Возможность излечения сифилиса на 3 стадии. Болезнь в свободном доступе: можно ли случайно заразиться сифилисом

Беспорядочная половая жизнь, частая смена партнеров приводит к тому, что человек может заразиться бледной трепонемой, которая является возбудителем сифилиса. Существует гипотеза, согласно которой заболевание на территорию европейских стран попало «благодаря» членам экипажей кораблей Колумба.

История предоставляет факты, которые утверждают, что сифилис еще в средневековые века был распространен в странах Южной Америки. Распутная жизнь некоторых знатных особ приводила к тому, что люди погибали в довольно молодом возрасте от неизвестных болезней. Колумбовская свита не соблюдала элементарные правила личной гигиены, что и повлекло за собой эмиграцию заболевания на территорию европейских государств.

Описание похожего по симптоматике заболевания встречается еще в работах Фукидида. Это историк Древней Греции, который жил еще в 400-х годах до нашей эры. Автор именует заболевание как «Чума Пиреи», подробно описывает явление, похожее на твердый шанкр на члене. Существуют и другие гипотезы. Но понятно одно: на протяжении тысячелетий заболевание продолжает губить неблагочестивые души.

Только в девятнадцатом веке в странах Европы стали понимать, насколько это опасное заболевание. Главным источником заразы считали женщин. Препаратов, которые могли бы помочь справиться с сифилисом, просто не существовало. Единственное, что можно было сделать с женщинами, заразившими своих партнеров, это полностью изолировать их от общества в лечебных заведениях закрытого типа. Эти больницы скорее напоминали тюрьмы, где жрицы любви доживали свои последние дни в жутких муках.

Только в 1905 году удалось определить вирус, вызывающий болезнь, и найти способ лечения сифилиса. До этого времени выявляли заболевание только в том случае, если были видны кожные проявления сифилиса и твердый шанкр на члене (в переводе с французского — язва). Борьба с неприятным недугом ведется и сегодня. Совершенного лекарства, которое поможет полностью избавиться от страшного недуга, пока нет. Поэтому заболевание и твердый шанкр могут проявиться даже после проведённого лечения. Но ученые надеются, что лет через сто все же удастся найти вакцину против этой чумы, и только тогда болезнь просто исчезнет.

Пути заражения, стадии развития болезни

Лет сто назад, заразившись сифилисом, люди были обречены на неминуемую смерть. Сегодня заболевание лечится, и достаточно эффективно. Среди заболеваний, передающихся половым путем, сифилис выглядит наиболее опасным.

Современной медицине известны случаи, когда заражение происходит после переливания крови. Неполовой контакт с зараженным человеком (рукопожатие, поцелуи), даже при наличии явных симптомов не заразно. На открытом воздухе бледная трепонема, которая является возбудителем, моментально погибает. Известно, что случаются случаи инфицирования плода от зараженной матери.

Первичная стадия

Опасность заболевания в том, что после заражения болезнь не проявляется какими-либо признаками. Только по истечении месяца-полутора после полового контакта с зараженным партнером появляется сифилитическая сыпь, твердый шанкр, красные пятна на некоторых участках тела. У мужчин он проявляется на половом члене, у женщин — на половых губах, шейке матки, клиторе.

Твердый шанкр на члене или на женских половых органах — это первый признак заражения. Обычно такие явления протекают безболезненно. Но любые язвы на половых органах или в паховой зоне должны стать поводом для незамедлительного визита к врачу. Наружные признаки появляются по истечении 4-6 недель, до этого момента заболевание поражало внутренние органы.

Вторичная стадия

Твердый шанкр может внезапно появиться и так же внезапно исчезнуть. На том месте, где была язва, может остаться лишь небольшое темное пятно. Но болезнь продолжает прогрессировать, переходя во вторую стадию, которая длится достаточно долго. Иногда на лечение заболевания уходит до пяти лет.

Симптомы вторичной стадии уже более заметные. Это:

• сыпь, ярко-красные пятна по всему телу;
• повышение температуры, болезненный вид;
• увеличение лимфоузлов;
• ухудшение самочувствия.

Если в этот период не обратиться за врачебной помощью, то заболевание постепенно переходит в третью, последнюю стадию. Это может произойти лет через десять. При этом симптомы постоянно нарастают, ухудшая самочувствие больного. Пятна постепенно переходят в состояние кровоточащих язв.

Третья стадия сифилиса

Третичная стадия сифилиса самая тяжёлая. Лечению она практически не поддается. В этот период происходит полная деградация личности. Сифилитическая сыпь, яркие пятна наблюдаются не только на члене или женских половых органах. Такие явления появляются по всему телу, образуя незаживающие, кровоточащие язвы, твердый шанкр на члене приобретает большие размеры и уже не исчезает.

В этот период пациент чувствует упадок сил, выглядит больным, состояние может сопровождаться полной депрессией либо вдруг происходит невероятный прилив физических и эмоциональных сил, резко меняется настроение. Дело в том, что в этот период заболевание поражает нервную систему и мозг человека. Это уже необратимые процессы. Более того, на этой стадии могут наблюдаться и другие симптомы:

• появляются гуммы (жесткие подкожные узлы);
• кровоточащие гранулемы, яркие пятна;
• паралич;
• глухота;
• слепота;
• деформации костей скелета.

Финал третьей стадии — долгая и мучительная смерть. Но на сегодняшний день такие случаи встречаются редко. Это могут быть полностью деградированные личности без определенного места жизни. Цивилизованные люди до такого состояния стараются не доводить свой организм.

Латентная форма сифилиса

Латентная форма — это скрытое течение заболевания, при ней никаких признаков не проявляется вплоть до вторичной стадии. Как правило, больные, не выявив у себя никаких подозрительных симтомов, редко обращается к врачу. Иногда эта форма может проявляться незначительными высыпаниями на слизистых. Но эта форма хорошо поддается лечению, и часто избавиться от заболевания можно путём приема антибиотиков, которые назначены для лечения другого заболевания.

Выявить эту стадию заболевания можно только путем лабораторных исследований. Опасна такая форма тем, что до наступления второй стадии происходит поражение внутренних органов и нервной системы. Длится эта форма может до двух лет, пока не появятся явные признаки вторичной формы.

Диагностика болезни

Человек, ведущий беспорядочный половой образ жизни, должен отдавать себе отчет в том, насколько это опасно для его здоровья. Если такое произошло, то стоит более внимательно отнестись к своему здоровью, и появление сыпи, язвочек на половых органах должно вызывать беспокойство и заставить пройти обследование у венеролога.

После визита к врачу больному назначается обследование тканей, которые содержит твердый шанкр, и пункция лимфатических узлов. Если заболевание находится в начальной стадии, то выявляется оно при помощи нетрепонемных тестов. Эти же тесты проводятся регулярно на протяжении всего лечения, чтобы определить уровень эффективности лечения.

