Теносиновит длинной. Как проявляется и лечится теносиновит сухожилия

Теносиновит сухожилия – воспаление внешнего слоя синовиальной оболочки сухожильного влагалища. Этот недуг возникает в острой форме и без своевременно начатого лечения переходит в хроническую форму, которая может привести к инвалидности.Чаще всего воспаляются сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, подколенной мышцы и мышц стопы, поскольку на конечностях находятся самые длинные сухожилия.

Это довольно распространенное заболевание в среде теннисистов, пловцов и баскетболистов, поскольку занятия этими видами спорта требуют многократного выполнения движений руки или обеих рук над головой спортсмена. Эту болезнь еще называют теносивитом длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ее появление связано с перенапряжением данной мышцы и размещается в верхнем отделе плеча, имеет тенденцию переходить на сухожилия локтевого сустава. Проявляется сильной болью при пальпации и нарушением подвижности всего сустава. Болезнь прогрессирует довольно медленно, но при появлении первых симптомов необходимо начать правильное лечение.

Лечение теносиновита сухожилия длинной головки бицепса

На ранних стадиях заболевания лечение проводится применением курса медикаментов:

• болеутоляющие препараты;
• противовоспалительные средства;
• препараты местного действия, снимающие отечность.

Обычно с этими тремя задачами хорошо справляются таблетки и мази группы НПВС:

• Диклофенак;
• Долобене;
• Напроксен и др.

После купирования болевого и воспалительного симптома назначают физиотерапевтические процедуры:

• магнитную и лазерную терапию;
• ультразвук;
• лечебный массаж.

Теносиновит сухожилий разгибателей стопы и подколенной мышцы

При длительной физической нагрузке или травме нижних конечностей может развиться теносиновит сухожилий разгибателей стопы и/или теносиновит сухожилия подколенной мышцы. Симптомы этого заболевания схожи с признаками предыдущей болезни. Боль проявляется при пальпации, имеется припухлость в месте воспаления. Наряду с болевым симптомом возникает чувство покалывания и дискомфорта. Движение стопы и голени ограничено.

При теносиновите сухожилия подколенной мышцы визуально увеличивается коленная чашечка. Это говорит о наличии жидкости в синовиальной сумке и начале воспалительного процесса.

Важно вовремя начать терапию, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму. Следует выполнять все назначения врача и не заниматься самолечением во избежание развития осложнений.

Теносиновит – заболевание синовиальной сумки сустава, которое имеет воспалительный характер. Под воздействием провоцирующих факторов мягкие ткани и сухожилия суставов отекают и утолщаются. Пациенты при этом могут испытывать боли и ограничения подвижности больного сочленения.

Заболевание бывает острым или может приобретать хроническое течение. Наиболее склонны к теносиновиту люди, чья профессиональная или бытовая деятельность связана с большими нагрузками на суставы. При своевременно начатой терапии болезнь проходит без серьезных последствий для организма и функции суставов полностью восстанавливаются.

