Влияние щитовидной железы на сердце. Изменения в сердце при заболеваниях щитовидной железы Боли в сердце щитовидная железа

Изменения в сердце могут быть зафиксированы как при , так и при ее понижении.

Признаки изменений в сердце при тиреотоксикозе

При тиреотоксикозе - повышении функции щитовидной железы - самым ранним симптомом является сердцебиение, усиливающееся при эмоциональном и физическом напряжении, а также в положении на левом боку. В более поздние сроки появляется мерцательная аритмия, ощущение нехватки воздуха и при нагрузке, и в покое, чем это состояние и отличается от сердечной одышки, возникающей вначале только при физической нагрузке.

Другим признаком является потливость на фоне небольшого повышения температуры. Кожа при этом теплая, в отличие от холодного пота при сердечном приступе; боли в сердце менее типичны. Стенокардия встречается только у пожилых.

При осмотре можно определить увеличение щитовидной железы, увеличенные, навыкате глаза, дрожь в руках. При выслушивании сердца определяются громкие тоны, учащенное сердцебиение даже во время покоя. Систолическое , а диастолическое снижается.

На электрокардиограмме кроме тахикардии и мерцательной аритмии отмечается снижение амплитуды зубцов в связи с тахикардией и нарушением восстановительных процессов в миокарде. При рентгеновском исследовании выявляют усиленную пульсацию сердца, в поздних случаях - расширение сердца. На эхокардиограмме в ранней стадии определяется увеличение амплитуды движения стенок и увеличение сердечного выброса. На поздних стадиях определяется расширение полостей, увеличение массы сердца, а затем снижение его сократительной способности.

При исследовании гормонов щитовидной железы отмечается их повышение. Повышается количество йода, связанного с белком. Уровень основного обмена в организме повышается.

Лечение тиреотоксикоза

Лечение проводят на фоне ограничения физической активности. Для уменьшения сердцебиения назначают анаприлин, бисапролол. При отсутствии лечения заболевания щитовидной железы все остальные лекарства малоэффективны. В случае состояние обычно быстро нормализуется. При правильном лечении исчезает даже мерцательная аритмия.

Признаки изменений в сердце при гипотериозе

Снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз - также вызывает изменения в сердце. возникает при хроническом воспалении щитовидной железы, при неправильном лечении тиреотоксикоза, после операций на щитовидной железе, под влиянием радиации. Нарушения кровообращения при гипотиреозе связаны с уменьшением основного обмена и снижением потребления кислорода тканями.

Наиболее характерным признаком поражения сердца при гипотиреозе является снижение частоты сердечных сокращений до 50-60 ударов в минуту. Давление и температура тела ниже нормы. Появляются вялость, сонливость, повышение чувствительности к холоду. Кожа холодная, сухая, наблюдается отечность ног и лица. При отеках на фоне гипотиреоза обычно не остается ямок при надавливании.

На электрокардиограмме отмечаются брадикардия, снижение амплитуды и сглаживание зубцов, нарушение проводимости между предсердиями и желудочками и внутри желудочков. На эхокардиограмме могут обнаруживаться повышенное количество жидкости в перикарде, увеличение полостей сердца и снижение сердечного выброса.

Уровень основного обмена в организме снижается. В крови снижается уровень гормонов щитовидной железы и количество йода. Гипотиреозу сопутствует повышение уровня холестерина в крови из-за снижения обменных процессов и замедления разрушения холестерина. Развитие атеросклероза ускоряется даже у молодых людей.

Для лечения используются гормоны щитовидной железы. Это приводит к нормализации сердечных сокращений, давления и исчезновению изменений на кардиограмме. Без заместительной терапии лечение малоэффективно.

Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт " возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Иногда угроза здоровью сердца не видна на первый взгляд. Например, заболевания щитовидной железы. Многие люди живут, даже не подозревая об их наличии. Они могут вести здоровый образ жизни, даже заниматься спортом - и недоумевать, откуда проблемы с сердцем?

Мы изучаем, как дефицит и избыток гормонов щитовидной железы действует на сердце.