Назначается иммуноферментное обследование, которое включат в себя анализ крови на реакцию Вассермана (RW). Это обследование, помогающее выявить заболевание на любых его стадиях. Результаты представляются следующим образом:

• четыре плюса (++++) — резко положительный результат;
• +++ — положительный;
• ++- слабо положительный;
• + -сомнительный;
• И минус дает понять, что результат отрицательный.

Если сифилис во вторичной форме, то результат реакции Вассермана дает четыре плюса.

Реакция РИФ (иммунофлюоресценции) — самое точное обследование, которое дает наиболее точные результаты. Это обследование дает возможность выявить сифилис на его самых ранних стадиях, а также обнаружить скрытую форму.

Реакция РИБТ (иммобилизация бледных трепонем) — современный, высокотехнологичный метод, требующий наличия высокоточного оборудования. Поэтому используется редко из-за дороговизны обследования. В районных поликлиниках такого оборудования нет. Чаще его можно встретить в частных узкопрофильных медицинских центрах.

Иногда для постановки более точного диагноза венерологом может быть назначена пункция спинного мозга.

Лечение

Современная медицина гарантирует полное излечение от этого заболевания. Но эти гарантии реальны только в том случае, если болезнь не перешла в последнюю, третью стадию. Если пациент вовремя выявил у себя симптомы и обратился за помощью к врачу, то лечение может длиться от месяца до двух. Для лечения более поздних стадий потребуется не менее полутора-двух лет. Каждый отдельный случай требует индивидуального лечения. Поэтому единой методики не существует.

Для лечения сифилиса лечащим венерологом назначаются антибиотики. Вводятся они внутривенно через каждые три часа. Обычно это пенициллин, ампициллин. Если у пациента наблюдаются аллергические реакции, то больному могут назначить препарат Сумамед. Это сильный антибиотик, который, достигнув высокой концентрации, способен сохраняться в пораженных тканях до пяти суток.

Сегодня в сети интернет можно встретить обещания, что существуют методы, позволяющие излечить заболевание за несколько сеансов. Это полная ложь! Лечение сифилиса — длительный и сложный процесс, требующий частого введения медикаментозных препаратов в условиях стационара. Дозы антибиотиков достаточно большие, поэтому больные должны находиться под постоянным врачебным контролем.

После окончания лечения реакция на RW может оставаться положительной на протяжении нескольких лет. Лечение не гарантирует того, что заболевание не повторится. К сифилису нет иммунитета, поэтому стоит проводить профилактические мероприятия и быть более разборчивыми в выборе сексуальных партнеров.

Плацента не защищает плод от проникновения вируса трепонемы. Заражение происходит внутриутробно через кровь больной матери. Заболевание может проявиться в любой период жизни ребенка. Появляется сифилитическая сыпь, пятна, на слизистой образуются язвы, поражается костная ткань, позже страдает нервная система. Различают несколько видов врожденного сифилиса:

1. Сифилис плода.
2. Ранний врожденный.
3. Грудной сифилис.
4. Поздний врожденный, проявляется после четырех лет.

Если заболевание поражает плод, то внутриутробно происходит поражение всех внутренних органов еще не рождённого ребенка. Это приводит к выкидышам или к рождению мертвых детей.

Погибший от заболевания плод имеет характерные наружные и внутренние признаки:

• морщинистое лицо;
• дряблая кожа;
• увеличенные печень, селезенка;
• жидкость в брюшной полости;
• белая пневмония.

Врожденный сифилис может проявиться в первые два месяца после рождения. У малыша поражается кожный покров, слизистые. Происходят необратимые процессы во внутренних органах. Появляется сыпь на ладонях, ступнях. Через короткий период времени на месте сыпи появляются пузырчатые гнойные язвы.

Все дети, рожденные больными матерями, подвергаются тщательному обследованию. Если заболевание обнаружено у матери еще до рождения ребенка, то после родов обследуется плацента и пуповина. Дальнейшие действия медиков зависят от результатов проведенных обследований. На протяжении длительного периода такие дети постоянно наблюдаются у лечащего врача.

Для того чтобы исключить подобную патологию, все беременные женщины проходят серологическое обследование. Проводить его необходимо дважды за всю беременность. Если результат обследования даст положительные результаты, особенно на ранних сроках, то это является медицинским показанием для проведения аборта. Если на ранних сроках начато лечение, то вполне возможно рождение здорового малыша.

Профилактические мероприятия

Это заболевание, которое чаще всего возникает после незащищенного, случайного полового контакта. Самое верное средство для того, чтобы избежать заражения, — верность своему партнеру или же использование презервативов при случайных половых связях. Если имеется подозрение, что половой партнер болен, необходимо буквально в первые часы обратиться к венерологу и провести обследование. Иногда пенициллиновая блокада может остановить риск заражения.

Если больной человек появился в семье, необходимо провести мероприятия, которые помогут исключить риск заражения остальных членов семьи. Хорошо известные всем методы помогут исключить эту опасность.

1. Заболевший человек должен использовать индивидуальные средства для личной гигиены и индивидуальные столовые приборы.
2. Тесные контакты с больным необходимо свести к минимуму и поселить его в отдельной комнате.

Эти несложные меры помогут исключить вероятность заражения других членов семьи. Вообще, если факт заражения подтвердился, то больного лучше всего поместить в стационар.

Постоянному партнеру, супругу необходимо обязательно пройти обследование. Это необходимо сделать не ранее чем через две недели после полового контакта. Делать это раньше просто не имеет смысла.

Если факт заражения подтвердился, проводить самолечение категорически запрещено. Использование любых антибиотиков может затормозить инкубационный период, и показания обследования будут просто ложными. А болезнь тем временем будет прогрессировать внутри организма.

Если человека, чей организм поразили бледные трепонемы, хотят испугать, ему показывают, как выглядит сифилис 3 стадии, фото которого особенно ужасны своими необратимыми проявлениями, происходящими как внутри организма, так и с внешностью человека.

Третья стадия сифилиса начинается через 5-9 лет после инфицирования в случае, если заболевание до этого не лечилось вовсе или терапия была недостаточно эффективной. Главным отличием сифилиса 3 стадии от 2-ой является локальность проявлений заболевания с последующей деструкцией органов и тканей в месте своей локализации, а после лечения - образованием на поражённом участке рубцов.

Поражение кожи и слизистых на третьей стадии уже не проявляется сыпью, а имеет вид гумм или бугорков, возникающих в небольшом количестве. Ещё одной отличительной чертой 3 периода является то, что хоть больные на этом этапе протекания заболевания могут выглядеть просто ужасно, они значительно меньше заразны для окружающих, чем те, у кого 1-2 стадия. Низкая вероятность заразности связана с небольшим количеством спирохет, оставшихся в организме и тем, что те немногие трепонемы, которые попадают в гуммы, гибнут при распаде инфильтрата, не передаваясь другим людям. Малое количество бледных трепонем при 3 стадии сифилиса может стать причиной получения отрицательного серологического анализа , в то время как заболевание будет разрушать организм. Поэтому основными методами исследования на 3 стадии протекания заболевания являются РИФ и РИБТ анализы.

