Гонорея у детей: симптомы, диагностика, лечение. Гонорея у детей и подростков — симптомы и лечение Новорожденным девочкам проводят ли профилактику гонореи

Гонорея у ребёнка может передаваться различными путями. У младенцев заражение происходит во время родового процесса или внутри утробы мамы. Дети старшего возраста и подростки заражаются бытовым и половым путем. В основном, чаще гонореей заражаются девочки, из-за особенностей анатомического строения половых органов. Гонококк попадает к ним в организм через предметы общего пользования, например, мочалки, ванные, санузлы. Бытовой путь заражения у мальчиков практически невозможен. Заражаются они, как правило, в подростковом возрасте, при незащищённых половых контактах с больным данной инфекцией.

Бытовое заражение инфекцией происходит в основном в детских дошкольных учреждениях из-за нарушенных санитарных норм при обработке предметов, с которыми у детей случается непосредственный контакт. Также ребёнок может заразиться дома от инфицированных родителей, не соблюдающих правила гигиены.

В целом, гонорея встречается в 15 раз чаще у девочек. Поражение инфекцией происходит сразу, хотя её признаки начинают проявлять себя спустя определённый промежуток времени. Инкубационный период заболевания длится от 2-3 дней до 2-3 недель.

Симптомы

Гонорея протекает с ярко выраженной симптоматикой, особенно у девочек. Чаще всего у девочек она проявляется в виде следующих признаков:

• выделения гнойного характера из влагалища;
• отекание половых органов и ощущение зуда в них;
• общее недомогание;
• повышенная температура;
• болевые ощущения при мочеиспускании и боль в нижней части живота.

Признаки гонореи у мальчиков также ярко выражены, как и у девочек. К симптомам заболевания относятся:

• воспаление в мочеиспускательном канале;
• покраснение головки и крайней плоти;
• появление выделений гнойного характера из уретры.

Если у ребёнка хроническая гонорея, в процесс могут вовлекаться яички, простата и семенные пузырьки.

Заболевание классифицируется на несколько основных видов. Классификация патологии осуществляется в зависимости от длительности его протекания. Патология делится на два вида:

• Свежая гонорея, при которой ребёнок болен менее двух месяцев.
• Хроническая гонорея, при которой дети болеют больше двух месяцев.

Также инфекция классифицируется на несколько видов в зависимости от тяжести протекания. Она бывает острой, характеризующейся быстрым развитием симптомов, подострой, выражающейся в постепенном развитии признаков, и торпидной, при которой симптоматика заболевания практически незаметна. Более того, гонорея может быть скрытой, то есть, протекающей без симптомов.

Диагностика гонореи у ребёнка

Диагностика гонореи осуществляется на основании изучения симптоматики и анамнеза патологии у ребёнка. Также проводится общий осмотр детей урологом или гинекологом. После этого назначается ПЦР-диагностика, позволяющая выявить наличие гонококка в выделениях из половых органов. Также проводится микроскопическое исследование мазка из влагалища или уретры и бактериологический посев для определения чувствительности гонококков к антибиотикам. Если подросток уже ведёт половую жизнь, его обязательно следует показать гинекологу или урологу.

Осложнения

Если ребёнок переболел гонореей в детском возрасте, в будущем это может привести к бесплодию. Таким образом, важно вовремя заметить признаки заболевания и сразу же обратиться к врачу для проведения лечения. Самостоятельные действия могут привести к плачевным результатам.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении симптомов гонореи у ребёнка нельзя ни в коем случае заниматься самолечением. Ребёнка следует показать врачу для проведения обследования и установления диагноза. Более того, только доктор, на основании полученных данных, сможет назначить грамотное лечение. Задача родителей - прислушиваться ко всем рекомендациям врача и в точности выполнять их.

Что делает врач

Гонорея у ребёнка лечится, как правило, комплексно и в домашних условиях. Врач назначает курс антибиотиков, борющихся с инфекцией. Кроме того, девочкам проводится орошение половых органов специальными антисептическими растворами. Также ребёнку может быть назначено физиотерапевтическое лечение и приём специальных препаратов - пробиотиков, действие которых направлено на восстановление микрофлоры влагалища.