Щитовидная железа является самым крупным эндокринным органом у человека. Она вырабатывает два основных гормона, которые называют тиреоидными:

• тироксин (Т4),
• трийодтиронин (Т3).

Т3 и Т4 входят в число главных регуляторов обмена веществ. Они задействованы во множестве процессов, связанных с запасанием и расходованием энергии. Дефицит гормонов щитовидной железы проявляется в виде хронической усталости, повышенной утомляемости. И наоборот: чрезмерная выработка этих гормонов активизирует метаболизм, делает человека чрезмерно возбудимым.

Американские врачи считают, что у 12% населения понижен уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Но большинство из этих людей не обращаются к врачам, потому что не знают о своей проблеме. Пограничные состояния между нормой и гипотиреозом не настолько сильно меняют качество жизни пациента, чтобы он задумался об истинных причинах своей хронической усталости, постоянного ощущения холода, рассеянного внимания и т. п. Нередки случаи, когда пациенты даже начинают проходить лечение от депрессии и принимают соответствующие препараты, хотя, на самом деле, им надо было обратиться к эндокринологу. Гипотиреоз встречается в 20 раз чаще, чем гипертиреоз - повышенный уровень гормонов щитовидной железы. Чаще всего от гипотиреоза страдают женщины.

Не вдаваясь в тонкости расчета содержания тиреоидных гормонов в крови, уточним, что для каждого из них существует определенный интервал. Посередине - идеальные показатели, по бокам - верхняя и нижняя границы нормы, когда уровень гормонов выше или ниже среднего, но еще не является показателем болезни.

В 2012 году были опубликованы данные о том, что гипертиреоз значительно повышает риск развития мерцательной аритмии – довольно опасного состояния, при котором ритм сердца становится хаотичным и может достигать 300-700 уд/мин. Оказалось, что даже смещение уровня выработки тиреоидных гормонов к верхней границе нормы повышает опасность развития аритмии на 12%, но при гипертиреозе этот показатель вырастает уже до 30%.

Осенью этого года было опубликованы результаты исследования, согласно которым повышенный уровень тиреоидных гормонов увеличивает вероятность внезапной остановки сердца. Причем данная зависимость сохраняется, даже если уровень гормонов не выходит за верхнюю границу нормы: не критичный, но повышенный уровень тиреоидных гормонов в 2,5 раза увеличивает риски гибели человека, по сравнению с людьми, чьи показатели ближе к нижней границе. Кроме того, вероятность внезапно скончаться от остановки сердца в ближайшие 10 лет также в 4 раза выше у людей с повышенным уровнем тиреоидных гормонов. Сами по себе цифры не столь критичны: 4% случаев внезапной остановки сердца против 1% у людей с более низкими показателями, но тенденция настораживает.

С другой стороны, оказалось, что терапия гормонами щитовидной железы эффективна для лечения людей, перенесших инфаркт миокарда: разрушение клеток сердца (кардиомиоцитов) замедлялось и постепенно останавливалось. А у пациентов с гипотиреозом препараты L-тироксина (лекарства, которое назначается при дефиците гормонов щитовидной железы) на 39% снижали риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

То есть, связь между здоровьем сердца и работой щитовидной железы очевидна. Ранее существовало мнение, что тиреоидные гормоны опасны для сердца человека, если уже есть гипертония, кардиосклероз или иные сердечно-сосудистые патологии. Здоровому же сердцу ничего не угрожает. Однако, оказывается, все не совсем так.

Как тиреоидные гормоны влияют на работу сердца?

При повышении уровня тиреоидных гормонов в организме развиваются следующие процессы:

• расслабление гладкой мускулатуры стенок сосудов, что приводит к уменьшению показателя их периферического сопротивления (то есть кровь течет по ним легче и быстрее);
• из-за снижения периферического сопротивления улучшается приток крови к коже, почкам, мышцам и сердцу;
• растет чувствительность организма к катехоламинам и выработка гормонов стресса (норадреналин и др.).