Причины

1. Травматические повреждения (ушибы, вывихи, растяжения, переломы). Развитию теносиновита также может способствовать микротравматизация синовиальной сумки (ее постоянное истирание в результате перенапряжения в суставах), трещины и расслаивание костей, деформации хрящей.
2. Слабая иммунная система человека. В таких случаях любая инфекция извне или из воспаленных внутренних органов может проникнуть в синовиальное пространство и вызвать болезнь.
3. Сифилис или туберкулез. Эти заболевания часто протекают с осложнениями в костной системе. Наряду с поражением органов и систем организма, возбудитель с током крови проникает в суставы, вызывая патологические изменения в них.
4. Ревматизм. На поздних этапах развития эта болезнь начинает поражать суставы (костную, хрящевую и мягкие ткани).
5. Артрозы. Дегенеративные изменения при этом недуге могут распространяться на синовиальные ткани сустава и вызывать их воспаление.
6. Инфицирование организма вирусами и бактериями (стрепто-, стафило-, пневмококками, гемофильной, бруцеллезной синегнойной или кишечной палочкой, простейшими, хламидиями, микоплазмой, легионеллой и др.).
7. Старение. В результате возрастных изменений истощаются внутренние ресурсы и утрачиваются функции костной системы человека.
8. Чрезмерные нагрузки. В таких случаях суставы работают на пределе и наступает момент, когда они уже не могут справиться с перенапряжением.
9. Гормональные сбои или эндокринные болезни (сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы). Подобные сбои нарушают питание суставов и ослабляют организм в целом, поэтому обменные нарушения вызывают воспаление в синовиальной ткани.
10. Наследственные недуги. Красная волчанка, васкулиты, склеродермии протекают с выраженными поражениями суставов и могут вызвать патологии в их твердых и мягких структурах.
11. Артриты, бурситы, остеомиелит. В силу близкого расположения очага воспаления к синовиальной сумке, оно может легко распространиться на него.
12. Хронические болезни. Вызвать теносиновит могут микробы, которые с током крови были занесены из других пораженных органов. Спровоцировать это могут: ангины, синуситы, нефриты, миокардиты, миозиты, лимфадениты.
13. Некоторые кожные болезни (псориаз, рожистое воспаление, экземы, фурункулез). Эти патологии могут способствовать проникновению микробов в суставное пространство и развитию патологических изменений в нем.
14. Посттравматические осложнения. В таких случаях возникновение теносиновита обусловлено занесением микробов с недобросовестно обработанных инструментов или перевязочных материалов.
15. Особенности анатомического строения суставов (укорочение, истончение, искривление).

Формы болезни

Выделяют несколько разновидностей теносиновита:

• острый, для него характерно бурное развитие воспаления (боли, отек, ограничение подвижности сустава) и его стихание сразу после начала лечения;
• хронический, продолжающийся больше трех месяцев или протекающий с частыми рецидивами, клиническая картина болезни при нем стертая;
• стенозирующий, развивается в сухожилиях крупных суставов (голеностопного, локтевого, тазобедренного, коленного), для него характерно образование множественных рубцов, которые со временем полностью блокируют движения в больном сочленении.

Симптомы теносиновита

Начинается теносиновит с легкого дискомфорта в суставе при нагрузках, затем состояние усугубляется:

• появляется пастозность или умеренный отек (обнаруживаются при ощупывании);
• движения в пораженном сочленении становятся скованными;
• кожа над суставом сильно краснеет;
• боли становятся выраженными и постоянными.

Для голеностопного теносиновита характерно:

• возникновение на фоне ревматизма, травмы или плоскостопия;
• боли при ходьбе по всей поверхности стопы;
• неприятные ощущения и отечность кожи после ношения узкой обуви.

Поражение коленного сустава протекает:

• с выраженным увеличением объема сочленения;
• с меренными болезненными ощущениями при сгибании-разгибании;
• с покраснением кожи над коленом.

При теносиновите локтевого сустава наблюдаются:

• боли при ношении тяжестей, вождении, ведении домашнего хозяйства (резке продуктов, приготовлении пищи, мытья полов или посуды);
• снижение выносливости руки (усталость даже при небольших нагрузках);
• отечность и покраснение кожных покровов (выражены не ярко).

Синдром де Карвена или воспаление сухожилий большого пальца и запястий выражается:

• в возникновении у лиц, выполняющих постоянные монотонные движения в кисти рук (закройщиков, музыкантов, швей, вязальщиц, часовщиков, ювелиров, операторов ПК, водителей, заядлых дачников);
• в невозможности или ограничении кисти и пальцев совершать точные движения;
• боли при выполнении профессиональной и домашней работы.

Теносиновит гнойного характера протекает в любых формах тяжелее и дольше. У больных поднимается температура, появляется озноб и чрезмерная потливость, слабость и головные боли. Эта форма заболевания лечится только стационарно.

Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза, на основе жалоб и осмотра пациента, необходимы инструментальные и лабораторные исследования:

• анализ крови с целью определения выраженности воспаления;
• УЗИ, МРТ, рентген нужны для изучения изменений в тканях сустава;
• суставная пункция (помогает определить возбудителя болезни).

При необходимости врач назначает тесты на ревматизм, уровень гормонов и сахара, биохимическое исследование крови, всесторонне обследование внутренних органов.

Лечение теносиновита

1. Обеспечение покоя пораженному суставу, максимальное снижение нагрузок на него.
2. Нормализация питания, режима труда и отдыха.
3. Витаминотерапия.
4. Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами, асептическими растворами или гормонами. Их принимают в виде таблеток, внутримышечных инъекций или внутрисуставных пункций.
5. Симптоматическое лечение (обезболивание, снятие отека, температуры).

Для восстановления функций сустава назначают:

• курс хондропротекторов (средств, восстанавливающих хрящевую ткань);
• физиолечение (электрофорез, ультразвук, магнитотерапию и др.);
• лечебную гимнастику и массаж;
• иглоукалывание;
• гирудотерапию (лечение пиявками);
• санаторно-курортный отдых.

Хирургическое вмешательство показано в случаях длительной неэффективности консервативных мер. Проводится частичное иссечение пораженных тканей, удаление нагноений, спаек, рубцов. В тяжелых случаях применяется протезирование.

Романовская Татьяна Владимировна

Многие знакомы с таким понятием, как растяжение мышц или связок. Но рядом с этими анатомическими элементами находятся сухожилия, которые тоже могут растягиваться, разрываться, повреждаться. Часто сопровождается одновременным повреждением и сухожилий. Но каждая болезнь носит свое название..

Что это такое – теносиновит?

Существует два понятия: тендовагинит и теносиновит. Иногда их не различают, поскольку речь идет о воспалении синовиальной оболочки сухожилий, которая состоит из соединительных тканей. Почему придумано два названия на одну и ту же болезнь? Потому что речь идет о воспалении различных слоев синовиальной оболочки. Тендовагинит – это воспаление синовиальной оболочки сухожилия изнутри. Что же такое теносиновит? Это воспаление паратендона, то есть синовиальной оболочки сухожилия снаружи.

Теносиновит имеет такие виды:

1. По форме он бывает:
   • Острым;
   • Хроническим.
2. По причинам развития:
   • Асептический – неврологические нарушения, травмы, аллергия, эндокринные расстройства. Делится на виды:

• Травматический;
• Диабетический;
• Аллергический;
• Иммунодефицитный;
• Эндокринный и т. д.

• Инфекционный – протекает в гнойной форме. Бывает видов:

• Бактериальный;
• Вирусный;
• Грибковый;
• Специфический;
• Неспецифический.

1. Общие виды воспаления сухожилий:

• Стенозирующий – поражение определенного сустава:
  • Разгибатель большого пальца руки.
  • Длинной головки бицепса (двуглавой мышцы);
  • Голеностопный;
  • Коленный;
  • Локтевой;
  • Кисти;
  • Тазобедренный;
  • Лучезапястный (теносиновит де Кервена).
• Туберкулезный – относится к группе специфических теносиновитов, которые развиваются на фоне туберкулеза.
• Воспалительный хронический – развивается в результате ревматических болезней.

1. По выраженности:

• Минимальный;
• Умеренный;
• Выраженный.

Каковы причины теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

Какие выделяются основные причины и факторы развития теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