После того как лечение окончено, ребёнок должен наблюдаться у врача в течение трёх месяцев. После завершения терапии, спустя две недели, проводят контрольную диагностику организма ребёнка на наличие гонококка.

Профилактика

Профилактика гонореи у ребёнка включает в себя обязательное соблюдение правил личной гигиены. Родители должны категорически запретить детям использовать чужие губки для мытья тела, полотенца, нижнее бельё, а также садится на унитаз в общественном месте или пользоваться общей ванной.

Подросткам, уже ведущим половую жизнь, важно учесть следующие моменты:

• гонорея возникает из-за случайных половых связей, поэтому необходимо их исключить;
• барьерная контрацепция помогает предупредить заболевание;
• соблюдать правила личной гигиены - это важно и нужно.

Подростки должны регулярно обследоваться на наличие инфекций, которые передаются половым путём. Девочки должны не менее 2-х раз в год посещать гинеколога, а мальчики не реже 1 раза в год уролога. Если появились тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу. Соблюдение профилактических мероприятий поможет предупредить возможность возникновения заболевания.

Заражение и течение
Гонореей в раннем детском возрасте заболевают преимущественно девочки. Заражение происходит в основном путем переноса инфекции от взрослых.

Заражение маленьких детей, в особенности девочек, происходит, если они спят в одной постели с зараженными гонореей матерями или нянями, а также через губки, загрязненные руки и т. п.

Гонококк, как было сказано выше, способен проникать через неповрежденный эпителий слизистых оболочек, причем наиболее благоприятной почвой для его развития являются однослойный цилиндрический эпителий слизистых оболочек и выводные протоки желез. Как кожа, так и слизистая оболочка, покрытая многослойным плоским эпителием, для гонококка непроницаемы; поэтому, попадая на слизистую оболочку многорожавшей женщины, гонококк не вызывает обычно воспалительных явлений. Между тем, нежный плоский эпителий вульвы и у детей и молодых девушек является, наоборот, благоприятной средой для внедрения гонококка.

При попадании гонококка на половые органы девочки заболевание чаще всего проявляется в форме вульвовагинита, т. е. воспалительного процесса в области вульвы, преддверия и влагалища. При осмотре наружных половых органов обнаруживаются покраснение и припухлость тканей, гнойное истечение из влагалища. Иногда вульва при плохом уходе за больным ребенком покрывается подсохшим гнойным секретом в виде корочек.

Ввиду нежности кожи воспалительная реакция распространяется нередко на бедра и паховые сгибы. Обычно быстро присоединяется воспаление уретры ввиду ее близости к месту инфекции.

Далеко не редко присоединяется воспаление бартолиновых желез. Стекающие вниз гнойные выделения могут вести к инфицированию слизистой оболочки прямой кишки. Нередко отмечаются увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

Симптомы вульвовагинита не всегда бывают отчетливы. В раннем детском возрасте заболевание проявляется плачем ребенка (особенно при мочеиспускании), потерей аппетита и сна. Температура обычно субфебрильна. Диагноз ставится на основании нахождения гонококка в выделениях.

Обычно процесс ограничивается нижним отделом полового аппарата, восходящая развивается сравнительно редко.

Лечение
Больной ребенок должен быть изолирован от других детей. Желательно лечение проводить в больнице. В подострой и хронической стадиях лечение может проводиться амбулаторно. Пенициллино- и сульфаниламидотерапия показана во всех стадиях заболевания. Пенициллин применяется в тех же дозах, что и у взрослых.

Сульфаниламидные препараты (сульфидин, сульфазол, норсульфазол, сульфадиазин) назначаются в зависимости от возраста и общего состояния ребенка. Детям до 3 лет иммунотерапия не рекомендуется. К местному лечению приступают тогда, когда после лечения пенициллином излечения не наступило.

Критерием излеченности являются нормальная клиническая картина и отрицательные результаты повторных лабораторных исследований мазков на гонококки после провокации. Ребенок может быть допущен в детский коллектив только после того, как он будет признан выздоровевшим.

Лечение детской гонореи может проводиться только врачом, так как неумелое и неправильное лечение ведет к тяжелым, иногда непоправимым последствиям.

Профилактика

Профилактика заражения детей гонореей должна осуществляться путем различных мероприятий.