Сердце не остается в стороне и тоже, самым непосредственным образом, реагирует на аномально высокие показатели тиреоидных гормонов:

• повышается систолическое давление (когда сердце выбрасывает кровь в сосуды, этот показатель еще называют «верхним» давлением);
• уменьшается диастолическое («нижнее») давление (максимальное расслабление сердечной мышцы);
• начинают активно синтезироваться белки-миозины сердечной мышцы (они тоже регулируются тиреоидными» гормонами), а это приводит к увеличению сократимости миокарда (способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение);
• соответственно, увеличивается показатель сердечного выброса (объем крови, который сердце выбрасывает в единицу времени);
• возрастает частота сердечных сокращений;
• активизируется рост новых кровеносных сосудов в тканях сердца.

Все это приводит к увеличению объема циркулирующей крови, и в целом, к возрастанию нагрузок на сердечно-сосудистую систему. Итак, у людей с высоким уровнем тиреоидных гормонов даже в пределах нормы и у пациентов с гипертиреозом сердце бьется чаще и перекачивает большие объемы крови, а значит, быстрее изнашивается. Естественно, что «сердечники» входят при этом в группу повышенного риска внезапной остановки сердца. Но и для человека со здоровым сердцем постоянные нагрузки подобного плана крайне вредны.

При гипотиреозе интенсивность метаболических процессов снижается, и периферические ткани не нуждаются в дополнительных объемах питательных веществ и кислорода. В отношении сердца наблюдается в целом обратная гипертиреозу ситуация:

• понижается систолическое и повышается диастолическое давление;
• активность миозина понижается, то есть сократимость миокарда уменьшается;
• тонус мышечных стенок артерий увеличивается;
• на 50-60% возрастает показатель периферического сопротивления, при этом насосная функция сердца падает на 30-50%;
• уменьшается ударный объем сердца (объем крови, выбрасываемый за одно сокращение) и сердечный выброс;
• снижается частота сердечных сокращений: нередко на фоне гипотиреоза у пациента обнаруживают брадикардию - слишком медленный ритм сердца, до 50-30 уд/мин.

Итак, если при гипертиреозе сердце было вынуждено работать на износ, то при гипотиреозе оно, напротив, работает «еле-еле». Казалось бы, это не так опасно для организма. Но с другой стороны, это значит, что человек ограничен в своих возможностях - его сердце «не тянет» повышенные нагрузки, организм в целом хуже снабжается кислородом и питательными веществами. Наконец, есть еще один нюанс: брадикардия является симптомом многих других заболеваний. Как было сказано ранее, многие люди живут с гипотиреозом, не зная о своем недуге. И известны ситуации, когда незамеченный гипотиреоз становился причиной ошибочной диагностики.

Сдать анализ на гормоны щитовидной железы может любой человек в любой коммерческой лаборатории. Для этого не обязательно записываться на прием, достаточно прийти и сдать кровь из вены. Большинство клиник предлагают сегодня комплексное обследование (профиль), которое включает в себя стандартный минимальный набор из трех анализов:

• Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) (в некоторых клиниках вместо этого анализа в профиль входит определение Трийодтиронина свободного)

Стоимость такого профиля в Москве колеблется от 1200 до 1600 рублей.

В случае, если какие-то показатели будут выходить за пределы нормы, следует обратиться к врачу, который возможно назначит проведение расширенного обследования и УЗИ щитовидной железы.

Выводы

• Состояние щитовидной железы отражается на всех системах организм. Например, болезни этого органа могут повышать риск развития остеопороза, депрессии и бесплодия.
• Сердце - самый выносливый орган, который способен без последствий переносить довольно высокие нагрузки. Но гипо- и гипертиреоз опасны тем, что человек может жить с ними без лечения довольно долго, и болезни будут оказывать свое негативное воздействие. Рано или поздно сердце «сломается».
• Существенное отклонение уровня гормонов щитовидной железы от нормы в любую сторону негативно влияет на сердце. Поэтому, если речь идет о нарушениях сердечной деятельности, то в числе прочих обследований, надо также сдать анализы на гормоны щитовидной железы.
• Утешительная новость: если аритмия вызвана сбоем работы щитовидной железы, то на фоне гормональной терапии и возврата к норме (эутиреозу) нарушения работы сердца исчезают без дополнительных усилий.