Бугорковые проявления 3 периода болезни наиболее часто встречаются на небольшом участке кожи. В то же время гуммы при третьей стадии, несут серьёзную опасность для жизни больных, сдавливая и разрушая поражённые внутренние органы.

Бугорковые проявления третьего этапа развития сифилиса имеют плоскую или полушаровидную форму с чёткими границами и размером с косточку от вишни. Со временем инфильтрат бугорков некротизируется, что приводит к образованию, свойственных третьему периоду сифилиса, язв . Заживая, язва оставляет после себя сгруппированный, слегка впалый рубец, окружённый каёмкой другого цвета. На месте образования рубца повторных высыпаний третьей стадии сифилиса больше не появляются. Высыпания бугорков происходит толчками, поэтому на фото одного и того же человека можно увидеть бугорковые проявления 3 периода заболевания, находящихся на разных стадиях развития. Обычно бугорки располагаются группой, на месте которой потом формируется так называемый мозаичный рубец. В отдельных случаях может встречаться серпигинозный вариант развития бугорков. Серпигинозные проявления третьей стадии на фото выглядят как участок кожи со сплошными слитыми между собой бугорками, которые после разрешения образуют один большой рубец. По краям общего рубца будут появляться новые бугорки, которые лопаясь, увеличивают площадь поражённого участка. Однако наиболее редкими проявлениями третьей стадии сифилиса наблюдаются большие участки в виде сплошной бляшки из соединённых между собой бугорков или, наоборот, карликовая сыпь как росяное зерно.

Как и большинство проявлений предыдущих стадий заболевания , 3 стадия сифилиса обычно не вызывает субъективных ощущений у больного на протяжении месяцев своего развития.

Гуммы в отличие от бугорков, появляющихся на третьем этапе прогрессирования болезни, образуются не на коже, а в подкожной жировой клетчатке и представляют собой неспаянные с окружающими тканями безболезненный узел, размером с грецкий орех.

Наряду с внешними проявлениями происходят деструктивные изменения во внутренних органах, нервных клетках, суставах и костях, что может привести не только к слабости и отдышке, но и нарушениям памяти и психики.

Такое серьёзное заболевание, как сифилис, имеет и непростое протекание. Симптомы то появляются, то исчезают, а в организме человека разрушительная работа бледной трипонемы, иначе называемой бледной спирохетой, не прекращается. Различают три основных стадии сифилиса, совершенно разных по проявлению и по степени разрушений в тканях, вызванных возбудителем.

Как только проявится первый симптом заболевания – твёрдый шанкр, можно начинать отсчёт первой стадии болезни. Что представляет собой первое проявление сифилиса? Это язва, имеющая ярко-красное дно. Края её плотные и без признаков воспаления. Болезненных ощущений твёрдый шанкр, как правило, не доставляет. Исключением может быть только локализующаяся в заднем проходе или под ногтевой пластинкой язва. Последний вид твёрдого шанкра распространён у медиков, заразившихся при работе с больными. По форме язва бывает округлой, а в складках кожи – щелевидной. Характерный признак твёрдого шанкра – его безболезненность. Размеры язвы обычно не превышают 2-3 см. Бывают и совсем маленькие язвы – величиной с булавочную головку.

Собственно до первых клинических признаков можно выделить инкубационный период, когда организм уже заражён, а внешне это никак не проявляется. Условно это время можно назвать «нулевой» стадией сифилиса, так как инкубационный период довольно длительный, и если раньше он был где-то 3 недели, то при поголовном употреблении населением антибиотиков инфекция может «скрываться» даже несколько месяцев.

Если вы заразились спирохетой, то, возможно, на вашем теле появится начальная симптоматика в виде маленьких язв в одинарном количестве. Именно ее появление вас должно насторожить, так как это первый признак заражения весьма опасной и неприятной болезнью. Образование маленькой язвы на теле называют твердым шанкром.

В третичном сифилисе бледная трепонема поражает нервную систему больного, страдает мозг – начинается деградация, а затем распад личности. Третичный сифилис вызывает параличи, глухоту, сумасшествие – больной то впадает в депрессию, то испытывает необычайный творческий подъем. У больного образуются гуммы – узлы под кожей, которые разрастаются, а затем вскрываются, образуя незаживающие язвы. Под кожей возникают сифилитические гранулемы – скопления клеток. Они изъязвляются вглубь, в костную ткань, а когда язвы заживают, они дают необратимые деформации скелета. Так, язвы во рту вызывают разрушение костей носа – всем известный проваленный нос сифилитика. Итогом не вылеченного сифилиса всегда является мучительная смерть – в безумии, в боли и муках. Однако, сейчас никто не станет доводить болезнь до такой стадии, чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее излечится.

Из-за всех опасных рисков и причин рекомендуется проходить ежегодно сдачу анализа Вассермана людям всех возрастных категорий. Именно он сможет определить возникновение заболевания в организме человека. И в случае обнаружения недуга потребуется незамедлительное и эффективное лечение.

В некоторой литературе четвёртой стадией принято называть третичный период развития заболевания, выводя время латентного протекания болезни в отдельный этап, но медики обычно разделяют заболевание всего на 3 части. Поэтому больному, узнав, что у него третичный период развития заболевания, не стоит продолжать отмахиваться от лечения, а наоборот, приложить все силы для скорейшего избавления от спирохет. Однако даже успешная терапия на таком позднем этапе уже не исправит последствия тех тяжёлых деструктивных процессов, которые произошли в организме за время болезни.

Врач назначает длительные курсы лекарств – так, при лечении сифилиса антибиотиками пенициллинового ряда больному вводят лекарство каждые три часа в течение 24 дней (или более, если течение болезни этого потребует).

В зависимости от того, на какой стадии находился сифилис на момент начала лечения, зависит, как долго придется наблюдаться у врача после окончания лечения – от нескольких месяцев, до нескольких лет. В зависимости от лечения реакция Вассермана может оставаться положительной на протяжении 1,5-2 лет после излечения.

Если вы обнаружили на своем теле появление твердого шанкра, то это свидетельствует о возникновении в вашем организме спирохеты. Первичный сифилис после проявления шанкра перевоплощается в язву с яркоокрашенным дном красного оттенка. Воспалительного процесса можно и не увидеть, так как края язвы весьма твердые.

А вот есть еще и твердый вид шанкра, но чаще всего профессиональное приобретение, например, в области медицины. Именно медики, работая в таких сферах, не застрахованы от инфицирования данным недугом. Обычно форма такой язвы напоминает окружность, а если она образовывается в местах складок тела, тогда ее вид становится щелевым.

Первая стадия сифилиса ничем не проявляет себя в первые 3-5 недель, протекая латентно. В латентный период заражение трепонемами почти нереально обнаружить не только по внешним симптомам, но и на различных анализах. Однако спирохеты не бездействуют, а размножаются и распространяются по всему организму, просто их числа недостаточно для начала иммунной реакции организма. На длительность латентного периода первичной стадии могут влиять такие факторы как общее тяжкое состояние больного, приём различных антибиотических или антимикробных препаратов или алкогольная интоксикация.