Матери должны тщательно следить за тем, чтобы гонорейные выделения теми или иными путями не были занесены на половые органы ребенка, что может иметь место как при употреблении предметов ухода (губка, полотенце, мыло, судна), которыми пользовались лица, страдающие гонореей, так и путем общения с больными гонореей лицами, ухаживающими за ребенком.

Это должно заставить мать заботиться о том, чтобы ребенок не соприкасался с посторонними. Безусловно, недопустимо пользование чужим мылом, полотенцем, судном, губкой и т. п. Очень важно, чтобы ребенок спал в отдельной постели и ни в коем случае не спал вместе со взрослыми. Если мать сама больна гонореей, то тем более необходимо соблюдение чистоты при уходе за ребенком.

Профилактика заболеваний гонореей в детских учреждениях Должна проводиться путем регулярных осмотров детей и обслуживающего персонала с немедленной изоляцией заболевших. Необходимо вести тщательное наблюдение за чистотой в уборных и ванных комнатах.

Как о заболевании венерического характера (т. е. передающегося прежде всего половым путем). Это, безусловно, правильное представление, но маленькие дети тоже могут заболеть гонореей, поскольку возбудитель инфекции попадает к ним в организм бытовыми путями. Чаще всего такое возможно, если в семье, школе, детском садике, оздоровительном лагере и т. д. есть переносчик инфекции. Заражение происходит обычно через предметы личного пользования, которые использовали инфицированные. По статистике девочки больше подвержены заболеванию, чем мальчики.

Гонорея (триппер) чаще всего диагностируется у детей младше 12 лет. Заражение происходит бытовыми путями. Всего выделяют четыре основных варианта инфицирования:

• Через родовой путь . Во время родов младенец может получить гонококки проходя по родовым путям, поскольку возбудители имеются во влагалище матери.
• Контактно-бытовое заражение . В данном случае заражение происходит в детском саду, школе, летнем лагере или санатории и даже дома путем использования одних и тех же гигиенических принадлежностей с инфицированным.
• Через половой контакт. Такой вариант наблюдается только у подростков.
• Внутриутробное заражение. Самый редкий путь инфицирования, если верить статистике. В медицинской практике имеется всего 2-3 случая, когда инфицированная мать заразила плод.

За последние десятилетия было зафиксировано несколько десятков случаев так называемой латентной гонореи. В таких случая инфицированный не замечает никаких симптомов наличия заболевания, инфекция находится так сказать в «режиме ожидания». Активация же происходит во время некой встряски, например, беременности.

Гонореи представляет угрозу не только для организма женщины, но и для пока еще не родившегося малыша. вы можете узнать особенности протекания гонореи при беременности, можно ли вылечить болезнь и как снизить риски для мамы и ребенка.

Симптомы

Детские симптомы поражения триппером могут несколько отличаться от взрослой версии заболевания. Наиболее распространенным признаком наличия этой инфекции у новорожденных является так называемый гонококковый конъюнктивит, проявляющийся в виде гнойных и слизистых выделений из уголков глаз. Сопровождается такая патология сильными отеками век и нагноениями. В остальном симптомы отличаются в зависимости от пола ребенка и его возраста.

Симптоматика у девочек

Девочки по статистике заражаются этим заболеванием чаще мальчиков. Протекает у них инфекция с явно видимым ухудшением состояния в короткие сроки. Признаки гонореи у девочек:

• частое мочеиспускание;
• болевые ощущения во время мочеиспускания;
• гнойные выделения из влагалища;
• в зоне наружных половых органов имеется отечность, покраснение, а также боль в этой области.

К этим симптомам следует добавить бессонницу, лихорадку и жар. При прогрессировании заболевания мочеиспускание сменяется с нередкого на неконтролируемое. На нижнем белье можно заметить обильные гнойные мазки.

Симптоматика у мальчиков

Мальчики имеют шанс подхватить инфекцию через родовые пути, а также с началом ведения половой жизни. Бытовое заражение для них большая редкость. Симптоматика несколько отличается:

• отечность, покраснение и воспаление головки члена;
• фимоз;
• гнойные выделения из мочеполового канала;
• болевые ощущения и жжение во время мочеиспускания;
• уретрит;
• воспаление и отечность крайней плоти (ограничивается подвижность);
• гнойно-слизистые выделения по утрам.