В некоторых случаях негативное воздействие на организм со стороны внутренних систем или органов определяется не сразу. К примеру, о наличии которых люди могут даже и не подозревать. Человек спортсмен, ведет правильный образ жизни, соблюдает рацион питания, но при этом имеет проблемы с сердцем. В статье рассмотрим, какое влияние щитовидной железы на сердце, почему и как это происходит.

Как щитовидная железа влияет на сердце ?

Данный эндокринный орган, отвечающий за обмен веществ, является наиболее крупным. : Т3 и Т4.

Помимо контроля за обменом веществ в организме, тироксин и трийодтиронин «отвечают» за запас и расход в организме энергии.

Их недостаток сразу заметен, т.к. он приводит к развитию синдрома хронической усталости и повышенной утомляемости. При высокой концентрации гормонов, напротив, человек становится избыточно возбудимым, нервным.

Первый вариант гормонального нарушения встречается гораздо чаще (примерно в 20 раз), диагностируется патология в основном у женщин.

Согласно исследованиям американских специалистов, снижение количества гормонов (), диагностируется у 12% населения. Однако, люди не знают о наличии данного отклонения, поэтому не обращаются к врачам, следовательно, болезнь прогрессирует. Существует также врожденный гипотиреоз, симптомы которого описаны в .

Известны случаи, когда больной человек для нормализации состояния, обращается к врачу-неврологу, принимает препараты от депрессивного состояния, хотя нужно просто посетить эндокринолога и сдать анализы на гормоны ЩЖ.

Со временем пограничные состояния, которые отмечаются в норме и при гипотиреозе (усталость, чувство холода, рассеянность внимания и невозможность сконцентрироваться), способны сильно изменить состояние человека и заставляют обратиться за помощью к специалисту, который назначит и определенную .

Влияние щитовидной железы на сердце : гормоны

Показатели гормонов ЩЖ рассчитываются согласно принятому стандарту.

Значения интервальные, в середине указаны идеальные значения, по бокам – границы нормы (верхняя, нижняя).

Как указано в опубликованных научных данных, способствует повышению возможного риска возникновения аритмии (мерцательной). Данное состояние очень опасно, при его наличии у человека ритм сердца увеличивается, частота сердечных сокращений становится хаотичной (может достигать 300-700 уд/мин).

Важно отметить, что даже в случае сдвига уровня гормонов к верхней границе на 12% увеличивает риск развития аритмии, при гипертиреозе – до 28-30%.

При высоком уровне гормонов возможна даже внезапная остановка сердца. Смерть у людей с гипертиреозом встречается в 4 раза чаще, опасность этого сохраняется на протяжении еще 10 лет. Поэтому так важно .

Летальный исход возможен даже в случае, когда концентрация гормонов находится в пределах верхней нормы. Следовательно, даже не критический, а просто повышенный уровень гормонов ЩЖ более чем в 2 раза вероятность смертельного исхода, если сравнивать с данными людей, у которых показатели близки к нижней границе.

У людей после инфаркта, которые также принимают для лечения ЩЖ гормональные препараты, разрушение клеток сердца замедляется.

Для пациентов с гипотиреозом, L-тироксин, применяемый для восполнения дефицита гормонов железы, снижает вероятность сердечно-сосудистых болезней.

Раньше было в ходу мнение, что тиреоидные гормоны оказывают негативное воздействие на состояние и работу сердца, особенно при наличии у человека сердечно-сосудистых (кардиосклероз, гипертония) патологий. Но согласно результатам последних проведенных исследований, данное утверждение неверно.

Можно сделать вывод, что здоровая щитовидная железа, сердце – тоже здорово. Если в работе данного эндокринного органа имеются нарушения, это сразу отражается на функционировании сердца.

