифицировать, а затем разработать специфические методы противодействия им. Рассматривая эволюцию наших знаний о некоторых главных эпидемических заболеваниях, можно проследить формирование современного представления об эпидемии.

Чума.

В Средние века эпидемии чумы были столь опустошительными, что название этого конкретного заболевания в переносном смысле стало синонимом всяческих несчастий. Следующие одна за другой чумные пандемии 14 в. погубили четверть тогдашнего населения Европы. Тщетной оказалась карантинная изоляция путешественников и прибывающих кораблей.

Теперь известно, что чума – заболевание диких грызунов, в частности крыс, которое передается блохами Xenopsylla cheopis . Эти блохи заражают людей, живущих в непосредственной близости от зараженных крыс – резервуара инфекции. При бубонной чуме передача инфекции от человека к человеку начинается только с развитием у больного крайне заразной легочной формы заболевания.

В конце 17 в. чума исчезла из Европы. Причины этого пока неизвестны. Предполагается, что с изменением жилищных условий в Европе население стало жить дальше от резервуаров инфекции. Из-за недостатка древесины дома начали строить из кирпича и камня, что в меньшей степени, чем деревянные строения старого типа, подходит для обитания крыс.

Холера.

В 19 в. холерные пандемии встречались в большинстве стран мира. В классическом исследовании лондонского врача Дж.Сноу был верно определен водный путь передачи инфекции во время холерной эпидемии 1853–1854. Он сравнил число случаев холеры в двух соседних районах города, имевших разные источники водоснабжения, один из которых загрязнялся нечистотами. Тридцать лет спустя немецкий микробиолог Р.Кох , применив для выявления возбудителя холеры в Египте и Индии методы микроскопии и культивирования бактерий, открыл «холерную запятую», названную впоследствии холерным вибрионом (Vibrio cholerae ).

Сыпной тиф.

Заболевание сопряжено с антисанитарными условиями существования, обычно во время войны. Оно известно также как лагерная, тюремная или корабельная лихорадка. Когда в 1909 французский микробиолог Ш.Николь показал, что сыпной тиф передается от человека к человеку платяными вшами, стала понятной его связь со скученностью проживания и нищетой. Знание пути передачи инфекции позволяет работникам здравоохранения останавливать распространение эпидемического (вшиного) тифа, обрабатывая инсектицидным порошком одежду и тело тех, кто подвержен опасности заражения.

Оспа.

Современная вакцинация как метод предупреждения инфекционных болезней была разработана на основе тех первых успехов, которых достигла медицина в борьбе с оспой путем иммунизации (прививки) восприимчивых лиц. Чтобы сделать прививку, жидкость из оспенного пузырька больного с активной инфекцией переносили в царапину на коже плеча или кисти иммунизируемого человека. В случае удачи возникало легкое заболевание, оставляющее после выздоровления пожизненный иммунитет. Иногда иммунизация вызывала развитие типичного заболевания, но число таких случаев было настолько мало, что риск прививочных осложнений оставался вполне приемлемым.

В Европе иммунизация стала применяться с 1721, но задолго до этого она использовалась в Китае и Персии. Именно благодаря ей к 1770 оспа перестала встречаться в зажиточных слоях населения.

Заслуга дальнейшего усовершенствования противооспенной иммунизации принадлежит сельскому врачу из Глостершира (Англия) Э.Дженнеру, который обратил внимание на то, что лица, перенесшие легкую коровью оспу, не заболевают натуральной оспой, и предположил, что коровья оспа создает иммунитет к оспе человека .

В начале 20 в. оспенная вакцина стала легко доступна во всем мире благодаря ее серийному производству и сохранению в холоде. Последняя глава в истории натуральной оспы ознаменовалась кампанией массовой вакцинации, которую провела во всех странах Всемирная организация здравоохранения.

Желтая лихорадка.

В 18–19 вв. среди эпидемических заболеваний Западного полушария желтая лихорадка занимала заметное место в США, а также в странах Центральной Америки и Карибского региона. Врачи, предполагавшие, что заболевание передается от человека человеку, требовали изоляции заболевших для борьбы с эпидемией. Те же, кто связывал происхождение заболевания с атмосферными загрязнениями, настаивали на санитарных мероприятиях.

В последней четверти 19 в. желтую лихорадку стали связывать с укусами комаров. В 1881 кубинский врач К.Финлей предположил, что переносчиками заболевания служат комары Aëdes aegypti . Доказательства этого были представлены в 1900 работавшей в Гаване комиссией по желтой лихорадке, которую возглавлял У.Рид (США).

Осуществление программы борьбы с комарами в течение ближайших лет способствовало не только значительному снижению заболеваемости в Гаване, но и завершению строительства Панамского канала, которое едва не прекратилось из-за желтой лихорадки и малярии. В 1937 врач из Южно-Африканской Республики М.Тейлер разработал эффективную вакцину против желтой лихорадки, более 28 млн. доз которой было произведено Рокфеллеровским фондом с 1940 по 1947 для тропических стран.