Диагностика

Главное в диагностическом процессе, когда дело касается выявления гонореи, это лабораторные исследования. Прежде всего требуется провести бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазка . Если на данном этапе выявляется наличие гонококков в биоматериале, то дальнейшее культуральное обследование уже не требуется.

Как вы думаете, какое исследование мазка надежней?

Бактериоскопическое Бактериологическое

У детей гонококковая инфекция диагностируется путем взятия двухскатной пробы . Это позволяет не только определить наличие инфекции, но и точно выявить место воспаления.

Для максимально точного обследования можно провести уретроскопию , но она запрещена при обострении инфекции. Такой метод обследования разрешён только в случае хронической формы заболеваний.

Лечение

Прежде всего, на стадии выявления гонореи у малыша, проводят серьезное разбирательство с родителями. Если инфекция имеется у одного из родителей, то нужно выяснить, почему инфекция не лечилась на стадии беременности или до нее. Если о наличии заболевания у матери было известно, то почему не проводили роды путем кесарева сечения, чтобы избежать заражения ребенка.

Иногда можно потребовать обследования медицинского персонала, принимавшего роды и имевшего контакт с малышом. В редких случаях инфекция могла передаться от них.

Лечение гонококкового конъюнктивита осуществляется:

• с помощью антибиотиков (из пенициллинового ряда), которые вводят внутримышечно;

• глазные капли, которые на 30% состоят из раствора нитрата серебра.

Если дети уже подросли, то терапия осуществляется в условиях стационара. Прописывается антибиотики. Лекарства подбираются с учетом возраста ребенка, а также клинических показателей.

Если у маленьких пациенток сохраняется воспаление в промежности, то врач назначает ванночки из травяных сборов (чаще всего с ромашкой и марганцовкой), а также смазывание половых органов мазями-антисептиками. Для мальчиков в таких случаях прописывают нитрат серебра или протаргол (вводят в уретру).

Для девочек гонорея опасна, прежде всего, нарушением менструального цикла и развитием бесплодия во взрослом возрасте.

Гонорея - это не только бич взрослой жизни. Современная медицинская практика показывает, что с каждым годом в мире регистрируется все больше случаев заражения гонококками детей. Виновата ли родительская халатность или бытовая случайность уже не так важно, важно вовремя обнаружить у ребенка заболевание и начать скорое лечение. Отсутствие грамотного лечения может привести к серьезным осложнениям в будущем.

В этом видеоролике врач расскажет вам какие есть варианты лечения гонореи у детей.

У детей имеют свою специфику, обусловленную анатомическими и физиологическими особенностями их половых органов. В частности, у мальчиков меньшая продолжительность гонорейного уретрита и редки случаи осложнений (эпидидимит, орхит и т.д.).

У девочек наружные половые органы легкодоступны для инфекции. Половая щель - полуоткрыта. Небольшое расстояние между влагалищем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой облегчает распространение гонококковой инфекции. В детском возрасте влагалище выстлано нежным и тонким неороговевающим переходным эпителием, поэтому гонококки легко проникают через него, образуя диффузные воспалительные поражения слизистой оболочки.
Как правило, гонореей чаще болеют девочки, инфицированные бытовым путем. У новорожденных оно происходит во время прохождения ребенка через инфицированные родовые пути, а также внутриутробно через околоплодные воды. Известны случаи внутрибольничного инфицирования в родильных отделениях через предметы ухода. Заражение может произойти и от больной гонореей матери при уходе за новорожденным. Дети старшего возраста обычно заражаются гонореей от взрослых. Исключительно редки случаи заражения детей взрослыми через половые контакты.

Гонорея у мальчиков. Заражение мальчиков происходит, главным образом, половым путем, а внеполовым, как правило, только очень маленьких.
Клинически гонококковая инфекция у мальчиков вначале проявляется бала- нопоститом, затем возникает воспалительный фимоз. Мочеиспускание - очень болезненное. Из желез крайней плоти выделяется большое количество гноя, содержащего гонококки .
Для подострого течения гонореи характерны незначительная гиперемия, отек наружного отверстия мочеиспускательного канала и слизисто-гнойные выделения из него в небольшом количестве. Встречается торпидное и хроническое течение гонорейных уретритов, которые клинически почти не проявляются.
В некоторых случаях наблюдаются двусторонний эпидидимит, абсцедирующий орхит. Простатитом и везикулитом мальчики раннего возраста не болеют.