Как действуют гормоны щитовидной железы на сердце ?

Высокий уровень

Данное нарушение гормонального баланса приводит к тому, что:

• расслабляется гладкая мускулатура в стенках сосудов, что дает возможность крови двигаться быстрее;
• повышается приток крови к сердцу, почкам, коже, мышцам;
• растет чувствительность организма к катехоламинам;
• усиливается синтез гормонов стресса.

Часто развивается гипертиреоз при беременности, почему это происходит, описано в .

При повышении уровня тиреоидных гормонов, сердце также реагирует:

• растет систолическое / верхнее давление, т.к. сердце начинает усиленно выбрасывать кровь в сосуды;
• снижается нижний (диастолический) предел давления, сердечная мышца максимально расслабляется;
• усиливается синтез миозинов, т.е. белков сердечной мышцы, регуляция которых происходит именно с помощью гормонов ЩЖ. Это увеличивает сократимость миокарда, т.е. нарушается способность мышц сердца сокращаться при возникающем в организме возбуждении;
• объем крови, выбрасываемый сердцем за единицу времени, – растет;
• нарушается (увеличивается) ЧСС;
• начинается активный рост новых кровеносных сосудов.

Данные нарушения провоцируют увеличение объема крови, следовательно, нагрузка на сердце растет. Таким образом, у людей с гипертиреозом сердце бьется часто, качает большие объемы крови, что приводит к изнашиванию и даже к остановке органа.

Низкий уровень

При тиреотоксикозе имеется избыток гормонов щитовидной железы в крови. Органом-мишенью для них является сердце. Поражение его проявляется ускорением ритма, перегрузкой объемом циркулирующей крови и дистрофическими процессами в миокарде. Лечение должно быть направлено на нормализацию гормонального фона, только после этого могут использоваться кардиологические препараты.

📌 Читайте в этой статье

Как сочетается тиреотоксикоз и сердце

Гормоны щитовидной железы могут напрямую действовать на миокард, повышая количество и чувствительность рецепторов к адреналину, кортизолу. В результате формируется тиреотоксическое сердце. Основными нарушениями при этой патологии являются:

• высокая потребность сердечной мышцы в кислороде;
• стойкое учащение сердечного ритма;
• короткий восстановительный период между сокращениями;
• понижение выработки энергии клетками миокарда;
• повышенное давление в системе легочной артерии;
• минутный и ударный объем выше нормы;
• рост систолического давления при неизменном диастолическом;
• большая нагрузка из-за роста объема циркулирующей крови и эритроцитов в ней.

Возможные поражения миокарда

Основные кардиологические проявления тиреотоксикоза – это тахикардия, фибрилляция мышечных волокон предсердий, на фоне обменных нарушений в миокарде. Избыток тиреоидных гормонов особенно опасен при наличии у пациента или , так как при этих состояниях отмечается быстрое прогрессирование декомпенсации кровообращения.

Учащенное сердцебиение при щитовидке или тахикардия

Частый и наполненный пульс – это один из характерных признаков повышенной функции щитовидной железы. Обычно диагностируется синусовая тахикардия. Ее отличительным свойством является постоянство, в состоянии покоя и во время сна она не исчезает полностью.

Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?

Эндокринная система имеет прямое влияние на все органы человека, сердце не исключение. При нестабильной работе щитовидки нарушается производство гормонов. Это негативно отражается на деятельности сердечной мышцы.

Два органа связаны друг с другом.

Рассмотрим подробнее, как щитовидка влияет на сердце.

Влияние щитовидки на сердце

Нарушения, протекающие в эндокринной системе, провоцируют возникновение серьезных осложнений и патологий. Щитовидка отвечает за нормальное функционирование органов и тканевых соединений. Также имеет прямое воздействие на деятельность центрального органа кровообращения.