• Ранения и травмы сухожилия. Если протекает без проникновения инфекции внутрь травмы, тогда рана быстрее зарастает и болезнь легко проходит. Если внутрь проникает инфекция, тогда она затягивает процесс излечения, требуя медикаментозного лечения. На время человек теряет возможность полностью двигать, как раньше, больной конечностью. Но если выздороветь, то функциональность вернется.
• Ревматические болезни.
• Низкий иммунитет, который не смог побороть инфекцию, проникшую в синовиальную оболочку.
• Дегенерация суставов. Болезнь, вроде бурсита, часто затрагивает сухожилия.
• Генетическая предрасположенность.
• Другие инфекционные болезни, например, туберкулез, ВИЧ, сифилис, герпес и т. д. Здесь инфекция разносится по организму через кровь.
• Пожилой возраст, который знаменуется тем, что питание суставов с возрастом становится худшим.
• Нагрузка и переутомление сухожилия. Обычно в профессиональной деятельности человек должен совершать одни и те же действия, то есть нагружать конкретную группу мышц, в то время как остальные мало задействованы. Отсутствие разнообразия в движениях дает большую нагрузку, что и развивает теносиновит. Это касается не только активно ведущих жизнь людей, но и тех, кто имеет сидячую работу.

Симптомы и признаки

Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе. Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени. Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:

• Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще.
• Опухание, которое можно увидеть и пощупать.
• Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться.
• Покраснение в районе пораженного сухожилия.
• Боль усиливается при движениях.

Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:

1. Голеностопный сустав:
   • Скопление жидкости;
   • Боли по всей или лишь в одной части стопы;
   • Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите;
   • Вынужденное изменение походки.
2. Коленный сустав:

• Опухание колена, увеличивается в размерах;
• Тупая боль;
• Невозможность двигать пораженным коленом;
• Острая боль при обострении.
  1. Длинная головка бицепса:
• Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу.
  1. Теносиновит де Кервена:
• Боль у края большого пальца или лучевого запястья;
• Боль может распространяться до локтя или до плеча;
• Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях.

Теносиновит у ребенка

Возможно ли развитие теносиновита у ребенка? Возможно, но зачастую по причине проникающего ранения, в которое занеслась инфекция. Прочие причины, которые были рассмотрены в данной статье, больше присущи взрослым людям.

Теносиновит у взрослых

У взрослых часто наблюдается теносиновит. Инфекционные виды проявляются в любом возрасте, как травматический или аллергический. Однако выделяют особый вид теносиновитов, которые развиваются у мужчин и у женщин в пожилом возрасте по причине потери эластичности, натяженности и силы.

Диагностика

Диагностика теносиновита проводится путем общего осмотра, анализа крови, а также рентгеновских снимков, которые исключают остеомиелит, бурсит или артрит.

Лечение

Лечение теносиновита проводится в трех направлениях: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их более детально.

Чем лечить теносиновит? Первоначально, при помощи приема лекарств:

• Противовоспалительные лекарства;
• Антибиотики при инфекционной природе болезни: клиндамицин, цефотетам, пенициллин;
• Иммунные препараты для усиления иммунитета;
• Лекарства, нормализующие обмен веществ;
• Анальгетики;
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
• Обезболивающие препараты;
• Колхицин и НСПВС при развитии болезни в результате подагры.

Как еще лечат теносиновит?

Благодаря физиотерапевтическим процедурам:

• Магнитотерапия;
• Лазерная терапия;
• Ультразвук;
• Электрофорез;
• Холодные и тепловые аппликации;
• Ультрафиолет;
• Лечебный массаж пораженного сустава.

Хирургическое лечение включает пункцию сустава, который иными способами не выздоравливает. Врач удаляет скопившуюся в суставе жидкость, а также экссудат воспалительного процесса. Вводит гормональные препараты для снятия воспаления.

Все сопровождается обездвиживанием пораженной части тела, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Фиксируется конечность гипсом, бинтами или шинами. Также используются костыли, чтобы не давать дополнительных нагрузок на сухожилия.

На этапе выздоровления снимаются обездвиживающие повязки, чтобы назначить курс лечебной физкультуры, которую больной может совершать уже в домашних условиях. Само лечение проводится только в стационарном режиме. Выздоравливать можно в домашних условиях. Здесь разрешается применять народные средства, которые помогают прогревать и охлаждать пораженную область. Любые народные методы следует согласовывать с врачом.