Что это такое?

На этом этапе болезнь затрагивает не только кожу и лимфатическую систему: начинают страдать нервная система, внутренние органы, кости, суставы.

Третья стадия

Обычно второй этап протекает рецидивно, при этом, каждая новая волна высыпаний проявляет себя в меньшей мере, чем предыдущая, что можно заметить, просмотрев фотографии больного сифилисом, сделанные через определённые промежутки времени. Так длится до тех пор, пока не наступает третий этап болезни.

Возникнуть вышеизложенные симптомы при первичном образовании могут только после 7 недель инфицирования. Эта стадия сопровождается частичным воспалением лимфатических узлов, и может возникнуть полиаденит. Также при этом возникает высыпание красной сыпи на покрове тела. Высыпанием может быть папула или пустула, и обычное их название — вторичные сифилиды.

Сифилис 3 стадии развивается через 4-8 лет после инфицирования у людей, не получавших должного лечения или у тех, кто самовольно прекратил терапию, ошибочно приняв период ремиссии за полное выздоровление. Симптомы, характерные для этой стадии, развиваются у больных годами, и хоть на фото выглядят страшно, они практически никогда не вызывают болевых ощущений, несмотря на все деструктивные процессы, происходящие в организме в этот период, что хорошо видно на лицах инфицированных, особенно на носу. Носовой хрящ под влиянием деструктивных процессов сифилитического ринита не просто деформируется, а полностью разрушается, а в отдельных случаях — частично, вовлекая в этот процесс и кости черепа. При более благоприятных для больного обстоятельствах, ринит завершается только деструкцией носового хряща и перегородки, вследствие чего нос приобретает седловидную впалую форму.

Сифилис — это хронический инфекционный недуг, вызванный при активном действии в организме человека бледной спирохеты. Проявление явных симптомов происходит на том участке тела, где было осуществлено тесное контактирование с больным.

Чаще всего передача инфекции происходит в момент половой близости с зараженным сифилисом. Также заражение вполне реально и с помощью бытовых предметов, например, это могут быть средства личной гигиены, столовая посуда, постель или личные вещи больного. Не стоит исключать риск заражения медиков, таких как гинекологов и стоматологов, ведь именно они постоянно контактируют с потенциальными зонами заражения инфекцией.

Именно поэтому в нашей стране лицам половозрелого возраста периодически назначают анализ крови на реакцию Вассермана, а при обнаружении сифилиса отправляют на обязательное лечение.

Затем на входных воротах бледной трепонемы в организм, образуется язвочка, размером от 5 до 15 мм с плотным основанием и гладкой поверхностью - твёрдый шанкр. Шанкр не вызывает никаких болевых ощущений, поэтому многие просто не обращают на него никакого внимания. Другие могут принять его за ранку или герпес и начать самостоятельное лечение. А так как это первичное проявление заболевания исчезает само в течение месяца после своего появления, то люди мысленно поздравляют себя с успешным излечением. Шанкр, будучи открытой язвочкой, не только является первым внешним проявлением заболевания, но и неким «депо» бледных трепонем, поэтому шанс инфицирования при половом контакте с больным первой стадии, достигает 97%. Помимо передачи спирохет другим лицам, шанкр, являясь повреждённым участком кожи, способствует беспрепятственному проникновению инфекций в организм больного.

Еще может наблюдаться проявление огромного количества язв, ран и эрозий, а место их расположения зачастую является пораженным участком инфекции. Иногда пораженные участки кожи могут распространяться на здоровые. Все эти факторы могут вызвать сифилитическую эрозию.

Сифилис

Медики насчитывают 4 стадии сифилиса. В целом течение этого заболевания весьма дискомфортное и неприятное, последующее лечение будет долгим.

Места появления твёрдого шанкра указывают на то, каким образом попала в организм инфекция. Если при половых контактах, то локализуется она на гениталиях, если через посуду – то возле губ, реже на миндалинах, а если впервые бледная трипонема попала на руки, то может возникнуть сифилитический панариций. Соответственно местонахождению твёрдого шанкра через неделю происходит локальное увеличение лимфатических узлов. Так, при поражении гениталий припухают паховые узлы, при панариции – локтевые, если затронуты миндалины – подчелюстные.

Лечение сифилиса

Если первый и второй период сифилиса были проигнорированы и не вылечены, может образоваться третья стадия заболевания. Наблюдается проявление третичного сифилиса. Обычно это маленькие образования незаразного характера, но с проявлениями болезненных ощущений. Ну а после исчезновения могут остаться следы рубцовых участков на покрове тела.

Развитие подобных рубцеваний может образоваться на жизненно важных органах. А такой ход развития заболевания может привести к летальному исходу. Рекомендуется до этой стадии заболевания не запускать и заниматься правильным, эффективным лечением.

Если у человека появилась странная язвочка на члене или возле влагалища, врач назначит исследование гнойного отделяемого язвы, пункцию увеличенных лимфоузлов. Если сифилис уже перешел во вторую стадию, на анализ берется содержимое пузырьков (пустул и папул) сыпи на теле больного. Начальную форму сифилиса хорошо выявляют нетрепонемные тесты – кроме этого, они позволяют следить, насколько эффективно продвигается лечение.

• Увеличение температурных показателей тела.

Со временем больные начинают жаловаться на боли в местах локализации гумм, головные боли, общую слабость, тахикардию.

• Вторичный



• Возникновение боли во всех костях.

После заживления язв проходит примерно 4-10 недель и начинается период вторичного сифилиса. Он длится 2-5 лет. Первые симптомы сифилиса в этот период – сыпь по всему телу. Бледно-розовые звезды сыпи возникают даже на ладонях и подошвах. Сыпь сопровождается плохим самочувствием, повышенной температурой. Теперь увеличиваются лимфоузлы по всему телу, а на половых органах появляются кондиломы – обширные разрастания на коже. Вторичный сифилис протекает с обострениями и длительными ремиссиями (когда все симптомы болезни исчезают). Если больной не обратится за помощью, с годами симптомы будут нарастать и сифилис перейдет в свою последнюю стадию. От начала заболевания и до развития третичного сифилиса проходит примерно 10 лет (при отсутствии лечения).

Давайте рассмотрим, что представляет собой сифилис, классификация которого разделяется на несколько видов. Какие основные виды недуга присутствуют в нынешнее время?

Вторая стадия может длиться от 3 до 4 лет.

МирСоветов напоминает: иммунитета к сифилису не существует. Тот, кто переболел однажды, может заболеть и повторно.

Если у больного имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, применяют другие лекарства. Так, при лечении ранней стадии сифилиса применяют сумамед. Этот антибиотик быстро достигает высокой концентрации в тканях организма и действует пролонгированно. После однократного применения сумамед остается в пораженных органах не менее 5 суток. Схема лечения сумамедом примерно такая: 1г за час до еды в первый день, далее по 0,5 г один раз в день в течение 7 дней, далее по 250 мг еще 10 дней. Если больного лечат тетрациклином, то ему назначат двухнедельный курс, 4 раза по 500 мг тетрациклина в день.