Влияние щитовидной железы на сердце:

1. При малой выработке гормонов развивается брадикардия. Отмечается замедленный сердечный ритм, пульс 60 ударов за 60 секунд. Представленная симптоматика способствует развитию острой сердечной недостаточности, кислородного голодания.
2. При гормональных сбоях развивается гипертония или гипотония (нестабильность артериального давления). Во время сбоя сердце не получает нужных веществ. Отмечается недостаток железа и фолиевой кислоты. В результате дефицита витаминного комплекса развивается инфаркт, инсульт, пролапс.
3. При пониженном уровне гормонов ухудшается насосная деятельность центральной мышцы. В норме орган (через себя) может пропускать до двух литров крови, при патологии ЩЖ объемы уменьшаются в несколько раз. При физических нагрузках, стрессах, вирусных заболеваниях происходит мышечное истощение.
4. При высокой выработке гормонов снижается работа иммунной системы. В результате организм ослабляется. Иммунитет не борется с инфекциями и вирусными патологиями. Осложнения нагружают орган, развивается аритмия сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение), изнашивается мышечная ткань и сосуды.

Щитовидная железа и сердце их совместное функционирование способствует прохождению обменных процессов без сбоев, равномерной транспортировке полезных веществ.

Болезни ЩЖ, провоцирующие сердечные патологии

В медицинской практике зафиксировано две патологии, негативно влияющие на сердечную систему и организм в целом:

Описанные патологии могут препятствовать стабильной сердечной деятельности. Орган функционирует в стрессовом состоянии. Существует вероятность возникновения сердечного приступа.

Влияние гормонов

Трийодтиронин вырабатывается щитовидной железой. Понижение гормона отрицательно сказывается на деятельности сердечно сосудистой системы, провоцируя развитие гипотиреоза. Ослабляется 2 функции миокарда: инотропная и хронотропная. Снижается скорость обменных процессов в организме, отмечается дефицит белка, развивается фиброз тканевых структур.

В результате нарушений, диагностируется:

• брадикардия;
• глухость сердечного ритма;
• систематический болевой порог в области центрального органа;
• расширение сердечных камер;
• анемия.

Наблюдается нарушение вегетативной функции, ухудшение обменного липидного процесса. Ощущается недостаток железа, кислорода и витаминов В. При гипотиреозе у пациентов зачастую диагностируется ишемия или инфаркт миокарда.

Повышенный уровень трийодтиронина приводит к интоксикации организма и развитию тиреотоксикоза. При попадании гормонов в кровеносную систему нарушается сердечная деятельность. Увеличивается частота сокращения мышц органа, ускоряется кровоток, отмечается понижение периферического сосудистого сопротивления.

Как влияет систематическая нагрузка на сердце – развиваются патологии. Диагностируется:

• ишемия;
• мерцание предсердий;
• порок сердца;
• пролапс клапана;
• тахикардия (синусовая);
• сердечная недостаточность.

Без отсутствия лечения существует риск развития инфаркта.

Профилактические мероприятия сердечных заболеваний

Нарушение работы щитовидной железы провоцирует возникновение сердечных заболеваний. Чтобы исключить осложнения необходимо:

• проводить лечение на начальных стадиях;
• регулярно проходить обследование;
• исключить эмоциональные и физические нагрузки;
• употреблять лекарственные средства, прописанные эндокринологом;
• не заниматься самолечением.

Для правильной работы организма необходим тщательный уход за главным эндокринным органом. Придерживаясь рекомендаций врача, сердце будет работать как часы.

Подведем итоги

Щитовидная железа и ее прямое воздействие на сердце достаточно очевидно. Общее состояние эндокринной системы отражается на всем организме.

Сердце является самым выносливым органом. Оно на протяжении длительного времени без последствий переносит высокие нагрузки. Однако некоторые заболевания ЩЖ проходят без явных симптомов. Лечение может не проводиться достаточно долго. Тем временем центральный орган страдает, что приводит к развитию различных патологий.

Заболевания эндокринной системы легко поддается диагностике. При помощи лабораторного обследования проверяется состояние гормонального фона. Систематические осмотры выступят профилактикой сердечных заболеваний. Эндокринолог проконсультирует пациента, какие лекарства принимать, чтобы сердце не болело и стабильно функционировало.