Диета

Следует ли придерживаться особой диеты? Здесь нет жестких рекомендаций. Можно лишь усилить прием продуктов, которые богаты витаминами и белками, что будет укреплять иммунитет и помогать зарастать сухожилиям.

Прогноз жизни

Теносиновит дает благоприятный прогноз жизни в случае своевременного лечения. Больные выздоравливают за месяц. Сколько живут без лечения? На продолжительность жизни болезнь не влияет, но может сделать человека инвалидом, если он не лечится. Вскоре атрофируются мышцы пораженного участка, делая конечность недееспособной (нефункциональной).

Теносиновитом называется воспалительное заболевание, поражающее преимущественно синовиальное влагалище мышцы. Данная патология может стать причиной инвалидности при несвоевременной диагностике или назначении неправильного лечения.

Причины развития

В настоящее время существует множество теорий развития синовита. Чаще всего, он развивается в результате:

• какого-либо заболевания, сопровождающегося воспалительным процессом (преимущественно, системным);
• может проявиться и в результате травм или ранений мышцы, приведших к разрыву синовиального влагалища;
• воздействия некоторых штаммов вирусов и бактерий.

Существует также идеопатическая форма теносиновита, при котором точная причина развития воспаления неизвестна.

Заболеванию наиболее подвержены сухожилия мышц запястья, предплечья и ног. Это связано с тем, что на конечностях находятся мышцы с наиболее длинными сухожилиями. Чаще всего развивается теносиновит коленного сустава, так как в данной области находятся точки прикрепления четырехглавой мышцы бедра, трицепса бедра и портняжной мышцы. В некоторых случаях теносиновит может иметь место при недостаточной обработке хирургической раны во время вмешательств на мышцах конечностей.

Симптомы теносиновита

На развитие воспаления синовиальной оболочки указывают следующие клинические признаки:

• припухание в области поражения сухожилий, пальпируемое во время осмотра;
• нарушение совместных движений;
• болезненность преимущественно в области пораженных сухожилий;
• боль при работе пораженной группы мышц;
• покраснение вдоль всего сухожилия.

При общем осмотре можно выявить припухание на месте пораженного сухожилия. При пальпации – болезненность на месте воспаления. Активные движения ограниченны из-за боли в мышцах при движении. Сухожилие пальпируется, как плотный и болезненный тяж.

Как лечить теносиновит сухожилия?

В первую очередь следует придать пораженной конечности наиболее физиологическое положение. Помимо этого, важную роль играет создание покоя и временного ограничения активных движений с целью препятствия дальнейшему прогрессированию процесса. Для временной иммобилизации возможно использование шин или легких повязок для подержания конечности. Использование холодных компрессов позволяет уменьшить боль и частично купировать симптомы воспаления.

Медикаментозное лечение заболевания должно включать в себя купирование болевого синдрома и уменьшение признаков воспаления. Из лекарственных средств для лечения теносиновита хорошо подойдут НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие, как ибупрофен, мазь диклофенака (румакар). При их неэффективности прибегают к использованию парентерального введения глюкокортикостероидов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Теносиновиты, вызванные инфекцией, требуют немедленного курса антибиотикотерапии (промедление может привести к развитию абсцесса или контрактур). При неэффективности антибиотиков прибегают к хирургическому лечению теносиновита с иссечением пораженного влагалища и последующим восстановлением нормального положения сухожилия.

После медикаментозной терапии обязательно проведение курса ЛФК для восстановления атрофированных, за время болезни, мышц. Для быстрейшего восстановления показан электрофорез с ионными растворами, а также грязелечение и биоптрон. Кроме того, чтобы предотвратить развитие рубцов на синовиальном влагалище, можно использовать гиалуроновую кислоту.

Если лечение было начато своевременно, то прогноз благоприятный и возможно полное выздоровление без каких-либо последствий. При позднем оказании медицинской помощи возможен переход процесса в хроническую форму с ограничением подвижности пораженной конечности или сустава. Промедление в лечении инфекционного теносиновита может привести к сепсису.