Появляются первые признаки сифилитического ринита. Ринит в этом периоде обычно характеризуется усилением слизистых выделений. Со временем выделения при рините приобретают гнойный характер и образуют на поверхности носа корки с резким неприятным запахом. Что существенно затрудняет дыхание больного.

Периоды и стадии развития сифилиса, сифилитического ринита

Что касается болезненных ощущений, то их при появлении шанкра можно не ощутить, и особый дискомфорт тоже не проявляется. Но существуют и некоторые исключения, которые могут сопровождаться болью, например, это образование язвы возле заднего прохода или под ногтевой пластиной.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – это весьма дорогостоящий метод, требующий специального оборудования, поэтому его не проводят в обычных поликлиниках. Также, лишь в лабораторных условиях возможно проведение реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

Если больной усиленно не лечился во время первой и второй стадий сифилиса, может наступить третий период болезни. Появляются третичные сифилисы. Это малозаразительные образования, которые появляются в небольшом количестве, также характеризуются безболезненностью, но после себя оставляют рубцы. Возникают они иногда на жизненно важных органах, что может привести к летальному исходу, поэтому важно не допускать перехода болезни в эту стадию.

• Третичный



Латентный период

Попав в человеческий организм, бледная трепонема не сразу стыкается с иммунной реакцией организма, но долгое время остаётся незамеченной, размножаясь и рассеиваясь по тканям и органам. И только когда количество спирохет достигает показателя, способного вызвать развитие заболевания, иммунная система замечает нарушителя, и начинает вырабатывать антитела для ответной реакции. Особенностью заболевания является его высокая заразность особенно в первые две стадии сифилиса, когда на коже и слизистых появляются шанкр или язвочки с большой концентрацией бледных трепонем. Помимо заразности, спирохеты отличаются ещё и высокими адаптивными свойствами, благодаря которым, на сегодняшний день, нет никакого способа создать вакцину для выработки искусственного иммунитета. Да и те, кто вылечился, в любой момент могут заразиться повторно, при первом же контакте с больным. Также осложняет диагностику и лечение заболевания разнообразие клинических проявлений, чередующихся с периодами скрытого протекания болезни.

• Упадок сил и общая слабость тела.

Инкубационный период

Иммуноферментный анализ тоже позволяет следить за динамикой лечения. Анализ крови на RW – реакцию Вассермана, позволяет диагностировать любую стадию сифилиса. Если RW дает «++++» – это резко положительная реакция; «+++» – положительная; «++» – слабо положительная; «+»а – сомнительная; и, наконец, «-» – отрицательная. Вторичный сифилис всегда дает четыре креста (++++).

Этот тип требует особого внимания, так как может возникнуть нарушение нервной системы, поражение внутренних органов и нарушаться при этом суставы с костями. Эта стадия может длиться на протяжении 3 или 4 лет.

Вторичный сифилис

Первичная стадия

Твердый шанкр имеет безболезненные признаки, а его размер не превышает 2-3 см. Также он может быть весьма мал и схож с головкой булавки по размеру. Все места, на которых проявился шанкр, могут рассказать о проникновении инфекции в организм. После полового акта зоной поражения являются гениталии, а вот если инфекция проникла через инфицированные столовые предметы, тогда это зона губ и рта. Места, пораженные трепонемой, через определенный срок начнут увеличиваться и воспаляться.

Помните, что проще вылечить первый и второй типы заболевания, так как третья стадия может привести к печальным последствиям.

Вторая стадия

• Первичный

Сифилис - последняя стадия



Ещё одним излюбленным местом локализации гумм — ротовая полость, а именно слизистые языка, мягкого нёба, носа и глотки.

На фото больных в третьем периоде заметны гуммы - крупные узлы на слизистых и кожных покровах, размером с орехи, которые лопнув, образуют язвы. После заживления такой язвы образуется рубец. Нередко гуммы могут образовываться на слизистых жизненно важных органов, чем создают серьёзную угрозу для жизни больного. Помимо слизистых оболочек, страдает и сама структура органов. Сердечно сосудистая и кровеносная системы поражаются в 90% случаев, как самим заболеванием, так и препаратами, направленными на его лечение. Другие органы страдают значительно реже. На ЖКТ приходится до 6% случаев, на кости, лёгкие и почки — до 3%.

Часто те люди, которым ставят третичный период заболевания, тешат себя мыслью, что есть ещё 4 стадия сифилиса, однако это не так. Развитие гумм считается последним периодом инфицирования, за которым, при отсутствии должного лечения, следует единственно возможная стадия - смерть.

Инкубационным периодом считается момент заражения инфекцией и проявление первых симптомов, которые характерны сифилису. Этот период обычно имеет трехнедельную продолжительность. А в некоторых случаях это может затянуться на несколько месяцев (от 2 до 3). Все виды сифилиса необходимо в обязательном порядке лечить, если это не сделать вовремя, могут возникнуть серьезные проблемы с нарушением нормального функционирования организма. В худшем случае запущенные стадии недуга могут привести человеческую жизнь к летальному исходу.

На второй стадии сифилиса, когда твёрдый шанкр может сам по себе исчезнуть, больные могут ощутить общую слабость и головные боли, у них поднимается температура, пропадает аппетит, их мучают боли в костях. Как правило, это происходит на 5-7 неделю после появления первичных признаков болезни. Лимфатические узлы в этой стадии увеличиваются повсеместно, возникает полиаденит. На коже появляются теперь уже не язвы, а высыпания. Это могут быть папулы или пустулы. Их называют вторичными сифилидами. Общие их черты: буроватый или медный цвет, резкие очертания, отсутствует тенденция к слиянию и периферический рост, отсутствие зуда и болезненности. Наличие у больного одновременно различных типов высыпаний тоже может характеризовать вторую стадию сифилиса.

Начальная стадия сифилиса

Так же как и начинается, заканчивается первая стадия сифилиса латентным периодом, причиной которого является активация иммунной системы в борьбе со спирохетами.

Третичный сифилис

Вторичный сифилис

Профилактика сифилиса

Они могут быть бурого или медного цвета с ярко выраженными очертаниями. Причем отсутствует рост сыпи, и они не сливаются в одно целое. Отсутствует признак зуда и ощущение болезненности. Может наблюдаться разнообразное высыпание на теле, и это тоже является характерным признаком проявления вторичного сифилиса.

Происходит значительное разрушение костной ткани именно в момент третьей стадии активного развития заболевания. Может наблюдаться сифилитический насморк или, хуже того, западать нос. А вот значительное нарушение нервной системы организма может образовать разные виды паралича. Могут наблюдаться различные психические припадки и множественные психические отклонения. Подвергаются нарушению внутренние органы.