Полиомиелит.

Паралитический полиомиелит (детский паралич) как эпидемическое заболевание появился на рубеже 19 и 20 вв. Поразительно, что в слаборазвитых странах с плохими, антисанитарными условиями жизни заболеваемость полиомиелитом осталась низкой. В то же время в высокоразвитых странах, наоборот, эпидемии этого заболевания начали возникать с нарастающей частотой и тяжестью.

Ключевым для понимания эпидемического процесса при полиомиелите стало представление о бессимптомном носительстве возбудителя. Такой тип скрытой инфекции возникает в том случае, когда человек, заразившись вирусом, при отсутствии каких-либо симптомов болезни приобретает иммунитет. Носители, сами оставаясь здоровыми, могут выделять вирус, заражая окружающих. Как было установлено, в условиях нищеты и скученного проживания резко возрастает вероятность контакта с вирусом, вследствие чего дети очень рано заражаются полиомиелитом, но заболевание проявляется довольно редко. Эпидемический процесс протекает как эндемия, скрытно иммунизируя население, так что возникают лишь отдельные случаи детского паралича. В странах с высоким уровнем жизни, например в Северной Америке и Северной Европе, с 1900-х по 1950-е годы произошел заметный подъем заболеваемости паралитической формой полиомиелита.

Вирус полиомиелита был выделен К.Ландштейнером и Г.Поппером уже в 1909, однако способы профилактики заболевания удалось найти лишь значительно позднее. Были выявлены три серотипа (т.е. присутствующих в сыворотке крови типа) полиовирусов, и штаммы каждого из них, как выяснилось в 1951, оказались способны размножаться в культуре тканей. Два года спустя Дж.Солк сообщил о своем методе инактивации вируса, позволяющем приготовить иммуногенную и безопасную вакцину. Долгожданная инактивированная вакцина Солка стала доступна для массового применения с 1955.

Эпидемии полиомиелита в США прекратились. С 1961 для массовой иммунизации против полиомиелита стала применяться живая аттенуированная вакцина, которую разработал А.Сейбин .

СПИД.

В 1981, когда синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) был впервые описан как особая клиническая форма, возбудитель его еще не был известен. Новое заболевание вначале опознавалось лишь как синдром, т.е. сочетание характерных патологических симптомов. Через два года появилось сообщение, что в основе заболевания лежит подавление иммунной системы организма ретровирусом, который был назван вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). У заболевших возникает повышенная восприимчивость ко множеству инфекционных возбудителей, которая проявляется клинически лишь на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, но сначала весьма долго, до 10 лет, болезнь может находиться в инкубационном периоде .

Первыми заболевшими были мужчины-гомосексуалы, затем появились сообщения о передаче инфекции при переливании крови и ее компонентов. Впоследствии распространение ВИЧ-инфекции было выявлено среди наркоманов, пользующихся инъекциями, и их сексуальных партнеров. В Африке и Азии СПИД передается преимущественно при половых контактах. В настоящее время заболевание распространяется по всему миру, приобретая характер эпидемии.

Эбола-лихорадка.

Эбола-вирус как возбудитель африканской геморрагической лихорадки был впервые идентифицирован в 1976 во время эпидемии в южном Судане и на севере Республики Заир. Заболевание сопровождается высокой температурой и обильными кровотечениями, смертность в Африке превышает 50%. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с инфицированной кровью или другими выделениями организма. Часто заражается медицинский персонал, в меньшей степени распространению инфекции способствуют бытовые контакты. Резервуар инфекции до сих пор неизвестен, однако, возможно, это обезьяны, поэтому введены строгие карантинные меры, исключающие ввоз зараженных животных.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Эпидемиология – это и научная дисциплина, и профессия, и методология исследования. Эпидемиологический подход позволяет выявлять причины и определять меры профилактики любого заболевания независимо от того, носит оно эпидемический характер или нет. Анализируя вариации частоты данного заболевания в разных группах населения, можно обнаружить вызвавшие его факторы. Поэтому в центре внимания эпидемиологии не истории болезни конкретных больных, а сами болезни или другие нежелательные явления (например, несчастные случаи или самоубийства) с теми особенностями, которые им присущи в определенных группах населения.

Изучаемые группы населения должны быть охарактеризованы по таким параметрам, как сроки наблюдения и место обитания, возрастной и половой состав, а также социально-экономический статус. Далее в определенной группе населения выделяют подгруппы, различающиеся по степени соприкосновения с потенциально вредными для здоровья факторами. Это может быть специфический агент, например вирус или радиация, либо влияния общего характера, связанные с профессией или особенностями питания.

Эпидемиология обычно находит практическое применение в деятельности государственных служб здравоохранения, обладающих достаточным для этого уровнем ответственности и полномочий. Эпидемиологический анализ и профилактические меры базируются на статистике смертности и рождаемости, а также на статистике заболеваемости, подлежащей обязательному учету, и на результатах специальных обследований. статьи об отдельных заболеваниях .