Гонорея у девочек. Гонококковая инфекция у девочек, помимо области наружных половых органов и влагалища, распространяется на мочеиспускательный канал, прямую кишку, матку, что, как и при гонорее у взрослых, может привести к тяжелому общему заболеванию.
У девочек чаще наблюдается свежая гонорея. Хроническое течение отмечается сравнительно редко. Свежая гонорея у большинства больных протекает остро, с бурными проявлениями воспалительного процесса - резкой отечностью и гиперемией слизистой оболочки половой области, значительными слизисто-гнойными выделениями из половой щели. Отмечаются гиперемия и отек наружного отверстия мочеиспускательного канала и слизисто-гнойные выделения из него. Мочеиспускания частые и болезненные. Может повышаться температура тела.
При подостром течении гонококкового процесса у детей явления воспаления в половой области менее интенсивны: гиперемия выражена слабо и имеет очаговый характер, слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, влагалища очень скудные, дерматита нет. При вагиноскопии на стенках влагалища видны четко ограниченные участки гиперемии и инфильтрации, во влагалищных складках обнаруживают незначительное количество слизисто-гнойного отделяемого, слабо выраженную отечность, гиперемию шейки матки, иногда - эрозии вокруг отверстия матки и слизисто-гнойное отделяемое из канала шейки матки. Возможно бессимптомное течение свежей гонореи . Гонорея у девочек, как и у женщин, представляет собой многоочаговое заболевание: у 100% больных поражаются внутренние половые органы, у 85% - мочеиспускательный канал, у 50-82% - прямая кишка, у 2-4% - большие железы преддверия. У больных гонореей девочек в 50-75% случаев поражается шейка матки, значительно реже - матка.
При остром вульвовагините кожа больших и малых половых губ, а также слизистая оболочка преддверия влагалища, отечны, гиперемированы, покрыты слизисто-гнойными выделениями, свободно вытекающими из отверстия влагалища, клитор и девственная плева отечны. При вялом и хроническом течении гонореи на слизистой оболочке преддверия влагалища возникает очаговая гиперемия, в области преддверия влагалища, в ряде случаев, обнаруживаются остроконечные кондиломы.
Возможен переход гонококкового процесса на матку и выше, вследствие чего, иногда развивается перитонит с тяжелыми последствиями. Возникновению восходящей гонореи у девочек могут способствовать нарушение гигиенических правил, нерациональное лечение, сопутствующие заболевания.
Частые случаи гонококковых поражений прямой кишки обусловлены тем, что отделяемое влагалища, содержащее гонококки , легко затекает на слизистую оболочку прямой кишки. Клинически гонококковый проктит протекает асимптомно, иногда дети жалуются на жжение, зуд в заднем проходе. В испражнениях можно обнаружить примеси гноя и слизи. При ректоскопическом исследовании отмечают гиперемию, отек , кровоточивость слизистой оболочки прямой кишки, скопление гноя между складками в виде хлопьев, клочьев, полос или пленок, подобных дифтерийным. Ректальная гонорея - трудно поддающееся лечению, часто рецидивирующее заболевание, поэтому при малейшем подозрении на гонорейное поражение прямой кишки у детей их должен обследовать врач-венеролог.
При гонококковом поражении глаз вначале наблюдаются покраснение, от- ечность, склеивание век. Из-под их краев или внутреннего угла глаза вытекает гной, конъюнктива глаза становится гиперемированной, набухает. Если своевременно не начать соответствующее лечение, возможно изъязвление роговицы, вплоть до ее перфорации, что может привести в последующем к полной слепоте.
Если во время родов лицо ребенка соприкасается с инфицированной слизистой оболочкой родовых путей матери, возможно также заражение слизистой оболочки носа и рта. У детей через несколько дней после рождения появляются слизисто-гнойные выделения из носа , во рту, на поверхности губ, языка, десен и неба - эрозии. В отделяемом из носа и язвенных поверхностей рта обнаруживают в значительном количестве гонококки. Нередко гонококковые поражения носа и рта сочетаются с гонококковым поражением глаз , среднего уха , гортани , трахеи , плевры или суставов.
Гонорея у детей диагностируется на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания, лабораторного обследования больных и лиц, находившихся с ними в контакте. Окончательный диагноз устанавливается только на основании обнаружения типичных гонококков в отделяемом из очагов поражения.