Если рассмотреть стадии сифилиса, фото которых расположены последовательно от первичного до третичного периода, можно заметить, как нарастает тяжесть морфологических изменений у больного. Но что же происходит внутри организма в это время?



Первичный сифилис

В медицине принято выделять 3 периода сифилиса:

Если начать лечить сифилис на ранней стадии, можно излечиться за 2-3 месяца, но более поздние стадии болезни могут потребовать 1,5-2 года терапии. Лечение назначается индивидуально. Врач постоянно контролирует течение болезни, корректирует свои назначения. Сифилис лечат антибиотиками (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, сумамед), плюс иммуномоделирующие, стимулирующие препараты.

Сифилис считается опасным и серьезным заболеванием. Все характерные симптомы этого заболевания могут проявляться и резко исчезать, но при этом разрушительная трепонема не прекращает активную деятельность в организме человека. Стадии сифилиса имеют разнообразные разрушительные действия на организм, ну и проявления, характерные симптоматике каждой стадии, отличаются между собой.

Диагностика сифилиса

Вторичная стадия

Само собой больной обязан соблюдать все назначения и НЕ иметь половых контактов за все время лечения сифилиса. Дозы антибиотиков, получаемые больным, являются весьма сильными, так что сифилис лечится успешно и без задержек.

Третичный сифилис

Разрушения костной ткани в третьей стадии сифилиса значительны. У больных западает нос, наблюдается сифилитический насморк. Поражения нервной системы могут приводить к различным видам паралича, психическим нарушениям. Также сильны поражения внутренних органов.

Какие бывают стадии сифилиса и к чему они могут привести?

Самый надежный способ уберечься от сифилиса – быть верным своему партнеру, а при случайных половых контактах всегда использовать презерватив. Если есть подозрение, что ваш случайный партнер болен сифилисом, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение. Там сделают промывание половых органов дезинфицирующими средствами, возьмут анализ на сифилис.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). На сегодняшний день это самая точная диагностика. РИФ выявляет сифилис, как в самых ранних стадиях, так и поздний скрытый сифилис.

В необходимых случаях проводится пункция спинного мозга, когда на анализ берется спинномозговая жидкость – исследуется количество клеток, проводятся различные тесты.

В латентный период отсутствуют симптомы заболевания, нормальные показатели в спинномозговой жидкости, и серологические тесты позитивны. Так как симптомы при первичном и вторичном сифилисе или минимальны, или не выявляются вообще, диагностика в латентной фазе часто основана на серологических тестах. Скрытый сифилис может спонтанно разрешиться через несколько лет или сохраняться на протяжении всей жизни больного. В ранний скрытый период (менее 2 лет после заражения) могут наблюдаться рецидивы контагиозных кожно-слизистых высыпаний. У пациентов, получающих антибиотики для лечения других заболеваний, латентный сифилис может быть вылечен, что может быть причиной редкой выявляемое™ болезни в поздней стадии в развитых странах.

Вторичный сифилис подразумевают собой стадию внезапного исчезновения шанкра с участка тела. За этим могут последовать симптомы, которые пагубно влияют на нормальное состояние человеческого организма:

Каждая из перечисленных стадий развития сифилиса имеет свои характерные признаки, несвойственные другим периодам протекания данного заболевания, но схожими с другими инфекциями и деструктивными процессами организма. Так, начальная стадия сифилитического ринита, проявившегося у новорожденного к третей неделе жизни, в случае заражения ребёнка от матери, может быть спутана с другим типом насморка. Но уже в этом периоде наблюдаются микроскопические морфологические изменения в виде мелких изъязвлений и инфильтратов на перегородке носа, которые обычно характерны для III периода заболевания и в дальнейшем становятся причиной разрушения носового хряща и костной ткани, деформируя нос.

Распространенное венерическое заболевание – сифилис – вызывается микроорганизмом – бледной спирохетой. Оно имеет несколько стадий развития, а также множество клинических проявлений. В России в конце 90-х годов ХХ века началась настоящая эпидемия этого заболевания, когда из 100 тысяч населения заболевало в год 277 человек. Постепенно заболеваемость снижается, однако проблема остается по-прежнему актуальной.

В некоторых случаях наблюдается скрытая форма сифилиса, при которой внешние проявления болезни отсутствуют.

Почему возникает скрытый сифилис

Возбудитель болезни – бледная спирохета – в нормальных условиях имеет типичную спиралевидную форму. Однако при неблагоприятных факторах внешней среды она образует формы, способствующие выживанию — цист- и L-формы. Эти видоизмененные трепонемы могут долго сохраняться в лимфоузлах зараженного человека, его спинномозговой жидкости, не вызывая никаких признаков болезни. Затем они активируются, и возникает рецидив болезни. Эти формы образуются вследствие неправильного лечения антибиотиками, индивидуальных особенностей больного и других факторов. Особенно важную роль играет самолечение пациентов от заболевания, которое они считают , а на самом деле оно является ранней стадией сифилиса.

Цист-форма – причина скрытого сифилиса. Она вызывает также удлинение инкубационного периода. Эта форма устойчива ко многим лекарствам, применяемым для лечения этого заболевания.

Как передается скрытый сифилис? В девяти случаях из десяти путь передачи – половой. Значительно реже встречается бытовой путь (например, при пользовании одной ложкой), трансфузионный (при переливании зараженной крови и ее компонентов), а также трансплацентарный (от матери плоду). Выявляется это заболевание чаще всего при анализе крови на так называемую реакцию Вассермана, которую определяют у каждого поступившего в стационар, а также при постановке на учет в женскую консультацию по беременности.

Источник заражения только больной человек, особенно во .

Скрытый период сифилиса

Это время после инфицирования человека бледной трепонемой, когда имеются положительные серологические тесты (изменены анализы крови), но не определяются симптомы:

• сыпь на кожном покрове и слизистых;
• изменения сердца, печени, щитовидной железы и других органов;
• патология нервной системы и костно-мышечного аппарата и другие.

Обычно изменения в крови появляются через два месяца после контакта с носителем. С этого момента и отсчитывают срок заболевания в скрытой форме.

Ранний скрытый сифилис возникает в течение двух лет после инфицирования. Он может сразу никак не проявляться, а может быть результатом регресса ранних симптомов заболевания, когда происходит кажущееся выздоровление. Клинические симптомы скрытого сифилиса отсутствуют, для него характерна отрицательная проба ликвора (спинномозговой жидкости). Диагностируется он с применением серологических тестов.

Скрытый поздний сифилис характеризуется внезапной активацией процесса после периода мнимого благополучия. Он может сопровождаться поражением органов и тканей, нервной системы. Появляются малозаразные элементы кожной сыпи.

Что такое скрытый неуточненный сифилис?

В этом случае ни больной, ни врач не могут определить, когда же произошло заражение, поскольку клинических симптомов заболевания не было, а выявилось оно, скорее всего, в результате анализа крови.