Теносиновит длинной головки двуглавой мышцы (tenosynovitis cap. longi m. bicipitis). Возрастные изменения и повторная малая травма вызывают в сухожилии и сухожильном влагалище длинной головки двуглавой мышцы такие же поражения, как и в «обшлаге» коротких ротаторов плеча.

Переломы анатомической и хирургической шейки, особенно не точно вправленные, отрывы большого бугорка плечевой кости ускоряют дегенеративный процесс, сдвигая появление клинических симптомов к более молодому возрасту.

Теносиновит длинной головки двуглавой мышцы проявляется болями спереди плечевого сустава, распространяющимися вдоль передней поверхности руки по двуглавой мышце. При ощупывании болезненность определяется в борозде между бугорками плечевой кости и ниже, где сухожилие доступно пальпации.

Боли, вызываемые перекатыванием под пальцами сухожилия - самый верный признак тендинита. Отведение руки и наружная ротация усиливают боли в типичном месте. После непривычной работы или перегрузки развивается первичный тендинит, определяемый по наличию болей, возникающих при наружной ротации плеча и болезненности при ощупывании в межбугорковой борозде.

В некоторых случаях разрыва сухожилий коротких ротаторов плеча дегенеративные изменения распространяются на сухожилие двуглавой мышцы - развивается вторичный теносиновит.

http://med-shkola.ru/raznoe/tendinit-dlinnoy-golovki-bitsepsa.html

Причина, по которой развивается воспаление в области длинной головки бицепса, это хроническая травматизация. Подобная ситуация возможна при повторяющихся однообразных движениях: плавание, игра в теннис, работа слесарем или механиком. От чрезмерных, по нагрузке или длительности, движений, сухожилие травмируется. Повреждение сухожилия провоцирует местное, едва заметное воспаление, которое характеризуется нарушением структуры коллагеновых волокон в нем с образованием утолщений. Теперь представьте, что сухожилие стало более объемным, не гладким, оно с трудом помещается в отведенное ему место, трется о связку, которая его придерживает. Это и составляет суть данного патологического процесса. Если хотите вникнуть глубже в патологическую физиологию процесса рекомендую прочесть статью об энтезитах.

Тендиноз - это изменение ткани сухожилия невоспалительного характера (утолщение, изменение структуры, разволокнение или отложение солей кальция)

Тендинит - это изменение ткани сухожилия воспалительного характера (отек, усиление кровотока, выделение медиаторов воспаления)

PRP - плазмолифтинг

УВТ - Ударно-волновая терапия

Лечение тендовагинита длинной головки бицепса может состоять, в зависимости от стадии процесса и его выраженности из:

1. Блокады с ГлюкоКортикоСтероидом (ГКС)
2. Назначении Нестероидного ПротивоВоспалительного Препарата (НПВП)
3. Ударно-волновой терапии
4. Физиолечения
5. Лечебной физкультуры
6. Карбокситерапии
7. Тейпирование

В лечении необходимо применение нестероидных противовоспалительных препаратов желательно в иньекциях (диклофенак, Мелоксикам и др.), а также местно в виде мази (Найз, кетонал и др.). Также применяют метаболические средства (Кокарнит). В дополнение к медикаментам эффективно физиолечение (электрофорез с новокаином, ультразвук с гидрокортизоном). Если эти меры не приносят желаемого результата, то проводят иньекции кортикостероидов в очаг поражения. При неэффективности этого лечения прибегают к операции.

В лечении этой патологии важно не нагружать сустав, для этого используются бандажи, ортезы, ограничивается нагрузка на сустав.

Восстановление при данной патологии в среднем составляет 3-4 месяца.

Врач назначил мазать плечо 3 раза в день гелем Долобене.

Противозапальные уколы и таблетки. Ларфикс 2 раза в день таблетки

Уколы диклоберл 1 раз в день.

Прошла неделя и результата нету. Врач молодой и не опытный. Подскажите, что делать. Другого у нас нету.