Тема сегодняшней статьи — . Как отмечено, девочки заражаются внеполовым путем, обычно от женщин, больных гонореей (матери, сестры, няни), с которыми имели близкий контакт. Заражение может происходить при пользовании мочалкой, губкой, ночным горшком, полотенцем, которые употребляла больная гонореей женщина; а также в результате пребывания в общей постели.

Как проявляется гонорея у девочек?

Гонорея у детей по проявлениям отличается от (в связи с различным строением эпителия слизистых оболочек и химического состава отделяемого слизистых оболочек у женщин и девочек).

Частым проявлением гонореи у девочек является вульвовагинит — воспаление слизистых оболочек наружных половых органов в области входа во влагалище и слизистой влагалища (у взрослых, как отмечено, вульвит и вагинит относят к редким проявлениям).

У девочек чаще наблюдается свежая гонорея; протекает остро, с выраженными воспалительными явлениями — отечностью, гиперемией в области наружных половых органов и влагалища; отмечаются значительные слизисто-гнойные выделения из половой щели. Вскоре после этого (часто одновременно) развивается гонорейный уретрит. Отмечается гиперемия и отек наружного отверстия мочеиспускательного канала и слизисто-гнойные выделения из него. Мочеиспускание становится частым и болезненным. Иногда наблюдается воспаление парауретральных протоков, что может являться причиной рецидивов заболевания.

В результате отделяемого из влагалища происходит склеивание половых губ и раздражение кожи в области половых органов, промежности, паховых складок, внутренней поверхности бедер; при этом возникает зуд, жжение; появляется краснота, отечность, эрозии, корочки.

При остром гонорейном процессе может нарушаться общее состояние — появляется недомогание, раздражительность, потеря аппетита; маленькие дети не хотят играть, стремятся полежать.

При подостром течении гонореи у детей воспалительный процесс в половой области менее интенсивный: гиперемия и отечность выражены слабее и имеют очаговый характер, слизис то-гнойные выделения из влагалища и уретры незначительные, отсутствуют явления дерматита. Возможно и бессимптомное течение свежей гонореи.

При отсутствии (или его неправильном подходе) острая гонорея у детей переходит в хроническую форму (иногда с самого начала протекает с симптомами хронического процесса).

При хронической гонореи у девочек воспалительные явления выражены незначительно — в том числе и субьективные ощущения, краснота, отечность вокруг входа во влагалище и наружного отверстия уретры; слизисто-гнойное отделяемое становится скудным; при этом в мазках не всегда удается обнаружить гонококки.

Хроническая гонорея у девочек может быть длительное время не диагностирована; вместе с тем временами могут наблюдаться обострения процесса и появление симгпомов острой гонореи (например, после перенесенных инфекций).

При хроническом гонорейном процессе может поражаться шейка матки, значительно реже — матка и маточные трубы.

При эндоцервиците из канала шейки матки появляется слизисто-гнойное отделяемое; вокруг отверстия матки могут обнаруживаться эрозии округлой или неправильной формы, с неровными краями, ярко-красного цвета.

Реже восходящая гонорея у детей сопровождается сальпингитом (иногда протекает по типу ”неясных» форм аппендицита).

В результате попадания гноя в задний проход может присоединяться гонорейное воспаление слизистой прямой кишки. При гонорейном проктите дети жалуются на жжение, зуд в заднем проходе; вокруг заднего прохода появляется краснота, отечность; иногда образуются трещины; из заднего прохода вытекает слизисто-гнойное отделяемое (испражнения могут становиться болезненными; в испражнениях можно обнаружить примеси гноя и слизи). При подозрении на ректальную гонорею детей следует срочно направить для обследование к врачу-венерологу!

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями (мазки следует брать с особой осторожностью — тупой ложечкой) — в отделяемом влагалища, уретры и заднего прохода при гонорее обнаруживаются гонококки.