Существует и вероятность ложноположительного результата реакции Вассермана. Это бывает при наличии хронической инфекции (синусит, кариес, тонзиллит, пиелонефрит и другие), малярии, заболеваниях печени (гепатиты, циррозы), легочном туберкулезе, ревматизме. Острая ложноположительная реакция возникает у женщин во время менструации, в третьем триместре беременности, в первую неделю после родов, инфаркте миокарда, острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Эти изменения исчезают самостоятельно в течение 1-6 месяцев.

При выявлении положительной реакции обязательно проводятся более специфичные тесты, в том числе и полимеразная цепная реакция, определяющая антиген бледной трепонемы.

Ранняя скрытая форма

Эта форма по срокам охватывает все формы от первичного серопозитивного (твердый шанкр) до вторичного рецидивного (кожные высыпания, затем их исчезновение – вторичный латентный период, и рецидивы в течение двух лет), но внешние признаки сифилиса отсутствуют. Таким образом, болезнь может регистрироваться в период между исчезновением твердого шанкра (конец первичного периода) до начала образования высыпаний (начало вторичного периода) или наблюдаться в моменты ремиссии при вторичном сифилисе.

В любой момент скрытое течение может смениться клинически выраженным.

Так как все перечисленные формы заразны, то вследствие совпадения по времени с ними ранний скрытый вариант тоже считают опасным для окружающих и проводят все положенные противоэпидемические мероприятия (выявление, диагностика, лечение контактных лиц).

Как обнаружить заболевание:

• самое достоверное доказательство – контакт с больным сифилисом в активной форме в течение предыдущих 2 лет, при этом вероятность заражения достигает 100%;
• выяснить наличие незащищенных половых связей за последние два года, уточнить, не было ли у пациента малозаметных симптомов, таких как язвочки на теле или слизистых оболочках, выпадение волос, ресниц, сыпь непонятного происхождения;
• уточнить, не обращался ли пациент в это время к врачу по любому поводу, что его беспокоило, не принимал ли он антибиотики, не переливали ли ему кровь или ее компоненты;
• осмотреть половые органы в поисках рубчика, оставшегося после твердого шанкра, оценить состояние периферических лимфатических узлов;
• серологические тесты в высоком титре, но необязательно, иммунофлюоресцентный анализ (ИФА), реакция прямой гемагглютинации (РПГА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) положительные.

Поздняя скрытая форма

Выявляется болезнь чаще всего случайно, например, во время госпитализации по другому поводу, когда берется анализ крови («неведомый сифилис»). Обычно это люди в возрасте 50 лет и старше, у их половых партнеров сифилиса нет. Таким образом, поздний скрытый период считают незаразным. По срокам он соответствует концу вторичного периода и всему третичному.

Подтверждение диагноза у этой группы пациентов сложнее, ведь они имеют сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит и многие другие). Эти заболевания являются причиной ложноположительной реакции крови.

Чтобы поставить диагноз, следует задать пациенту все те вопросы, как и при раннем скрытом варианте, только изменить условие: все эти события должны происходить больше двух лет назад. Помогают в диагностике серологические пробы: чаще они положительные, титр низкий, а ИФА и РПГА положительные.

При подтверждении диагноза латентного сифилиса определяющее значение имеют ИФА и РПГА, потому что серологические тесты (экспресс-диагностика) могут быть ложноположительными.

Из перечисленных способов диагностики подтверждающей реакцией является РПГА.

При скрытом сифилисе показана также пункция спинномозговой жидкости (ликвора). В результате можно выявить скрытый сифилитический менингит. Клинически он не проявляется или сопровождается незначительными головными болями, снижением слуха.

Исследование ликвора назначается в следующих случаях:

• признаки изменений нервной системы или глаз;
• патология внутренних органов, наличие гумм;
• неэффективность пенициллинотерапии;
• ассоциация с ВИЧ-инфекцией.

Какие последствия оставляет поздний скрытый сифилис?

Чаще всего сифилис имеет волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений. Однако иногда наблюдается его длительное течение без симптомов, заканчивающееся спустя несколько лет после инфицирования сифилисом мозга, нервов или внутренних тканей и органов. Такой вариант связан с наличием в крови сильных трепонемостатических факторов, напоминающих антитела.

Как проявляется в этом случае скрытый поздний период:

• сыпь на внешних покровах тела в виде бугорков и узелков, иногда с образованием язв;
• поражение костей в виде остеомиелита (воспаления вещества кости и костного мозга) или остеопериостита (воспаления надкостницы и окружающих тканей);
• изменение суставов в виде остеоартрита или гидрартроза (скопления жидкости);
• мезаортит, гепатит, нефросклероз, патология желудка, легких, кишечника;
• нарушение деятельности мозга и периферической нервной системы.

Боли в ногах при скрытом позднем сифилисе могут возникнуть в результате поражения костей, суставов или нервов.

Скрытый сифилис и беременность

Если у женщины во время беременности выявлены положительная серологическая реакция, но нет никаких клинических признаков болезни, ей нужно обязательно сдать кровь на ИФА и РПГА. В случае если диагноз «скрытый сифилис» подтвердится, ей назначается лечение по общим схемам. Отсутствие терапии влечет за собой тяжелые последствия для ребенка: врожденные уродства, прерывание беременности и многие другие.

Если заболевание вылечено до 20 недель беременности – роды проходят как обычно. Если же лечение было начато позднее, то решение об естественном или искусственном родоразрешении принимают врачи на основании многих сопутствующих факторов.

Лечение

Специфическое лечение назначается только после подтверждения диагноза лабораторным способом. Обследуются половые партнеры заболевшего, если у них лабораторные тесты отрицательные, то лечение с целью профилактики им не назначается.

Лечение скрытого сифилиса проводят по тем же правилам, что и других его форм.

Используются лекарства продолжительного действия – Бензатина пенициллин, а также Бензилпенициллина натриевая соль.

Лихорадка в начале пенициллинотерапии – косвенное свидетельство правильно установленного диагноза. Она сопровождает массовую гибель микроорганизмов и выход их токсинов в кровь. Затем самочувствие больных нормализуется. При поздней форме такая реакция может отсутствовать.

Как лечить скрытый сифилис:

• при ранней форме вводят Бензатина пенициллин G в дозе 2400000 ед., двухмоментно, в мышцу однократно в день, всего 3 инъекции;
• при поздней форме: Бензилпенициллина натриевая соль вводится в мышцу по 600 тысяч ед. дважды в день в течение 28 дней, спустя две недели такой же курс проводят еще в течение 14 дней.

При непереносимости этих антибиотиков могут быть назначены полусинтетические пенициллины (Оксациллин, Амоксициллин), тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Эритромицин, Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон).

Скрытый сифилис при беременности лечится по общим правилам, поскольку препараты группы пенициллинов не опасны для плода.

Контроль эффективности лечения

После лечения раннего скрытого сифилиса серологический контроль (ИФА, РПГА) проводится регулярно до полной нормализации показателей, а потом еще дважды с интервалом в три месяца.

При позднем скрытом сифилисе, если РПГА и ИФА остались положительными, срок диспансерного наблюдения составляет 3 года. Тесты проводят раз в полгода, решение о снятии с учета принимают на основании комплекса клинико-лабораторных данных. Обычно при позднем периоде болезни восстановление нормальных показателей крови и спинномозговой жидкости происходит очень медленно.

По окончании наблюдения проводится еще раз полное обследование пациента, осмотр его терапевтом, неврологом, оториноларингологом и окулистом.

После исчезновения всех клинических и лабораторных проявлений болезни пациенты могут быть допущены к работе в детских учреждениях и предприятиях общественного питания. Но однажды перенесенное и излеченное заболевание не оставляет стойкого иммунитета, поэтому возможно повторное заражение.

Третий период сифилиса, развивающийся у недостаточно пролеченных пациентов или больных, вообще не проходивших лечение. Проявляется образованием сифилитических инфильтратов (гранулем) в коже, слизистых, костях и внутренних органах. Гранулемы при третичном сифилисе сдавливают и разрушают ткани, в которых находятся, что может привести к летальному исходу заболевания. Диагностика третичного сифилиса включает клиническое обследование больного, постановку серологических и иммунологических реакций, обследование пораженных систем и органов. Терапия третичного сифилиса осуществляется курсами пенициллино-висмутового лечения с дополнительным применением симптоматических и общеукрепляющих средств.

Общие сведения

В настоящее время третичный сифилис является редко встречающейся формой сифилиса , поскольку в современной венерологии выявление и лечение большинства случаев заболевания происходит на стадии первичного или вторичного сифилиса . Третичный сифилис может возникнуть у больных, прошедших неполный курс лечения или получавших препараты в недостаточной дозировке. При отсутствии лечения сифилиса (например, в связи с недиагностированным скрытым сифилисом) примерно у трети заболевших развивается третичный сифилис. Предрасполагающими к возникновению третичного сифилиса факторами являются сопутствующие хронические интоксикации и заболевания, алкоголизм , старческий и детский возраст.

Больной третичным сифилисом практически не заразен, поскольку находящиеся в его организме немногочисленные трепонемы располагаются глубоко внутри гранулем и погибают при их распаде.

Симптомы третичного сифилиса

Ранее в литературе указывалось, что третичный сифилис развивается спустя 4-5 лет от момента заражения бледными трепонемами. Однако данные последних лет свидетельствуют о том, что этот период увеличился до 8-10 лет. Третичный сифилис характеризуется длительным течением с большими латентными периодами, иногда занимающими несколько лет.

Кожные поражения при третичном сифилисе - третичные сифилиды - развиваются в течение месяцев и даже лет без признаков воспаления и каких-либо субъективных ощущений. В отличие от элементов вторичного сифилиса они располагаются на ограниченном участке кожи и медленно регрессируют, оставляя после себя рубцы . К проявлениям третичного сифилиса относятся бугорковый и гуммозный сифилид.

Бугорковый сифилид - образующийся в дерме инфильтративный узелок, слегка выступающий над поверхностью кожи, имеющий размер 5-7 мм, красно-бурую окраску и плотную консистенцию. Обычно при третичном сифилисе высыпания узелков происходят волнообразно и асимметрично на локальном участке кожи, при этом отдельные элементы находятся в разных стадиях своего развития и не сливаются между собой. Со временем бугорковый сифилид подвергается некрозу с образованием округлой язвы с ровными краями, инфильтрированным основанием и гладким чистым дном. Заживление язвы третичного сифилиса протекает недели и месяцы, после чего на коже остается участок атрофии или рубец с гиперпигментацией по краю. Рубцы, появляющиеся в результате разрешения нескольких сгруппированных бугорковых сифилидов, образуют картину единого мозаичного рубца. Повторные высыпания третичного сифилиса никогда не возникают в области рубцов.

Гуммозный сифилид (сифилитическая гумма) чаще бывает единичным, реже встречается образование нескольких гумм у одного пациента. Гумма представляет собой расположенный в подкожной клетчатке безболезненный узел. Наиболее частая локализация гумм третичного сифилиса - это лоб, передняя поверхность голеней и предплечий, область коленных и локтевых суставов. Вначале узел подвижен и не спаян с расположенными рядом тканями. Постепенно он увеличивается в размерах и теряет подвижность из-за сращения с окружающими его тканями. Затем в средине узла появляется отверстие, через которое происходит отделение студенистой жидкости. Медленное увеличение отверстия приводит к образованию язвы с кратерообразными обрывающимися краями. На дне язвы виден некротический стержень, после отхождения которого язва заживает с образованием звездчатого втянутого рубца. Иногда при третичном сифилисе наблюдается разрешение гуммы без перехода в язву. В таких случаях отмечается уменьшение узла и его замещение плотной соединительной тканью.

При третичном сифилисе гуммозные язвы могут захватывать не только кожу и подкожную клетчатку, но и подлежащие хрящевые, костные, сосудистые, мышечные ткани, что приводит к их разрушению. Гуммозные сифилиды могут располагаться на слизистых оболочках. Чаще всего это слизистая носа, языка, мягкого неба и глотки. Поражение третичным сифилисом слизистой носа приводит к развитию ринита с гнойным отделяемым и нарушением носового дыхания, затем происходит разрушение носовых хрящей с образованием характерной седловидной деформации, возможны носовые кровотечения . При поражении третичным сифилисом слизистой языка развивается глоссит с затруднением речи и пережевывания пищи. Поражения мягкого неба и глотки приводят к гнусавости голоса и попадании пищи при жевании в нос.

Нарушения со стороны соматических органов и систем, обусловленные третичным сифилисом, наблюдаются в среднем через 10-12 лет после заражения. В 90% случаев третичный сифилис протекает с поражением сердечно-сосудистой системы в виде миокардита или аортита . Поражения костной системы при третичном сифилисе могут проявляться остеопорозом или остеомиелитом , поражения печени - хроническим гепатитом , желудка - гастритом или язвой желудка . В редких случаях отмечаются поражения почек, кишечника, легких, нервной системы (нейросифилис).

Осложнения третичного сифилиса

Основные и самые грозные осложнения третичного сифилиса связаны с поражением сердечно-сосудистой системы. Так, сифилитический аортит может приводить к аневризме аорты, которая может постепенно сдавливать окружающие ее органы или внезапно разорваться с развитием массивного кровотечения. Сифилитический миокардит может осложниться сердечной недостаточностью , спазмом коронарных сосудов с развитием инфаркта миокарда . На фоне осложнений третичного сифилиса возможна гибель пациента, что наблюдается примерно в 25% случаев заболевания.

Диагностика третичного сифилиса

При третичном сифилисе диагностика основана преимущественно на клинических и лабораторных данных. У 25-35% пациентов с третичным сифилисом RPR-тест дает отрицательный результат, поэтому основное значение имеют исследования крови при помощи РИФ и РИБТ, которые положительны в большинстве случаев третичного сифилиса (92-100%).